pertumbuhan dan pekembangan kraniofasial

MAKALAH

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN KRANIOFASIAL

Disusun oleh: Yudha Ari Winata

(071610101008)

Meganita Megani ta utami uta mi

(071610101075)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER  2011

Bab 1. Pendahuluan

1.1. Latar Belakang Pada hampir semua mahluk hidup suatu generasi baru dimulai dari suatu telur yang telah difertilisasi (dibuahi), atau zigot yaitu suatu sel hasil  penggabungan dari sel induk betina dan sel induk jantan, dimana masing-masing induk berperan dalam menentukan sifat-sifat individu baru yakni dalam hal ukuran, bentuk, perlengkapan fisiologis dan pola perilakunya (Purwanto, 2000). 2000). Selama minggu ke-4 intra uterin, mesensim yang berasal dari mesodermal   paraaksial dan neural crest berkondensasi antara otak sedang berkembang ddan foregut membentuk dasar kapsul ektomeningeal. Kondensasi ini merupakan   pembentuka awal dari tengkorak. Walau demikian, perkembangan tetap  berlangsung lebih lanjut setelah perkembangan primordial dari beberapa struktur  cranial lainnya, seperti otak, saraf cranial, mata dan pembuluh darah (Syahrum dkk, 1994). Semua dimensi skeletal dan muscular dipengaruhi oleh pertumbuhan dan kecepatan tumbuhnya berbeda. Peningkatan tinggi badan pada periode   pertumbuhan maksimum ini terjadi pada tubuh. Pertumbuhan muskuler dimulai kira-kira 3 bulan setelah panjangnya meningkat, sementara pertambahan berat  badan mencapai puncaknya puncaknya tiga bulan kemudian.

1.2. Tujuan 1. Untuk mengetahui lebih jelas proses pertu pertumbuhan mbuhan dan perkemba perkembangan ngan manusia 2. Untuk lebih lebih memahami hal-hal hal-hal yang terjadi disetiap tahapan yang terjadi pada  pertumbuhan dan perkembangan embrio 3. Untuk lebih lebih memahami hal-hal hal-hal yang terjadi disetiap tahapan yang terjadi pada  pertumbuhan dan perkembangan kondrokranial kondrokranial

Bab 2. Pembahasan

A. Pertumbuhan dan Perkembangan

I. Pertumbuhan Tumbuh merupakan perubahan ukuran organisme karena bertambahnya sel-sel dalam setiap tubuh organisme yang tidak bisa diukur oleh alat ukur atau  bersifat kuantitatif. Atau secara bahasanya perubahan ukuran organisme dari kecil menjadi besar. Pertumbuhan adalah berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar,  jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel organ maupun individu yang bisa diukur  dengan berat, ukuran panjang, umur tulang dan keseimbangan metabolic (Soetjiningsih, (Soetjiningsih, 1988). 1988). Pertumbuhan merupakan cara dasar untuk membentuk organisme. Kenaikan besar embrio merupakan akibat dari: 1. Kenaikan jumlah sel yang yang berasal berasal dari pembelahan mitosis mitosis 2. Kenaikan ukuran sel (hipertropi) 3. Kenaikan jumlah jumlah bahan non non seluler  Pertumbuhan dapat intersisial dimana terjadi peningkatan ketebalan dalam suatu jaringan atau organ atau aposisional dimana deposit permukaan dari  jaringan akan mena mbah besar organ tersebut. Pertumbuhan Pertumbuhan intersisial merupakan cirri jaringan lunak, sedang jaringan keras (tulang, jaringan gigi) membesar  dengan aposisi. Pertumbuhan tidak hanya berarti peningkatan ukuran, karena bila hal ini terjadi embrio akan membesar seperti balon dan orang dewasa hanya merupakan fetus yang membesar saja. Pertumbuhan yang tidak seimbang dapat menimbulkan kelainan pada orang dewasa, dengan kepala yang sama besarnya dengan ukuran   bagian tubuh yang lain. Tidak semua jaringan, organ atau bagian lain memiliki   pertumbuhan yang sama, karena pertumbuhan deferensial, dapat menimbilkan   peningkatan ukuran yang berbeda-beda. Kepala umumnya berkembang dengan sangat cepat, merupakan setengah dari ukuran tubuh fetus, tetapi nantinya akan mengalami penurunan ukuran dalam hubungannya dengan ukuran keseluruhan

tubuh. Tiap sistem organ bertumbuh dengan kecepatan tertentu sehingga terjadi   perbedaan ukuran pada berbagai periode kehidupan. Beberapa sistem organ membesar secara cepat dan kemudian akan tetap pada ukuran tersebut selama organ lain bertumbuh sampai masa remaja. Siste limpoid setelah mengalami   pertumbuhan yang cepat pada masa kanak-kanak, akan mengalami pengecilan sebelum masa dewasa. Proses penyempurnaan merupakan batas pertumbuhan dan tidak hanya dapat menentukan ukuran dan proporsi manusia dewasa, tetapi juga menunjukkan keadaan jaringan dewasa serta kemampuan organ untuk melakukan fungsi yang diharapkan (Sperber, 1991).

