Planilla Actualizacion de Datos

 

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA VICEMINISTERIO DEL SISTEMA INTEGRADO DE POLICÍA CUERPO DE POLICÍA NACIONAL BOLIVARIANA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS

PLANILLA DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS DATOS DE LOS OFICIALES DEL CPNB DATOS PERSONALES FOTO

APELLIDOS:: __________________________________________________________________ APELLIDOS __________________________________________________________________ NOMBRES: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ NÚMERO DE CÉDULA DE IDENTIDAD_____ IDENTIDAD___________ ___________ _____ EDAD: _______ ______ _ GRUPO SAN SANGUÍNEO: GUÍNEO: ______________ _________ _______ POSEE PASAPORTE PASAPORTE SI

NO

NÚMERO: NÚMERO: _______________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: NACIMIENTO: _________________________ NACIONALIDAD: NACIONALIDAD: __________________________________ LUGAR DE NACIMIEN NACIMIENTO: TO: _____________________

___________________

ESTADO

__________________________

MUNICIPIO

PARROQUIA

OTRA NAC NACIONALIDAD IONALIDAD:: ________________________________________________ DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: CALLE: __________________ AVENIDA: AVENIDA: ____________________________ VEREDA: VEREDA: _________________________ SECTOR: __________________________ URBANIZACIÓN: URBANIZACIÓN: ______________________________________________ ______________________________________________ EDIFICIO: EDIFICI O: __________________ PISO Y APTO. ________________________________ CASA: __________________ PARROQUIA _____________________ MUNICIPIO ______________________

ESTAD ESTADO: O: ____________________

TELÉFONO HABITAC HABITACIÓN_____________________ IÓN_____________________ TELÉFONO TELÉFONO CELULAR: CELULAR: ________________________________ DATOS POLICIALES JERARQUÍA:: _______________________ JERARQUÍA DEPENDENCIA DEPEND ENCIA DONDE LABORA: LABORA: _______________________________ PROVIENE USTED DE OTRO ORGANISMO POLICIAL SI ________ ______ __ NO NO ___________ INDIQUE CUAL ES EL ORGANIS O RGANISMO: MO: ________________________________________ INDIQUE JERARQUÍA EN EL ANTERIOR ANTERIOR ORGANISMO: _______________________________________________

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DATOS VINCULANTES

POSEE LICENCIA DE CONDUCIR

SI ______ NO__________ NO_____ _____ NÚMERO: ______________ _______ ______________ _________ GRADO:

 ________ CONOCE DE SISTEMAS COMPUTARIZADOS: ALTO _______ MEDIO _________ BAJO_____________ POSEE USTED ARMA PARTICULAR PARTICULAR SI ______ NO ___________ _______ ____ MARCA ______________ TIPO _____________ MODELO ________________ SERIAL ___________________ POSEE USTED PORTE DE ARMA PARTICULAR SI ____________ _______ _____ NO ______ INDIQUE NÚMERO: ______________ _______ _________ FECHA DE EMISIÓN: _____________ _______ ________ __ HABLA USTED USTED OTROS IDIOMAS IDIOMAS SI ________ NO ________ INDIQUE CUAL: CUAL: _______________________________ ES USTED: USTED: DIESTRO DIESTRO __________ ZURDO ZURDO ____________ AMBIDIESTRO_______________ AMBIDIESTRO_______________ TALLAS  – CAMISA ______ ________ __ PANTALÓN _________FRANELA ______ ___FRANELA ____________ _____ _______

CALZADO _____ BRASSIER ______

HA SIDO USTED SOMETIDO A ALGUNA ALGUNA INVESTIGACIÓN PENAL SI ________ NO _________ INDIQUE CUAL: ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ TIENE USTED ALGÚN TATUAJE: TATUAJE: SI _________ NO NO ____________ DONDE: DONDE: _________________________________ TIENE USTED ALGUNA PERFORACIÓN EN EL CUERPO: SI _________ NO _______ INDIQUE DONDE: _________________________________________________________________________________ ESTÁ INSCRITO INSCRITO EN EL REGISTRO REGISTRO ELECTORAL: SI _________ ________ _ NO NO ___________ INDIQUE EL CENTRO DE VOTACIÓN: ________________________________________________________________ PERTENECE A ALGUNA MISIÓN DEL EJECUTIVO NACIONAL:

SI __________ _______ ___ NO _________ _____ ____

INDIQUE CUÁL (ES) ( ES) ___________________________________________________________________________ PERTENECE A ALGÚN CONCEJO COMUNAL: SI _______ NO ________ ______ __ INDIQUE NOMBRE: ______________________________________________________ ______________________________________________________ SUFRE DE ALGUNA DISCAPACIDAD FÍSICA: SI _____________ NO ______________ INDIQUE CUAL (ES) __________________________________________________ A SIDO SOMETIDO A ALGUNA INVESTIGACIÓN: SI _______

NO _______ _________ __

INDIQUE CUAL (ES): ( ES): _________________________________________________________________________

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DATOS SOCIOECONÓMICOS POSEE USTED VIVIENDA PROPIA:

