Personal y Estructura Organizacional de La Farmacia

PERSONAL Y ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA FARMACIA1 ORGANIZACION DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE FARMACIA El Servicio de Farmacia debe ser dirigido por un profesional farmacéutico competente y calificado. Debe ser nombrado atendiendo las disposiciones legales vigentes y en resguardo y alcance del Hospital. El Servicio de Farmacia contará básicamente con dos tipos de personal: a. b.

Personal profesional farmacéutico Personal no farmacéutico de apoyo

REQUERIMIENTOS MINIMOS DE FARMACEUTICOS EN UN SERVICIO DE FARMACIA: Establecer estándares de requerimientos de farmacéuticos es una situación bastante difícil debido a la disparidad de organización y funciones que han adquirido los actuales servicios de farmacia, de acuerdo a las posibilidades que cada uno tiene. ESTANDARES: Hay que tomar en cuenta los siguientes factores: -

Disparidad de organización y funciones que han adquirido los actuales servicios de farmacia. Funciones tradicionales del farmacéutico. Funciones relacionadas con la Farmacia Clínica. Unidad de trabajo empleadas: recetas, envasado, reenvasado, requisiciones, etc. Omiten los trabajos no medibles o contables. Omiten el efecto que tiene la ayuda no profesional farmacéutica.

A continuación se dan estándares para determinar el número de farmacéuticos, éstas se determinan de acuerdo a las características de cada farmacia: Jeffries y otros, en un estudio establecen que el tiempo promedio para dispensar una receta simple es de 8 minutos, y una compuesta o complicada es de 14 minutos, esto en una farmacia comunitaria. El despacho en un hospital es diferente, para un hospital de 300 camas, de acuerdo a un estudio, se demostró que medicamentos preempacados pueden dispensarse en un tiempo promedio de 4 minutos. Esto permite establecer según el volumen de trabajo, el número de farmacéuticos requeridos. Si se usa este sistema deberá hacerse notar que no todos los servicios que presta el farmacéutico están reflejados en el volumen de trabajo. Debe tomarse en cuenta el tiempo que se usará en trabajo administrativo, adquisiciones de medicamentos, docencia, etc. Francke D.E. y otros, dan las siguientes referencias: “En hospitales de 100 a 500 camas o más, se despachan alrededor de 100-150 recetas por farmacéutico empleado a tiempo completo”. Archambault, establece que en la rama de Farmacia se considera como carga normal al trabajo diario de 125-190 recetas, más la serie de actividades que no son medibles para un 1

Cuarto Curso Regional de Administración de Farmacia de Hospital, Dra. Áurea Vargas Bonilla, Módulo I, Marco Introductorio. Capítulo 2: Implantación del Servicio de Farmacia, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica, 1991 1 GESTIÓN FARMACÉUTICA, RECOPILADO POR DRA. JANETH MONTALVO J.

Químico-farmacéutico que trabaje con un número adecuado de asistentes no profesionales en un hospital de 6 o menos farmacéuticos; cargas diarias de 126-128 recetas se consideran normales para una farmacia de 1 o 2 farmacéuticos, mientras que una de 168-181 recetas por profesional es normal en una farmacia de 3 a 5 farmacéuticos. El Servicio de Ordenación Farmacéutica de la generalidad de Cataluña propone lo siguiente: “Cuando se establezcan Servicios de Farmacia Hospitalaria, la dedicación del farmacéutico responsable tendrá que ser, como mínimo, plena y cuando el centro supere las 200 camas, tendrá que contar con dos farmacéuticos de dedicación completa y otro más por cada 200 camas o fracción, superior a 100. En términos generales se necesita, como mínimo un farmacéutico por cada 150 camas dedicado exclusivamente a la dispensación en dosis unitarias”. En el Reglamento del personal farmacéutico de la Caja Costarricense del Seguro Social se establece que en las farmacias debe haber un farmacéutico por cada 100 camas de hospital y un farmacéutico por cada 10000 recetas de consulta externa por mes. Al momento se propone una modificación que dice: “Todas las farmacias deben contar con un farmacéutico por cada 3000 recetas despachadas mensualmente y uno por cada 100 camas de hospitalizados, además del número necesario para las actividades especializadas que realice la Farmacia en el centro de salud”. CATEGORIAS Y FUNCIONES DE LOS FARMACEUTICOS De acuerdo con el tipo de hospital, la complejidad y los servicios prestados, una farmacia puede tener las siguientes categorías de farmacéuticos: a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k.