II. perkembangan Berkembang merupakan salah satu perubahan organisme ke arah kedewasaan dan biasanya tidak bisa diukur oleh alat ukur atau bersifat kualitatif. Perkembangan adalah bertambah kemampuan (skill) dalam struktur da fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil  proses pematangan. P erkembangan erkembangan menyangkut menyangkut adanya ada nya proses pematangan.sel-sel pematangan.sel-sel tubuh, jaringan tubuh, organ-organ dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa, sehingga masing-msing dapat memenuhi fungsinya termasuk   juga emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil iteraksi dengan lingkungan (Soetjiningsih, 1988). Perkembangan (Development) adalah bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, dari kemajuan yang sederhana ke keterampilan yang lebih kompleks melalui proses belajar sebagai hasil dari proses pematangan. Perkembangan menyangkut adanya proses difrensiasi dari sel-sel tubuh, jaringan tubuh, organ-organ dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsinya. Termasuk perkemabngan emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungan. Prinsip ± prinsip pertumbuhan dan perkembangan : 1. Pertumbuhan dan perkembangan manusia akan berjalan sesuai dengan yang diprediksikan, berkelanjutan dan berurutan.

2. Pertumbuhan Pertumbuhan dan perkembangan perkembangan neuromuskular neuromuskular mengikuti atau sesuai dengan dengan  pola cephalo-caudal atau proximodis pr oximodistal tal 3. Setiap perkembangan terkini adalah diyakini sebagai tanda telah selesainya tugas

perkembangan

yang

sebelumnya,

dan

sebagai

dasar

untuk 

mengembangankan keahlian baru. 4. Pertumbuhan dan perkembangan mungkin untuk sementara akan gagal atau menurun selama periode kritis 5. Pola pertumbuhan dan perkembangan perkembangan setiap individu berbeda berbeda tergantung genetic (Purwanto, 2000). 2000).

Faktor-faktor yang mempengaruhi : 1. Faktor genetic 2. Faktor lingkungan lingkungan a. Pranatal (gizi, mekanis, toksin, endokrin, radiasi, infeksi, stress, imunitas, anoksia, embrio).  b. Post natal 3. Lingkungan biologis (pertumbuhan somatic, jenis kelamin, umur, gizi,  perawatan kesehatan, penyakit kronis, metabolism dan hormon)

B. Embriologi

dan

Proses

Pentumbuhan

dan

Perkembangan Perke mbangan

Kondrokranium

I. Embriologi Embriologi merupakan ilmu yang mempelajari tentang pertumbuhan dan diferensiasi yang dialami oleh suatu organisme selama masa perkembangannya, dari satu sel yang mengalami pembuahan menjadi makhluk hidup yang kompleks. Setiap makhluk hidup memulai kehidupan dalam bentuk sel yang sederhana, suatu telur yang telah dibuahi atau zigot. Suatu zigot dibentuk oleh 2 sel, yaitu sel gamet dari kedua orang tuanya. Apabila gamet si ayah (spermatozoa)   bergabung dengan gamet dari sel ibunya (sel telur atau ovum) maka dihasilkan suatu zigot. Gamet dipersiapkan untuk pembuahan melalui pembelahan meiosis, yaitu pembelahan reduksi pada kromosom. Jumlah kromosom pada sel somatic

normal adalah 46, terdiri dari 22 pasang autosom dan sepasang kromosom seks yang kemudian bersama-sama membentuk jumlah kromosom diploid. Pada waktu meiosis, pada gonad kedua orang tuanya, anggota-anggota dari pasangan kromosom terpisah sehingga setiap gamet menerima setengah set kromosom (haploid). Pada waktu terjadi pembuahan, kedua kromosom haploid tersebut   bergabung, menyebabkan terbentuknya zigot dengan jumlah kromosom diploid yang kemudian diikuti dengan pembelahan mitosis yang menyebabkan proses  pertumbuhan  pertumbuhan dan da n differensiasi (Sperber, 1991). Pembuahan terjadi ketika sperma dan ovum menyatu menjadi zigot. Spermatozoa dapat menembus ovum pada setiap bagian dari permukaan ovum tersebut. Kepalanya membengkak dan bahan di dalam nukleusnya terbuka, membran nukleus kedua sel menghilang dan kromosomnya bergabung. Kromosom dalam zigot yang baru terbentuk tersebut segera memulai pembelahan  pertamanya. Hasil dari suatu pembuahan, secara singkat adalah: 1. restorasi jumlah kromosom 2. penentuan jenis kelamin 3. Inisiasi pembelahan mitosis (Purwanto, 2000)

II. Tahap-tahap Perkembangan Perkembangan 1. Periode preimplantasi Selama 2-3 hari pertama pasca pembuahan, zygot berkembang dari satu sel menjadi kelompok 16 sel, morula, tidak lebih besar daripada ovum semula. Blastomer totipontensial awal ini dapat berkembang menjadi jaringan, tetapi nantinya akan berdiferensiasi membentuk 100 sel blastosit yang terisi cairan. Bagian luar sel membentuk tropoblast dan masa sel dalam bentuk  embrio. Selama periode ini, hasil pembuahan berjalan sepanjang saluran uterus, serta tertanam dalam endometrium uterin, pada hari ke 7 pasca  pembuahan. Tropoblast berubah menjadi korion dengan mengeluarkan vili.

Penanaman korionik menghasilkan plasenta, organ perpindahan nutrisi dan  pembuangan produk sisa fetomaternal.

