Peran Ginjal Dalam Mengatur Asam Basa Tubuh Jurnal Reading
April 13, 2019 | Author: mit100792 | Category: N/A
Short Description
Peran ginjal...
Description
Peran Ginjal Dalam Pengaturan Asam Basa
Kelompok A-15
Aisyah Candra Dewi Akhmad ahdinur fazar Akmal u!raha Ci#ra An!!raini Dian $uspi#arini Dias uzulia Afriani Diaz %andanil &eni &andayani
1102009016 1102009017 110200901" 1102009066 1102009079 11020090"0 11020090"1 11020091'1
PERAN GINJAL DALAM MENGATUR ASAM BASA TUBUH
$enin!ka#an Keasaman (rin
Untuk Untuk menget mengetahu ahuii regula regulasi si asam basa, basa, sebelu sebelumny mnyaa kita kita harus harus menget mengetahu ahuii fungsi fungsi ginjal ginjal terlebi terlebih h dahulu dahulu.. Paru-p Paru-paru aru mengatu mengaturr sistem sistem keseim keseimban bangan gan asam basa. basa. Mayorit Mayoritas as dari dari karbohidrat dan lemak dengan bantuan oksigen dan insulin akan dirubah menjadi air dan karbondioksida, yang nantinya akan diekskresikan oleh paru-paru. Selain terbentuk air da karbondioksida, lemak dan karbohidrat akan membentuk asam karbonat sesuai dengan reaksi:
CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
Perubahan dalam ventilasi, dengan mengubah pC ! darah, akan setelah P" darah # misalnya peningkatan pC! mengha menghasilk silkan an asidosi asidosis, s, sedang sedangkan kan menuru menurunny nnyaa pC! menghasilkan alkalosis$.
Metabolisme asam amino protein baik dapat menghasilkan asam atau basa tergantung pada asam amino spesifik. %amun, metabolisme protein menghasilkan asam bersih # misalnya "C& dari "!S'($. )sam ini, sering disebut sebagai *non-volatil asam+ dengan epat buffer :
HCl + NaHCO 3 NaCl + CO2 + H2O H2SO4 + 2 NaHCO 3 Na2SO4 + 2CO2 + 2 H20
C! yang dihasilkan dalam proses buffering ini diekskresikan oleh paru-paru, sedangkan %a garam dari asam diekskresikan oleh ginjal, terutama dengan %" (, #misalnya %"(C& dan #%"($!S(. dalam proses buang air %" (, "C- dihasilkan dan dikembalikan ke darah untuk menggantikan "C - yang hilang dalam tirating baterai asam .
/onstituent lain diet mengakibatkan generalisasi alkali. Misalnya, ketika anion organik yang dimetabolisme untuk C ! dan " !', " adalah dikonsumsi # yaitu "C - yang d bijian, dan produk susu asam yang dihasilkan. Selain itu diet dapat berisis berbagai asam dan basa itu, ketika ketika diserap diserap melalui melalui saluran saluran penernaan, penernaan, memberi konstribusi konstribusi pada net asam0alkali asam0alkali beban tubuh. )khirnya, setiap hari, "C -. 1emikian, asam-basa sistemik dipertahankan katika aid aid eksk ekskre resi si ginj ginjal al bersi bersih h # 2%)3 2%)3$$ sama sama deng dengan an air air perb perban ani. i. 2%)3 2%)3 eksk ekskres resii dapa dapatt 4uantitated dengan mengukur ekskresi " i4nored, karena air kening bahkan pada p" (,' , konsentrasi " 5 ',6 m340& $7
2%)3 5 U %"( 8 9 U) U) 8 9 - U"C- U9 Mana konsentrasi urin dan 9 adalah laju aliran urin. /etika diet barat yang khas tertelan, air perbani adalah -6 m34.tubuh kg ;t-6.hari-6. sebagai akibatnya, 2%)3 harus sama. "al ini penting bagi sis;a untuk mengakui bah;a ekskresi 2%)3 diapai dengan transportasi " dan "C- oleh sel-sel nefron. Melalui tindakan tindakan berbagai " dan "C- transporter, ginjal reab reabso sorp rpsi si beba beban n yang yang disar disarin ing g "C "C -, titr titrasi asi urin urin bufer bufer,, meng mengel elua uark rkan an %"(, dan dan mengasamkan urin.
