Persalinan kala 1- kala 4

DAFTAR ISI Halaman Judul ……………………………… …………………………………………… ………………………….… …………….…………….. ………….. i Kata Pengantar…… Pengantar…………………… …………………………… …………………………… …………………………… …………………… ………

ii

Daftar Isi ……………………………… ……………………………………………… ……………………………. ……………................ .......................... ........... iii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ………………………… …………………………………….. ………….. …………………………....1 …………………………....1 1.2 Rumusan Masalah…..…………………………………… Masalah…..………………………………………………………… …………………….... .... 1 1.3 Tujuan ………………………………………………………………………...… 1 BAB II PEMBAHASAN 2.1 Persalinan Normal ………………………………………………………………. 2 2.2 Proses Persalinan ………………………………………………………………... 2 2.2.1 Kala I .…………………………………………………………………. 2 2.2.2 Kala II..………………………………………………………………… 5 2.2.3 Kala III…..……………………………………………… III…..…………………………………………………………..... …………..... 6 2.2.4 Kala IV ………………………………………………………… ………………………………………………………………. ……. 7 BAB III PENUTUP Saran ……………………………………………………………………………........9 Kesimpulan ………………………………………………………… …………………………………………………………………………..9 ………………..9 Daftar Pustaka ……………………………………………………………………… 10

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Persalinan adalah tugas dari seorang ibu yang harus dihadapi dengan tabah, walaupun tidak jarang mereka merasa cemas dalam menghadapi masalah tersebut. Oleh karena itu, mereka memerlukan penolong yang dapat dipercaya, yang data memberikan bimbingan dan selalu siap di depan dalam mengatasi kesukaran. Dalam makalah ini akan dijelaskan mengenai proses kelahiran. 1.2 Perumusan Masalah Latar belakang diatas maka rumusan masalah adalah sebagai berikut : “ Bagaimana Proses Kelahiran Bayi ? “ 1.3 Tujuan Tujuan Umum : - Untuk mengetahui proses kelahiran. Tujuan Khusus : 1. Untuk mengidentifikasi kelahiran normal. 2. Untuk mengetahui tahap-tahap proses kelahiran normal.

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Persalinan Normal Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar. Persalinan biasa atau normal (eutosia) adalah proses kelahiran janin pada kehamilan cukup bulan (aterm 40 minggu), pada janin letak meman- jang dan   presentasi belakang kepala, yang dususul dengan pengeluaran  plasenta dan seluruh  proses kelahiran itu berakhir dalam waktu kurang dari 24 jam, tanpa tindakan atau  pertolongan buatan dan tanpa komplikasi. 2.2 Proses Persalinan Proses persalinan terbagi menjadi 4 kala : 1. Kala I

: Pembukaan serviks.

2. Kala II

: Kala pengeluaran janin.

3. Kala III

: Kala pengeluaran plasenta.

4. Kala IV

: Hingga 1 jam setelah plasenta lahir.

2.2.1 Kala I Tanda-tanda dan gejala inpartu : 1. Penipisan dan pembukaan serviks. 2. Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan serviks (frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit ).

3. Cairan lender bercampur darah (show) melalui vagina. 4. Adanya HIS. His ssesungguhnya dan his palsu HIS sesungguhnya HIS palsu

1.

HIS sesungguhnya Rrasa sakit :

1.

HIS palsu Rrasa sakit :

-Teratur 

-Tidak teratur 

-Interval makin Pendek 

-interval panjang

-Semakin Lama Semakin Kuat

-kekuatan tetap

-Dirasakan paling sakit di

-dirasakan kuat didaerah perut

daerah punggung

-tak ada perubahan walaupun

-intensitas makin kuat kalau

 penderita berjalan

 penderita berjalan. 2. Keluar “show” 3. Servik membuka dan menipis

2. Tidak keluar ‘show’ 3.

Sservik tertutup dan tidak ada  pembukaan.

