Perlas y Pepas Medicina - Parte 1

RECTA FINAL  –  PERLAS  PERLAS Y PEPAS N°1 dolor abdominal epigástrico que ↓ si flexiona el tronco hace delante.

1.

trombolisis si no hay centro de angioplatia de emergencia en las dos primeras horas, después de las dos

2.

primeras horas siempre será mejor una angioplastia que fibrinólisis, ojo que la guía dice que se puede usar fibrinólisis f ibrinólisis hasta las 12 primeras horas, siempre y cuando no se pueda hacer la angioplastia, principalmente por no haber centros disponibles. 3.

Implante de marcapasos marcapasos definitivo.

bacilos ácido-alcohol resistentes si se tiñe muestra con Ziehl -Neelsen.

4. 5.

La aplasia pura de células rojas adquirida se asocia en un 30 -50% a un timoma.

6.

timomas, linfomas, teratomas, masas tiroideas.

en lóbulo superior y abomba las cisuras, “Neumonía pesada”.

7.

Carbapenemos (Imipenem, Meropenem). 8.  A

Signos piramidales uni/bilaterales en extremidad inferior contralateral y abulia.

9.

Hemiplejia contrelateral de predominio Facio-braquial, hemianestesia contralateral, anosognosia y afasia global. Es el ACV más frecuente.

4’5h.

10.

11. “Café para 2” (regla nemotécnica). Ca. medular de tiroides + Feocromocitoma Feocromocitoma + Hip erparatiroidismo= MEN2A.

Endocarditis derecha. No soplos. Mejor pronóstico. Stafilococo aureus.

12.

mayores (hemocultivo positivo, afección endocárdida), menores

13.

(predisposición, (predisposición, fiebre, fenómenos fenómenos vasculares, fenómenos inmunitarios, datos microbiológicos). microbiológicos). 14. Pneumocystis Pneumocystis carinii (actualmente (actualmente P jiroveci), Diagnóstico histológico de muestra obtenida mediante BAL. TMP-SMX durante 14 días (21días si VIH+).

15.

fluorescencia amarillo pálido.

16. 17.

inicialmente inicialmente tratamiento antifúngico tópico.

18. La conjuntivitis por adenovirus produce folículos, la alérgica papilas y la causada por Herpes simple vesículas (Pepasa del Examen de RM). 19. 20.

suele ser leve y de evolución limitada.(Ojo limitada.(Ojo pa los Internos de cirugia) se debe a debilidad natural de la pared hipofaríngea poster ior.

quimioterapia (Pregunta clásica de Ronda!!!).

21.

22. El tratamiento de la úlcera gástrica con omeprazol debe durar un mínimo de 4 a 6 semanas.

Cólico biliar + Ictericia + Fiebre con esca lofrios. (Te apuesto que viene este ño

23. en Essalud)

drenaje + antibióticos.

24.

aclaramiento del HbsAg y seroconversión a anti -HBs. (PEPASA para la

25. Resi) 26.

Alta, Aclorhídrica, Autoinmune, Anemia perniciosa. En Íleon se reabsorben: Vit B, sales Biliares y Vit C.

27.

28. Diverticulitis cólica aguda = “Apendicitis izquierda”. 29. Whipple = Diarrea + esteatorrea + ↓ peso + artralgias + fiebre + alt de SNC + Macrófagos PAS+ en Bx intestinal. 30. El talio 201 detecta la isquemia de reposo, miocardio hibernado. 31. El linfedema suele ser indoloro y más frecuente en mujeres. Onda p, onda a , refuerzo presistólico y 4º ruido. (Las cuatro cosas que faltan en la

32.

fibrilación auricular)  (Preguntado en ENAM) 33. Tratamiento de Angina de Prinzmetal = Ca antagonistas + nitratos de acción prolongada. 34.

diurético ahorrador de potasio asociado con ginecomastia dolorosa. (Efecto adverso más característico que preguntan)

35. 36.

No hay seno Y y el seno X es profundo y rápido. Hipoxemia + No hipercapnia + Dif alveoloarterial de O2 ↑ y PO2 no corrige con O2.

37. En crisis aguda de asma, el hallazgo de PCO2 normal tiende a asociarse a niveles importantes de obstrucción. 38. Según el punto de vista económico, la salud es un bien escaso y no un bien libre. 39.

tabaquismo activo.

40. La acidosis metabólica en asma agudo indica una obstrucción grave. 41.

Rifampizina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol.

42. Los criterios de irresecabilidad de cáncer son anatómicos. Los criterios de inoperabilidad son funcionales. 43.

Donepezilo, Rivastigmina y Galantamina, inhibidores de colinesterasa. Gen APO E, Cs 19.

44.

causa más frecuente de artropatía neuropática o articulación de Charcot.

