PEMBERIAN OBAT VASCON

PEMBERIAN OBAT VASCON

VASCON 4 mg/ 50 CC NAMA

:

TGL/ JAM

:

Pengenceran : 4mg/ 50 = 80 mcg Dosis

: 0,01 s/d 2 mcg

Dosis x BB x mnt = 0,01x40x60 = 0,3 cc/ jam Pengenceran

Ds/BB 40

80

45

50

55

60

65

70

75

80

0,01

0.3 0.3

0.4

0,4

0.5

0.5

0.5

0.6

0.6

0,02

0.6 0.7

0.8

0.8

0.9

1

1.1

1.1

1.2

0,03

0.9 1.0

1.1

1.2

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

0,04

1.2 1.3

1.5

1.6

1.8

2

2.1

2.2

2.4

0,05

1.5 1.7

1.9

2.1

2.2

2.4

2.6

2.8

3

0,06

1.8 2.0

2.3

2.5

2.7

2.9

3.2

3.4

3.6

0,07

2.1 2.4

2.6

2.9

3.2

3.4

3.7

3.9

4.2

0,08

2.4 2.7

3

3.3

3.6

3.9

4.2

4.5

4.8

0,09

2.7 3.0

3.4

3.7

4.1

4.4

4.7

6.1

5.4

0,1

3

3.4

3.8

4.1

4.9

5

5.3

5.6

6.0

0,2

6

6,8

7,5

8,3

9

9,8

10,5 11,3 12

0,3

9

10,1 11,3 12,4 13,5 14,6 15,8 16,9 18

0,4

12

13,5 15

16,5 18

19,5 21

22,5 24

0,5

15

16,9 18,6 20,6 22,5 24,4 26,3 28,1 30

0,6

18

20,3 22,5 24,7 27

29,3 31,5 33,8 36

……..

PEMBERIAN OBAT DOPAMINE

DOPAMIN 200 MG/50 CC NAMA

:

TGL/ JAM

:

Pengenceran : 200/ 50 = 4000 mcg Dosis

: 1 s/d 15 mcg

Dosis x BB x mnt = 1x40x60 = 0,6 cc/ jam Pengenceran

4000

Ds/BB 40

45

50

55

60

65

70

75

80

1 mcg

0.6

0.7

0.75

0.8

0.9

1

1.1

1.1

1.2

2

1.2

1.4

1.5

1.7

1.8

1.95

2.1

2.25

2.4

3

1.8

2.1

2.3

2.5

2.7

2.93

3.2

3.4

3.6

4

2.4

2.7

3

3.3

3.6

3.9

4.2

4.5

4.8

5

3

3.4

3.8

4.1

4.5

4.9

5.3

5.6

6

6

3.6

4.1

4.5

4.9

5.4

5.9

6.3

6.8

7.2

7

4.2

4.7

5.3

5.8

6.3

6.9

7.4

7.9

8.4

8

4.8

5.4

6

6.6

7.2

7.9

8.4

9

9.6

9

5.4

6.1

6.8

7.4

8.1

8.8

9.5

10.2

10.8

….

PEMBERIAN OBAT DOBUTAMINE

UNIT CATH LAB SHKJ DOBUTAMIN/ DOBUJECT 250/50 CC NAMA

:

TGL/ JAM

:

Pengenceran : 250/ 50 = 5000 mcg Dosis

: 1 s/d 15 mcg

Dosis x BB x mnt = 1x40x60 = 0,48 cc/ jam Pengenceran

5000

Ds/BB 40

45

50

55

60

65

70

75

80

1 mcg

0,48

0,54

0,6

0,66

0,7

0.8

0.8

0.9

0.9

2

0.96

1.1

1.2

1.3

1.4

1.6

1.7

1.8

1.9

3

1.4

1.6

1.8

1.98

2.2

2.3

2.5

2.7

2.9

4

1.9

2.2

2.5

2.6

2.9

3.1

3.4

3.6

3.8

5

2.4

2.7

3.1

3.3

3.6

3.9

4.2

4.5

4.8

6

2.9

3.2

3.7

3.96

4.3

5.7

5.0

5.4

5.8

7

3.4

3.8

4.3

4.6

5.1

5.5

5.9

6.3

6.7

8

3.8

4.3

4.9

5.3

5.6

6.2

6.7

7.2

7.7

9

4.3

4.8

5.5

5.9

6.5

7.0

7.6

8.1

8.6

….

