Pencatatan Dan Pelaporan: No. Dokumen: No. Revisi: 00 Tanggal Terbit: Halaman: 1/1

PENCATATAN DAN PELAPORAN

Daftar Tilik

No. Dokumen

:

No. Revisi

: 00

Tanggal Terbit

:

Halaman

: 1/1

PUSKESMAS SIMPANG EMPAT

dr. RISA PURWATI NIP. 198709152014122001

Unit

:

Nama Petugas

:

Tanggal Pelaksanaan

:

No

1. 2. 3.

Kegiatan

Ya

Tidak

 Apakah Pelaksana program mencatat setiap kegiatan pada buku register yang ada? Apakah Pelaksana program mengelola data dan hasil kegiatan?  Apakah Pelaksana Pelaksana program program mengisi format format laporan laporan sistem pencatatan dan pelaporan Puskesmas sesuai kegiatannya?  Apakah Pelaksana Pelaksana program program melaporkan melaporkan hasil kegiatanny kegiatannya a

4.

kepada petugas pencatatan dan pelaporan Puskesmas sesuai kegiatannya?

5.

6.

 Apakah Petugas Petugas pencatat pencatat dan dan pelaporan pelaporan merekap merekap semua semua hasil kegiatan Puskesmas?  Apakah Petugas Petugas pencatatan pencatatan dan pelaporan pelaporan menginput hasil kegiatan ke dalam sistem pencatatan dan pelaporan?

7.

Apakah Ka TU memverifikasi laporan?

8.

Apakah Ka TU memberi paraf pada laporan?

9.

Apakah Ka Puskes menanda tangani laporan?  Apakah Petugas Petugas pencatatan pencatatan dan pelaporan pelaporan Puskesmas

10.

mengirimkan laporan tersebut ke koordinator sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas di Suku Dinas Kesehatan Kabupaten MBD?

11.

12.

 Apakah Petugas Petugas pencatatan pencatatan dan pelaporan pelaporan meminta tanda tanda bukti pengiriman laporan?  Apakah Petugas Petugas pencatatan pencatatan dan pelaporan pelaporan puskesmas mengarsipkan tanda bukti pengiriman laporan?

1

Jumlah Compliance rate (CR)

%.

……………………………

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)

2