Ciencias Básicas Anatomía
Ciencias Básicas – Anatomía
EL PLEXO BRAQUIAL De la anatomía y consideraciones distributivas del recorrido nervioso braquial. Fecha entrega: 31/5/2014. Fecha de Revisión: 3/6/2014. Autor1: Pilar Saborío Brenes. 1
Estudiante de 2do año. Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad Hispanoamericana. San José, Costa Rica. Miembro del Comité Editorial de la Revista Científica Médica OMNIA. Codirectora del Comité Audiovisual de la Asociación de Estudiantes de Medicina de la Universidad Hispanoamericana de Costa Rica (ASEMED UH/CR). Correo electrónico:
[email protected]
El plexo braquial es una importante red nerviosa de la cual se originan la mayoría de nervios del miembro superior. Se inicia en el cuello y se extiende hacia el interior de la axila y está formado por la unión de los ramos anteriores de los últimos cuatro nervios cervicales y el primer nervio torácico, justo después de que estos cruzan la primera costilla. Estos nervios permiten que el brazo, el antebrazo y la mano puedan tener función tanto motora como sensitiva.
clavicular, por medio de las raíces y los troncos del plexo braquial se originan los ramos de la porción supraclavicular los cuales son abordables a través del cuello, y de los fascículos del plexo surgen los ramos de la porción infraclavicular que son abordables a través de la axila. Tomando en cuenta tanto los ramos colaterales como los terminales el fascículo lateral da origen a tres de ellos y los fascículos medial y posterior originan cinco ramos cada uno.
En la parte inferior del cuello, las raíces del plexo se unen entre sí para formar tres troncos: superior, medio e inferior. El tronco superior se forma como resultado de la unión de las raíces de C5 y C6, el medio es la continuación de la raíz C7 y el inferior se forma por las raíces C8 y T1. Una vez que el plexo braquial pasa a través del conducto cervicoaxilar cada tronco origina una división anterior y otra posterior a la clavícula.
Los ramos que se originan de la porción supraclavicular son:
Las divisiones anteriores de los troncos van a inervar los compartimientos anteriores del miembro superior, correspondientes a los músculos flexores, y las divisiones posteriores inervan los compartimientos posteriores que corresponden a los músculos extensores.
Estas divisiones originarias de los troncos forman los tres fascículos del plexo braquial, las divisiones anteriores de los troncos superior y medio se unen y forman el fascículo lateral, la división anterior del tronco inferior se continúa de manera independiente como el fascículo medial y las divisiones posteriores de los tres troncos se unen para formar el fascículo posterior. Estos fascículos reciben su denominación por su posición respecto a la de la arteria axilar, aunque la posición de cada uno de ellos puede variar si el miembro superior se encuentra en abducción.
La clavícula divide el plexo braquial en una porción supraclavicular y una porción infra
Nervio dorsal de la escápula, da inervación al músculo romboides y en algunos casos al músculo elevador de la escápula. Nervio torácico largo que da inervación al musculo serrato anterior. Nervio supraescapular que brinda inervación a los músculos supraespinoso e infraespinoso. Nervio subclavio, que va dirigido al músculo subclavio y la articulación esternoclavicular.
Los ramos del plexo que se originan de la porción infraclavicular son:
Nervio pectoral lateral, el cual inerva principalmente al músculo pectoral mayor, aunque algunas de sus fibras pasan hacia el pectoral menor. Nervios musculocutáneo que se encarga de la inervación de los músculos del compartimiento anterior del brazo y la piel de la cara lateral del brazo. Nervio mediano que inerva los músculos del compartimiento anterior del antebrazo excepto el flexor cubital del carpo y la mitad cubital del músculo flexor profundo de los dedos Nervio pectoral medial, se encarga de inervar el músculo pectoral menor y la
porción esternal del músculo pectoral mayor. Nervio cutáneo mediano del brazo, inerva la piel del lado medial del brazo. Nervio cutáneo medial del antebrazo, inerva la piel del lado medial del antebrazo. Nervio cubital, da la inervación al músculo flexor cubital del carpo y a la mitad cubital del flexor profundo de los dedos. Inerva también los músculos intrínsecos de la mano. Nervio subescapular superior, inerva la porción superior del subescapular. Subescapular inferior, brinda inervación a la porción inferior del subescapular y el redondo mayor. Nervio toracodorsal, da la inervación al músculo dorsal ancho. Nervio axilar, inerva la articulación glenohumeral, músculos redondo menor y deltoides, además brinda inervación a la cara superolateral del brazo. Nervio Radial, inerva todos los músculos de los compartimientos posteriores de brazo y antebrazo.
Los daños a los nervios del plexo braquial pueden ocasionar problemas musculares y de sensibilidad, que suelen estar relacionados con dolor en la misma área de la lesión. Entre los síntomas que generan estos daños se encuentran la pérdida de la sensibilidad y falta de control muscular en el brazo, la mano y la muñeca, además se puede incluir un brazo flácido o paralizado. Estas lesiones suelen ser resultado de un trauma o inflamación en la región del hombro. El plexo braquial se puede lesionar al momento del parto, cuando los hombros del bebé quedan atascados durante este proceso y como consecuencia se produce un desgarro o estiramiento de los nervios. Muchas de las lesiones suelen sanar sin tratamiento y los niños que se lesionan
durante el parto se recuperan alrededor de los 3 meses de edad. En los casos que se necesita tratamiento este se basa en terapia física y algunas veces cirugía. REFERENCIAS 1. Keith L. Moore. (2010) Anatomía con orientación clínica. Lippincott Williams & Wilkins. 2. Liard R & Latarjet M. (2007) Anatomía Humana. Buenos Aires: Médica Panamericana.
