Placa Bacteriana

PLACA BACTERIANA

TEORIAS  

ERA DE LA INTERRELACION HUÉSPEDBACTERIAS1985 -… Cada M.O. es im!"#a$#e i$di%id&a'me$#e( e"! $! m)s *&e 'a i$#e"a++i,$ de' &sed +!$ 'a /a+#e"ia( a di0e"e$+ia de 'as !#"as e"as( se a &es#! i$#e"s e$ 'a "es&es#a de' &sed.

MORFOLOGÍA DE LA PLACA DENTAL O BIOFILM P'a+a Ba+#e"ia$a s&"ai$i%a'.

1. 



 

    

P"ed!mi$a$ '!s A$ae"!/i!s 0a+&'#a#i%!s2 +!+!s 3"am 42 Streptococcus sanguis, S. mitis y S. oralis. Se &$e des&es /a+i'! 3"am 4 2 Actinomyces 2  Actinomyces naeslundii. Es#!s s!$ '!s i!$e"!s e$ 'a 0!"ma+i,$ de 'a 'a+a de$#a' ! /i!0i'm. P!s#e"i!"me$#e aa"e+e$2 +!+!+ 3"am 42 Streptococcus mutans, S. salivarius ae"!/i!6 ae"!/i!6,, S. gordinii, S.  parasanguis, otros. Es#"&+#&"a e$ +!'&m$as Esi"i'!s6 7 Sema$as( MAORCAS DE MAI C!"$ C!/s6( emiea$ a a/&$da" /a+i'!s 3"am : a$ae"!/i!s es#"i+#!s2 Porphyromonas gingivalis "!dead! gingivalis "!dead! de +!+!s 3"am 46. 3i$i%i#is Es#a/'e+ida. Pasa a 'a+a s&/i$i%a'  A&me$#! de A$ae"!/i!s A$ae"!/i!s 3"am -6. Ba+i'! esi"i'ad!s  A&me$#a 'a "es&es#a de' !"a$ism!( i$0i'#"ad! i$0'ama#!"i! Pe$e#"a a ei#e'i! Dismi$&;e$ 0i/"as de C!')e$!.

COCOS 58=6

Gram + anaerobios facultativos

Gram + anaerobios facultativos

Streptococcus s. Enterococcus s. Micrococcus s. Staphylococcus spp.

 Actinomyces s.  A. naeslundii, A. odontolyticus( …6 Corynebacterium s.

Gram + anaerobios estrictos.

3ram+, preferentemente

Peptostreptococcus s.

aerobios.

Gram–preferentemente aerobios.

Gram + anaerobios estrictos.

Neisseria s.

Gram – anaerobios facultativos.

eillonella s.

Eubacterium s.

Gram – anaerobios facultativos.

!aemophilus s. Campylobacter  s. Ei"enella s.

Gram – aerobios estrictos.

#usobacterium s. Prevotella s. Selenomonas s. O#"!s.

TREPONEMAS ORALES 1=6

DI?ERSOS MICROOR3ANISMOS

Mycoplasma s.

Candida s.

Trichomonas tenax

Entamoeba gingivalis

BACTERIAS CARACTERISTICAS DE LA PERIOONTITIS

 P. gingivalis  A. actinomycetemcomitan

GINGIVITIS

F. nucleatum  P. intermedia

RESPUESTA INMUNE A LA PLACA DENTAL O BIOFILM DENTAL

SISTEMA INMUNE La I$m&$!'!@a se !+&a de '!s me+a$ism!s de de0e$sa 0"e$#e a i$0e++i!$es. Es#!s me+a$ism!s se di%ide$ e$ d!s #i!s de "es&es#as2 $.

).

%a inmunidad innata, natural o inespec&'ica( es 'a "ime"a /a""e"a de de0e$sa ; es#) +!$s#i#&ida !" ma+",0a!s( $e&#",0i'!s( e!si$,0i'!s( mas#!+i#!s ; +'&'as asesi$as $a#&"a'es N6( !" mediad!"es *&@mi+!s +!m! +!m!$e$#es s!'&/'es de' sis#ema de +!m'eme$#! ; +i#!+i$as( #a'es +!m! I$#e"'e&+i$a 1 IL-16 ; e' a+#!" de $e+"!sis #&m!"a' TN6. %a inmunidad ad*uirida, adaptativa o espec&'ica2 es m&+! mas +!m'ea ; e0i+ie$#e *&e 'a a$#e"i!"( +!m'e#a 'a e'imi$a+i,$ de '!s a#,e$!s de' !"a$ism! ; e$e"a mem!"ia i$m&$!',i+a. L!s "es!$sa/'es s!$ '!s Li$0!+i#!s T ; B.