45. Alteración del nivel de la consciencia + focalidad + fiebre = Encefalitis. 46.

debilidad muscular y fatiga vespertina que empeora con ejercicio y mejora con reposo. Oftalmoplejía + Ataxia + Confusión. Tto: 50mg de tiamina endovenoso o intramuscular.

47. 48.

agente causal, virus JC en el contexto de SIDA.

49.

 Agudo, Arreflexia, Ascendente.

Mandíbula retraída, cuello retraído, brazos y piernas extendidos con brazos en rotación interna.

50. 51.

IRA + anemia hemolítica microangiopática + trombocitopenia. Tto: plasmaréresis y tx plasma fresco congelado.

52. Mieloma múltiple= Plasmocitosis medular + lesiones osteolí ticas + Componente M en orina, suero o ambos. 53.

estadio A no necesita tto, pero B y C se deben tratar con fludarabina + corticoides.

54. La localización extraganglionar más frecuente de un linfoma no Hodgkin es el estómago. 55. La anemia ferropénica cursa con ferritina sérica muy baja. (Preguntado en ENAM) 56. La localización dentro del tubo digestivo más frecuente de un linfoma no Hodgkin es el estómago. (Preguntado en ENAM) 57. El fármaco más empleado en el tratamiento de los síndromes mieloproliferativos crónicos es la hidroxiurea. 58.

prueba de supresión débil con dexametasona (dexametasona 0,5 mg/6h x 2 días).

59. La hiperprolactinemia es el síndrome de hipersecreción hipofisaria más frecuente tanto en hombres como en muje res. 60. Los inhibidores de la HMG- CoA reductasa ↓ la síntesis de colesterol y ↑ los receptores de LDL. 61. La somatostatina inhibe la secreción de hormona de crecimiento. (Preguntado en ENAM) 62.

clorpropamida que estimula liberación y ↑ sensibilidad de túbulo renal a ADH.

63.

bocio simple.

64.

Debilidad muscular + alteración del sodio y del potasio. Aldosterona mete sodio y saca potasio.

65.

hacer SOG para descartar que presente tolerancia anormal a glucosa.

66. La tiroiditis de Hashimoto es un factor de riesgo para presentar un linfoma tiroideo. (Preguntado en ENAM) 67. La neumonía de repetición en SIDA hace que se encuadre dentro de la categoría C. 68. 69. 70. 71. 72.

Klebsiella.

Faringitis exudativa + linfadenopatías. En el CMV no se produce. quinolonas o cefalosporinas de 3ª generación.

fiebre + faringitis + adenopatías + linfocitosis atípica. Parálisis descendente simétrica + no hay fiebre + conservación del estado mental.

infección local debida al contacto con carne infectada; típica de carniceros y pescaderos.

73.

excrección fraccional Na < 1%, concentración Na orina < 10; osmolaridad urinaria > 500.

74.

(Preguntado en ENAM) 75. El triamterene y el amiloride bloquean el intercambio entre Na y K sin antagonizar los efectos de aldosterona.

si tto médico es suficiente casi nunca es necesaria la extirpación quirúrgica del riñón enfermo.

76.

HBP. Cáncer: mismos síntomas pero - frecuente.

77.

sd nefrótico, en algunos sd nefrítico. Autoinmune. Asociado al Lupus.

78.

E. Coli. En < 40 años: Chlamydia. (Preguntado en ENAM)

79.

80.  Anion GAP = Sodio –  (Bicarbonato + Cloro). 81. Tratamiento cálculos cistina = Mucho líquido + dieta hiposódica + álcalis. Si no mejora: D -penicilamina.

depósitos de estruvita a nivel de la pelvis renal, por Proteus mirabilis. (Preguntado en ENAM)

82.

+ frecuente en mujeres, diagnóstico por historia y con ≥ 11 puntos dolorosos de 18.

83.

acilitar la mejor decisión en diagnóstico o tratamiento de situaciones complejas o sometidas a incertidumbre.

84.

Prednisona a altas dosis (1mg/Kg al día) durante el 1º mes luego en

85.

el síndrome de Sjogren, la biopsia de glándulas salivares es diagnóstica. También llamado el “síndrome seco”. ceftriaxona 1g/24h iv. Hemocultivos y líquido sinovial normalmente negativos.

86. (Preguntado en ENAM) 87.

lesiones segmentarias, inflamación necrosante de arterias musculares de pequeño y mediano calibre. vértebras. (Preguntado en

88. ENAM)

89. La fractura diafisaria más frecuente es la de diáfisis tibial, tb donde más frecuentemente se da pseudoartrosis. 90.

anti-Sm, anti-ADNds. Los más frecuentes: ANA.

91.

ECO. Si > 6 meses hacer: Rx. (Preguntado en ENAM)

parálisis Duchenne-Erb, ausente reflejo Moro.

92. 93. 94.

hemorragia digestiva alta.

cirugía radical porque es r esistente a quimioterapia y a radioterapia.