Perfil Hepatico

 

PERFIL HEPÁTICO 

 

LA ALBÚMINA •

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La albúmina albúmina es  es una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma sanguíneo, siendo la principal proteína de la sangre y a su vez la más abundante en el ser humano. Es sintetizada en el hígado La concentración normal en la sangre humana oscila entre 3,5 y 5,0 gramos por decilitro, y supone un 54,31% de la proteína plasmática. El resto de proteínas presentes en el para plasma se llaman en conjunto globulinas. La albúmina es fundamental el mantenimiento de la presión oncótica, necesaria para la distribución correcta de los líquidos corporales entre el compartimento intravascular y el extravascular, localizado entre los tejidos. La albúmina tiene carga eléctrica negativa.

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La membrana lobasal del glomérulo también cargada negativamente, que impide la filtración renal, glomerular de la está albúmina a la orina. En el síndrome nefrotico, esta propiedad es menor, y se pierde gran cantidad de albúmina por la orina •

Si efectuamos una electroforesis de las proteínas del suero a un pH fisiológico, la proteína albúmina es la que más avanza debido a su elevada concentración de cargas negativa (obviando la pequeña banda llamada prealbúmina, que la precede).

 

Características Posee un pK de 8.5 Tiene un pH de 8 Tiene un peso molecular de •

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69.000 Tiene un pI de 4,9

Causas de la deficiencia de albúmina hepática: Por disminución en su Cirrosis hepática: síntesis hepática. •

Funciones de la albúmina Mantenimiento de la presión oncótica.. oncótica Transporte de hormonas hormonas   tiroideas. Transporte de hormonas liposolubles. grasos   Transporte de ácidos grasos libres. (Esto es, no esterificados) •

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Desnutrición Desnutrición. . Síndrome nefrótico: : Por aumento en su nefrótico excreción. Trastornos intestinales: Pérdida en la absorción de aminoácidos durante la digestión digestión y  y pérdida por las diarreas diarreas.. Enfermedades genéticas que provocan hipoalbuminemia,, que son muy raras. hipoalbuminemia

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Tipos de albúmina Seroalbúmina: Es la proteína del suero Seroalbúmina: sanguíneo. Ovoalbúmina: Ovoalbúmina: Es la albúmina de la clara c lara

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del huevo. huevo. Lactoalbúmina: : Es la albúmina de la leche leche.. Lactoalbúmina

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Transporte de bilirrubina bilirrubina no  no conjugada. Transporte de muchos fármacos y  y drogas. drogas. fármacos Unión competitiva con iones de iones de calcio calcio.. pH.. Control del pH Funciona como un transportador de la sangre y lo contiene el plasma

 

Preparación para el examen: •

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Suspensión del examen. de los medicamentos que puedan afectar los resultados  Algunas drogas pueden aumentar las mediciones de albúmina incluyen los esteroides anabólicos, los andrógenos, la hormona del crecimiento y la insulina. Valores normales: El rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl.

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Significado de los resultados anormales: Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden indicar:

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 Ascitis Quemaduras extensas Glomerulonefritis Enfermedad hepática, como hepatitis, hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular Crohn)) Síndromes de malabsorción (como enfermedad de Crohn Desnutrición Desnutrición    malabsorción (como Síndrome nefrótico  nefrótico 

Consideraciones especiales: Si el paciente está recibiendo grandes cantidades de líquidos intravenosos, intravenosos, el resultado de este examen puede ser impreciso. La albúmina se reduce durante el embarazo. embarazo.

 

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Significado de los resultados anormales  Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden indicar:  –  –  –  –  –

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Ascitis Ascitis   Quemaduras  Quemaduras  Glomerulonefritis   Glomerulonefritis Enfermedad hepática, como hepatitis hepatitis,, cirrosis cirrosis o  o necrosis hepatocelular necrosis hepatocelular Síndromes de malabsorción malabsorción (como  (como enfermedad de Crohn Crohn,, esprúe esprúe o  o Whipple)) enfermedad de Whipple Desnutrición nefrótico   Síndrome nefrótico Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son: Nefropatía/esclerosis diabética  diabética  Encefalopatía hepática hepática   Síndrome hepatorrenal hepatorrenal   Nefropatía membranosa membranosa   Esprúe tropical tropical   Wilson   Enfermedad de Wilson

Consideraciones especiales  Si el paciente está recibiendo grandes cantidades de líquidos intravenosos intravenosos,, el resultado de este examen puede ser impreciso.

