VALORACIÓN DE ENFERMERÍA Situación Problemática: En el servicio de Cirugía ³6B´ en la cama 641, se encuentra un paciente de aprox. 70 años, sentado en silla; se le observa con piel y mucosa húmeda, con ventilación espontanea. A la interacción refiere; ³hijita; estoy algo molesto porque me
a.
han reprogra mado mi cirugía pero no entiendo entie ndo el por qué´. b. Datos Generales Del Paciente:
Nombre: Ángel Alejandro R amos amos Begazo Begaz o Estado Civil: Separado G. instrucción: Secundaria c.
Edad: 74 años Ocupación: Agente viajero eligión: Católico R eligión:
Sexo: Masculino Procedencia: Arequipa
Datos de hospitalización del paciente
Fecha de Ingreso: 2010 Servicio: Servici o: Cirugía No cama: 641 Dx. Médico: Pancreatitis Tratamiento Médico: Amiodarona, R anitidina, anitidina, Fenazopiridina, Enoxaparina, Alprazolam, Warfarina, Warfarina, Enalapril Exámenes de laboratorio y pruebas pruebas diagnósticas: d. Otros datos relevantes:
T: 35.5 C ----------- P. A: 120/80 ---------- F. C: 58 ------- F. R : 17 -------- Deposiciones: 0 II.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Paciente con sentimiento de ansiedad y preocupación relacionado con desconocimiento de fecha de próxima intervención quirúrgica.
III. PLA NEAMIENTO DEL CUID ADO DE ENFERMERÍA bjetivos Generales: O 1. Disminuir sentimiento de ansiedad y preocupación del del paciente.
FECHA
PROBLEMA IDENTIFICADO
FU NDAMENTO DEL PROBLEMA
PAR ÁMETRO ESPERADO
ACCIÓN
DE
FU NDAMENTO DE LA ACCIÓN
PAR ÁMETRO OBSERVADO
Escala de valoración: Leve, moderada, grave, pánico. El paciente valora su sentimiento de ansiedad.
Paciente expreso que su sentimiento de ansiedad es moderado.
ENFERMERÍA 24-0610
Paciente adulto mayor con sentimiento de ansiedad y preocupación relacionado con desconocimiento de fecha de próxima intervención quirúrgica.
La
ansiedad es un Paciente Valorar el grado de sentimiento de recelo, participara en la ansiedad. nerviosismo o miedo. La valoración de fuente de este desasosiego ansiedad que no siempre se sabe o se presenta. reconoce, lo cual puede aumentar la angustia que uno siente. Paciente se Mantener las mantendrá en un medidas de ambiente limpio. bioseguridad.
Paciente Controlar participara Funciones en Vitales. control de funciones vitales.
Las
normas de bioseguridad Paciente se están destinadas a reducir el mantiene en un riesgo de transmisión de ambiente limpio microorganismos de fuentes y se brinda reconocidas o no cuidado con reconocidas de infección en estrictas Servicios de Salud medidas de vinculadas a accidentes por bioseguridad. exposición a sangre y fluidos corporales. Controlar
los signos vitales nos permite determinar el estado de salud del paciente como también la respuesta a esfuerzos físicos, psicológicos y tratamientos.
T: 35.5 C P.A: 120/80 F.C: 58 F.R : 17 Deposiciones: 0 a
Paciente Permanecer con el expresara sentir paciente más tranquilidad. escuchando sus preocupaciones.
La
escucha activa permite Paciente que el paciente se sienta agradeció el más cómodo y sobre todo tiempo brindado respetado donde se oyen sus en escuchar su preocupaciones, logrando problema. disminuir sentimientos de preocupación.
IV.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA/ EJECUCIÓN DEL PLA N Y EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA / PROCESO: Se realizo según lo planificado con apoyo multidisciplinario (personal médico y enfermero), para cada uno de los problemas identificados en el paciente siendo los siguientes: R especto al problema del sentimiento de ansiedad y preocupación; se realizo la valoración, se mantuvo medidas de bioseguridad, se converso con el paciente lográndose incrementar el bienestar reflejado en la disminución de su sentimiento de ansiedad.
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