Plan de Ingrijire Anemie

Plan de îngrijire: 14.07.2013-15.07.2013 Diagnostic de nursing 1. Alterarea circulației cauzată de bolile existente manifestată prin tahicardie, puls filiform, hipotensiune arterială 1’. Alterarea procesului respirator din cauza bolilor existente manifestată prin dispnee

Obiective

Intervenții autonome și delegate

- Stabilizarea funcției - Recoltez la indicaţia respiratorii; medicului: - Stabilizarea funcției a. probe de sânge: circulatorii; hemoleucogramă (Hb, Ht ,V.E.M.,C.H.E.M., H.E.M., nr. hematii ), VSH, sideremie; b. probe de urină şi de materii fecale, pentru analize de laborator; - La indicația medicului administrez Fludrocortizon pentru normalizarea tensiunii arteriale; - La indicația medicului administrez tratament medicamentos aritmic;

Evaluare Pacienta prezintă T.A., puls, cât și respirație normale: P = 80 b/min D 90 b/min S T.A. = 100/60mmHg D 120/85 mmHg S R = 15 r/min D 19 r/min S -

Rezultate analize:

Hb= 13 g% Ht= 30 % V.E.M.= 85,7 fl C.H.E.M.= 43,(3) g /dl H.E.M.= 0,37 fmol Hematii =3.500.000

- Administrez pacientei VSH= 8 mm/1h medicaţia prescrisă de Sideremia= 58 mg% medic: sânge AB IV+, plasmă; - Învăț pacienta să facă gimnastică respiratorie; Măsor şi notez funcţiile vitale în F.O; - Ajut pacienta să îmbrace ciorapi elastici compresivi pentru a diminua fluxului sangvin la picioare, astfel redistribuindu-l către extremitatea superioară a corpului; - Pregătesc pacienta psihic şi fizic pentru examenele de laborator; 2. Risc de hemoragie - Vindecarea legat de boala Crohn anale; manifestat prin fisuri anale însoțite de sângerări

fisurilor La indicația medicului aplic o crema cu nitroglicerină 0,2% în interiorul fisurii și în zona din jur;

- Au apărut efecte adverse datorită tratamentului cu nitroglicerină și de aceea medicul decide

A.M. educă să o înlocuiască cu un pacienta să utilizeze unguent cu lidocaină; servețele pentru bebeluși sau tampoane medicale în loc de hârtie igienică pentru ștergere dupa defecație, deoarece produse irită mai puțin fisura anală; 3. Tulburări digestive cauzate de afecțiunile existente manifestate prin anorexie, crampe abdominale

- Tratarea anorexiei și creșterea în greutate; - Diminuarea crampelor abdominale;

- La indicația medicului specialist, institui perfuzii cu glucoză 10%, administrez hidrolizate de proteine și amestecuri de aminoacizi, vitamine; - La indicația medicului administrez antispastice și laxative; - Explorez gusturile și obiceiurile alimentare ale pacientei; - Masez abdomenul pacientei cu mișcări circulare pentru

- Pacienta începe să își recâștige pofta de mâncare; - Se observă o creștere în greutate de circa 200g/zi; - Diminuarea crampelor abdominale;

calmarea durerii; 4. Alterarea tegumentelor şi fanerelor, datorită anemiei manifestată prin piele palidă, păr și unghii friabile, cheilită

- Fortifierea unghiilor, a părului; Recăpătarea coloraţiei normale a tegumentelor; - Tratarea ragadelor comisurilor bucale;

- La indicația medicului administrez fier per os 3 tablete pe zi sau i.m. o fiolă/2 zile; La indicația medicului administrez vitamina C pentru a favoriza absorbția Fe; - La indicația medicului administrez vitamina E și A pentru regenerarea unghiilor, părului și a pielii; - Ajut pacienta să îşi facă toaleta personală dacă starea sa nu permite să se îngrijească singura de aceasta; - Asigur pacientei un regim alimentar bogat în Fe: ouă, viscere, legume verzi;

Se continuă administrarea de fier timp de 6 luni; Se continuă administrarea de vitamine;

- Încurajez pacienta să consume lichide;