Plan de Ingrijire La Geriatrie

F.E.G. SIBIU AMG III A

PLAN DE INGRIJIRE LA UN PACIENT CU O BOALA NEUROLOGICA GERIATRIE

PROF.: LOMNASAN L. ELEV: ALDEA CORINA

Data internării :01.11.2012 Data externării:12.11.2012

CULEGEREA INFORMATIILOR: Nume : M. Prenume: E. Domiciliu: Jud. Sibiu Situaţia familială: căsătorită ,1 copil Activităţi profesionale: pensionară Naţionalitate: romană Motivul internării: Accident vascular ischemic,fibrilaţie atrială Diagnostic de internare: Hemiplegie cu afazie. Infarct cerebral. Antecedente personale: fiziopatologice=menarha 14ani Antecedente heredo-colaterale :-fară Istoricul bolii:pacienta a fost găsită dimineaţa cu un deficit plegic al membrului superior si inferior(drept); cu deshidratare grad ī, tegumente palide si uscate,hipotonie(ţ esut adipos slab reprezentat ), fibrilaţie atrială.

HTA=220/110 mmHg Am acordat ingrijiri ce tin de satisfacerea nevoii de a respira și a avea o circulaţie normală, nevoia de a bea și a manca, nevoia de a elimina,nevoia de a se mi șca și a avea o postură adecvată,nevoia de a se odihni,nevoia de a se imbrăca și dezbrăca,nevoia de a păstra integritatea tegumentelor,nevoia de a evita pericolele,nevoia de a invăţa. In timpul internării au fost efectuate investigaţii clinice ș i paraclinice, in vederea stabilirii unui diagnostic corect și acordarea ingrijirilor medicale necesare. Informaţii fizice: Varstă: 77 ani Inălţime: 165 cm Greutate: 51 kg Examinare clinică : · Atitudinea : (sindrom piramidal)- hemiplegie flască · Semne meningeale: nu prezinta redoare de ceafă · Fundul de ochi: examinare oftalmoscopică cu stază papilară→H.I.C · Examinarea funcţiilor nervilor cranieni: hemianopsie , hemipareză ataxică , tulburări de deglutiţie · Motilitatea voluntară și involuntară: deficit total, nu se poate face nici o mi șcare cu grupul muscular afectat; relieful muscular pierdut, masă musculară flască la palpare. · Sensibilitatea: hipoestezie extrema cu lipsa perceptiei stimulilor. · Reflexele: patologice=semnul Babinski evidenţiat · Semnele piramidale= semnul Babinski prezent→sindrom piramidal Regimul: este alimentată parenteral – hidratare hidroelectrolitică,regim hiperproteic. Comportament: pacienta prezinta afazie motorie asociată cu hemianopsie,pacienta nu se poate exprima,expresie orală săracă. Informatii medicale: inaintea spitalizării pacienta controla HTA cu captopril(conform informaţiilor furnizate de aparţinător). Tratament: Heparină, Manitol,Furosemid,Digoxin.

Obiective: · asistarea pacientei in vederea menţinerii ș i redobandirii homeostaziei, de a o ajuta să se adapteze modificărilor, disfuncţiilor interne,fizice ș i psihice. · administrarea tratamentului cu heparina pentru dizolvarea trombului localizat in artera coronară stangă. · scaderea HIC. · recuperare prin fizioterapie.

FIBRILAŢIE ATRIALĂ→ACCIDENT VASCULAR ISCHEMIC

Analiza situatiei NR. CRT. 1

NEVOIE FUNDAMENTALA Nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvată

-alterarea respiraţiei și circulaţiei

2

Nevoia de a bea si a manca

-deshidratare grad -I-

3

Nevoia de a elimina

-eliminare inadecvată

4

Nevoia de a se misca si a mentine o postura adecvată

-deficit total al mobilităţii

5

Nevoia de a dormi, de a se odihni Nevoia de a se imbrăca si dezbraca

-insomnie -deficit total de autoingrijire

-deficit total de autoingrijire din cauza hemiplegiei.

Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale Nevoia de a fi curat si a proteja tegumentele Nevoia de a evita pericolele Nevoia de comunicare

-stare de subfebrilitate

-stare de subfebrilitate in special seara.

-tegumente normale

tegumente normale,fără escare.

- HIC

-H.I.C

-afazie

-afazie motorize,pacienta nu comunică

Nevoia de a practica religia si de a actiona conform

-din cauza conditiei fizice pacienta nu poate actiona

6

7

8

9 10

11

PROBLEMA

DIAGNOSTICUL DE NURSING - alterarea respiraţiei și circulaţiei cauzate HTA - deshidratare prin aport hidric insuficient cantitativ,tegumente și mucoase uscate. - eliminare inadecvată=oligurie -mictiunea se realizează cu ajutorul sondei -deficit total al mobilităţii cu hemiplegie dreaptă. Pacienta stă in permanenţă in pat

OBIECTIVE -pacienta să aiba o respiraţie și o circulaţie normală -pacienta este hidratată parenteral

-pacienta să aibă o diureză normală

-recuperare in Funcţie de tratament

-pacienta este imbrăcata de către cadrele de ingrijire specializate -păstrarea temperaturii corpului in limite normale

-scăderea H.IC cu manitol.

credintelor proprii 12

Nevoia de a fi util,de a fi ocupat

13

Nevoia de recreere

14

Nevoia de a invata

conform credintelor -imposibilitate de a fi util

-imosibilitate de comunicare -deficit total de imobilitate -afazie

imposibilitate de a fi util din cauza imobilizării

-pacienta sa revină la obiceiurile sale cat mai curand

-imposibilitatea colaborării cu cadrele medicale

PLAN DE INGRIJIRE NR. CR T 1

2

PROBLEMA

DIADNOSTIC DE NURSING

ALTERAREA RESPIRATIEI SI CIRCULATIEI

-alterarea circulaţiei și respiraţiei cu HTA

DEFICIT DE VOLUM LICHIDIAN

deshidratare prin aport insuficient de lichide

OBIECTIVE

INTERVENTII DE NURSING

EVALUARE

-poziţionare adecvată,regim igienodietetic, -măsurarea și notarea funcţiilor vitale -asigurarea condiţiilor igienico-sanitare corespunzătoare -pregătirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor. -pacienta să -măsurarea fie echilibrată funcţiilor hidroelectroli Vitale respiraţia, tic pulsul,diureza, temperatura,T.A. - asigurarea condiţiilor igienico-sanitare corespunzătoare -pregătirea materialelor

-pacienta are o circulaţie și o respiraţie normal in 30 minute.

-pacienta să aibă o respiraţie și o circulaţie normal in 30 min.

-pacienta are un aport hidric satisfăcător, diureza tinde să se normalizeze; se continuă ingrijirile.

3

DEFICIT DE AUTOINGRIJI RE

-deficit total de autoingrijire

-pacienta să isi poată efectua toaleta cu ajutor

4

DIMINUARE A MOBILITAŢII

-diminuarea mobilităţii din cauza membrelor afectate

-pacienta să se poată mobiliza cu ajutor

5

ANXIETATE

-anxietate din cauza necunoasterii evoluţiei bolii

-pacienta să nu mai fie anxioasă in 24 de ore.

si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor -poziţionare adecvată,regim igienodietetic, -măsurarea și notarea funcţiilor vitale -asigurarea condiţiilor igienico-sanitare corespunzătoare -pregătirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor -măsurarea și notarea funcţiilor vitale chiar si pe timpul noptii -asigurarea condiţiilor igienico-sanitare corespunzătoare -pregătirea materialelor si instrumentelor pentru administrarea medicamentelor -psihoterapie - asigurarea condiţiilor igienico-sanitare corespunzătoare

-pacienta nu-si poate efectua toaleta. De acest aspect ocupandu-se personalul specializat.

-pacienta nu se ridică -se continuă ingrijirile

-pacienta nu mai este anxioasă, -se urmărește Evoluţia stării pacientei.

RECUPERARE HEMIPLEGIE

Bibliografie: www.scribd.com

FLASCĂ