pepas de Villamedic.doc

-Estados confusionales, clínica: alucinaciones + alteraciones de la conciencia. -Trastorno de personalidad límite, inestables, cambios laborales.

características:

gestos

autolíticos,

relaciones

-Cáncer de cérvix, principal causa: infección por ciertas cepas de VPH. -Metrorragia y endometrio hiperecogénico en postmenopaúsica, dx de elección: histeroscopia y bx endometrial. -Epifisolisis capitis femoris, clínica: adolescente obeso con dolor mecánico en muslo/rodilla. -Meningitis tuberculosa, clínica: fiebre, fontanela abombada; LCR: linfocitos, Glc baja y proteínas altas. -Sd. Wiskott-Aldrich, clínica: infecciones de repetición + púrpura trombopénica + dermatitis atópica. -Intoxicación digitálica, clínica: confusión y bradicardia en una anciana con toma reciente de ibuprofeno. -Intoxicación por BZDs, clínica: profunda somnolencia; tto: flumazenilo. -Mononucleosis infecc, clínica: faringitis exudativa + adenop cervicales + rash postamoxi + linfocitos activados. -Enfermedad definitoria de SIDA: candidiasis esofágica (NO oral). -Tubo de drenaje pleural: indicado si derrame pleural con pH < 7 o Glc < 40 -Si el valor del IC para el Riesgo Relativo es > 1, los resultados del estudio revelan aumento del riesgo. -Estudio de caso-control, diseño adecuado para estudiar exposición a un factor de riesgo en sanos y enfermos. -Estudio de cohorte, diseño adecuado para el cálculo de incidencia en sujetos expuestos y no expuestos. -Ensayo... clínico controlado, tipo de diseño experimental. -Si el valor del IC para el Riesgo Relativo incluye el 1, los resultados del estudio revelan precisión pobre. -Se comete Error tipo I si la hipótesis nula fuera cierta y se rechazara. -Porfiria cutánea tarda: fragilidad cutánea + ampollas subepidérmicas en zonas fotosensibles. -Liquen plano: pápulas violáceas poligonales en muñeca + reticulado blanco yugal. -Queratitis herpética, clínica: úlcera corneal central en forma de dendrita.

-Necrosis de los maxilares: relacionada con los bifosfonatos. -Litio, efecto secundario: temblor postural fino. -Trastorno depresivo mayor, clínica: astenia, pérdida de apetito, pérdida de interés social, ideas de muerte. -Síndrome de artritis reactiva, clínica: artralgia + conjuntivitis + uretritis -Fibrosis pulmonar idiopática, clínica: NO presencia de síntomas sistémicos -Las Gammaglobulinas humanas se usan en el tto de la púrpura trombocitopénica idiopática -Sd. de Lynch: cáncer hereditario de colon no polipósico y de endometrio; mutación de MSH2 y MLH-1 -GEA por S. aureus, clínica: no fiebre, diarrea acuosa, náuseas/vómitos; incubación: 5-6 horas -El VEB está relacionado con el linfoma endémico de Burkitt, la EH y el carcinoma nasofaríngeo -En el Análisis coste-utilidad se tienen en cuenta las preferencias de los pacientes -La Sensibilidad mide la proporción de casos de enfermos con resultado positivo de la prueba dx -Valor predictivo positivo, cálculo: VP / (VP + FP) -Aleatorización estratificada, si queremos proporciones similares respecto un factor en los dos grupos de tto -Estudio de caso-control, diseño adecuado para enfermedades poco frecuentes y varios factores ambientales -Estudio de caso-control, diseño adecuado para estudiar exposición a un factor de riesgo en sanos y enfermos. -Bloqueo AV de tercer grado, ECG: disociación AV, baja frecuencia ventricular; clínica: síncope, tto: marcapaso definitivo.

-Cáncer de colon, dx: colonoscopia ante una mujer postmenopaúsica con anemia ferropénica sin metrorragias.

-La ERGE produce síndromes extraesofágicos establecidos como erosi...ón dental, asma, laringitis y tos (NO sinusitis).

