Placenta, Embriología, UBA, Cat 1

 

Placenta Es un órgano transitorio (vive 40 semanas) q relaciona al feto con su madre. Sus funciones son la de intercambio de sustancias desde y hacia el feto como oxig oxigen eno, o, gl gluc ucos osa… a… Tamb Tambié iénn se enca encarg rgaa de la secr secrec eció iónn de nume numero rosa sass hormonas (ej:progesterona). (ej:progesterona). PERÍODO

SUBPERÍODO

FECHA APX.

PREVELLOSO VELLOSO

PLARCELUANCAURNAR ELABORACIÓN VELLOSITARIA ESTADO

D A 193 DIIA ASS 97 A DI DIA A 1313-FI FINA NALE LESS DE 4º MES 4º MES-ALUMBRAMIENTO

-Período prevelloso: -Prel -Prelacu acunar nar:: hasta hasta aparic aparición ión de laguna lagunass de trasud trasudado ado plasmá plasmátic tico. o. Nutrición histótrofa. -Lacunar: Nutrientes difunden desde laslagunas al embrión. Nutrición hemotrofa. -P -Per erío íodo do ve vell llos oso: o: Apar Aparic ició iónn de la lass vell vellos osid idad ades es co cori rial ales es q fa faci cili lita tann el intercambio de susts entre el feto y la madre (ademàs de las vellosidades de anclaje) -E -Ela labo bora raci ción ón vell vellos osit itar aria ia:: Ha Haci ciaa fi fine ness de 2º sema semana na apar aparec ecen en los los botones citot q crecen hacia el sincic (vellosidades primarias)

Durante la 3º semana, el MEEHP intruye entre las cels del citot q forman las vell ve llos osid idad ades es pr prim imar aria iass y pasa pasann a ll llam amar arse se vell vellos osid idad ades es secu secund ndar aria ias. s. Simultáneamente se da la aparición de los primeros vasos sanguíneos en MEEHV q comienzan a extenderse hasta el resto del mesodermo (extra e intrae int raembr mbrioa ioanri nrio). o). Poco Poco tiempo tiempo dsp los vasos vasos com comien ienzan zan a intrui intruirr en las ve vell llos osid idad ades es se secu cund ndar aria iass q en es este te punt puntoo pasa pasann a llam llamar arse se ve vell llos osid idad ades es tercia ter ciaria riass (la circul circulaci ación ón sanguí sanguínea nea pr primi imitiv tivaa comien comienza za con el latido latido del corazón bitubular hacia el día 21). Las vellosidades de anclaje son de tipo 2º ya q NUNCA los vasos sanguíneos pasarán por ellas. A partir de las vellosidades de anclaje el citot migra paulatinamente hacia la decidua interponiéndose

 

entree ell entr llaa y el si sinc nciic (fre rena na el av avaanze nze del del sinc sinc)) fo form rman ando do la cora coraza za cititrofoblástica. CORION = MEEHP+CITO+SINCIC En un primer momento las vellos vel losida idades des corión coriónica icass cubren cubren toda la circunferencia embrionaria y son prácticamente iguales, pero luego, a causa del crecimiento del embrión hacia la luz uterina, la decidua q rodea al embrión se hace desigual, siendo más angosta hacia la luz uterina (decidua capsular) y más gruesa hacia el sitio donde se originó la implantación (decidua basal). De esta manera se forman dos sectores de Corion diferentes con vellosidades diferentes: 1) frondoso, corresponden al área de la d. basal, es ramificada y extensa y formará parte de la placenta junto la d.debasal. calvo,nutrientes”. vellosidades más cortas y menos ramificadas porq “nocon tienen donde2)sacar A medida q la cavidad amniótica crece al ritmo de crecimiento del embrión, ocup oc upaa el es espa paci cioo del del celo celoma ma extr extrae aemb mb,, ac acer ercá cánd ndos osee al cori corion on ca calv lvo. o. Finalmente se fusionan ambas estructuras cerrando definitivamente el celoma extr ex trae aem mb. Al habe haberrse acerc cercaado al cor corio ion, n, se for orma ma la me mem mbr bran anaa Amniocoriónica. AL aumentar el tamaño del embrión durante la gestación al principio se forma un relieve hacia la luz uterina, pero cuadno su crecimiento es mayor, la decidua capsular contacta con la decidua parietal y se produce la fusión de ambas quedando la luz uterina completamente ocluida. -Período de Estado: compuesta por dos componentes Placa corial: amnios+MEEHP+citot+sincicio (del feto) Placa decidual: decidua basal (de la madre) Entre ambas placas se ubican las lagunas de sangre materna (el espacio toma el no nomb mbre re de “e “esp spac acio io in inte terv rvel ello loso so”) ”) y las las ve vell llos osid idad ades es co cori rión ónic icas as se ramifican. LA SANGRE DEL ESPACIO INTERVELLOSO ES MATERNA Y ESTÁ EN CONTACTO CON EL SINCICIOTROFOBLASTO. LA DE LOS CAPILARES DE LAS VELLOSIDADES CORIALES ES FETAL. LA SANGRE MATERNA Y FETAL NUNCA SE MEZCLAN. La placa decidual está perforada por orificios llamados ostiums arteriales y veno ve noso soss (p (per ermi mite tenn la entr entrad adaa y sa sali lida da dela dela sang sangre re haci haciaa los los espa espaci cios os intervellosos). La sangre entra al espacio por los ostiums arteriales con una presión alta para luego ser drenada por los ostiums venosos a una presión mucho menor (la circulación por los e. intevellosos se da por una diferencia depresión). Sin embargo, para q la presión de entrada de la sangre no sea tan