RUMUS PEMBERIAN OBAT MELALUI SYRINGE PUMP

1. DOPAMIN Misalnya : Doperba dan Dopamain Guilini Sediaan 1 Ampul = 5 atau 10 cc = 200 mg INDIKASI Shock yang berhubungan dengan CRF, INFARK MIOCARD, RENAL FAILURE DOSIS I.

RINGAN : 3-5 µg/kgBB/menit

Fungsinya : Mengsktifksn reseptor dopamine dan vasodilator ginjal. II.

SEDANG : 5-10 µg/kgBB/menit

Fungsinya : Meningkatkan Blood Presure, mengaktifkan β reseptor, meningkatkan kontraktilitas dan meningkatkan Cardiac Output. III. BERAT : 10-20 µg/kgBB/menit Fungsinya : Vasokonstriksi vena dan arteri dan mengaktifkan reseptor α EFEK SAMPING Mual, muntah, Aritmia dan Diare Observasi vital sign dan intake output RUMUS PEMBERIAN

DOSIS YANG DIMINTA X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dan dosis sediaan Dopamin 200 mg dalam 50cc Nacl ? 1 mg = 1000 µg Cara : Jumlah Pengenceran = 200 mg = 4 mg/cc 50 cc Nacl = 4000 µg/cc Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,75 cc/jam 4000 µg/cc

2. DOBUTAMIN Misalnya : Dobutrec, Dobujeck dan Dobutel INDIKASI CHF DAN SHOCK FUNGSI Bekerja pada β 1 dan meningkatkan kontraktilitas DOSIS 2-20 µG/kgBB/menit

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dengan dosis sediaan 250 mg dalam 50 cc Nacl ? 1 mg = 1000 µg Cara : Jumlah Pengenceran = 250 mg = 5 mg/cc 50 cc Nacl = 5000 µg/cc Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,6 cc 5000 µg/cc

3. NITROGLISERIN (NTG) SEDIAAN 1 Ampul = 10 mg DOSIS = 5-200 µg/menit RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 5 µg/menit dengan sediaan NTG 10 mg dalam 50 cc Nacl ? 1 mg = 1000 µg Cara : Jumlah Pengenceran = 10 mg = 0,2 mg/cc 50 cc = 200 µg/cc Jadi : 5 µg x 60 = 1,5 cc/ jam 200 µg/cc

4. HEPARIN

SEDIIAN : 1 Flacon/Vial = 25000 unit = 5 cc Jadi 1 cc = 5000 unit RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 500 unit/jam heparin dengan sediaan heparin 20000 unit dalam 50 cc Nacl ? Cara : Jumlah Pengenceran = 20000 unit = 400 ui/cc 50 cc Jadi : 500 unit/jam = 1,25 cc/jam 400 unit/cc

5. ADRENALIN Misalnya : Epineprin SEDIAAN : 1 Ampul = 1 mg INDIKASI CARDIAC ARREST, VF halus dan VT tanpa nadi. FUNGSI Sebagai Stimulus Reseptor Adrenergic. DOSIS 0,05 µg/kgBB/menit (4-8 Ampul dalam 50 cc Nacl) RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60

JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 0,1 µg/kgBB/menit dengan BB 50 kg dan sediaan Adrenalin 1 mg dalam 50 cc Nacl ? Cara : Jumlah pengenceran = 1 mg = 0,02 mg/cc 50 cc = 20 µg/cc Jadi : 0,1 µg x 50 kgx 60 = 15 cc/jam 20 µg/cc