Director de Farmacia (Jefe de Farmacia) Subdirector de Farmacia (Subjefe de Farmacia) Regente farmacéutico de segundo turno Regente farmacéutico de tercer turno Jefe de División Jefe de Subdivisión Farmacéutico especialista Farmacéutico asistente del especialista Farmacéutico general Residente de Farmacia Interno universitario de Farmacia

PERSONAL NO FARMACEUTICO DE APOYO Las nuevas legislaciones en salud y los rápidos cambios tecnológicos en el área de la salud han impuesto sobre la farmacia, la necesidad de aumentar su poder humano, lo que nos lleva a conseguir personal no profesional (personal de apoyo o auxiliares de farmacia). Esta creación ayuda al farmacéutico a delegar responsabilidades con la supervisión propia del profesional y de esta manera puede expandir el servicio de farmacia en pro del paciente. EL PERSONAL AUXILIAR TÉCNICO: a. b. c.

Personal administrativo: Secretaria, bodegueros, asistente administrativo, operadores de computadora, contadora, etc. Personal misceláneo: De aseo, mensajeros. Requerimientos mínimos del personal de apoyo: Determinar las necesidades del personal de apoyo es mucho más difícil y complejo, debido a la anarquía existente actualmente en el campo.

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A continuación se presentan algunos estándares: 1. Livengood y asociados, establecieron que existe un promedio: un técnico de farmacia por cada farmacéutico. 2. El Servicio de Ordenación Farmacéutico de la Generalidad de Cataluña de España, establece: Por cada farmacéutico existirá además, como mínimo, un auxiliar y personal administrativo subalterno, en número adecuado a las necesidades del servicio. Como mínimo ha de calcularse un auxiliar por cada farmacéutico, teniendo en cuenta, además, el problema de vacaciones y bajas, ya que este personal requiere de entrenamiento. La Caja Costarricense del Seguro Social tiene establecidos los siguientes parámetros: -

Un auxiliar de Farmacia por cada 2000 recetas, para hospitales y clínicas de consulta externa.

Selección y control del personal de la Farmacia: La selección del personal de la Farmacia debe hacerse de acuerdo con las leyes y reglamentos de la institución. Al seleccionar al personal debe tomarse en cuenta lo siguiente: 1. Considerar las cualidades personales en relación con el puesto de trabajo a cubrir. 2. Disponer de un período suficiente de prueba para analizar el acierto en la selección. 3. Seleccionar con base en los currículos, referencias fidedignas del candidato, pruebas de conocimientos, pruebas psicotécnicas y entrevistas. Es obligación del Jefe de Farmacia, mantener un control del personal que está a su cargo, mediante evaluación. ESQUEMA DE ORGANIZACION DE LA FARMACIA: 1. División administrativa: • • • • •

Planea y coordina actividades. Desarrolla políticas Organiza personal y da supervisión. Coordina las necesidades administrativas de la Comisión de Farmacia y Terapéutica. Supervisa el personal del servicio.

2. División de educación y entrenamiento: • • •

Coordina programas para estudiantes graduados y no graduados. Participa en los programas de ampliación para enfermeras, médicos, etc. Entrena nuevo personal de la farmacia.

