PHARM CARE PADA GAGAL GINJAL.pptx

PHARMAC PHAR MACUTIC UTICA! A! CAR PADA GAGA! GI"#A!

Dr.. WIDY Dr W IDYA ATI, MClin Pharm, Apt Pelatihan Dasar Farmasi Klinik-UGM

P"YAKIT GI"#A! Presentasi$ A. P"Y P"YAKIT AKIT GI"#A! AKUT %. P"YAKIT GI"#A! KR&"IK C. A'(te )n Chr)ni'

P"YAKIT GI"#A! Presentasi$ A. P"Y P"YAKIT AKIT GI"#A! AKUT %. P"YAKIT GI"#A! KR&"IK C. A'(te )n Chr)ni'

A. P"Y P"YAKIT AKIT GI"#A G I"#A!! AKUT • Definisi: Merupakan sindroma yang ditandai dengan ketidakseimbangan elektrolit, asam-basa dan pengendalian urat. • Bila kondisi ini tidak diatasi dapat berdampak munculnya sejumlah kondisi yang mengancam nyawa seperti hiperkalemia, asidosis metabolik, efusi pleura, hipotensi, hiporefleksia, dan oedema paru. enurunan fungsi ginjal ini terjadi secara cepat yang tidak disebabkan oleh faktor ekstra renal

PR&%!M MDIK UMUM PADA PGA • Pr)*lem me+ik an (m(m tera+i antara lain m(n'(lna k)mplikasi seperti *erik(t$ /. Hipertensi 0. Asi+)sismeta*)lik 1. Hiperkalemia.

DRP UMUM PADA PGA

• • • • •

Pemilihan )*at an k(ran tepat &2er3l)4 +)se 5ek sampin Interaksi )*at Dr(-in+('e+ pen(r(nan 5(nsi inal pa+a pasien +enan aal inal.

P"ATA!AK6A"AA" PGA • G)al$ K)reksi se'ara 'epat pene*a* PGA an re2ersi*le, k)reksi 'airan +an keti+akseim*anan elektr)lit. • Penatalaksanaan PGA melip(ti k)reksi 'airan 7hi+rasi8, pem*erian +i(retik. 6e+ankan penatalaksanaan asi+)sis melip(ti$ pem*erian "a*i' se'ara )ral ata( i2 *ila ka+ar *ikar*)nat9 /: me;3! ata( pH 9 Ca ?/0-/:m3+!  6mpt)ms$ +i55i'(lt in ')n'entratin, lethar,')n5(si)n, ')ma  Phsi'al$ nstam(s, 4eakness, asteri@is, hpere5le@ia • "e(r)path$ 'an *e peripherall 7restless les, +istal pain, l)st )5 ten+)n re5le@es8 an+ )thers 7imp)ten'e, a(t)n)mi' +s5(n'ti)n8

DI6&RDR6 &F MI"RA! MTA%&!I6M • Renal &ste)+str)ph$ +is)r+er )5 Ca, P an+ *)ne. F)rm$ )ste)mala'ia, )steitis 5i*r)sa 'sti'a • GFR 5alls 90: impaire+ P e@'reti)n, renal ')n2ersi)n )5 2it D 1↓, (t a*s)rpti)n )5 Ca ↓ • Hperph)sphatemia *)ne t(rn)2er B

hp)'al'emia

PTH se'reti)n

&THR6 • GI DI6&RDR6 in'l(+e$ nasea, 2)mitin, an)reksia, astri'3+()+enal (l'er • HYPRURICMIA> impaire+ e@'reti)n )5 (ri' a'i+ as renal 5(n'ti)n 4)rsen

"D&CRI" DI6&RDR

• Renal ins(lin 'learan'e ↓ ins(lin le2elB • Gl(')se int)leran'e 'an )''(r 4hen GFR9/0ml3min +(e t) pheripheral ins(lin resistan'e. • Test)ster)ne ↓  li*i+)↓, imp)ten'e • str)en ↓  an)2(lat)r • A*n)rmalities in thr)@ine, GH, al+)ster)ne, ')rtis)l le2el

DRP UMUM PADA PGK

• • • • •

Pemilihan )*at an k(ran tepat &2er3l)4 +)se 5ek sampin Interaksi )*at Dr(-in+('e+ pen(r(nan 5(nsi inal pa+a pasien +enan aal inal.

IMP!IKA6I FARMA6I K!I"IK • stimasi 5(nsi inal se'ara$ C)'kr)5t-Ga(lt, MDRD, (rin tamp(n men(nakan salah sat( 5)rm(la • C&CKR&FT-GAU!T CrCl  /.017pria8)r /.E 74anita8 @7/E-(m(r8@ %% 6er(m 'reatinine 7 µm)l3!8

• %%$ (nakan I%W ke'(ali %%9I%W • I%W $ Pria :0.13in'h 7T%?/: 'm8 • Wanita$ E:.:  0.13in'h 7T%?/: 'm8

IMP!IKA6I FARMA6I K!I"IK • Pen(k(ran CrCl melal(i (rin tamp(n 0E am CrCl U2)l @ U Cr 6 Cr @ t Cr$ ka+ar kreatinin pa+a mi+p)int pen(mp(lan (rin

• MDRD $ GFR 7m!3min3/.