2. Periode Embrionik  Tahap ini dimulai dari akhir minggu pertama sampai minggu ke 8, serta dibagi menjadi 3 periode: a. Periode Pra-Somit Cakram benih embrionik primordial terdiri dari dua lapisan benih   primer; ektodermal, yang membentuk dasar rongga amniotic dan endodermal, yang membentuk atap kantung telur. Ini adalah garis batas awal pada hari ke 14, katup anterior cakram cakra m yang mulanya oval; penebalan endodermal, endodermal, bidang pakordal (fungsi pengatur kepala) muncul muncul pada daerah midsephalik.

Bidang

prakordal

mendahului

perkembangan

daerah

orofasial, mengeluarkan lapisan endodermal dari membrane orofaringeal. Lapisan benih primer ketiga, mesodermal, muncul pada awal minggu ketiga, sebagai hasil proliferasi sel ektodermal dan diferensiasi pada aderah kaudal cakram embrionik. Tonjolan yang terbentuk di cakram memiliki groove kraniokaudal yang disebut garis primitive. Dari garis  primitive terbentuk jaringan yang berproliferasi dengan cepat yang disebut mesenchim, yang membentuk mesodermal embrionik, yang bergerak ke segala arak antara ektodermal dan endodermal, kecuali pada daerah membrane orofaringeal di depan dan membrane kloakal di belakang. Munculnya mesodermal akan merubah cakram bilaminar menjadi trilaminar. Sumbu garis tengah terlihat dengan pembentukan notochord dari proliferasi dan diferensiasi ujung cranial garis primitive. Notokord   berakhir di depan pada bidang prakordal pada bakal kelenjar pituitary.   Notokord berfungsi sebagai sumbu pada embrio, dan merangsang   pembentukan bidang neural pada ektodermal di atasnya (ektodermal neural) dan mesodermal lateral merangsang perkembangan epidermal (ektodermal kutaneus) (Sperber, 1991).

Ketiga lapisan benih primer berfungsi sebagai dasar diferensiasi  jaringan dan organ serta berasal dari masing-masing lapisan. Sistem saraf  dan kulit berasal dari ektodermal. Struktur kutaneus termasuk kulit dan   bagiannya, membrane mukosa mulut, dan enamel gigi. Struktur saraf  termasuk sistem saraf sentral dan perifer. Mesodermal menghasilkan sistem kardiovaskular (jantung dan pembuluh darah), sistem lokomotor  (tulang dan otot), jaringan ikat dan pulpa gigi. Endodermal membentuk   batas epithelium dari sistem pernafasan perna fasan dan saluran pencernaan pencernaa n di antara antara faring dan anus, serta sel-sel sekretoris dari hati dan pancreas (Sperber, 1991). Perkembangan ektodermal menjadi bagian kutaneus dan saraf  dimulai pada hari ke 20, dengan terbukanya lipatan ektodermal bidang saraf sepanjang garis tengah sepanjang garis tengah, membentuk lipatan neural; membentuk groove neural. Pada hari ke 22, lipatan neural   bergabung pada daerah somit ke 3-5, daerah bukal osipital. Penutupan awal meluas ke sephalik dan kaudal, membentuk tube neural, yang terbenam di bawah lapisan superficial dari ektodermal kutaneus. Pada tahap ini, plakoda optic dan otik, yang akan membentuk lensa mata dan telinga dalam, muncul pada permukaan ektodermal. Neuropor anterior dan  posterior tertutup pada hari ke 25 dan 27 (Sperber, 1991).

(http://grandmall10.wordpress.com/20 (http://grandmall10.wordpress.com/2010/03/02/sys 10/03/02/system-saraf-pusat) tem-saraf-pusat)

 Neural Crest 

(http://en.wikipedia.org/wiki/File:Neural_Crest.png)

  Neural crest merupakan suatu jaringan ektomesenchimal yang keluar dari crest lipatan neural dimana pengaruh netralisasi dan epidermalisasi terjadi. Sel-sel neural crest membentuk jaringan terpisah yang dalam hubungannya dengan lapisan benih primer, pluripotensial. Ektomesenkim neural crest memiliki daya pergerakan yang besar, mengikuti bidang pencukilan alami antara mesodermal, ektodermal dan endodermal, serta mengarah intramesodermal. Populasi ini tergeser baik  melalui translokasi pasif yang berasal dari pergeseran jaringan atau  perpindahan sel aktif. Translokasi sel neural crest pada saat mencapai titik  akhir sudah ditentukan, mengalami sitodiferensiasi menjadi berbagai tipe sel yang sebagian diantaranya menjadi khusus karena pengaruh lingkungan. Sel-sel neural crest membelah ketika bergerak, membentuk    populasi yang lebih besar pada titik akhir daripada awal. Sel-sel ini membentuk sumber utama dari komponen jaringan ikat, termasuk tulang rawan, tulang, dan ligament daerah wajah dan mulut, serta ikut berperan membentuk daerah otot dan art eri (Sperber, (Sperber, 1991).

