Planilla Forma 14-03 Seguro Social

FORMA: 14-03

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES DIRECCION GENERAL DE AFILIACION Y PRESTACIONES EN DINERO

PARTICIPACION DE RETIRO DEL TRABAJADOR RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA O NOMBRE DEL PATRONO

1.

1er. APELLIDO Y 1er. NOMBRE DEL ASEGURADO

3.

FECHA DE INGRESO

5.

D

M

6.

SALARIO SEMANAL

7.

OCUPACION u OFICIO

8.

2.

NUMERO DE EMPRESA

4.

NUMERO DE ASEGURADO

COD. OCUP.

A

FECHA DE RETIRO

9. D

M

COD.

A

13 CAUSA DEL RETIRO

10.

1.

DESPIDO

4.

PENSIONADO

2.

RENUNCIA

5.

TRASLADO A OTRA EMPRESA

3.

JUBILADO

6.

FALLECIMIENTO SELLO DE LA EMPRESA Y FIRMA DEL PATRONO

11.

RECIBIDO EN EL IVSS

12.

FECHA D

M

SIGLA A

ACTA DE FISCALIZACION AÑO

NUMERO

FECHA D

M

A

FIRMA Y SELLO DOS/06.2004

Este Formulario está autorizado por el IVSS y válido únicamente para ser consignado en las oficinas administrativas EL FORMULARIO Y SU TRAMITACION SON COMPLETAMENTE GRATUITOS

www.ivss.gov.ve

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO “PARTICIPACION DE RETIRO DEL TRABAJADOR” Forma: 14-03

1. Escriba la razón social de la empresa o nombre del patrono. 2. Señale el número de la empresa asignado por el IVSS. 3. Indique el primer apellido e inicial del segundo y primer nombre e inicial del segundo. (en caso de que el asegurado sea mujer y está casada, colocará después del apellido de soltera la preposición “de” e inicial del apellido de casada. 4. Anote el número de asegurado del trabajador registrado en la forma 14-02. 5. Registre con dos (2) dígitos el día, mes y año del ingreso del trabajador. 6. Señale el monto (en números) del salario semanal devengado por el trabajador. 7. Transcriba según el clasificador, la ocupación u oficio que desempeña el trabajador. 8. Transcriba según el clasificador, el código que identifica la ocupación u oficio. 9. Registre con dos (2) dígitos el día, mes y año del retiro del trabajador. 10. Marque una equis (X) en la casilla, la causa o motivo de retiro del trabajador. 11. Espacio para ser llenado en la Oficina Administrativa correspondiente. 12. Para ser llenado de acuerdo a la inspección efectuada en la empresa. Para optar al Beneficio del Seguro de Paro Forzoso: − Carta de despido. − Liquidación de prestaciones sociales. − Inscripción en el Servicio Nacional de Empleo. (Ministerio del trabajo). − Este formulario deberá ser consignado en la Oficina Administrativa correspondiente del IVSS, dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a la fecha del retiro, con copia de la 14-02, tarjeta de servicios, 14-01 o factura de cotizaciones.

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Trabajo Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Dirección General de Prestaciones en Dinero

IVSS REQUISITOS “PARTICIPACION DE RETIRO DEL TRABAJADOR”

Forma: 14-03

DESCRIPCION: -

Es el formulario que debe llenar la empresa para participar al IVSS la desincorporación de un trabajador, dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a la fecha de retiro.

SE DEBE ELABORAR PARA: -

Cuando el Trabajador deja de prestar servicio en la empresa

PRESENTACION: −

Se debe presentar el Formulario a la Oficina Administrativa en cuatro (4) ejemplares.

DOCUMENTOS QUE DEBE ACOMPAÑAR: PARA QUE REPORTE EL PATRONO: -

Se debe anexar una (1) copia de los siguientes documentos, según sea el caso: - Copia del Registro de Asegurado (Forma 14-02) - Tarjeta de Servicio − Copia de la Cedula del Patrono (Forma 14-01) o Factura de Cotizaciones

DOCUMENTOS QUE DEBE PRESENTAR EL ASEGURADO PARA OPTAR POR EL BENEFICIO DEL SEGURO DE PARO FORZOSO: − Un (1) Ejemplar de la Participación de Retiro del Trabajador Forma 14-03, firmada por el patrono − Carta de despido − Liquidación de Prestaciones Sociales - Inscripción en el Servicio Nacional de Empleo (Ministerio del Trabajo)

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