%ea)sor)si &C*'-
Sel-sel Sel-sel nefron nefron " mengel mengeluar uarkan kan airan airan berleb berlebih ih ke tubula tubularr urin urin dan dengan dengan demiki demikian, an, reabsorpsi beban yang disaring "C -. Pada "C - konsentrasi plasma dari !( m340& laju filtasi glomerulus dari 6 dari beban disaring ini diserap kembali oleh tubulus proksimal. ambahan 6?> yang diserap oleh anggota badan dan menaiki duktus kolektivus distal, dan sisanya (> yang diserap oleh saluran pengumpul. Meka Mekani nism smee selul selular ar pada pada " dan dan "C "C- dan dan dian diangk gkut ut meli melint ntasi asi memb membran ran apik apikal al dan dan basolateral dari tubulus proksimal. Sekresi " di apikal membran terjadi melalui ! mekanisme. Mekanisme utama adalah %a 0 " antiporter # %a0" e@hanger # %"3 $$. 1iperkirakan bah;a !0 dari "C - direabsorpsi di tubulus proksimal yang terjadi melalui sekresi "%"3. vakuolar ")Pase memberikan respon lain, ehanism untuk apikal " sekresi dan responsibel untuk appro@imatey 60 dari reabsorbsi "C /arbon /arbonat at anhidr anhidrase ase memain memainkan kan peran peran pentin penting g pada pada bagian bagian " dan reabsorp reabsorpsi si "C-. 1idalam sel, C)-AA memfasilitasi generasi dari " dan "C -. /emudian /emudian " disekresikan disekresikan ke airan airan tubula tubularr mele;a mele;ati ti membra membran n apikal apikal,, sedangk sedangkan an pengel pengelaran aran "C- dala dalam m sel sel mele;ati membran basolateral. Membran yang berikatan dengan C) #C)-A9$ memfasilitasi produksi dari "! dan C ! dari dari lumen lumen yang yang mengan mengandun dung g asam karbon karbonat. at. Pengel Pengeluar uaran an "C- dari sel mele;ati mele;ati membran membran basolateral basolateral terjadi seara primer primer mengguna menggunakan kan simporter "C-%a -%a #kotr #kotran ansp spor or elekt elektro roge geni nik k %a. %a."C "C -$. -$. etap etapi, i, ada ada bebe bebera rapa pa "C pengeluarannya didalam sel bertukaran dengan Cl-. Pada mekanisme seluler, "C - direabsorpsi oleh sel tebal kemudian naik ke lengkung henle dan tubulus kolektivus distal yang peran pentingnya sama dengan tubulus pro@imal. )kan tetapi, beberapa isoform dari transporter berbeda. ontohnya, pengeluaran "C - dari sel tebal menggunakan simporter elektroneutral. 1an sebagian pengeluarannya bertukar dengan
Cl- dan beberap beberapaa dengan dengan simpor simporter ter /"C /"C-. Pada Pada akhirn akhirnya ya membra membran n apikal apikal %a0" %a0" antiporter pada tubulus kolektivus distal menjadi isoform %"3!. Pada duktus kolektivus, sel interkalat bertanggung ja;ab untuk transport " dan "C -. Sekresi asam pada interkalat sel mempunyai vakuolar ")Pase dan "/)Pase yang terletak pada membran apikal, dan pengeluaran "C- dari sel mele;ati membran membran basolateral dengan bertukar dengan Cl-. idak banyak sel yang menyekresikan "C - yang mempunyai vakuolar ")Pase yang yang terlet terletak ak pada pada membra membran n basolat basolateral eral dan berbed berbedaa dengan dengan antipo antiporte rterr Cl-0"C Cl-0"C - pada membran apikal. +i#ra#in! A,id
Sekresi " yang masuk ke airan tubulus, bisa dirangsang reabsorpsinya dari muatan yang difilter dari "C-. Seresi " bisa juga dikombinasikan denga komponen lumen lainnya, seperti fosfat. /etika sekresi " berkombinasi berkombinasi dengan larutan penyangga penyangga urin, "C - yang baru digenerasikan di dalam sel dan pada akhirnya menggantikan "C - yang keluar lebih dahulu pada titrasi nonvolatile yang menghasilkan asam pada metabolisme sel. ) mengarah pada proses pada ginjal yang menyekresikan " dengan larutan penyangga urin. Untuk menghitung proses ini, urin dititrasi dengan alkali untuk menaikkan P" asam normal pada darah. /urang lebih 6- dari 2%)3 dihubungkan ke ), dengan fosfat yang menjadi larutan penyangga yang utama.