-Incontinencia fecal, tto: esfinteroplastia quirúrgica si afectación del esfínter externo con inervación normal.

-Infarto agudo de miocardio, complicaciones: IC, arritmias, pericarditis, IM (NO endocarditis). -Artritis reumatoide, tto: añadir anti-TNFα si no mejoría en 6 meses con FAMEs. -Cefalea tensional (más frecuente), clínica: dolor occipito-temporal junto a factores psicosociales. -Hipotiroidismo primario, clínica: piel seca, somnolencia, bradicardia; analítica: TSH y T4 ; tto: L-Tiroxina. -SIADH, analítica en orina: eliminación de Na > 20 mEq/l. -Policitemia Vera, criterio mayor de dx: mutación del gen JAK-2. -Mononucleosis infecc, clínica: faringitis exudativa + adenop cervicales + rash postamoxi + linfocitos activados. -Enfermedad definitoria de SIDA: candidiasis esofágica (NO oral). -Síndrome por deprivación alcohólica ocurre a los 3-4 días de suprimir la ingesta de alcohol. Es una urgencia !!! -En la esquizofrenia el inicio insidioso es un factor de mal pronóstico. -El delirium o Síndrome Confusional Agudo es un cuadro agudo, fluctuante y transitorio muy frecuente. -Es importante asociar los trastornos de la personalidad a gente que conocemos. Trastorno histriónico de la personalidad = distimia, emotividad exagerada, deseo de estima, intentos autolíticos. -Agorafobia: temor a lugares abiertos, multitudes y dificultad para poder escapar inmediatamente a un lugar seguro. -La depresión neurótica tiene un inicio variable y un curso crónico aunque con fluctuaciones. -Importantísimo el litio en los trastornos bipolares. Ojo porque existen muchas interacciones. -Alexitimia: incapacidad para expresar los afectos a través de palabras. -Serotipos de VPH 16, 18 y 31 relacionados con: carcinoma de cuello uterino. -Cáncer de ovario más frecuente: cistoadenocarcinoma seroso. -La úlcera o vesícula del Linfogranuloma venéreo es indolora. Las adenopatías duelen. Se trata con tetraciclinas. -ECO1º trimestre: dx de certeza de embarazo y valoración correcta de edad gestacional mediante longitud cráneo-caudal.

I.PBE: >250 PMN. Gérmen + fr: E coli. Tto: cefalosporinas 3ªG. Profilaxis: Norfloxacino II.Vancomicina, posible reacción adversa por perfusión rápida: síndrome del hombre rojo. III.Quimioprofilaxis de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b: ...rifampicina 20mg/kg al día 4 días. IV.Mejor indicador pronóstico en Cirrosis biliar primaria: nivel de bilirrubina (si>10 >>>peor pronóstico). V.Atresia duodenal en radiografía: Clinica: vómitos biliosos e ictericia. Polihidramnios en la gestante. VI.Atresia duodenal: Rx: doble burbuja. Signo Cullen: pancreatitis. Blumberg: irritación peritoneal. VII.Fibrosis quística: manifestación inicial suele ser obstrucción intestinal meconial. VIII.Tratamiento de angina inestable (post-IAM): coronariografía y revascularización. IX.IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de aneurisma ventricular X.Diagnóstico TEP: angioTCtorácico. XI.Alt ECG en intox digitálica (niveles > 2): extrasístoles. Alt + frecuente: síntomas digestivos. XII.Sinusitis: si mala evolución y olor fétido: sospechar anaerobios. 1.Tumor de Wilms: niño + masa abdominal palpable. 2.Neuroblastoma: tumor central o bilateral + calcificaciones. 3.Ondas P en ECG de morfología variable: Taquicardia auricular multifocal. 4.n EPOC: contraindicados los beta bloqueantes no selectivos. 5.Prematuro + LCR hemorrágico: Hemorragia ventricular. 6.TAC craneal: Primera prueba a realizar ante sospecha de hemorragia subaracnoidea. 7.Agente causal de Coriorretinitis en VIH: Citomegalovirus. 8.Uveítis posterior en inmunocompetentes (no VIH): Toxoplasma gondii. 9.Artritis reumatoide: osteopenia yuxtaarticular o en banda. 10.Manifestación extraarticular más frecuente de la artritis reumatoide: anemia. 11.Enfermedad de Paget: factor de riesgo de osteosarcoma. 12.Síntoma más frecuente en la enfermedad de Paget: dolor.