 

alta alta,, el fe feto to de desa sarr rrol olla la un si sist stem emaa de pr prot otec ecci ción ón de deno nomi mina nado do inva invasi sión ón citotrofoblástica secundaria q consiste en la migración por parte de las cels de la cortaza citot hacia los ostiums arteriales. Los citot invaden el endotelio de las arterias maternas y destruyen las capas musculares, ubicando en su lugar nuevass cels endotel nueva endoteliale ialess y musculare muscularess q derivan derivan del citot, causando causando q el SNC de la madre pierda el control sobre los vasos y q en caso de hipertensión no cause daño al tejido placentario (ya q el citot se relajaría evitando un aumento de la presión). El espacio intervelloso está tabicado (no completamente) por repliegues de la placa decidual denominados cotiledones (en total son de 15 a 20). Membrana placentaria: conjunto de tejidos q una sustancia debe atravesar para pasar de la sangre materna a la fetal (antes del 4º mes): endotelio capilar de las vellosidades coriales con su memb basal, MEEHP, citot, sincicio (recorrido desde sangre fetal a sangre materna).

De toda todass ma mane nera rass hay hay ca camb mbio ioss al aloo la larg rgoo de la gest gestac ació iónn de la memb memb placentaria para optimizar el intercambio. 1) los capilares se ubican en la periferia. 2) desaparece el cito en las regiones donde se ubican los capilares. 3) adelga adelgazam zamien iento to del sincic sincicio io y adq adquis uisici ición ón de microv microvell ellosi osidad dades. es. Me Memb mb placentaria dsp del 4º mes: 1) endotelio capilar fetal con su memb basal 2) memb basal del citot. 3) sincicio “delgado”. Aspecto macroscópico de placenta (hacia fines de término): forma oval, pesa 600 gr y mide 15-20 cm de diam y 3 de espesor. Una cara fetal de color blancastro cubierta por el amnios por dodne se inserta el cordón umbilical, y una cara materna de color rojo vivo en el q se observan los cotiledones.

 

Caracterísitcas de la placenta humana: -Hemocorial (sangre materna está en contacto con el sincicio, por lo tanto con el corion) -Corioalantoidea (vascularización dada por los vasos umbilicales) -Vellosa -Decicual -Discoidea Ci Circ rcul ulac ació iónn plac placen enta tari ria: a: Ma Mate tern rnaa (ya (ya desc descri ript pta) a) y la Feta Fetal, l, inde indepp de la materna. La sangre fetal carboxigenada es trasladada hacia la placenta por las las arte arteri rias as um umbi bili lica cale les, s, q se ra rami mifi fica cann para para dar dar los los ca capi pila lare ress de las las vellosida vell osidades des coria coriales. les. Luego la sangre sangre oxigenada oxigenada vuelve hacia el corazón corazón del feto por la vena umbilical y es distribuida hacia todos los tejidos. Funciones: 1) de int interc ercamb ambio io por: por: Difusi Difusión ón simple simple,, facili facilitad tada, a, transp transport ortee activo activo (de Fe++), pinocitosis. Especialmente el intercambio de gases por d simple (función respiratoria) 2) nutritiva: nutritiva: gl glucosa ucosa (dif (dif facilitada) facilitada),, aminoácidos, aminoácidos, vitamina vitaminas… s… 3) Excretora: Excretora: de de desecho sechoss metabólicos metabólicos del feto feto q en adulto son eliminad eliminados os por los riñones y el hígado (urea, ac úrico, bilirrubina…) 4)