(http://www.answers.com/topic/neural-crest) Jaringan neural crest cranial tidak saling berhubungan dan terbagi atas segmen-segmen ke daerah di dekat otak. Kelompok sel-sel neural crest di dekat tube neural membentuk ganglia sistem saraf autonom dan

saraf sensoris. Dari diensephalon sampai midmetensephalon, jaringan neural crest membentuk ektomesnkim untuk daerah periokular dan lengkung brankial pertama; dari miensephalon sampai bagian tengah   plakoda otik, jaringan bergerak ke lengkung brankial kedua; dan dari midplakoda ke somit ketiga, jaringan neural membentuk lengkung  brankial ketiga sampai keenam, kantung aorta, dan bagian-bagian jantung (Sperber, 1991). Sel-sel neural crest yang dapat membelah memiliki berbagai karakteristik regional pada berbagai daerah asal, beberapa di antaranya tetap rostral dan dorsal terhadap forebrain, serta ikut membentuk  leptomeninges dan sebagian dari tengkorak, sedang sel neural di sekitar  midbrain membentuk sebagian anlagen dari ganglion saraf trigeminal, dan dalam hubungannya terhadap mesodermal paraaksial cranial, membentuk  kondrokranium. kondrokranium. Penggabun Pe nggabungan gan dengan epithelium (neural atau epidermal) diperlukan sebelum dapat terjadi kondrogenesis kondrogenesis (Sperber, 1991). Sel neural crest bergerak ke ventral dan kaudal, melintasi endodermal faringeal yang merangsang pembentukan lengkung brankial. Beberapa derivate brankial termasuk tulang wajah berasal dari neural crest.

Sel-sel

ini

bergerak

dalam

mesodermal

paraaksial

cranial

membentuk somitomer yang menghasilkan sebagian besar otot wajah dan rahang, sel neural crest lain menghasilkan mesenkim untuk angiogenesis, membentuk pembuluh darah, dan lainnya adalah sebagai sumber melanosit untuk kulit dan pigmen mata (Sperber, 1991)..

  b. Periode somit Tipe jaringan dasar sudah terbentuk sela ma hari ke 21, pada 10 hari   perkembangan selanjutnya terlihat adanya pembentukan struktur dan lipatan, serta diferensiasi dari jaringan dasar, yang merubah diskus embrionik yang datar menjadi tubular. Perubahan yang pertama terjadi (21 hari) adalah pembentukan bidang neural, yang nantinya akan membentuk  otak dan spinal cord. Baru kemudian mesodermal akan membentuk bidang

lateral intermediate dan mesodermal dengan sifat yang berbeda-beda. Bidang lateral mesodermal akan membentuk dinding-dinding kolom embrionik yang nantinya akan membentuk dinding-dinding kolom embrionik yang nantinya akan membentuk pleural, pericardial dan rongga   peritoneal. Intermediate mesodermal akan membentuk gonad, ginjal, dan kortek adrenal. Paradoksial mesodermal bersama notokord akan terbagi menjadi beberapa segmen blok yang disebut somit, yang merupakan cirri dari tahap perkembangan (hari ke 21-31) embrionik tersebut42-44 pasang somit sering terlihat pada arah kraniokaudal dan akan menentukan pola suatu daerah dengan cara dikelompokkan menjadi 4 osipital, 8 servikal, 12 torak, 5 lumbal, 5 sakral, dan 8-10 koksigeal(Sperber, 1991).. Tiap somit akan membelah menjadi 3 bagian, dengan fungsi yang sesuai dengan namanya. Bagian ventromedial somit disebut skleretom yang ikut berperan pada pembentukan kolumna vertebra, dan sifat segmennya,

kecuali

pada

daerah

occipital,

dimana

akan

terjadi

  penggabungan, untuk membentuk tulang kepala occipital. Bagian lateral dari somit disebut dermatom, dan ikut berperan pada pembentukan dermis kulit. Bagian intermediate, miotom akan berdiferensiasi membentuk otot kaki dan lengan dan dapat ikut membentuk beberapa otot dari daerah orofacial (Sperber, 1991).

Tahap somit ditandai dengan adanya pembentukan sebagian besar  sistem organ embrio. Sistem kardiovaskular, pencernaan, pernafasan, genitor-urinaria, dan saraf, telah terbentuk dan primodia mata serta bagian dalam telinga juga terbentuk pada periode ini. Diskus embrionik akan   berkembang ke lateral, kepala dan ekor mengecil, memungkinkan dilakukannya penutupan lapisan endodermal dari kantung telur, sehingga di dapat dasar pertumbuhan intestine tubular. Bagian endodermal katung telur bergabung dengan ujung cranial dari embrio, disebut foregut, dengan  batas bagian depan yang dikelilingi oleh membrane membrane oropharingeal. Sedang  bagian kantung telur yang bergabung dengan bagian kauda l embrio disebut hindgut serta dikelilingi oleh membrane kloakal pada bagian ventral. Bagian saluran pencernaan yang terputus disebu midgut, yang tetap mempunyai hubungan dengan kantung telur melalui batang kantung telur. Kedua ujung gut mula-mula tertutup, dan hanya dapat dirubah menjadi saluran dengan pecahnya membrane oropharingeal dan kloakal (Sperber, 1991). Bentuk luar dari tahap somit akhir dari embrio, menunjukkan adanya otak yang lebih besar yang membentuk bagian kepala yang besar, dengan wajah dan leher yang dibentuk oleh lengkung brankial, serta melentur pada jantung yang terbentuk terlalu cepat. Mata, hidung, dan telinga dipisahkan oleh plakode, sedang pembengkakan ventrolateral menunjukkan mulainya pembentukan lengan. Dinding perut bagian bawah akan tampak menonjol dalam hubungannya dengan plasenta, melalui   batang tubuh dan ekor tampak berakhir pada ujung kaudal embrio (Sperber, 1991).