1.Bronquitis crónica: Tos y expectoración más de tres meses al año durante 2 años consecutivos. 2.Capacidad de difusión: DISMINUIDAen enfisema. No en la bronquitis crónica. 3.Churg – Strauss: Infiltrados nodulares no cavitados + eosinofilia 4.Wegener y Churg-Strauss: tratamiento con ciclofosfamida y corticoides. 5.Supervivencia media del carcinoma broncogénico tipo microcítico (Oat Cell): menor de 1 año. 6.Destrucción de todo el acini: déficit de alfa – 1 – antitripsina. 7.Carcinoma de células renales: también llamado Tumor de células claras, Tumor de Grawitz o Tumor del internista. 8.Carcinoma de células renales: varón + dolor en flanco + masa abdominal + hematuria. 9.Seminoma estadío II B: resección + RT. El seminoma es uno de los tumores más radiosensibles . 10.Metástasis hepáticas: cáncer de colon. Metástasis óseas: cáncer de próstata. 11.Tumoración en fosa supraclavicular con disfagia en aumento: cáncer de esófago. 12.Esófago de Barret: lesión premaligna que predispone a adenocarcinoma esofágico. Diagnóstico AP. 1. Osteoma osteoide: gente joven con dolor nocturno que cede con AAS. 2. Colelitiasis asintomática: cirugía si fc riesgo malignización (vesícula en porcelana o adenomiosis). 3. Colangitis: tratamiento antibiótico intravenoso y CPRE. 4. Acalasia: imagen en punta de lápiz 5. Divertículo de Zenker: regurgitación NO ácida. 6. Crohn: af p...erianal y rectal, lesiones discontinuas en empedrado, úlceras bucales. 7. Eritema nodoso: paniculitis septal, dolorosa, que no deja cicatriz. 8. Uveitis anterior aguda: CONTRAINDICADOS mióticos tópicos 9. Pupila normal en queratitis, miótica en uveítis y midriática en glaucoma. 10. HSA: cefalea brusca e intensísima con signos meníngeos. 11. SIADH: hiponatremia dilucional sin edemas y con función renal normal. 12.Exantema súbito: VHH-6. Aparición de exantema generalizado al ceder la fiebre.

Linfoma gástrico se trata con: quimioterapia. El tratamiento de la úlcera gástrica con omeprazol debe durar un mínimo de 4 a 6 semanas. Triada de Charcot en Colangitis aguda: Cólico biliar + Icterici...a + Fiebre con escalofrios. Tratamiento estándar del absceso hepático piogénico: drenaje + antibióticos. Cortocircuito o shunt: Hipoxemia + No hipercapnia + Dif alveoloarterial de O2 ↑ y PO2 no corrige con O2. En crisis aguda de asma, el hallazgo de PCO2 normal tiende a asociarse a niveles importantes de obstrucción. Según el punto de vista económico, la salud es un bien escaso y no un bien libre. Contraindicación para la administración de oxigenoterapia continua domiciliaria: tabaquismo activo. La acidosis metabólica en asma agudo indica una obstrucción grave. Tratamiento TBC: Rifampizina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol. Los criterio de irresecabilidad de cáncer son anatómicos. Los criterios de inoperabilidad son funcionales. “DON RIVAS es un GALAN pero tiene Alzheimer” (regla nemotécnica). Tto Alzheimer: Donepezilo, Rivastigmina y Galantamina, inhibidores de colinesterasa. Gen APO E, Cs 19. -Fractura luxación de Monteggia: Luxación de la cabeza de radio acompañada de fractura de la zona proximal del cubito, puede deberse a una caída sobre el brazo en extensión e hiperpronación del brazo. En los adultos el tratamiento es quirúrgico. -Fractura de Colles: Oc...urre en la porción distal de la metáfisis radial con desplazamiento dorsal y angulación palmar, ocurre por caídas sobre la mano con transmisión de fuerzas en el carpo. Debe reducirse y la muñeca se inmoviliza en flexión ligera y desviación cubital para conservar la reducción. -Fractura de Smith: Ocurre de la misma forma pero el desplazamiento es palmar con angulación dorsal. -La somastotatina inhibe la secreción de glucagon e insulina. -Anillo de Kayser Fleischer: Se presenta en la enfermedad de Wilson, son depósitos de cobre en la membrana de Descemet que no interfieren en la visión pero que indican que el cobre hepático se ha elevado y que es posible que ocurra daño cerebral. -Tratamiento de la enfermedad de Wilson: Consiste en remover los depósitos de cobre tan rápido como sea posible y debe ser instituido una vez hecho el diagnóstico aunque

