Penyakit Adrenal

PATOFISIOLOGI DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT KORTEK ADRENAL Oleh : Dr.Eva Decroli SpPD-KEMD 1

Kelenjar adrenal:

2

Penyakit –penyakit kelenjar adrenal:

3

Sindr. Cushing : Gangguan hormonal disebabkan paparan yang lama dari jaringan tubuh terhadap kortisol (hiperkortisolism ) Jarang dewasa 20-50 tahun 10-15/1 juta penduduk per tahun 4

Hiperkortisolisme Sindrom Cushing

5

Manifestasi Klinis : Truncal obesity Buffalo hump, Mudah lelah, Amenore, Striae abdomen, Glukosuria, Kulit rapuh,tipis, Ansietas,

Muka bulat, Hipertensi, Kelemahan, Hirsutisme, Edema, Osteoporosis, Disfungsi ereksi, Depresi, 6

Diagnostik cortisol urin Cortisol Darah tes saliva tes imaging: CT scan MRI

7

Modalitas Terapi Pembedahan Radiasi Terapi medis: ketokonazol,mitotane,metyrapone

8

Penyakit adrenal lainnya : Sindrom adrenogenital Tumor adrenal Hiperaldosteronisme Insuffisiensi adrenokortikal

9

Sindroma adrenogenital Jarang ditemukan, genetik Kegagalan enzim untuk sintesis steroid Patologi:defisiensi C-20 hidroksilase,def.C-3ßdehidrogenase,def. C21hidroksilase,def.C-11ß-hidroksilase Pengobatan:kortikosteroid 10

Insuffisiensi Kortek adrenal : Insufisiensi Kortek Adrenal akut ( krisis adrenal ) Defesiensi kortisol absolut atau relatif Mendadak Etiologi:penyakit infeksi yg berat Gejala klinis: tergantung peny. yg mendasari KU buruk

11

Diagnosis Diagnosis Penyakit Dasar Perlu pemeriksaan kortisol darah Pemeriksaan ACTH

12

Pengobatan Obati Penyakit Dasar Berikatan Hidrokortison

13

Insufisiensi Adrenokortikal kronik (penyakit Addison ) Patofiologi: kegagalan kerja kortikosteroid, ttp yg lbh penting adalah def. Gluko dan mineralokortikoid

Gejala klinis tergantung tkt. kerusakan adrenal Biasanya usia pertengahan Penyakit berlangsung perlahan ( berbulanbertahun dg keluhan tdk spesifik) Dpt tjd krisis adrenal akut akibat stress GK:kurus,lemah,hipotensi,pigmentasi pd tempat yg tertekan 14

Diagnosis: Kadar kortisol plasma menurun Peningkatan kadar ACTH plasma pemeriksaan radiografi dpt ditemukan kalsifikasi adrenal

15

Pengobatan Terapi utama : pemberian kortisol terapi jangka panjang: kortison 25 mg pagi hari dan 12,5 mg sore hari per oral Bila perlu mineralokortikoid 16