 

La Fosfatasa Alcalina (FA) •

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Es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el hígado, las vías biliares y los huesos. La fosfatasa alcalina tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura, que sugieren diferentes orígenes por cada tejido (FA1 del hígado, FA2 del hueso). Estas isoenzimas pueden ser cuantificadas por separado si es necesario. Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por ello en los niños y adolescentes con crecimiento óseo esta enzima está normalmente elevada.

ANÁLISIS?  ¿PARA QUÉ SE REALIZA EL ANÁLISIS?  Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT, GPT, Bilirrubina, GammaGT) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstrucción de las vías biliares. Es la enzima •

más sensible los problemas producidos metastásicos. Suele asociarse a laaelevación de la hepáticos gamaGT, excepto quetumores en los problemas óseos en solo se eleva la fosfatasa alcalina. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN  OBTENCIÓN  Para realizar este análisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas. La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos. •

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ALCALINA  VALORES NORMALES DE FOSFATASA ALCALINA 

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ANORMALES  RESULTATADOS ANORMALES  Los niveles aumentados de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Alcoholismo  Anemia Cáncer de huesos Cáncer de próstata Colestasis (obstrucción de vía biliar) Curación de fracturas óseas Enfermedades de los huesos Enfermedades del hígado Enfermedades renales

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Enfermedad de Paget Hepatitis Hiperparatiroidismo Leucemia Osteomalacia Prostatitis Los niveles disminuidos de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Malnutrición Deficiencia de proteínas

 

La bilirrubina  •

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Es un producto pr oducto derivado del metabolismo de la hemoglobina. Los hematíes al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos moléculas el grupo heme y el grupo globina, el grupo heme se transforma en biliverdina y esta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al pasar por el hígado esta bilirrubina se conjuga con ácido glucurónido transformándose en bilirrubina "conjugada" o directa. El hígado segrega esta bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrón a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilinógeno. Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se ictericia.. llama ictericia Según cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hígado (elevación de la bilirrubina no conjugada) conjugada) o de las vías biliares (elevación de la bilirrubina conjugada). conjugada). total  (directa más Cuando se realiza un análisis de rutina se mide la bilirrubina total  indirecta), el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.

VALORES NORMALES DE BILIRRUBINA BILIRRUBINA   Bilirrubina directa 0,1 directa 0,1 a 0,3 mg/100 ml Bilirrubina indirecta menor indirecta menor de 1,0 mg/ml Bilirrubina total 0,3 a 1,0 mg/100 ml  –

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TÉCNICA DE REALIZACIÓN REALIZACIÓN   Es necesario estar en ayunas al menos 4 horas antes de la determinación. En cambio pueden disminuir su nivel en sangre los barbitúricos, la cafeína y la penicilina.  –

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Hay factores que interfieren en la medición de bilirrubina, la sangre hemolizada, el contenido en grasas y la luz pueden alterar su análisis correcto. La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos. VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES ANORMALES   Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta ó no conjugada pueden indicar: Anemia hemolítica Eritroblastosis fetal Enfermedad de Gilbert Ictericia fisiológica del recién nacido Otras anemias Problemas en las transfusiones de sangre Resolución de un gran hematoma Los niveles aumentados de bilirrubina directa ó conjugada pueden indicar: Cirrosis Hepatitis Obstrucción de vía biliar (colangitis, colelitiasis) Tumores de vías biliares Síndrome de Dubin-Jhonson  –

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Síndrome de Rotor  

TRANSPEPTIDASA SA   GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDA •

Es una enzima de origen hepático que participa en la transferencia de aminoácidos a través de las membranas celulares. La mayor parte de ella se encuentra a nivel hepático y en las vías biliares.

¿PARA QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO?  ESTUDIO?  Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT, GPT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstrucción de las vías biliares. Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos por el alcohol, se eleva la primera y es la más sensible a los daños producidos por él. Suele asociarse a la elevación de la fosfatasa alcalina, excepto en problemas óseos en los que solo se eleva la fosfatasa alcalina.