el paciente este asintomático. Penicilamina VO 1 gr al día. Vitamina B6 25 mg/día (para contrarrestar el efecto antipiridoxina de la penicilamina). -Localización más frecuente del ameboma: El ciego y el colon ascendente, seguidos del sigmoides, recto y apéndice -Triada de la galactosemia: Hepatopatía, cataratas y retraso mental. Causada por la deficiencia de transferasa. -Enfermedad de Nieman Pick: Padecimiento autonómico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en el SER por deficiencia de la esfingomielasa. Hay retraso mental, taxia, convulsiones, hepatomegalia y degeneración macular (mancha rojo cereza en el FO). -Enfermedad de Gaucher: Deficiencia de la glucoceramida Beta glucosidasa, existe un acúmulo de cerebrósidos. Hay retraso mental, espasticidad y ataxia. -Enfermedad de Tay Sachs: Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido GM2 en las células ganglionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, también presentan la mancha rojo cereza en el FO. -Hallazgo histopatológico patognomónico de fiebre reumática: Los nódulos de Aschof son lesiones granulomatosas que cuando se encuentran en su forma clásica son considerados patognomónicos. -Debido a su funcionamiento la digoxina produce: Inhibición de la bomba Na-K- ATP asa produciendo efecto inotropico positivo. -Medicamento que reduce la precarga en la ICCV: Diuréticos -Tratamiento para la anemia sideroblástica: En la intoxicación por plomo se debe de tratar con a...gentes quelantes, piridoxina 200 mg/día, a veces se requiere transfusión de eritrocitos. -Complicación del Neurológica del Sarampión : Panencefalitis sub aguda esclerosante -Parasitosis que produce Sx de Loffler: El áscaris lumbricoides -Cuál es el desequilibrio electrolítico que requiere tratamiento de urgencia: hipokalemia o hiperkalemia -Estudio más específico en el diagnóstico de anemia hemolítica: Coombs directo -Medicamentos que pueden desencadenar encefalopatía hepática en los cirróticos: diuréticos y narcóticos. -Principal complicación de válvulas ventrículos- peritoneales: oclusión súbita e infección (estafilococos epidermidis) -Tipo de cálculo renal asociado con infecciones de vías urinarias: Cálculos de estruvita (generalmente especies de proteus)