1ra FASE: RESPUESTA VASCULAR Ca"a+#e"iada !" &$a %as!di'a#a+i,$ a"a$damie$#! +ai'a"6 i$i+ia' !+!s se&$d!s des&s de i$i+iada 'a 'esi,$( a&me$#! de e"mea/i'idad +ai'a" ; edema.

2da. FASE: RESPUESTA CELULAR AGUDA Se desa""!''a e$#"e -> !"as des&s de i$i+iada 'a 'esi,$. E$ es#e &$#! mi"a$ a' #eid! !'im!"0!$&+'ea"es $e&#",0i'!s PMNs6 *&e #e$d")$ 'a 0&$+i,$ de 0a!+i#a" 'as /a+#e"ias ! '!s de#"i#!s !+asi!$ad!s !" 'a m&e"#e +e'&'a". Es#as +'&'as "ime"! se adie"e$ a' e$d!#e'i! de '!s %as!s +ai'a"es( 0e$,me$! *&e se ''ama ma"i$a+i,$F &$a %e "!d&+ida 'a ma"i$a+i,$( '!s $e&#",0i'!s a#"a%iesa$ e' e$d!#e'i! ; asa$ a+ia e' #eid!( "!+es! de$!mi$ad! diadesis *&imi!#aGis6.

3ra. FASE: RESPUESTA CELULAR CRÓNICA Se desa""!''a e$#"e >->8 !"as des&s de i$i+iad! e' "!+es!F si e' da! es '! s&0i+ie$#eme$#e "a$de( se +a"a+#e"ia !" &$ i$0i'#"ad! +e'&'a" +!$s#i#&id! !" ma+",0a!s ; 'i$0!+i#!s.

BIOFILM !acr"fa#os $infocitos

4ta. FASE: RESTABLECIMIENTO DE LA ARQUITECTURA TISULAR

Mediadores químicos de la inamaci!n L!s mediad!"es *&@mi+!s s!$ s&s#a$+ias s!'&/'es ; di0&si/'es *&e &ede$ a+#&a" '!+a'me$#e e$ e' si#i! de 'a 'esi,$( as@ +!m! #am/i$ a dis#a$+ia. P&ede$ +'asi0i+a"se e$2 - Mediadores ex+genos( +!m! "!d&+#!s /a+#e"ia$!s ; #!Gi$as *&e !" si s!'!s a+#a$ +!m! mediad!"es de 'a i$0'ama+i,$ 'i!!'isa+)"id!s LPS6( 0a+#!"es mi+"!/ia$!s s!'&/'es. - Mediadores end+genos( "!d&+id!s !" e' mism! sis#ema i$m&$e as@ +!m! !#"!s sis#emasF e$#"e es#!s se e$+&e$#"a 'a is#ami$a( 'a se"!#!$i$a( 'as "!s#a'a$di$as( '!s 'e&+!#"ie$!s( me#a/!'i#!s de"i%ad!s de 'as *&i$i$as( me#a/!'i#!s de"i%ad!s de 'a +as+ada de +!a&'a+i,$ ; 'as +i#!+i$as.

Sis"ema de Com#lemen"o L!s e0e+#!s /i!',i+!s de 'a a+#i%a+i,$ de' +!m'eme$#! s!$ da! +i#!'@#i+! ; +i#!#,Gi+! a"a 'as +'&'as( a+#i%idad *&imi!#a+#i+a a"a 'e&+!+i#!s( 'i/e"a+i,$ de is#ami$a desde '!s mas#!+i#!s( a&me$#! de 'a e"mea/i'idad %as+&'a"( es#@m&'! de 'a 0a!+i#!sis( i$a+#i%a+i,$ de 'i!!'isa+)"id!s /a+#e"ia$!s e#+.