6. NORADRENALIN Misalnya : Levoped, Levosol dan Vascon SEDIAAN 1 cc = 1 mg INDIKASI Hipotensi berat dengan tahanan perifer total yang menurunkan dosis. FUNGSI Vasokonstriktor yang meningkatkan BP dan Inotropik yang kuat (Stimulator reseptor β) DOSIS 0,05 µg/kgBB/menit RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 0,01 µg/kgBB/menit dengan sediaan vascon 4 ml (4 mg) dalam 50 cc Nacl dengan BB 40 kg ? Cara : Jumlah Pengenceran = 4 mg = 0,08 mg 50 cc = 80 µg/cc Jadi : 0,01 µg x 40 kg x60 = 0,3 cc/jam 80 µg/cc

7. CORDARONE Misalnya : Amiodarone INDIKASI Antiaritmia SEDIAAN 1 Ampul = 3 cc = 150 mg RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN X JAM PEMBERIAN

CONTOH : 1. Jika dosis sediaan Cordarone 600 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ? Cara : Jumlah Pengenceran = 600 mg = 12 mg/cc 50 cc

Jadi :

300 mg

= 1,25 cc/jam

12 mg/cc x 20 jam 2. Jika sediaan Cordarone 300 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ? Cara : Jumlah Pengenceran = 300 mg = 6 mg/cc 50 cc Jadi :

300 mg

= 2,5 cc/jam 12 mg/cc x 20 jam

8. LASIK Misalnya : Furosemide dan Farsix SEDIAAN 1 Ampul Lasix =20 mg = 2 cc 1 cc = 10 mg 12 Ampul = 240 mg dioplos dengan 50 cc Nacl RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berapa jumlah dosis Lasix 30 mg/jam jika sediaan lasix 12 Ampul (240 mg) dalam 50 cc Nacl ? Cara : Jumlah Pengenceran : 240 mg = 4,8/cc atau 5 mg/cc Jadi : 30 mg

= 6cc/jam 5 mg/cc

50cc

KOREKSI HASIL LABORATORIUM

A.

KOREKSI ALBUMIN

Volume darah untuk anak-anak : BB x 85 cc Volume darah untuk dewasa

: BB x 75 cc

Albumin yang normal dalam tubuh 3,2-4,5 dalam 100 cc darah, ambil rata-rata 3,2

RUMUS : (ALBUMIN NORMAL (3,2) – ALBUMIN PASIEN) X (BB X VOL.DARAH) 100

Contoh : Albumin pasien 2,5 gr dengan BB 50 kg Jawab: 3,2 – 2,5 x ( 50 x 75 ) = 26 gr 100 Fungsinya : untuk menarik cairan yang ada di extravascular ke intravascular Komposisi : Dalam 100 cc albumin 25 % mengandung 25 gr albumin Dalam 100 cc albumin 20 % mengandung 26,5 gr albumin

Dalam 50cc albumin mengandung 12,5 gr albumin

B.

KOREKSI HEMAGLOBIN

RUMUS : 1. WHOLE BLOOD (WB) : ∆ Hb X BB X 6 2. PACKED CELL (PRC)

: ∆ Hb X BB X 3

Ket : ∆ Hb = jumlah Hb yang diinginkan – nilai Hb hasil lab

Contoh : Hb yang diinginkan 10 dan Hb hasil lab 7 jadi ∆ Hb = 10 – 7 = 3 dan BB 60 kg. Untuk WB

: 3 x 60 x 6 = 1040 cc

Untuk PRC

: 3 x 60 x 3 = 540 cc

C.

KOREKSI BICNAT/MEYLON

INDIKASI  Asidosis Metabolic  Acid Intoksikasi  Mostion Sickness  Vomiting Inpregnancy DOSIS 1. Secara Blind tanpa ada hasil ASTRUP/AGD 1 Meq/kgBB, dimulai 50 Meg lalu 25 Meq tiap 10 menit. 2. Ditentukan dengan hasil BE pada hasil lab Analisa Gas Darah

RUMUS

:

A) BE X kgBB 6 B) HCO3 NORMAL- HCO3 PASIEN X kgBB X 0,4

D.