-Mecanismo por el cual los esteroides producen osteoporosis: Inhibiendo a los osteoblastos acompañando altos rangos de reabsorción ósea. -Por cuál mecanismo los pacientes con acromegalia desarrollan diabetes: Hormona de crecimiento en exceso produce deterioro en la secreción de insulina. -Vitamina sintetizada en el intestino: La principal vitamina que se produce en buena cantidad en el intestino es la Vitamina K? -Principal formador de la Coenzima A: La vitamina B5 (ácido pantoténico) es el precursor principal de la Coe...nzima A -Tratamiento del escorbuto: Administración de Vitamina C -Mecanismo principal por el cual la Aspirina disminuye la agregación y ahesión plaquetaria: Inhibidor de COX no selectivo que impide la agregación plaquetaria por disminución de la formación de TXA2. -Proceso bioquimico que degrada lípidos a nivel mitocondrial: la beta oxidación -Enzima encargada de transportar los ácidos grasos a la mitocondria: El complejo enzimático carnitina palmitoil transferasa I y II -Productos finales del catabolismo intenso de los lípidos: La degradación rápida e intensa de los ácidos grasos produce grandes cantidades de acetil-CoA y esta ulteriormente formara cuerpos cetónicos cuando supera a la capacidad de metabolismo de esta. -Que transporta principalmente la VLDL. Triacilgliceroles sintetizados en el hígado -Que transporta principalmente la LDL: La LDL producto del catabolismo de la VLDL sin embargo transporta principalmente colesterol pues ha ido perdiendo gradualmente las cantidades de triacilgliceroles que regularmente transportan. -Enzima encargada de la esterificación del colesterol en las lipoproteínas: La enzima Lecitin Colesterol Acil Transferasa (LCAT) transfiere ácidos grasos y esterifica el colesterol en las lipoproteínas. -Factor más potencialmente negativo para las hiperlipidemias: La elevación de los niveles de LDL -Elementos que constituyen la bilis: Componente liquido el principal el agua, componente sólido, acidos biliares, colesterol y lecitinas en ese orden en cuanto a concentración de mayor a menor. 1.Característica del dolor en la pericarditis: Se alivia al inclinarse hacia adelante. 2.Datos del EKG en pericarditis?: Elevación del ST y cuando regresa a la normalidad hay inversion de la onda t (no hay onda q o es muy pequeña), alternancia eléctrica, hay bajo voltaje en caso de derrame. 3.Causa más frecuente de derrame pericárdico crónico?: tbc, irc segunda causa.

4.Causa más común de pericarditis constrictiva crónica?: tbc.... 5.Que IC se hace en la pericarditis?: Ic diastólica y se hace derrame pericárdico secundaria a esta. 6.Que se presenta en la pericarditis con derrame pericárdico?: Pulso paradójico. 7.Complicación más grave del derrame pericárdico o pericarditis?: Taponamiento cardiaco. Causa más común por uremia. 8.Tipo de hepatitis que evoluciona a hepatocarcinoma?: Hepatitis B. 9.Factor responsable de la fibrosis en la cirrosis hepática?: TGFB. 10.Principal cáncer de pulmón?: ca broncogeno ( el adenocarcinoma). 11.Sitio más frecuente de linfoma extranodal?: Tubo digestivo >>> Estómago. 12.Sindrome paraneoplasico del cáncer de pulmón de Cel pequeñas?: Productor de ACTH. 1.Estudio de gabinete que ayuda a diagnosticar una úlcera péptica perforada: Radiografía de tórax y la placa simple de abdomen 2.Cardiopatía relacionada a complicaciones del embarazo: Insuficiencia mitral 3.Manifestación de una lesión en el ...quiasma óptico: Hemianopsia bitemporal 4.Aminoácidos liberados por el catabolismo del músculo esquelético: Alanina, Glutamina 5.Enzima afectada en la fenilcetonuria: fenilalanina hidroxilasa 6.Aminoácido precursor de la serotonina: Triptófano 7.Aminoácido precursor de la histamina: Histidina 8.Aminoácidos semiesenciales: arginina y la histidina 9.Aminoácido cetógenico: Leucina 10.Enzima central en el metabolismo “nitrogenado”: Glutamato deshidrogenada 11.Ubicación celular y la importancia de las transaminasas: Las transaminasas transfieren un grupo amino de un aminoácido donador a un alfa cetoácido y las principales son ALT y AST; ALT ubicada en el citosol y la segunda en el interior mitocondrial 12.Monosacáridos de importancia biológica y su composición: Maltosa: glucosa + glucosa Sacarosa: Glucosa + Fructosa Lactosa: Galactosa + glucosa