2. INMUNIDAD ADQUIRIDA Si 'a "es&es#a i$$a#a $! +!$si&e s!'%e$#a" es#a i$%asi,$( 'a i$m&$idad ad*&i"ida +!$ 'a "es&es#a +e'&'a" i$m&$idad mediada !" +'&'as6 ; 'a "es&es#a ese+@0i+a de a$#i+&e"!s i$m&$idad &m!"a'6 a&me$#a$ '!s me+a$ism!s "!#e+#!"es de 'a i$m&$idad i$$a#a. Las +'&'as *&e i$#e"%ie$e$ e$ 'a i$m&$idad ad*&i"ida s!$ "i$+ia'me$#e 'i$0!+i#!s T ( B ; 'as +'&'as "ese$#ad!"as de a$#@e$!.

2. INMUNIDAD ADQUIRIDA ).$. nmunidad humoral, La "es&es#a es#) mediada !" a$#i+&e"!s. És#!s +!$sis#e$ de &$ "&! de '&+!"!#e@$as "ese$#es e$ e' s&e"! ; e$ '!s '@*&id!s #is&'a"es. A'&$as i$m&$!'!/&'i$as a$#i+&e"!s6 se e$+&e$#"a$ e$ 'a s&e"0i+ie de '!s 'i$0!+i#!s B ; a+#a$ +!m! "e+e#!"es a$#i$i+!s. C&a$d! e' 'i$0!+i#! B "e+!$!+e e' a$#@e$! a #"a%s de 'a s&e"0i+ie de 'a i$m&$!'!/&'i$a( se +!$%ie"#e e$ &$a +'&'a "!d&+#!"a de a$#i+&e"!s( #am/i$ ''amada +'&'a 'asm)#i+a. Ha; 5 +'ases de i$m&$!'!/&'i$as I6 "e+!$!+idas *&e se de$!mi$a$ I3( IM( IA( IE e ID.

 T$P%S DE $&MU&%GL%'UL$&AS

2. $&MU&$DAD AD(U$R$DA ).). nmunidad celular( Es#) mediada !" 'i$0!+i#!s T a #"a%s de s& "e+e#!" de +'&'a T TCR6. A s& %e '!s 'i$0!+i#!s T &ede$ se" CD> ! CD8. E' 'i$0!+i#! T &ede "e+!$!+e" a$#@e$!s a #"a%s de s& TCR +&a$d! s#e es "!+esad! !" &$a +'&'a "ese$#ad!"a de a$#@e$!s CPA6 ; eG&es#! e$ 0!"ma de e*&e!s #id!s as!+iad!s +!$ m!'+&'as de' +!m'e! ma;!" de is#!+!ma#i/i'idad CMH6.

PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

PLACA DENTAL BIOFILM DENTAL!

Se ''ama Placa ental %&iofilm 'ental(   a &$a a+&m&'a+i,$ !"a$iada de +!m&$idades mi+"!/ia$as %a"iadas( *&e &ede$ se" ae"!/ias( a$ae"!/ias ! 0a+&'#a#i%as( "!deadas !" &$a ma#"i i$#e"+e'&'a" de !'@me"!s de !"ie$ sa'i%a' ; mi+"!/ia$!( *&e se adie"e$ a '!s die$#es.

CLASES DE PLACA DE&TAL 1. .

PLACA SUPRA3IN3I?AL eG#"as&"+a'6 PLACA SUB3IN3I?AL i$#"as&"+a'6

). PLACA SUPRAG$&G$*AL La placa 'ental /i!0i'm de$#a'6 s&"ai$i%a' es de +!$sis#e$+ia /'a$da( ma#e( +!'!" /'a$+!-ama"i''!. Se 0!"ma e$ !+as !"as. ?a"@a de &$ i$di%id&! a !#"!( sie$d! #am/i$ di0e"e$#e se$ 'a '!+a'ia+i,$ a$a#,mi+a. Si es#a se +a'+i0i+a &ede da" '&a" a 'a aa"i+i,$ de +)'+&'!s de$#a'es( sa""!( #)"#a"!.

COMPOSICIÓN DE LA PLACA DENTAL O BIOFILM SUPRAGINGIVAL 1. . 7.

Ba+#e"ias J< a 8