RUMUS PEMBERIAN DEXTROSE 40%

( Sesuai hasil gula darah ) RUMUS 3-2-1

NILAI GDS MAX 126 mg/dl

NILAI GDS 90-60 mg/dl

I VIAL DEX 40% SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

NILAI GDS 60-30 mg/dl

II VIAL DEX 40 %

SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

NILAI GDS < 30 mg/dl

III VIAL DEX 40 %

SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

E.

KOREKSI HIPOKALEMI

NILAI KALIUM NORMAL = 4,5 Meq/dl

RUMUS : NILAI KALIUM NORMAL – NILAI KALIUM PASIEN X kgBB 3 CONTOH : Nilai Kalium pasien = 2,5 Meq/dl bb pasien 50 kg

Jawab : 4,5 – 2,5 x 50 = 33,3 Meq KCL 3 Artinya : pasien diber Kalium ( Pottasium ) sebanyak 33,3 Meq diberikan dengan drip selama 2-4 jam dalam 100-250 Nacl 0,9 % atau D5%W. periksa ulang Elektrolit setelah 1-2 jam pemberian.

F.

KOREKSI HIPERKALEMIA A. DEX 5 % + ACTRAPID 20 UNIT DIBERIKAN SELAMA 6 JAM PERIKSA ULANG GDS. B. BICNAT 1 Meq/kgBB/JAM C. THERAPI LASIX 1 ATAU 2 AMPUL DAN LIHAT KONDISI PASIEN

G.

KOREKSI HIPONATREMIA

RUMUS : Na NORMAL – Na PASIEN X kgBB X 0,6

Koreksi dilakukan bila hasil Natrium pasien < 120 Meq/dl Natrium normal : 135 – 145 ( 140 ) Kenaikan natrium max 12 – 16 Meq/24 jam KOREKSI DENGAN Nacl 3% pro IVFD diberikan dalam 24 Jam

H.

Periksa Elektrolit 24 jam kemudian.

KOREKSI HIPERNATREMIA Cairan yang dibutuhkan tubuh = kgBB x 0,6 = …… Liter Natrium yang normal x cairan yang dibutuhkan =… Liter

Natrium pasien Hasil I – Hasil II = ……….. Liter Diberikan setengahnya habis dalam 10 jam Bisa memakai cairan NS, Dex 5 % atau RL

Bila memakai Dex 5 % cek gula darah tiap 4 jam Elektrolit di cek tiap 4 jam Contoh : BB pasien 60 kg, Natrium 170 Jawab : I. Cairan yang dibutuhkan tubuh = 60 x 0,6 = 36 Liter II. 140 x 36 Liter = 29,6 Liter 170 III. 36 Liter – 29,6 Liter = 6,4 Liter Diberikan setengahnya.

I.

SEDASI-RELAXAN 1. Sedasi

Midazolam : Hipnos, Miloz, Dormicum, Anasfar. Golongan Benzodiazepam yang larut dalam air dan mempunyai masa kerja yang pendek yang menjadi senyawa lipolitik didalam darah dan dapat menembus susunan syaraf pusat. Untuk pemakaian jangka pendek. Sediaan : 1 amp = 3cc = 5 mg/cc 1 amp = 5cc = 1 mg/cc Indikasi : Anastesi Fungsi : Melemaskan otot-otot pernafasan Dosis : 1-5 mg/jam Saat pemberian / drip sediaan tidak diencerkan 2. Relaxan Notrixum : Atracurium besylate Sediaan : 1 amp = 5cc = 10 mg/cc

Indikasi : Biasanya diberikan pada pasien yang menggunakan ventilator ( knock down ) diberikan saat fighting Fungsi : Untuk melumpuhkan otot Pernafasan Dosis : Bolus = 25 mg/2,5 cc bila pasien fighting Drip : 10-20 mg/1-2 cc/jam sesuai kebutuhan

J.