Fase-fase dalam persalinan kala I : 1. Fase Laten - Dimulai sejak awal berkontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan serviks. - Berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4 cm. - Pada umumnya fase laten berlangsung hampir atau hingga 8 jam. 2. Fase Aktif 

- Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara bertahap (kontraksi dianggap adekuat, memadai jika terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan  berlangsung selama 40 detik atau lebih). - Dari pembukaan 4 cm hingga mencaspai pembukaan lengkap atau 10 cm, akan terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm per jam (nulipara atau primigravida) atau lebih dari 1 cm hingga 2 cm (multipara). - Terjadi penurunan bagian terbawah janin. Proses persalinan pada kala I : 1. Dimulai pada waktu serviks membuka karena his: kontraksi uterus yang

teratur, makin sering, makin nyeri; disertai

 pengeluaran darah-lendir (tidak lebih

 banyak dari darah haid). 2. Berakhir pada waktu pembukaan serviks telah lengkap (pada periksa-dalam   bibir porsio tidak dapat diraba lagi). Selaput ketuban biasanya pecah pada akhir  kala I. 3. Lamanya tergantung paritas ibu : primigravida ± 12 jam, multigravida ± 7  jam. 4. Mekanisme pembukaan serviks adalah sebagai berikut : kontraksi segmen atas uterus dan retraksi (regangan) segmen bawah uterus yang mengakibatkan pembukaan serviks. Akhirnya segmen bawah uterus makin menipis, dan segmen atas uterus (korpus) makin menebal. Pada primigravida retraksi (regangan, penipisan) mendahului pembukaan serviks, sedangkan pada multigravida berlangsung bersama-sama. Inilah yang menentukan lamanya kala I.

Kecepatan pembukaan pada sepertiga pertama lambat, dan pada dua per tiga kedua cepat. Pembukaan lengkap = 10 cm. 5. His Frekuensi

: 1 kali/10 menit pada permulaan persalinan 2-3 kali/10 menit pada

akhir kala I. Lamanya

: kurang lebih satu menit.

 Nyerinya

: berasal dari regangan seviks yang membuka.

Terjadi kalau tekanan intrauterine melebihi 20 mmHg. Biasanya dimulai dari tulang belakang yang menjalar ke depan. Kontraksi uterus dimulai pada tempat kira-kira batas tuba dengan uterus. Akibatnya terhadap janin : setiap kontraksi dapat menghambat aliran darah dari  plasenta ke janin. Kalau tekanannya melebihi 75 mmHg akan menyumbat aliran darah sama sekali. Kalau his terlampau kuat, terlampau lama, atau terlampau sering dapat menimbulkan gawat janin. 6. Darah lendir  Darah lendir bercampur lendir yang keluar dari uterus akibat pergeseran selaput ketuban dengan dinding uterus pada waktu pembukaan seviks. 2.2.2 Kala II

1. Dimulainya, hanya dapat diketahui dengan periksa dalam, dengan menemukan serviks yang membuka lengkap (pembukaan lengkap, pembukaan 10 cm). Tanda-tanda klinik lainnya ialah : a) nyeri his yang sangat hebat;  b) pasien merasa “ingin mengejan”;

c) “darah-lendir” bertambah banyak; d) selaput ketuban pecah; e) perasaan seperti “mau buang air besar”; f) hemoroid fisiologik mulai tapak. 2. Berakhir dengan lahirnya janin. 3. Lamanya Pada primigravida kira-kira 1 jam, multipara ½ jam. 4. Mengejan Disebab oleh turunnya kepala yang menekan rectum. Berakibat meningkatnya tekanan intraabdominal yang memperkuat kontraksi uterus. Jangan dibiarkan kalau serviks belum membuka lengkap atau dilakukan di luar his, karena regangan yang berlebihan pada ligamentum serviks lateralis dapat menimbulkan prolapsus uteri (turun peranakan) di kemudian hari. 5. Perineum yang menggembung Terjadi pada waktu kepala janin mencapai introitus vaginae. Bertambah gembung  pada setiap kontraksi uterus, yang dapat mengakibatkan robekan perineum, kecuali kalau dilakukan episotomi. 6. Kepala mulai tampak diantara labia minora (crowning ). 7. Mekanismus persalinan.