c. Periode pasca somit Perkembangan segmental yang merupakan cirri luar tahap awal embrio akan hilang perlahan-lahan selama 6 minggu intra uterin. Kepala mendominasi tahap perkembangan ini. Ciri wajah makin jelas terlihat bila telinga, mata dan hidung menunjukkan bentuk normal manusia dan leher 

tampak makin jelas terlihat dengan terjadinya perpanjangan penutupan lengkung brankial. Lengan yang terbentuk seperti tongkat dari tahap awal  perkembangan akan meluas dan berdiferensiasi sampai didapat garis batas   pertama dan jari-jari. Pergerakan otot pendahuluan akan terlihat pada tahap ini. Batang tubuh dari periode pertama akan terkondensasi menjadi umbilical cord karena hal ini akan makin kurang terlihat pada dinding tubuh. Daerah torak akan mengalami pembengkakan sangat besar pada   periode somit, dengan hati yang tumbuh cepat dan ukuran yang mendominasi organ-organ perut pada awal perkembangan ini. Ekor yang   panjang akan mulai memendek disertai dengan perkembangan paha yang membantu menyamarkannya. Embrio pada akhir periode ini disebut fetus (Sperber, 1991).

3. Periode fetus

Organ dan sistem utama tubuh telah terbentuk selama peiode somit dan embrionik sehingga pada tahap kehidupan fetus yang berlangsung selama 6 bulan akan terjadi pertumbuhan yang sangat cepat dan perbaikan proporsi komponenkomponen tubuh, dengan sedikit organogenesis atau deferensiasi jaringan. Pertumbuhan dan perkembangan kepala yang sangat cepat pada periode

embrionik tidak akan terjadi pada periode fetus sehingga dapat berkembang dengan lebih cepat. Proporsi kepala akan berkurang sebesar setengah dari seluruh   panjang tubuh pada tahap fetus sampai kira-kira sepertiga pada bulan ke-5 dan seperempat pada saat bayi lahir. Pada bulan ke-4 intra uterin, wajah akan menunjukkan kesamaan dengan wajah manusia normal, dengan pergerakan mata yang terarah ke lateral ke bagian depan wajah dan telinga bergerak dari daerah mandibuloservikal ke daerah setinggi mata. Lengan bertumbuh dengan cepat walaupun tidak proporsional, lengan bawah bertumbuh dengan lebih lambat daripada lengan atas. Pusat osifikasi akan timbul pada sebagian besar tulang pada  periode ini. Jenis kelamin fetus dapat ter lihat secara eksternal pada bulan ke-3 ke-3 dan kulit yang keriput akan tertutup oleh rambut pada bulan ke-5. Lemak mulai muncul pada wajah ketika jaringa lemak berdiferensiasi dan berproliferasi sejak  minggu ke-14 intra uterin. Lemak muncul pertama kali pada lapisan lemak bukal, kemudian di pipi, dan akhirnya subkutis dagu. Pada 2 bulan terakhir kehidupan fetus, lemak akan terdeposit subkutaneus untuk mengisi keriput pada kulit (Sperber, 1991).

III. Tahap Perkembangan Orofasial Perkembangan kepala tergantung pada aktifitas induksi pusat pengatur    prosensephalik

dan

rombenshephalik.

Pusat

prosensephalik,

berasal

dari

mesodermal prakordal yang berjalan melalui garis primitive, berada di ujung rostral notokord di balik forebrain (prosensephalon) merangsang pembentukan alat indra penglihatan dan telinga tengah serta sepertiga atas wajah. Pusat rombensephalik kaudal merangsang pembentukan sepertiga bawah dan tengah dari wajah (rangka viseroskletal), termasuk telinga luar dan tengah. Perkembangan

orofasial

yang

cepat

merupakan

  perkembangan perkembangan bagian cranial cranial embrio, bila bila dibanding dibanding

ciridari

tahap

dengan bagian kaudal.

Perbedaan kecepatan pertumbuhan, menyebabkan discus embirionik mempunyai   bentuk seperti perlonjong, dengan daerah kepala yang membentuk bagian yang memanjang , baru kemudian ketiga laisan pada bagian cranial embrio, mulai mengalami perkembangan pada pertengahan minggu ke 3 sedang pemisahan

lapiasan-lapisan benih tersebut tetap berlangsung pada pada bagian kaudal sampai akhir  minggu ke 4. perkembangan ujung cranial embrio yang sangat cepat, menyebabkan kepala mempunyai besar setengah dari seluruh besar tubuh selama   periode pasca ±somit embrionik (minggu ke 5- ke 8). Perkembangan pasca ±  cranial selanjutnya akan menyebabkan kepala mempunyai besar seperempat dari seluruh panjang tubuh pada saat lahir, dan hanya 6-8% dari seluruh besar tubuh   pada manusia dewasa (Sperber, 1991). 1991). 1. Pembentukan wajah Wajah berasal berasal dari 5 tonjolan yang mengelilingi mengelilingi cekungan

