Plan de Îngrijire Al Pacientului Cu Leucemie Acuta Limfoblastica

Ionescu Monica Georgeta 2 F AMG

STUDIU DE CAZ HEMATOLOGIE

Plan de îngrijire al pacientului cu Leucemie Acuta Limfoblastica Intoricul bolii Pacient in varsta de 17 ani in evidenta sectiei de Hematologie a Spitalului , acuza o cefalee, se interneaza pentru consult clinic si continuare chimioterapie Culegerea datelor Date relativ stabile - Numele şi prenumele: G. G.C. -Vârsta: 17 ani -Sex: masculin -Stare civilǎ: necasatorit -Domiciliu: Com. Barlad -Ocupaţie: elev -Naţionalitate: românǎ -Religie: ortodoxǎ -Condiţii de viaţǎ: locuieşte cu parintii intr-o casa cu 3 camere în condiţii salubre Elemente fizice Rh - pozitiv Grupa sanguină – B III Date Antropometrice Greutate –55 kg Inǎlţime – 1.65 m Elemente biografice legate de sǎnǎtate -A.H.C. -mama -62 ani, aparent sanatoasa -tata - 66 ani, aparent sanatos -7 frati aparent sanatosi

-A.P.F. -A.P.P -Alergii

-nascut la termen natural, alimentat natural 4 luni dupa care diversifiat la 5 luni, vaccinat conform schemei -mai 2010 LAL - Cefort

Motivele internǎrii - reevaluare psiho-biologica - continuare chimioterapie - cefalee. Diagnosticul medical la internare : LAL Sdr. Cushing Iatrogen Sinuzita maxilara bilaterala Durata internării 1V-10 VI 2013 Starea la internare TA=100/60mmHG P= 60b/min T°=37,1 Probleme actuale: - durere -dificultate în a se recrea -alterarea comunicarii -disconfort -insomnie -scadere in greutate Probleme potentiale: -risc de infectii NEVOILE FUNAMENTALE 1. A respira şi a avea o bunǎ circulaţie. 2. A bea şi a mânca. 3. A dormi, a se odihni. Manifestari de independent

-torace normal conformat, excursii costale simetrice -respiraţie normala, de tip costal inferior, R=16/min -dentitie buna -reflex de deglutiţie, prezent -mucoasa bucalǎ roz şi umedǎ -masticaţie uşoarǎ -durata somnului 7-9 ore -somn profund Manifestari de dependent -posibilă alterare a functiilor vitale -bolnavul respiră pe gură - scadere in greutate - disconfort - insomnia SURSA DE DIFICULTATE - stresul - anxietatea - educatie - regimul - boala, spitalizarea PROBLEME -

durere, dificultate în a se recrea, astenie, alterarea comunicarii risc de infectii, insomnie , scadere in greutate

OBIECTIVE -Ameliorarea durerii -Implicarea pacientului in activitati recreative -Suport nutritional -Stabilirea unei bune comunicari -Prevenirea infectiilor -Reluarea ciclului somn-veghe -Pacientul sa fie echilibrat nutritional, hidro-electrolitic

INTERVENTII AUTONOME - am educat pacientul sǎ adopte poziţii antalgice - am pregǎtit pacientul pentru explorǎri radiologice - am incurajat pacientul sa exprime starile psihologice si fizice - am monitorizat TA, P, R, T° - am încurajat pacientul sǎ-şi exprime temerile - am oferit informaţii despre boalǎ şi tratament - am facilitate accesul familiei pentru confortul emotional al pacientului - am furnizat carti pentru studiu pe perioada spitalizarii - am explicat pacientului importanta vitaminelor si consumul de fructe proaspete - am explicat pacientului importanta hidratarii, consum de 2l de apa /zi - am recomandat pacientului preparate din lapte si branzeturi, oua, carne - am efectuat bilantul ingesta-excreta - am explicat pacientului importanta urmarii tratamentului - am educat pacientul in privinta importantei igienei si respectarea unor regului cu privire la pastrarea sanatatii - am schimbat pansamentele ori de cate ori a fost nevoie - am invatat pacientul sa practice tehnici de relaxare inainte de culcare,exercitii de respiratie - am indicat pacientului o baie calda inainte de culcare si un pahar cu lapte caldut EVALUARE In urma intervenţiilor pacientul nu mai acuza dureri Pacientul este tinut sub supraveghere