Ammonia!enesis dan kskresi &./
)spek penting dari asam-basa ginjal fisiologi adalah produksi #amniogenesis$ dan ekskresi %"(. Binjal mengambil Blutamin dan mematobolisme menjadi dua molekul masing-masing %"( dan "C -. %"( diek dieksk skres resik ikan an ke dala dalam m urin urin dan dan "C "C -, yaitu yaitu "C "C- baru baru kemu kemudi dian an dike dikemb mbal alik ikan an ke dara darah, h, dima dimana na ia akan akan meng mengga gant ntik ikan an "C "C yang yang hilang hilang sebelumnya dalam titrasi dari baterai asam . %" ( yang akan dikembalikan ke darah dan tidak diekskresikan dalam dalam urin. /etika hal ini terjadi, %"( dikonversikan menjadi urea oleh hati, dan dalam proses ini dihasilkan ". " ini adalah buffer oleh "C - dan dengan demiki demikian an proses proses negati negatiff ginjal ginjal untuk untuk "C- yang yang baru baru digene digenerasi rasikan kan.. 1emiki 1emikian, an, dari dari perspektif asam-basa as am-basa ginjal fisiologis, %" ( yang diproduksi oleh ginjal harus diekskresikan ke dalam urin dan tidak kembali kedarah. Untuk setiap m34 dari %" ( diekskresikan, sebuah m34 "C - baru dikembalikan ke darah. Mempertanggungja;abkan proses ini kira-kira !0 dari 2%)3. Metabolisme Blutamin terjadi di tubulus proksimal. Setiap Setiap moleku molekull glutam glutamin in dimetab dimetaboli olisme sme,, !"C !"C - dan !%"( dipr diprod oduk uksi. si. "C "C dikembalikan ke darah sebagai "C - yang baru dan %" ( disekresikan pada airan tubulus. Sebagi Sebagian an besar besar %"( %"( disekr disekresi esikan kan oleh oleh %"3, %"3, %"( digant digantika ikan n untuk untuk transp transpote oterr ".
eberapa %"( masuk ke airan tubulus sebagai %" , yang kemudian mengalami protonasi. erlep erlepas as dari dari mekani mekanisme, sme, setiap setiap %"( disekr disekresi esikan kan ke airan airan tubulu tubuluss "C- yang yang baru baru disekresikan kembali ke darah. Pada sel tebal pada lengkung henle, %" ( di reabsorpsi dalam jumlah yang signifikan. anyak rute pengeluaran reabsorpsi ini, termasuk %" ( mengganti / pada membran apikal simporter %a/!Cl- dan pergerakan %" ( ke jalur paraselular. %"( keluar sel melalui membran membran basola basolater teral al dengan dengan saluran saluran /. 2eabso 2eabsorpsi rpsi %"( dikum dikumpul pulkan kan di ginjal ginjal pada pada interstitium interstitium medullary. medullary. Dika %"( diprod diproduks uksii oleh oleh tubulu tubuluss proksi proksimal mal sebagai sebagai hasil hasil dari dari metabolisme glutamin yang tidak diekskresikan pada urin, tetapi ditahan untuk kembali ke darah, darah, yang yang kemudi kemudian an akan akan dimetab dimetaboli olismem smemenja enjadi di urea urea oleh oleh hati hati dan pada pada proses proses itu menggenerasikan ". Dika ini terjadi, "C - yang baru yang digenerasikan oleh metabolisme glutamin ditiadakan. /emudian %" ( direabsorpsi oleh sel tebal pada lengkung henle yang akan akan dikelu dikeluark arkan an kembali kembali ke airan airan tubula tubular. r. Ani dilaku dilakukan kan oleh oleh duktus duktus kolekt kolektivu ivuss dan bergantung pada kemampuan duktus duktus kolektivus mengasamkan airan tubulus.
%espon inal +erhadap an!!uan Asam asa
/etika gangguan asam-basa munul, ginjal merespon dengan mengganti 2%)3 yang ook. )sidos )sidosis is menye menyebab babkan kan naikny naiknyaa ekskre ekskresi si 2%)3, 2%)3, sement sementara ara alkalo alkalosis sis menuru menurunka nkanny nnya. a. Pemahaman tentang hal ini berdasar kepada model asidosis metabolik. /enaikan asidosis 2%)3 mengurangi kadar "C - dalam urin dan meningkatkan ekskresi ) dan %" (. Anti dari respon ini adalah stimulasi " dan transpor "C - sepanjang nefron, meningkatkan pembentukan amonia, dan meningkatkan ketersediaan larutan penyangga0buffer urin # Contoh : Eosfat$.
)sidosis dapat mereduksi langsung p" intraseluler dalam sel tubulus ginjal. 2espon tersebut juga menstimulasi kerja %"3 melalui mekanisme allosterik, mengubah pergerakan tran transp spor orte terr karen karenaa grad gradie ien n " antar antar memb membra ran, n, dan dan meny menyeb ebab abka kan n inser insersi si ekso eksosi sito tosis sis transpo transporte rterr ke dalam dalam membra membran n plasma plasma dari dari ruang ruang interst interstiti itial al # ontoh ontoh : "-)P "-)Pase ase dan %"3$. Masih diragukan bah;a efek asidosis intraseluler dimediasi oleh p" atau aktivasi mekanisme regulasi intraselulaer. )da faktor lain yang memediasi respon ginjal terhadap asidosis.