sentral

stomodeum yang membentuk bakal mulut. Tonjolan adalah frontonasal tengah tunggal dan seasang tonjolan maksila dan mandibula. Kedua tonjolan terakhir    berasal dari pasangan

pertama dari dari ke enam lengkung lengkung brankial. brankial. Semua Semua

tonjolan dan lengkung ini berasal dari ektomesensim neural crest yang  bergerak dari daerah dorsal ke daerah wajah dan leher. Tonjolan fronto nasal mengelilingi forebrain yang mengeluarkan devertikulum optic lateral yang akan membentuk mata. Bagian frontal dari tonjolan antar mata membentuk dahi pada sudut inferolateral, membentuk    penebalan plakoda nasal ektodermal (olfaktoris) plakoda ini dirangsang oleh saraf olfaktoris di bawahnya ditembus oleh perpanjangan ridge berbentuk  tapal kuda terbalik, tonjolan nasal medial dam lateral yang mengelilingi tiap celah nasal yang terbenam. Celah ini merupakan bakal nares anterior yang  pada awalnya berhubungan berhubungan dengan stodeum. Penggabungan tonjolan-tonjolan wajah terjadi melalui dua tahap   perkembangan pada letak yang berbeda ; melalui penggabungan tonjolan frontonasal, maksila, dan mandibula, atau melalui penggabungan komponenkomponen maksilanasal sentral. Penyartuan dari organ yang awalnya meruakan tonjolan terpisah, terjadi ketika groove yang memisahkan hilang akibat

perpindahan

ke

dan/atau

proliferasi

mesensim

di

bawahnya.

Engabungan tonjolan nasal medial yang dahulunya terletak bebas dengan tonjolan nasal lateral dan maksila pada tiap sisi membutuhkan disinsintegrasi dari permukaan kontak epitelia (sayap nasal) memungkinkan bergabungnya

sel-sel mesensim dibawahnya.kegagalan dientegrasi normal dari saya nasal, melalui kematian sel atau pertukaran mesensimal, merupakan enyebab dari celah bibir atas dan celah bagian depan palatum, dengan cara menghalangi  penyatuan mesensim nasal medial dan maksila. Penggabungan tonjolan nasal medial dan maksila membentuk  hubungan dengan rahang atas dan bibir serta memisahkan celah nasal dari stomadeum. Penyatuan di garis tengah tonjolan nasal medial membentuk  tuberkulum medial dan hiltrum bibir atas, ujung hidung dan alatum primer. Segmen intermaksilaris rahang atas (premaksila) untuk tempat perkembangan ke 4 gigi insisivus, berasal dari bagian ba gian tengah palatum primer, yang pada mulanya berupa pasangan pembengkakan dari penyatuan tonjolan nasal medial yang terpisah jauh. Celah abnormal bilateral berasal dari kegagalan   penggabungan tonjolan nasal medial dan maksila membentuk µprobosi¶ tonjolan nasal medial (proc. (proc. globular). Rahang bawah dan bibir berbentuk oleh penyatuan garis tengah dari sepasang tonjolan mandibula dan bagian pertama wajah akan terbentuk. Penyatuan lateral dari tonjolan maksila dan mandibula membentuk comisura sudut mulut. Selama minggu ke 7 intra uterin, pertukaran suplai darah dari wajah, dari arteri carotid internal menjadi ekternal terjadi sebagai hasil atropi normal arteri stapedial. Pertukaran ini I terjadi pada saat kritis dari perkembangan  bagian tengan wajah dan palatum, menyebabkan kurang nya supalai darah dan terbentuknya celah bibir bibir atas serta serta palatum. palatum. Tidak smua

daerah wajah

  bertumbuh sama cepat selama awal perkembangan. Daerah tengah wajah (di antara mata ) cukup konstan dalam hubungannya dengan pertumbuhan lebar  keseluruhan wajah yang cepat dan minggu ke 5 sampai 9 jarak interokuler  akan , berkurang tetapi akan terjadi pembesarab dan konsulidasi dari  primordial lain, suatu perubahan yang proporsi pertumbuhan yang salah pada saat ini, merupakan dasar dari terbentuknya cacat kraniofasial kraniofasial (Sperber, 1991).

(http://en.wikipedia.org/wiki/Secondary_palate_development)

a. Mata Mata berasal dari neuro-ektoderm, ectoderm permukaan dan mesoderm. Mula-mula tampak adanya gelembung ke lateral dari bagian otak depan yang disebut gelembung optic (optic vesicle). Gelembung optic tersebut akan berpisah dengan lapisan di dinding otak, tetapi masih dihubungkan oleh tangkai optic (optic stalk). Bersamaan dengan itu lapisan ektoderm makin menebal, bundar dan padat yang disebut gelembung lensa (lens vesicle). Gelembung optic membentuk lapisan baru sehingga menjadi dua lapisan yang disebut mangkuk mata (optic cup). Antara gelembung lensa dan mangkuk optic dihubungkan oleh khoroid mata. Khoroid mata tersebut dilalui oleh pembuluh darah arteri, vena, dan serabut saraf (Syahrum, dkk., 1994).