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TÉCNICA DE REALIZACIÓN  REALIZACIÓN  No es necesario estar en ayunas para este parámetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parámetros bioquímicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma •

extracción sanguínea. Hay que tener en cuenta además que ciertos medicamentos pueden alterar sus valores, los elevan el alcohol, el fenobarbital y la fenitoína, y pueden disminuir sus valores los. GT  VALORES NORMALES DE GAMMA GT  Hombres: 8 a 38 U/L

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Mujeres: 5 a 27 U/L

ANORMALES   VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de GammaGT pueden indicar: Alcoholismo Colestasis (obstrucción de la vía biliar) Cirrosis Hepatitis Infecciones víricas (mononucleosis, ...) Insuficiencia cardiaca congestiva Isquemia hepática Medicamentos tóxicos del hígado •

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Necrosis hepática Tumor hepático

 

¿Qué son las transaminas transaminasas? as?  •

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Las transaminasas son enzimas, que permiten transformar sustancias. Dentro del grupo de las transaminasas las más importantes, ya que nos pueden indicar a través de un análisis de sangre que algo pasa en el organismo, son:  –

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TGO ( AST o SGOT o GOT) normalmente es encontrado en una diversidad de tejidos inclusiveenella sangre hígado, cuando corazón, músculos, riñones, y cerebro. Es liberado cualquiera de estos tejidos se encuentra con algún problema. Por ejemplo, su nivel en la sangre sube con ataques de corazón y con desordenes en los músculos. Por lo tanto no es un indicador altamente específico de daño en el hígado TGP (ALT o SGPT o GPT) esexclusivamente encontrado enpor su el mayor parte en es el hígado. Este no es producido hígado, pero donde se encuentra mas concentrado. Es liberado en la circulación sanguínea como resultado de daño hepático. Sirve entonces como un indicador bastante específico del estado del hígado.

 

TRANSAMINASA GOT  GOT  •

La es una enzimahay con gran concentración en el corazón, hígado ay los GOT músculos. Cuando una lesión de estos órganos la enzimaeneselliberada la sangre y aparece elevada en los análisis.

¿PARA QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO?  ESTUDIO?  Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT, GPT, •

Bilirrubina, alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado.fosfatasa Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad. También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros parámetros cardiacos(CPK,LDH),como indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto está progresando a peor. REALIZACIÓN  TÉCNICA DE REALIZACIÓN  Es necesario al menos 4 horas de ayunas previo al análisis. El ejercicio físico intenso puede elevar los niveles. Puede aparecer bajo el nivel en el embarazo, en deficiencias de vitaminas, en la cetoacidosis diabética •

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VALORES NORMALES DE TRANSAMINASA GOT  GOT  GOT 5 GOT  5 a 32 mU/ml En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia. •

ANORMALES   VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de GOT pueden indicar:  Alcoholismo Intervenciones de cirugía cardiaca  Anemia hemolítica hemolítica Isquemia hepática Colestasis (obstrucción de vía biliar) Medicamentos tóxicos del hígado •

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Cirrosis Distrofias musculares Enfermedades muculares Hepatitis Cetoacidosis diabética Embarazo Enfermedades renales Infecciones víricas (mononucleosis) Infarto de miocardio

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Necrosis hepática Pancreatitis aguda Traumatismos musculares Tumor hepático Los niveles disminuidos de GOT pueden indicar: Beri-Beri

 

GPT  TRANSAMINASA GPT  •

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La GPT es una enzima con gran concentración en el en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón los músculos. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis. Como es una transaminasa más específicamente hepática que la GOT, aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT será mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepáticas como la hepatitis vírica .  Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis hepática, congestión hepática o tumores hepáticos.

¿PARA QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO? ESTUDIO?   Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT, GOT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su

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elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad.

 

GPT  VALORES NORMALES DE GPT  GPT 7 a 33 mU/ml

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ANORMALES   VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de GPT pueden indicar: Alcoholismo  Anemia hemolítica Cáncer de hígado Cirrosis Distrofia muscular Enfermedades renales agudas Enfermedades musculares primarias. Enfermedad de Wilson Hepatitis Infecciones víricas (mononucleosis, ...) •

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Infarto de miocardio Intervenciones de cirugía cardiaca Isquemia hepática Medicamentos tóxicos del hígado Necrosis hepática Pancreatitis aguda Traumatismos musculares