Plan Mejora Urgencias Hospitalarias

 

las Áreas reas de Urgencias Hospitalarias Plan de Mejora de las Á

 j jun unio io 2014

Plan deÁreas Mejora de las de Urgencias Hospitalarias

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Objetivo General 

Analizar la situación actual de cada una de las Unidades de Urgencias de los Hospitales, y ACTUACIÓN,, que establecer un PLAN DE ACTUACIÓN incluya acciones de mejora, un catálogo de medidas concretas, evaluables, que contribuyan a optimizar su funcionamiento haciéndolas mas eficientes 2

 

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Obj bje etitivo voss esp espe ecí cífifico coss 





Mejorar los tiempos de atención a los pacientes en base a la gravedad de su proceso Resolver las situaciones de aglomeracion aglomeraciones es de pacientes en las salas de espera de las urgencias que se producen en determinadas ocasiones Mejorar la información y comunicación con los pacientes y familiares o acompañantes acompañantes 3

 

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Objetivos específicos 



Disminuir los tiempos de espera de ingreso en planta del paciente atendido en Urgencias, interviniendo en la organización de la gestión de camas del Hospital y dejando camas y sillones de observación libres para pacientes que tienen que ser observados en esta área Mejorar la gestión de pacientes que se derivan a consultas externas hospitalarias o a atención primaria favoreciendo la Continuidad Asistencial 4

 

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¿Cóm ómo o lo l o ha h ace cemo mos? s? 

 

Analizar la situación pormenorizada de cada uno de los servicios de urgencias. Informe por centro Detección de áreas de mejora Medidas para corregir lo que no funciona:   

Medidas organizativas Medidas de gestión Y en su caso, las relacionada relacionadass con:  

Recursos Humanos Estructura física 5

 

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Meto todo dolo logía gía de trabajo trabajo 

 



Diagnóstico de situación por Centro a través de datos que ofrece DIRAYA Autodiagnóstico Autodiagnó stico sobre los aspectos organizativos de la asistencia Elaboración de Informe técnico de situación, comparativo con estándares y con los de su grupo Reunión de trabajo, con equipo de dirección del Hospital y responsables del servicio de Urgencias, médico y de enfermería



Acuerdo del Plan de Medidas y recomendaciones



Evaluación y seguimiento seguimiento 6

 

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 AMB  A MBITO ITO y Cr Cro o n o g r am ama a 

Todas las Unidades de Urgencias de todos los hospitales del SSPA 



Primera Fase: Hospitales donde se han detectado más áreas de mejora y que precisaban de una intervención a corto plazo. Fundamentalmente los hospitales de mayor complejidad. Mes de junio Segunda Fase: hospitales comarcales. Mes de septiembre

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Centro

Fecha

Hospital Regional de Málaga

2 de junio

Hospital Torrecárdena Torrecárdenass

4 de junio

Hospital Virgen de las Nieves

5 de junio

Hospital Virgen del Rocío

9 de junio

Hospital Virgen Macarena

10 de junio

Hospital Virgen de la Victoria

11 de junio

Hospital de Valme

24 de junio

Hospitales Puerta del Mar y Puerto Real

1 de julio

Hospital de Jerez

2 de julio

Hospitales de Huelva

10 de julio

Complejo Hospitalario de Jaén

11 de julio

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PROPUESTAS DE MEJORA La dirección del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias y la Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud entregan al Hospital ‘Plan de Medida Medidas’ s’ pers personal onalizado izado,, con prop propuest uestas as de mejora a corto medio plazo de la complejidad de ylas mismas y ladependiendo disponibilidad presupuestaria necesaria para propuestas que precisen mejoras de las estructuras

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Pr op opuestas uestas de mejor mejora a, so sobr bre e: 1.

La clasificación de pacientes

2.

El registro en la historia de salud

3.

Los tiempos de atención y respuesta

4. 5.

Los aspectos organizativos de la Unidad de Urgencias La organización global del Hospital

6.

La planificación de recursos humanos

7.

Las estructuras, instalaciones y equipamient equipamientoo 10

 

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Clasi lasifificaci cación ón de d e Paci cie ent nte es 







Aplicación en todos servicios de urgencias del modelo de clasificación ‘MANCHESTER’ Intensificar la formación de los profesionales en la clasificación de pacientes (triaje) Potenciar el registr Potenciar registroo del triaje en la histo historia ria de salud Evaluación constante de la aplicación del modelo 11

 

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El re r egi gistr stro o en la histor hist oria ia de sa salu lud d 



Se intensificará la gestión para que se registre en el ssistema istema unificado corporativo DIRAYA Registrar los hitos fundamentales de la situación del paciente en la Unidad de Urgencias con el fin de informar a familia y acompañantes adecuadamente en cada momento, además de disponer de los indicadores de calidad que ayuden a mejorar la asistencia



Implantación de objetivos concretos en los Acuerdos de Gestión Clínica 12

 

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Los titie emp mpos os de respu respue esta y ate atenc nció ión n 

Refuerzo de las unidades de triaje. Objetivo: el 95% de pacientes esperan menos de 5 minutos en clasificar y asignar una prioridad. Los pacientes con prioridad 1 o críticos pasan directamente a la sala de críticos



Impulsar la formación del personal que realiza la clasificación, para que los pacientes sean clasificados en menos de cinco minutos



Establecer los circuitos asistenciales establecidos en el PAUE, con fin de cumplir los estándares de tiempo de atención