(http://www.freshbrainz.com/2007/12/evolu (http://www.freshbrainz.com /2007/12/evolution-of-eye-recenttion-of-eye-recentreview.html)

 b. Telinga Secara anatomis, organ telinga dibedakan menjadi: 1. Telinga dalam Tampak penebalan ectoderm kepala di daerah samping setinggi otak belakang (sepasang) yang disebut otic placode. Selanjutnya   placode tersebut berinvaginasi ke lapisan mesenkim di sebelah dalamnya. Sehingga terbentuk lengkung otosis. Placode yang tertanam di lapisan mesenkim ini desebut otosis. Otosis memanjang dan  berdiferensiasi membentuk duktus endolimfatik dan kantung (sac). 2. Telinga tengah Kantung faring I bagian dalam berkembang menjadi tuba eustachii. Bagian tengah dari kantung faring I akan menjadi rongga timpani. Rongga timpani kemudian berkembang menjadi telinga

tengah. Lapisan entoderm yang ya ng melapisi rongga ini akan membungk me mbungkus us tulang-tulang (maleus, inkus, stapes), tendon, ligament dan saraf dari telinga tengah. 3. Telinga Luar  Termasuk telinga luar adalah daun telinga, liang telinga luar, dan membrane timpani. Closing membrane yang disusun oleh lapisan entodermdan lapisan ectoderm akan menjadi membrane timpani. Liang telinga luar berasal dari epitel lekuk branchial (ectoderm). Daun telinga dibentuk dari proliferasi mesenchim dari lengkung branchial I dan II. (Syahrum dkk, 1994)

(http://cwx.prenhall.com/bookbind/pub (http://cwx.prenhall.com /bookbind/pubbooks books/martini10/chapter18/custom3 /martini10/chapter18/custom3 /deluxe-content.html)

c. Hidung Mula-mula tampak olfactory palacode yaitu penebalan ectoderm di daerah ventrolateral kepala embrio. Placode berkembang menjadi lesung olfactory hidung (olfactory pit). Di sekitar lubang hidung tepinya agak  menonjol, terdapat tonjolan medial dan tonjolan lateral yang dekat dengan  proc. maksila. Masa jaringan di antara tonjolan medial sebelah kanan dan kiri disebut septum nasi. Lama kelamaan tonjolan medial hidung   bergabung dengan proc. maksila yang terletak di sebelah lateralnya dan dengan demikian terbentuklah rongga hidung. Di sebelah dalam rrongga hidung, mula-mula masih ada membrane oro-nasal. Membrane ini pun akhirnya pecah, dan terjadilah hubungan antara rongga hidung dan rongga mulut (Syahrum dkk, 1994).

(http://www.drtbalu.co.in/emb_nose.html)

d. Pembentukan Awal Palatum Maksila propium (kecuali premaksila) terbentuk berupa proc. maksilaris

dari

arcus

mandibularis.

Penulangan

pada

maksila

  berlangsung pada minggu ke-9. Palatum terbentuk dari proc. maksilaris kanan dan kiri serta proc. nasal medial. Proc. nasal medial membentuk jaringan yg meliputi area incisivus maksila sentral dan lateral dan sebuah proc kecil berbentuk segi 3 yang meluas

ke belakang diketahui sebagai palatum primer atau premaksila. Pada sekitar minggu perkembangn ke-6, dua perluasan proc. maksilaris akan tumbuh ke arah dalam dan ke bawah sebagai proc. palatinus. Palatum terbentuk dalam 2 bagian yaitu palatum primer dan   palatum sekunder. Bagian bwh proc. frontonasalis ikut membentuk  regio philtrum dari labium oris superius berupa segmen pre-maksilaris yg mengandung 4 gigi incisivus. Pada minggu ke 8, proc palatines akan menjadi

horizontal,

saling

berkontak

satu

sama

lain

dan

 bergabung tepat dibawah ujung bebas septum nasi. Dengan terjadinya   perubahan proc. proc. palatinus, cavum oris primitiv akan terbagi terbagi menjadi 3   bagian yaitu cavum nasi kanan dan kiri diatas palatum sedang   berkembang, dan cavum oris definitif yang terletak dibawah   palatum. Palatum yg sedang berkembang nantinya akan terkena   perluasan tulang di bagia n depan dan otot di bagian bela belaka kang ng (regio palatum molle). Pertumbuhan tulang dari pusat penulangan   premaksilaris, maksila dan palatinum akan membentuk palatum durum (Dixon, 1993).

(http://www.urmc.rochester.edu/biomedical-genetics/faculty/molecularmechanisms-palate-development.cfm)

e. Rongga mulut Sekitar

hari

ke

25

setelah

pembuahan,

cavum

oris

 primitivum  primitivum (stomatodeum) akan berkembang sebagai suatu celah sempit

yang

dikelilingi

oleh

capsul

otak

di

bagian

atas,

  pericardium di bagian bawah, proc. mandibula dan proc. maksila di bag samping. Proc. mandibula meluas ke medial untuk membentuk  mandibula

primitiv

dan

memisahkan

stomatodeum

dari

  pericardium. Pada saat ber samaan, caps ul otak akan terp terpisah isah dari dari cavum oris primitiv melalui pembentukan pembentukan Proc frontonasalis. P r o c frontonasalis atau septum nasi primer, pada tahap ini a k a n m e m b e nt u k sebagi sebagian an besa besarr tepi tepi atas orifi orifisium sium cavum cavum oris. oris. Pr oc mandibularis

akan

berkontak

pada

garis

median,

untuk 

membentuk batas bawah cavum oris. Proc maksilaris terbentuk  dari dari proc. proc. mand mandibu ibulari lariss dari dari sudut sudut mulut mulut d a n a k a n t u m b u h ke ba wah pa da

k e d u a s i s i w a j a h d i b a l i k m a t a un untuk  

  berkontak dgn proc nasalis lateralis, selanjutnya akan berkontak dengan ujung bawah proc nasalis medial. Pertumbuhan

mandibula mandibula

biasanya biasanya

  per tu mbu han car ti lag o Mec kel .

