Permohonan KARPEG

PENGADILAN AGAMA KLAS I B BARABAI Jl. H. Damanhuri No. 65 Telp/Fax. Telp/Fax. (0517) 41041 Web : www.pa-barabai.pta-banjarmasin.go.id Email : [email protected] BARABAI 71313

Nomor : W15-A3/ /Kp.04.2/IX/2010 September 2010 Lampi ampira ran n : 1 (satu satu)) ekse eksemp mpla larr Hal : Mohon diterbitkan Kartu Pegawai (KARPEG) a.n. Muhammad Nafi NIP. 19821005 200904 1 007

Barabai, 03

Kepada Yth. Ketua Pengadilan Tinggi Agama Banjarmasin di Banjarmasin

Assalamu’alaikum wr., wb., Deng Dengan an Pengadilan

tela telah h

Tinggi

dite diterb rbit itka kann nnya ya Agama

A/1086/Kp 6/Kp.0 .00 0.3/V .3/VII II/2 /20 010 10,,

Sura Suratt

Kepu Keputu tusa san n

Banjarmasin

tangg anggal al

29

Jul Juli

Nomor: 2010

Ketu Ketua a W15-

tent entang ang

Peng Pengang angkat katan an Calo Calon n Pegaw Pegawai ai Nege Negeri ri Sipi Sipill menj menjad adii Pega Pegawa waii Negeri Sipil, yaitu: : Muhammad Nafi

1. Nama

: 19821005 200904 1 007

2. NIP 3. Pangkat/Gol.Ruang 4.  

: Pengatur Muda ( II/a )

OPERATOR : /Staf Kaur

Jabatan

Kepegawaian 5. Instansi

:

Pengad Pengadil ilan an Agama Agama Klas Klas 1B

Barabai dengan ini kami mohon kepada Bapak, untuk dapat mengusulkan Kart artu

Pegawai

(KAR KARPEG)

yang

bersang angkut kutan

ke

Badan

Kepegawai Kepegawaian an Negara Negara (BKN). (BKN). Untuk Untuk kelengkapan kelengkapan usul tersebut, tersebut, kami lampirkan: 1. Fotokopi SK CPNS sebanyak 2 (dua) lembar

2. Fotokopi Fotokopi SK PNS sebanya sebanyak k 2 (dua) (dua) lembar lembar 3. Pas Foto 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan Bapak, kami ucapkan terima kasih. Wasalam, KETUA,

Drs.H SAIFUDDIN KHALIL NIP. 19550528 198203 1 001