Cada hospital hospital establ establecerá ecerá los protoco protocolos los necesa necesarios rios para dismin disminuir uir el tiempo de respuesta del especialista de guardia



Seguimiento del tiempo de estancia de los pacientes en observación, no superen las 24 horas

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 Ass p ec  A ectt o s Or Org g an anii zat zatii v o s en Ur Urg g en encc i as 

Responsable de urgencias con relación directa con la dirección



Revisión de protocolos internos sobre ingresos en observación y



hospitalización Revisión de los criterios de ingreso en observación de camas y sillones



Implantar las consultas de visita rápida para pacientes con prioridad 4 y 5 (pacientes con procesos banales)



Implantar de forma progresiva la consulta de prácticas avanzadas de enfermería para pacientes con prioridad 5



Implantar un sistema de información continua a los pacientes y familiares sobre la situación del paciente en la unidad y los tiempos de espera aproximados de las pruebas diagnósticas 14

 

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Org rga ani nizzaci ción ón glo g lobal bal del del Hos Hospi pital tal 

El hospital deberá establecer los cambios cambios organizativos organizativos necesarios necesarios para que las altas de pacientes ingresados se generen antes de las  de la mañana



10 horas Evaluación diaria de la ocupación del hospital y situación de urgencias



El Hospital deberá establecer cambios organizativo organizativoss para mejorar mejorar los tiempos de respuesta de las pruebas complementarias, laboratorio e imagen



El Hospital establecerá establecerá medidas para acelerar acelerar los ingresos y el transporte en ambulancias al alta 15

 

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Pla lani nififica cació ción n de re recur cursos sos hu huma mano noss 

Se establece establecerá rá la oorganiz rganización ación y redi redistribuc stribución ión de profesionales en función de la carga de trabajo por puesto y turno, adecuándose a lo establecido por el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, teniendo en cuenta en perfil profesional necesario en cada puesto 16

 

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Lass estructu La estru ctura ras, s, insta inst ala laci ciones ones y equipamientos 

El hospital distribuirá distribuirá el espacio en función función de la frecuentación frecuentación y procesos normalmente atendidos



El hospital planificará el espacio espacio necesario necesario en Urgencias teniendo en cuenta el cálculo de los picos de máxima frecuentación



El Hospital debe establecer circuitos claros y bien definidos para la atención a pacientes en situación de emergencia, a pacientes con prioridades 2 y 3 y a los pacientes con patología banal (prioridad 4 ó 5)



El hospital hospital tendrá bien definidos definidos los los espacios espacios y circuitos circuitos de atención para adultos y edad pediátrica 17

 

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

Dur ura ant nte e el el mes de d e octub oct ubre re del 201 2014 deben deben estar toda tod as las medidas en en marcha march a



 A  Aq qmbios u el elllos as en q u elapo peostru r n ec eces esi ades d eisició rción rec ecu unr sde os o cambi ca structu ctura rai doad aes adqu dquisi equ quip ipa ami mie ent nto, o, pr pre eci cisen sen de un tiempo t iempo ma m ayo yor, r, debe deberán rán de conAs contar taristenci con eal Visto Bueno d e la Dir de Dire ecc cció ión n General Asis tencia Sani nitari taria a



Se ga gara ranti ntizzará la eva evaluación luación con contin tinua ua de ca cada da uno de los pl pla anes de mejo mejora ra de cada ho hosp spitita al 18

 

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

Una vez fifinali naliza zado do est ste e plan se s e realiza realizará rá el el plan p lan de de adecua decuació ción n y me mejor jora as de las las urg urge enci ncia as prehospi p rehospita talaria lariass (dis dispos positi itivos vos de cuidados críticos y urgencia ur genciass de ate tenci nción ón prim pr imaria aria y 061 061)), co con n especia especi al énfasis énf asis en la l a mejo mejora ra de la coordi coo rdinación nación y de la con contin tinuid uida ad del proceso asis asistencia tenciall del paciente pacie nte con las urge urg enci ncia as hosp h ospitala italarias rias



Con la implantación de d el CMBD CMBD (con (conjun junto to mí mínim nimo o bá b ásic sico o de de datos) de urg urge enci ncia as podemos p odemos cono c onocer cer las las causas por las que los ciu ciudada dadanos nos acud cude en a las las urgencias, ur gencias, con que frecuenci frecuencia ay quie qui en es su médico de d e ate atenci nción ón pri prima maria ria de forma personaliza perso nalizada. da. Est sto o nos no s va a permi permititirr hacer una mejo mejorr gestión gesti ón clínica de esto stoss pacientes pacientes y dismi d isminui nuirr su frecue frecuentación ntación a urgencias

 

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Plan de Alta Frecuentación 

Este plan se suma al Plan de Alta Frecuentación que ponemos en marcha en los periodos de mayor demanda y que incluye la contratación de profesionales de refuerzo para las áreas de Urgencias

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Durante el invierno de 2013 se han realizado más de 250 contrataciones para hacer frente a los picos de mayor frecuentación frecuentación

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Protocolo ante riesgo social 

Hemos elaborado un protocolo de actuación para garantizar que los usuarios que no tienen la capacidad necesaria seguircon lasun indicaciones terapéuticas o que nopara cuenten cuidador, cuenten con los recursos sociales más adecuados

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Los centros hospitalarios cuentan a este respecto con guías de recursos sociales comunitarios, en las que se definen los criterios de activación de estos estos recursos en función de los diferentes niveles de necesidad socio-sanitaria socio-sanitaria

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