didahului

d engan

Pada Pada embrio embrio manusi manusiaa cartil cartilago ago

Meckel akan berkembang ke bentuk sempurna pada minggu ke-6. Cartilago M eckel pada tahap perkembangan ini berhubungan berhubungan erat

terhadap

  prismus,

n.mandibularis,

cabang2nya

akan

saraf

arcus

berfungsi

pharyngeus

sebagaipendukung

skeletal. Riwayat perkembangan selanjutnya dari cartilago Meckel umumnya umumnya berhubungan berhubungan dgn perkembangan perkembangan corpus mandibula. mandibula. P a d a mandibula

terdapat

3

daerah

pembentukan

cartilago

sekunder yang utama. Yang pertama dan terbesar adalah cart ila go con dylar is ber per an p enti ng pada pertu pertum mbuha buhan n mandib andibul ula. a. Cartilago ini muncul pertama kali pd minggu ke-12. Pada tahap ini terlihat berupa potongan cartilago pada aspek superior dan lateral tulang pada proc. condylaris. Pada bulan ke-5 masa

kehidupan

fetus,

semua

cartilago

sudah

digantikan

sebagian besar oleh trabekula tulang. Selama periode ini   penebalan zona cartilago akan berkurang perlahan-lahan karena aktifitas proliferasi dari sel sel fibro sellular tumbuh lebih lambat,

sampai

akhirnya

cartilago

menghilang

dan

tulang

 pengganti membentuk seluruh bagian proc condylaris tersebut.

(http://www.nature.com/nrg/journal/v12/n3/fig_tab/nrg2933_F1.html)

2. Perkembangan Saraf Kranial   Nuklei yang diperlukan untuk membentuk saraf kranial sudah ada pada minggu keempat perkembangan mudigah. Pada otak belakang, proliferasi pusat  pusat di neuroepitelium akan membentuk delapan segmen terpisah yang disebut rhombomere. Pasangan-pasangan rhombomere tersebut akan membentuk nuklei motorik saraf kranial IV, V, VI, VII, IX, X, XI, dan XII. Ganglia sensorik untuk  saraf kranial berasal dari plakoda ektoderm dan sel neural krista. Plakoda ektoderm mencakup plakoda hidung, telinga, dan empat plakoda epibrankial. Plakoda epibrankial turut membentuk ganglia untuk saraf V, VII, IX, dan X. Sedangkan sel krista neuralis membentuk ha mpir mpir semua ganglia sara f kranialis

Bab 3. Penutup

Tahap perkembangan mahluk hidup di dahului dengan adanya proses fertilisasi yaitu peleburan sperma dan ovum yang akan menghasilkan inti zigot yang diploid. Dan setelah zigot terbentuk akan mengalami pembelahan mitosis dan memulai tahapan perkembangan embrio. Tahap perkembangan embrionik ini disebut juga embriogenesis yaitu proses perkembangan dari zigot dengan   perkembangan organ tubuh (organogenesis), sehingga terbentuk individu yang fungsional.

Daftar Pustaka

Dixon, A, D. 1993. Buku Pintar Anatomi untuk Kedokteran Gigi. alih bahasa Lilian Yuwono. Edisi 5. Jakarta: Hipokrates. Purwanto. 2000. Buku Ajar Biologi Kedokteran. Jember: Bagian Biomedik  Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember. http://cwx.prenhall.com/bookbind/pu http://cwx.prenhall.com /bookbind/pubboo bbooks/martini10/chapter18/custom3/de ks/martini10/chapter18/custom3/deluxe luxe -content.html http://en.wikipedia.org/wiki/File:Neural_Crest.png http://en.wikipedia.org/wiki/Secondary_palate_development http://grandmall10.wordpress.com/201 http://grandmall10.wordpress.com/2010/03/02/system-saraf-pu 0/03/02/system-saraf-pusat sat http://www.answers.com/topic/neural-crest http://www.drtbalu.co.in/emb_nose.html http://www.freshbrainz.com/2007/12/evolution-of-eye-recent-review.html http://www.nature.com/nrg/journal/v12/n3/fig_tab/nrg2933_F1.html http://www.urmc.rochester.edu/biomedical-genetics/faculty/molecularmechanisms-palate-development.cfm Soatjiningsih, Soatjiningsih, Widjaya. 1988. Tumbuh Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC Sperber, G, H. 1991. Embriologi Kraniofasial. Alih bahasa Lilian Yuwono. Edisi 4. Jakarta: Hipokrates. Syahrum, Hatta, Muhammad, dkk. 1994. Reproduksi dan Embriologi. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Indonesia.