PEVAC

Pie Equino Varo Aducto Congénito PEVAC Pie Bot Pie Zambo

Defnición •

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Equino de retropié Varo de de retropié retropi é Aducto antepié y mediopié Cavo antepié

Deormidad congénita que impide apoyar en lo punto normale

Defnición •

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Equino de retropié Varo de de retropié retropi é Aducto antepié y mediopié Cavo antepié

Deormidad congénita que impide apoyar en lo punto normale

Epidemiolog!a •

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"a recuente de la malormacione congénita del pie #$% por cada #&&& nacimiento Padre aectado la incidencia aumenta %&$'&( )el* +ombre$mu,er %-# E ma com.n unilateral que bilateral

Etiolog!a  /E0)1A2 Potural*$ muy dicutible 3euromucular*$ proceo que aecta a lo m.culo y que eto crea fbroi •

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"ielomeningocele4 artrogripoi

"alormativa*$  –

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cuello y cabe5a de atr6galo )elación anormal entre atr6galo y calc6neo y depla5amiento interno ecaoide 0rigina retracción de m.culo4 tendone y ligamento "* /ibial poterior y /endón de Aquile papel determinante bloqueando el equino varo

Patogenia •

Scarpa*$ deormidad en torion de 7* ecaoide4

cuboide y calcaneo •

Bott deecto en parte blanda y atragalo

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Ohm deecto óeo4 detención dearrollo

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Seattle atr6galo deormidade cabe5a y cuello

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Gray y Katz etudiaron que lo m.culo del pie

eran normale olo que a fbra etaban reducida en lo m.culo de la pantorrilla

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Crecimiento pie en vida intrauterina  –

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Deormidad fiológica en equino varo #%82D9 Poteriormente en :mo me e depliega y encuentra poición normal

; realidade anatómica e=ión y aducción Ecaoide a l!nea media Calc6neo en aducción por deba,o e atr6galo #8"/2 >e=ión 2upinación antepié Cuboide en aducción Cavo por contractura acia plantar4 >e=or dedo gordo4 abd ?to

Evaluación del pie •

Palpación  –

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Calc6neo preente o no Cara e=terna atr6galo Evaluar reductibilidad •

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+ori5ontal*$ rotación bloque calcaneopedio y aducción 2agital*$ equino @rontal *$ varo

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Ecala &$%&  –

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&$?*$ Pie beningno totalmente reducible ?$#&*$ Pie moderado pie reducible parcialmente reitente #&$#?*$ Pie evero pie reitente parcialmente reducible #?$%&*$ Pie muy evero pie practicamente irreducible

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Equino

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Varo de retropié

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)otación interna del bloque calcaneopedio Aducción del antepié en rel* a retropié

; punto de pronotico deavorable •

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# pliegue interno # pliegue poterior # por el cavo # por la 7iperton!a global

Claifcación cl!nica •

@le=ible*$ blando4 ma recuente

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)!gido*$ duro4 ma deormado

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 /eratógeno- aociado a 2= genético

Periodo evolutivo •

Periodo de reductibilidad *$ pie reductible por imple maniobra4 no ma de #? d!a

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Periodo de irreductibilidad relativa- ey Ducroquet cuando un lig* Acerca u inercione e retrae4 equinovaro f,ado por parte blanda Periodo de irreductibilidad aboluta- % o ma ao4 ey Delpec7 aparecen deormacione oea Barra de Adam

Cuadro cl!nico •

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Planta pie 7acia arriba y adentro Pie invertido y antepié aducido Borde interno pie e cóncavo cavo ".culo de la pierna e atrofan y atigan r6pidamente PEVAC unilateral- marc7a claudicante PEVAC bilateral marc7a en FapaG 4 balance6ndoe de un lado a otro

Diagnotico •

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Cl!nico )adiológico  –

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En el nio de m6 de H mee de edad e .til para evaluar la gravedad de la deormidad* AP y ateral con apoyo del pie •

6ngulo atragalocalc6neo y evaluaremo la relación de eto do 7ueo con el reto del pie

 /ratamiento •

' ae #* "anipulacione acompaada de venda,e con cinta o yeo %* Cirug!a parte blanda- elongació tendón aquile '* Cirug!a parte óea- triple artrodei

"étodo de )e7abilitación •

Decoaptar el ecaoide del maleolo interno