P(inmunoglobulina rotec tectora: memG, b un plaaticuerpo), centaria polos seemismos receppueden to torres patravesar ara Ig la G placenta y conferir inmunidad al feto (inmunidad pasiva). 5) Metabólic Metabólica: a: síntesis síntesis de glucógeno, glucógeno, colesterol colesterol y ac grasos (re (realiza alizadas das por el sinciciot) 6) End Endócr ócrina inas: s: 4 hormo hormonas nas pr princ incipa ipales les produc producida idass por la pla placen centa, ta, las glucop glu coprot roteic eicas as (G (GCH CH y LPH) LPH) y estero esteroide idess (pr (princ incipa ipalme lmente nte Eg y Pg) TODAS PRODUCIDAS POR EL SINCICIOT. -Hormo -Ho rmonas nas glucop glucoprot roteic eicas: as: relaci relaciona onadas das a la regula regulació ciónn de pr proce ocesos sos metabólicos y endócrinos de la madre, importantisimos para el desarrollo embrionario. GCH (gonadotrofina coriónica humana): formada por nuna cadena α y otra β(es la q permite hacer el test de embarazo). Función de estimular el cuerpo lúteo para q continúe produciendo Eg y Pg hasta q a

part pa rtir ir de lahumano): 10º 10º se sema mana na la pl plac acen enta ta se de haga haga ca carg rgo. o. LP H (lac (lactó tóge geno no placentario mantiene altos niveles glucosa en LPH sangre materna (para asegurarle disponibilidad al feto), relacionado a la secreción de leche. -Hormonas esteroides: no las puede sintetizar de 0 a partir del colesterol ya q necesita el aporte materno y/o fetal: Progesterona (Pg). Sintetizados a pa part rtir ir de dell cole colest ster erol ol mate matern rnoo (Uni Unidad dad Mat Matern erno o Pla Placen centar taria ia). Sus Sus funciones incluyen mantener el endometrio secretor, desarrollo mamario, re rela laja jaci ción ón musc muscul ular ar (d (dee músc múscul ulos os li liso soss co como mo ut uter erin ina, a, inte intest stin inal al…) …),, inmunosupresión. Baja rápidamente en los momentos previos al parto. Estrógenos:  el cole colest ster erol ol es toma tomado do de la madr madre, e, el cual cual di difu fund ndee fácilmente hacia el feto, a través de la placenta (pero acá la placenta no interviene más que como camino). El colesterol materno llega vía placenta al feto que lo toma, y (en sus glándulas suprarrenales) lo convierte en Andrógenos. (ese andrógeno andrógeno se llama DHEA y en el hígado fetal se sulfata a DHEA DH EA-S -S,, pero pero no es fund fundam amen enta tall para para ente entend nder er el conc concep epto to). ). Lo Loss

 

andrógen andr ógenos os difunden difunden fácilmente fácilmente hacia la Placenta Placenta (Unidad Feto Materno Placentaria) Funciones: hiperplasia del m liso endometrial, retención de ag agua ua y sodi sodioo a ni nive vell re rena nall (p (pro rodu duce ce au aume ment ntoo de vo volu lume menn de sang sangre re circulante en la madre para satisfacer la irrigación placentaria), desarrollo mamario.

Cordón Umbilical El extremo distal se inserta en la parte central de la placa coriónica de la placenta y el proximal en el ombligo del feto. En toda su extensión está cubierto por amnios (vaina epitelial). En su interior hay un tejido conectivo mucoso (Gelatina de Wharton) q deriva de pedículo de fijación y suspendidos en la gelatina están los vasos umbilicales (2 arterias y 1 vena). -Desarrollo: En 4º semana a raiz del plegamiento se acercan el ped de fijación y el s vitelino contenidos por el amnios. Forman el cordón umbilical primitivo (conducto vitelino y los vasos correspondientes a ambos). Hay un espacio entre las 2 estructuras, celoma umbilical, q comunica al celoma extra con el intraemb. intra emb. En 5º sema semana na se produce un estrecham estrechamiento iento del anillo anillo umbilical umbilical y desde ahí se denomina CORDÓN UMBILICAL (involición de la v vitelina izq y la umbilical der). Durante 7º semana y hasta el 3º mes, parte del intestino medio se hernia hacia el cordón umbilical (crecimiento mayor del tubo digestivo q la cavidad peritoneal) q luego desaparece. Más tarde el saco vitelino involuciona

 

y se con consti stituy tuyee el cordón cordón umbili umbilical cal defini definitiv tivoo consti constituid tuidoo por el ped de fijación y los vasos umbilicales, todo cubierto por amnios.