Perbedaan Neurodermatitis dan Dermatitis Numularis

CASE BASED DISCUSSION Perbedaan Klinis & Penatalaksanaan Dermatitis Numularis & Neurodermatitis

Disusun oleh: Paulina Kristi Hartanto (1115238) Pembimbing: dr. Dian Puspitasari, SpKK SMF ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG

Definisi • Ekzem Numular, Dicoid, Neurodermatitis Numular adalah suatu lesi berbentuk mata uang agak lonjong, batas tegas dengan efloresensi papulovesikel, biasanya mudah pecah sehingga basah. • Neurodermatitis sirkumskripta, Dermatitis Garukan Terlokalisir, Liken Simpleks Kronis adalah peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskrip,ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi), menyerupai kulit batang kayu, akibat garukan dan gosokan yang berulang-ulang karena berbagai rangsangan pruritogenik.

Insidensi Dermatitis Numularis • Pria > wanita • Puncak insidensi: 55 dan 65 tahun • Pada wanita dapat bergejala usia 15 – 25

Neurodermatitis • Wanita > pria • Pada dewasa – dewasa tua • Jarang pada anak

Dermatitis Numularis Gejala Klinis • Biasanya kulit penderita cenderung kering, hidrasi stratum korneum rendah • Lesi akut: Papulovesikel / vesikel, membesar dengan berkonfluensi dan menyebar ke samping, membentuk lesi coin, eritematosa, edematosa, batas tegas, jumlah multiple, ukuran variasi. • Lama – lama eksoriasi, mengering menjadi krusta kekuningan (bila pecah) • Lesi lama: likenifikasi dan skuama. • Predileksi: tungkai bawah, badan, lengan. • Sangat gatal

Neurodermatitis Gejala Klinis • Lesi biasanya tunggal, awalnya plak eritematosa,sedikit edematosa,lambat laun menghilang • Bagian tengah bersquama menebal, likenifikasi, ekskoriasi, hiperpigmentasi, batas tidak tegas. • Predileksi: skalp, tengkuk, samping leher, ekstensor, paha, lutut • Bila sedang stres, maka gejala gatal akan timbul. Bila digaruk, akan hilang gatalnya dan diganti dengan rasa nyeri.

Dermatitis Numularis Penatalaksanaan Umum: sebisa mungkin cari penyebab dan faktor yang memprovokasi Khusus: Topikal Bila kulit kering beri pelembab/emolien Kortikosteroid: glukokortikoid, takrolimus Bila lesi basah: kompres Sistemik Bila terdapat infeksi sekunder diberi antobiotik. Steroid sistemik hanya pada kasus refrakter dan berat dalam jangka pendek Pruritus diberi antihistamin

Neurodermatitis Penatalaksanaan • Umum – Tidak menggaruk kulit yang gatal sampai luka/ tangan kotor – Menjaga higiene kulit (cegah infeksi sekunder) – Jangan sering melamun dan stress • Khusus – Topikal • Kortikosteroid • Antihistamin topikal • Antibiotik bila ada infeksi sekunder

– Oral • Steroid • Antihistamin sedatif untuk malam hari • Antianxietas (DOC: Alprazolam)

Prognosis Dermatitis Numularis • Quo ad vitam : ad bonam • Quo ad functionam : dubia ad bonam • Quo ad sanactionam : dubia ad bonam

Neurodermatitis • Quo ad vitam : ad bonam • Quo ad functionam : dubia ad malam • Quo ad sanationam : dubia ad malam

Gambaran Klinis Dermatitis Numularis Bisa pada semua umur Lesi basah  vesikel Lesi multiple Ukuran numular Batas tegas Predileksi : ekstensor ekstremitas

Neurodermatitis Jarang pada anak-anak Lesi kering  likenifikasi Lesi tunggal Ukuran bervariasi Batas tidak tegas Predileksi : tengkuk, kulit kepala, sekitar leher Faktor pencetus : stress

Faktor pencetus :

Penatalaksanaan Dermatitis Numularis Umum Hindari menggaruk Menjaga kebersihan Hidrasi kulit Cari faktor pencetus  infeksi

Neurodermatitis Umum Hindari menggaruk Menjaga kebersihan Hindari stress

Dermatitis Numularis

Neurodermatitis

Khusus

Khusus

Topikal Kortikosteroid potensi tinggi Kompres  lesi basah

Topikal Kortikosteroid potensi medium Antibiotik topikal  bila ada infeksi sekunder

Sistemik Sistemik Antihistamin Antihistamin Steroid sistemik  bila Steroid sistemik  bila berat berat Antibiotik  bila ada Antianxietas

TERIMA KASIH