3. División de investigación: • • • •

Desarrolla nuevas formulaciones de medicamentos, especialmente aquellas que no están disponibles en el comercio. Plantea estudios de investigación operativa. Mejora formulaciones ya existentes. Colabora con las comisiones médicas que involucren medicamentos.

4. División paciente hospitalizado:

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• • •

Provee medicamentos para todos los pacientes del hospital a través de un sistema racional de distribución de medicamentos. Inspecciona y controla los medicamentos en las áreas de tratamiento. Coopera con los estudios médicos sobre medicamentos.

5. División paciente ambulatorio externo: • • • •

Prepara y dispensa prescripciones para pacientes no internados. Inspecciona y controla los puestos de medicamentos en los servicios clínicos y de emergencias. Mantiene registros de prescripciones (perfil farmacoterapéutico por paciente). Sirve como consultor de medicamentos para estudiantes, médicos y pacientes.

6. Servicio de Información de medicamentos: • • • •

Provee información de medicamentos y terapéutica a médicos, enfermeras, estudiantes de medicina y enfermería y al personal en general. Mantiene el centro de información de medicamentos. Prepara boletines informativos. Mantiene literatura vigente.

7. División de servicios departamentales: • • •

Controla y dispensa fluidos intravenosos. Controla y dispensa sustancias controladas. Controla y coordina sistemas de distribución y entrega de medicamentos.

8. División de compra e inventario: • • • •

Mantiene control del inventario de medicamentos y otros. Compra todos los medicamentos. Recibe, almacena y distribuye medicamentos. Entrevista a los representantes de los servicios médicos y farmacéuticos.

9. División de servicio central: •

Desarrolla y coordina la distribución de equipo médico y de fluidos irritantes.

10. División de control de calidad y análisis: • • •

Localiza análisis en productos comprados y manufacturados. Desarrolla y revisa procesos de análisis. Coopera con la división de investigación de investigación en formulaciones especiales.

11. División de manufactura y empaque. • • • •

Produce una amplia gama de productos de uso común en el hospital. Opera todo el programa de pre-empaque y empaque de medicamentos. Realiza programas de desarrollo de productos. Mantiene programa de unidosis.

12. División de productos estériles: • •

Produce parenterales. Produce productos estériles como oftálmicos, soluciones de irrigación, etc.

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•

Prepara diluciones asépticas de liofilizados y otras infusiones estériles inestables.

13. División de radiofarmacia: •

Centraliza la adquisición, almacenaje y dispensación de radiofármacos usado en la práctica clínica.

14. División de preparaciones intravenosas: • •

Centraliza la preparación de soluciones intravenosas. Revisa cada una de las mezclas IV para detectar incompatibilidades, etc.

BIBLIOGRAFIA: 1. Manual para la administración de farmacias hospitalarias. El empleo de técnicos. Organización Panamericana de la Salud, Oficina Sanitaria Panamericana, >Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud PNSP/88-29. 2. Practice standars of the American Society of Hospital Pharmacists. 1988-1989, Bethesda, MS. USA, 1989 3. Nuria Montero Chinchilla, "Planeamiento, Organización, Desarrollo y Control de Calidad del Servicio de Farmacia de Hospital", San José, Costa Rica. 1990. 4. Joaquín Bonal y Colaboradores, "Bases para el Desarrollo y Aprovechamiento Sanitario de la Farmacia Hospitalaria", Programa Regional de Medicamentos Esenciales, Organización Panamericana de la Salud. MSP 87/35, 1987. 5. Naranjo, L., Planeamiento de un Servicio de Farmacia Hospitalaria, Unidad 4, II Curso de Farmacia Hospitalaria y Atención Farmacéutica, Universidad Central del Ecuador, OPS-OMS, Quito, 1995 6. Cuarto Curso Regional de Administración de Farmacia de Hospital, Dra. Aurea Vargas Bonilla, Módulo I, Marco Introductorio. Capítulo 2: Implantación del Servicio de Farmacia, Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica, 1991

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