SI _______

NO _______ _________ __

POSEE USTED VEHICULO PROPIO: SI ________ NO__________ NO_______ ___ POSEE USTED CUENTAS BANCARIAS: SI _______ NO ________ _____ ___

INDIQUE CUALES: CUALES: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________________________  _________________________________________________________________ _____________________________ POSEE USTED TARJETA DE CRÉDITO: SI _________ NO _______ INDIQUE QUIENES DEPENDEN ECONÓMICAMENTE ECONÓMICAMENTE DE USTED: ___________________________________________  ___________________________________________________________________________________________________  ___________________________________________________________ ________________________________________ INDIQUE QUIENES TRABAJAN EN SU NÚCLEO FAMILIAR: FAMILIAR: ________________________________________________

GRADO DE INSTRUCCIÓN: BACHILLER __________ _____ _____ TSU ___________ _______ ____ LICENCIATURA ________ _______ _ ESPECIALIZACIÓN ___________ MAESTRÍA ____________ DOCTORADO _________

INDIQUE TÍTULO DE BACHILLER BACHILLER OBTENIDO: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ NOMBRE DEL LICEO: ________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN DIRECCI ÓN DEL LICEO: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ INDIQUE TÍTULO UNIVERSITARIO UNIVERSITARIO OBTEN O BTENIDO: IDO: ___________________________________________________________ NOMBRE DE LA UNIVERS UNIVERSIDAD: IDAD: _______________________________________________________________________ DIRECCIÓN DIRECCI ÓN DE LA UNIVERSIDAD: UNIVERSIDAD: _____________________________________________________________________ NOMBRE DEL DIPLOMADO, DIPLOMADO, MAESTR M AESTRÍA ÍA O DOCTORADO: DOCTORADO: ________________________________________________ __________________________________________________ __  ___________________________________________________________________________________________________  _________________________________________________________________ __________________________________

DATOS FAMILIARES

NOMBRE DEL PADRE: PADRE: _______________________________________ _______________________________________________ ________ VIVE: SI __________ NO __________ NOMBRE DE LA MADRE: _____________________________________________ VIVE: SI __________ NO __________ NOMBRE DEL ESPOSO/A O COMCUBINO/A: COMCUBINO/A: ____________________________________________________________

3DE 5

 

PROFESIÓN U OFICIO DEL ESPOSO/A O COMCUBINO/A COMCUBINO/A:: _________________________________________________ _________________________________________________ NÚMERO DE CÉDULA DE IDENTIDAD: ______________________ EDAD: _________ TIPO SANGRE: ______________ POSEE PASAPORTE: PASAPORTE: SI ___________ NO __________ NÚMERO: ___________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: NACIMIENTO: _______________________ NACIONALIDAD: NACIONALIDAD: _____________________________________ LUGAR DE NACIMIEN NACIMIENTO TO ______________________ _____________________ ESTADO

_________________________

MUNICIPIO

PARROQUIA

LUGAR DONDE LABORA: ______________________________ TELÉFONO OFIC: __________________ TELÉFONO CELULAR: ______________________

HIJOS Nº

NOMBRE Y APELLIDO

FECHA DE NACIMIENTO

EDAD

Nº C.I.

GRUPO SANGUÍNEO

1 2 3 4 5

¿HAN RECIBIDO LA VACUNA ANTITETÁNICA? SI __________ _______ ___ NO _________ _______ __

HISTORIA MÉDICA DE ALGUNO

NOMBRES Y APELLIDOS: APELLIDOS: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ALÉRGICO A: MEDICAMENTOS: MEDICAMENTOS: _____________________________ PLANTAS: PLANTAS: ______________________________ ______________________________ ALIMENTOS: ALIMEN TOS: _____________________________ PICADURAS PICADURAS:: __________________________________ SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA: SI ________ NO _______ ___________ ____ ESPECIFIQUE: ESPECIFI QUE: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ MEDICAMENTOS QUE SE LE SUMINISTRAN PARA LA ENFERMEDAD CRÓNICA: _____________________________  __________________________________________________________________________________________________  ___________________________________________________________ _______________________________________ DIETA ESPECIAL O LIMITACI LIMITACIÓN ÓN ALIMEN ALIMENTICIA: TICIA: _________________________________________________________ ACTIVIDAD RESTRINGIDAD RESTRINGIDAD POR RAZONES RAZONES DE SALUD: _________________________________________________ ____ _______________________________________________ OTROS TRATAMIENTOS TRATAMIENTOS MÉDICOS: _________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________

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HORARIOS DE SUMINISTROS SUMINISTROS DE MEDICAMENTOS: MEDICAMENTOS: ______________________________________________________

EN CASO DE DOLOR DE CABEZA, FIEBRE, DIARREA, DOLOR DE OIDO, DOLOR ESTOMACAL INFORMAR MEDICAMENTO A SUMINISTRAR.

 _____________________________ FIRMA  _______________________ CEDULA DE IDENTIDAD

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