Pemeriksaan Spirometri

Definisi • Suatu prosedur  pemeriksaan dengan  menggunakan alat  spirometer yang  bertujuan untuk  mengukur ventilasi  yaitu mengukur  volume statik dan  volume dinamik paru.  

Indikasi Pemeriksaan • • • • •

Menilai status faal paru  Menilai manfaat pengobatan  Memantau perjalanan atau progresifitas  penyakit  Menentukan prognosis  Menentukan toleransi tindakan bedah 

Kontra Indikasi • •

Absolut: Tidak ada  Relatif  :   • Kondisi akut yang dapat mempengaruhi  pemeriksaan: muntah, vertigo  • Hemoptisis, penumothorax   • Pasca bedah: Abdomen, thorax, mata  • Infark miokard akut dalam 1 bulan terakhir  dan atau angina tidak stabil   

Aspek pemeriksaan spirometri • Kebutuhan dan kelengkapan pemeriksaan:  • • • • •

Alat spirometri terkalibrasi  Alat penunjang pemeriksaan terkalibrasi  Tersedia dispossible sesuai kebutuhan  Operator terlatih dan tersertifikasi  Dokter penginterpretasi hasil pemeriksaan 

• Prosedur pemeriksaan  • Prosedur umum  • Manuver pemeriksaan 

• Pelaporan hasil  • Interpretasi hasil pemeriksaan     

Prosedur Umum: Persiapan Teknisi • Teknisi harus mengerti:  • Teknis, prosedur, dan tujuan pemeriksaan   • Dapat menilai hasil pemeriksaan  • Mencuci tangan sebelum dan sesudah  pemeriksaan  

Prosedur Umum: Persiapan Pasien  Anamnesis terinci   •

ID, Usia, Ras, riwayat penyakit atau pengobatan 

 Pengukuran TB, BB   Aktivitas / kondisi yang harus dihindari sebelum px:  • • • • •

Merokok ‐ 4 jam  Mengkonsumsi alkohol ‐ 4 jam  Melakukan latihan fisik ‐ 30 menit  Makan kenyang ‐ 2 jam  Mengenakan pakaian dan atau celana ketat selama pemeriksaan 

 Pasien mendapat penjelasan mengenai tujuan dan  prosedur pemeriksaan 

Prosedur Umum: Persiapan Alat & Ruangan • Timbangan, pengukur tinggi terkalibrasi  • Nose clip, Mouth piece (1 per pasien)  • Spiro filter  • Spirometer terkalibrasi  • Kalibrasi internal  • Kalibrasi eksternal  • Suhu ruangan 250C   • Memasukkan data pasien  

Posisi dagu pasien

SVC Maneuver (1)    

Vital Capacity merupakan jumlah udara yang dapat  diekspirasi maksimal setelah inspirasi maksimal,  diukur dalam Liter.   Pemeriksaan SVC dilakukan dalam posisi berdiri,  dan sebaiknya dilakukan sebelum pemeriksaan FVC  dilakukan.  Pasien diminta untuk melonggarkan pakaian, dasi,  ikat pinggang, BH, atau perlengkapan lain yang  dapat membatasi pernafasan maksimal.  Posisi dagu dan leher saat melakukan manuver  harus benar, yaitu berdiri tegak dengan leher  menghadap ke depan, sedikit mendongak.  

(2)  Teknik pemeriksaan:   Pasien diminta untuk memasukkan mouth piece ke dalam  mulut dan bernafas secara normal (inspirasi dan ekspirasi  biasa) sebanyak 3 kali sesuai dengan instruksi pemeriksa.  Kemudian pasien diminta untuk menarik nafas dalam‐dalam  dan menghembuskannya secara maksimal.   Test dihentikan setelah ekspirasi maksimal berakhir atau  subjek tidak dapat melanjutkan pemeriksaan.   Jumlah manuver dalam satu kali pemeriksaan yang disarankan  adalah 3 kali manuver dan maksimal 4 kali manuver dengan  interval antar manuver selama 1 menit atau lebih.   

SVC

FVC Maneuver (1) Terdapat 3 fase penting dalam manuver pemeriksaan  FVC, yaitu: 

• • • •

Parameter yang dinilai: 

• • • • • •

•

Inspirasi maksimal  Ekspirasi cepat dan maksimal  Ekspirasi komplit sampai end of test (EOT)  FVC (Force Vital Capacity)   FEV1 (Force Expiratory Volume in 1 second)  FEV1 / FVC (FEV1 %)  PEF (Peak Expiratory Flow)  FEF 25‐75% (Forced Expiratory Flow 25‐75%) 

Minimal 3 manuver, maksimal 8 manuver 

(2) • Teknik pemeriksaan  • Pasien diminta untuk memasukkan mouth piece ke dalam  mulut dan menarik nafas maksimal secara cepat dan  kemudian menghembuskannya secara cepat dalam satu  kali usaha sampai tidak ada udara lagi yang dapat  dikeluarkan.  • Berikan instruksi dengan benar, tepat, dan bersemangat  selama manuver berlangsung.  • Manuver dihentikan bila ekspirasi telah maksimal atau  subjek telah melakukan ekspirasi ≥ 6 detik dan atau tidak  dapat melanjutkan pemeriksaan.      

Grafik Flow‐volume, Normal Spirogram

Kriteria Penerimaan • • • • •

Permulaan uji harus baik  Pemeriksaan selesai  Waktu ekspirasi minimal 3 detik  Grafik flow‐volume memiliki puncak  Terbebas dari artefak:  • Batuk   • Penutupan glottis  • Sumbatan mouth piece  • Kebocoran  

Kriteria Reproduksibel • Ditentukan setelah didapatkan 3 manuver yang  memenuhi kriteria penerimaan.  • Dinyatakan reproduksibel bila 2 manuver dengan nilai  terbesar memiliki perbedaan volume absolut kurang dari  5% atau kurang dari 100 mL untuk nilai FVC dan FEV1,  pilih yang lebih besar.   

Spirogram

Unacceptable Spirogram (1)

(2)

Pelaporan hasil  

Interpretasi Parameter Fungsi Paru • Nilai prediksi orang Indonesia berdasarkan  Pneumobile Project Indonesia  • Gangguan Fungsi Paru Restriksi  • VC