)sidosis )sidosis juga merangsang merangsang sekresi hormon hormon paratiroid #P"$. /enaikan aktivitas aktivitas P" dalam tubulus proksimal menegah reabsorpsi fosfat. 1engan demikian, fosfat dapat masuk nefron distal, dimana fosfat dapat bertindak sebagai buffer urin dan menaikkan kapasitas ginjal
mengekskresikan ). )moniagenenesis pada tubulus proksimal dirangsang oleh asidosis. Atu adalah adalah sebagi sebagian an efek asidosi asidosiss intrase intraselul luler er dan mengga menggamba mbarkan rkan adany adanyaa efek stimula stimulator tor kortisol. )sidosis menaikkan kadar 2hCB dalam duktus kolektivus, memfasilitasi sekresi dan ekskresi %"(. ranspor " dan "C - meningkat sepanjang nefron. "al tersebut terjadi karena penurunan p" intraseluler sebagai akibat 36 dan kortisol. )moniagenesis dan sekresi %"( pada duktus duktus kolekt kolektivu ivuss terang terangsan sang. g. 2eabso 2eabsorps rpsii fosfat fosfat dalam dalam tubulu tubuluss proksi proksimal mal terham terhambat bat,, manghasilkan lebih banyak ) yang diekskresikan.
U%C5 # F %aG F/G H FClG$
/onsep U%C menganggap bah;a kation dalam urin primer adalah %a, /, dan %" (, sement sementara ara anionn anionnya ya adalah adalah Cl- karena karena ekskre ekskresi si "C- pada pada dasarny dasarnyaa tidak tidak ada. ada. Pasien Pasien dengan asidosis harus medapat U%C bernilai negatif, me;akili ekskresi %" (. Sehingga nilai nol atau positif mengindikasikan adanya kerusakan pada ekskresi %" (.
$en!!an#ian $ada %A
anya anyak k faktor faktor yang yang dapat dapat mengga mengganti nti 2%)3, 2%)3, tetapi tetapi tidak tidak seara seara langsu langsung ng memelih memelihara ara keseimbanga keseimbangan n asam-basa. asam-basa. Mereka dapat mengganggu mengganggu perkembanga perkembangan n asam-basa. asam-basa. /arena transpor " dan "C - berhubungan dengan %a dalam nefron, faktor yang mengganti transpor %a ginjal # ontoh : perubahan volume C3S$ dapat mempunyai efek sekunder pada 2%)3. Sebagai ontoh, ontoh, aktivasi aktivasi respon respon renin-angio renin-angiotensin tensin-aldost -aldosteron eron dalam menrunkan menrunkan volume C3S yang akan menaikkan reabsorpsi "C - pada tubulus proksimal, dimediasi oleh angiotensin ! # berfungsi juga untuk merangsang reabsorpsi "C - pada tubulus distal$. )ldosteron merangsang sekresi " pada sel interkalat, pembentukan "C - melalui titrasi bufer urin # ontoh : fosfat$ dan meningkatkan ekskresi ekskres i %". /eadaan sebaliknya mungkin munul dengan ekspansi volume 3CE.
"ipokalemia dan hiperkalemia juga mengganti reabsorpsi "C - pada tubulus proksimal dan amoniagene amoniagenesis sis # hipokalemia hipokalemia merangsang merangsang keduanya, keduanya, hiperkalemia hiperkalemia bertidak bertidak sebaliknya sebaliknya$. $. Mekanisme yang terlibat belum diketahui seara pasti tetapi mungkin berkaitan dengan p" intraseluler. "ipokalemia juga meningkatkan ekskresi "-/-)Pase pada sel interkalat duktus kolektivus, yang mana hal itu meningkatkan sekresi ".
%in!kasan
Peran ginjal dalam keseimbangan keseimbangan asam-basa adalah mengekskresika mengekskresikan n 2%)3 dalam jumlah jumlah setara dengan %3)P sehari-hari. sehari-hari. Binjal juga menghasilkan menghasilkan "C - bru untuk menggantikan "C- yang hilang saat titrasi asam endogen total. 2%)3 menggambarkan transpor " dan "C- oleh sel-sel nefron, yang tersedia untuk merabsorpsi "C - mengekskresikan ), mengasamkan urin, dan mengekskresikan %" (.
View more...
Comments