2.2.3 Kala III

1. Dimulainya setelah bayi lahir lengkap.

2. Berakhir dengan lahirnya plasenta. 3. Lamanya biasanya 5 menit, tidak boleh lebih dari 15 menit. 4. Perlepasan plasenta merupakan akibat dari : Retraksi otot-otot uterus setelah lahirnya janin yang akan menekan pembuluh pembuluh darah ibu. Kontraksinya berlangsung terus-menerus (tidak memanjang lagi ototnya). 5. Tanda lepasnya plasenta Talipusat menjulur keluar, atau kalu ditarik tidak ada tahanan. Segumpal darah keluar dari vagina. Dengan menekan korpus uteri ke atas (ke arah kepala ibu), tidak lagi menarik  talipusat ke atas. 6. Suntikan oksitosika. 2.2.4 Kala IV Diagnosis

Dua jam pertama setalah persalinan merupakan waktu yang kritis bagi ibu dan   bayi. Keduanya baru saja mengalami perubahan fisik yang luar biasa – si ibu melahirkan bayi dari perutnya dan bayi sedang menyesuaikan diri dari dalam perut ibu ke dunia luar. Petugas/bidan harus tinggal bersama ibu dan bayi untuk memastikan bahwa keduanya dalam kondisi yang stabil dan mengambil tindakan yang tepat untuk  melakukan stabilisasi. Penanganan



Periksa fundus setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 20-30 menit

selama jam kedua. Jika kontraksi tidak kuat, masase uterus sampai menjadi keras. Apabila uterus berkontraksi, otot uterus akan menjepit pembuluh darah untuk menghentikan perdarahan. Hal ini dapat mengurangi kehilangan darah dan mencegah perdarahan pasca persalinan. 

Periksa tekanan darah, nadi kantung kemih, dan perdarahan setiap 15 menit

 pada jam pertama dan setiap 30 menit selama jam kedua. 

Anjurkan ibu untuk minum demi mencegah dehidrasi. Tawarkan ibu makanan

dan minuman yang disukainya. 

Bersihkan perineum ibu dan kenakan pakaian ibu yang bersih dan kering.



Biarkan ibu beristirahat – ia telah bekerja keras melahirkan bayinya. Bantu

ibu pada posisi yang nyaman. 

Biarkan bayi berada pada ibu untuk meningkatkan hubungan ibu dan bayi,

sebagai permulaan dengan menyusui bayinya. 

Bayi sangat siap segera setelah kelahiran. Hal ini sangat tepat untuk memulai

memberikan ASI. Menyusui juga membantu uterus berkontraksi 

Jika ibu perlu ke kamar mandi, ibu boleh bangun, pastikan ibu dibantu karena

masih dalam keadaan lemah atau pusing setelah persalinan. Pastikan ibu sudah  buang air kecil dalam 3 jam pascapersalinan. 

Ajari ibu atau anggota keluarga tentang :

- bagaimana memeriksa fundus dan menimbulkan kontraksi. - Tanda-tanda bahaya bagi ibu dan bayi.

BAB III PENUTUP

3.1 Saran

Bagi ibu hamil Sebaiknya ibu hamil dalam proses kelahirannya dibantu dengan tenaga medis agar dalam persalinannya dapat berjalan normal Bagi penyusun Diharapkan penyusun lebih mendalami proses kelahiran dalam bidangnya. 3.2 Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan yang telah dilakukan dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : “ tenaga medis harus mengetahui proses kelahiran agar bisa menolong  persalinan dengan baik dan benar. “

DAFTAR PUSTAKA 1. Bagian Obstetri dan Ginekologi, Unpad Pimpinan Persalinan Biasa. Obstetri

Fisiologi. 1980 2. Asuhan Persalinan Normal, Jakarta : JNPKKR  3. Asuhan Bayi Baru Lahir, Jakarta : Pusdiknakes – WHO – JHPIEGO. 2001 4. Saifudin AB, Adrian SZG, Wikhjosastro GH, Waspodo D. Buku Acuan  Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal. 5. Tjokronegoro, Arjatmo. Persalinan Normal . Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, cetakan keenam. 2005