HYPERTENSI 1. Catapres

Sediaan : 1 amp = 150 mcg = 1cc Indikasi : Semua bentuk hipertensi kecuali Peokromositomatik Dosis : 1 µg/kgBB/jam 2. Nitrogliserin Sediaan : 1 amp = 10 mg = 10 cc Indikasi Dosis : 5-200 µg/kgBB/mnt Rumus :

DOSIS X 60

PENGENCERAN

3. Lidocain : Lidocain, Xylocard Sediaan : Lidocain : 1 amp = 2cc = 40 mg Xylocard : 1 amp = 5cc = 100 mg 1 amp = 5 cc = 500 mg Indikasi : Dosis : Bolus 1 mg/kg BB Rumus : Maintenance

1 X 60

PENGENCERAN 4. Amiodaron : Cordaron Sediaan : 1 amp = 3 cc = 150 mg Indikasi : Anti aritma Dosis : Rumus : Keb/24 jam

OBAT-OBAT EMERGENSI

Tujuan : Untuk mengembalikan fungsi sirkulasi dan mengatasi keadaan gawat darurat lainnya dengan menggunakan obat-obatan.

Perhatian ! 

Pemberian obat-obatan adalah orang yang kompeten di bidangnya (dokter atau tenaga terlatih di bidang gawat darurat)



Mengingat banyaknya jenis-jenis kegawatdaruratan, maka pemberian obat yang disebutkan di bawah ini untuk mengatasi kegawatdaruratan secara umum sedangkan dalam menghadapi pasien, kita harus melihat kasus per kasus.

Obat

Indikasi

Sediaan

Dosis dan cara pemberian

Perhatian

Aminofil in

Menghilangkan & mencegah gejalagejala asma & bronkhospasme yang bersifat reversibel yang berhubungan dengan bronkhitis kronis & emfisema

Ampul 10 ml = 24mg/m l.

a. Dosis awal :

a. Perhatian

6,3 mg/kg

Pasien dengan penyakit jantung berat, hipoksemia (keadaan kadar oksigen darah yang menurun) parah, gagal jantung kongestif, penyakit hati, usia lanjut, hipertensi, atau hipertiroidisme.

b. Anak 1-9 tahun 1 mg/kg/jam c. Anak 9-16 tahun dan perokok dewasa 0,8 mg/kg/jam d. Dewasa bukan perokok 0,5 mg/kg/jam e. Lansia dan pasien dengan gangguan paru-paru 0,3 mg/kg/jam f.

b. Interaksi obat Klirens teofilin dikurangi oleh eritromisin dan makrolida lainnya, dan simetidin. c. Efek samping Gangguan saluran pencernaan, takhikardia, berdebar, & gemetar.

Pasien gagal jantung kongestif

0,1-0,2 mg/kg/jam

Amiodar one

a. Henti jantung tak respon (refrakter) terhadap RJP, shock, dan vasopresor b. Aritmia ventrikel berulang mengancam nyawa (VF atau

Ampul 3 ml = 150 mg

a. Henti jantung 300 mg (dalam 20 ml – 30 ml D5%) IV/IO bolus, diikuti satu kali 150 mg IV bolus dalam 3 sampai 5 menit b. Aritmia ventrikel 150 mg IV dalam 10

a. Waktu paruh sangat panjang (sampai 40 hari) b. Interaksi obat yang kompleks dan multipel c. Efek CV : hipotensi d. Efek CNS : gaya berjalan yang abnormal/ataksia, kepeningan, kelelahan, pusing, tidak enak badan,

VT dengan hemodinamik tak stabil)

gangguan ingatan, gerakan yang tidak disengaja, insomnia, lemah koordinasi, peripheral neuropathy, gangguan tidur, gemetar

menit (15 mg/menit) c. Maintenance : -

1 mg/menit IV dalam 6 jam, kemudian

-

0,5 mg/menit IV dalam 18 jam

e. Efek Dermatologis : fotosensitivitas

-

Dosis maksimal : 2,2 g/hari

f.

Efek GI N/V : anoreksia, konstipasi

g. Efek hati : LFT tidak normal h. Efek Ophtha : mikrode Atropin

a. Bradikardia simtomatis b. Blok av node selagi menunggu pemasangan pacemaker

Ampul 1 ml = 0,25 mg

0,5 mg IV/IO tiap 3 – 5 menit; maksimal 3 mg c. Endotrakeal 2 – 3 mg dilarutkan dalam 10 ml NS

d. Intoksikasi organofosfat

a. Cedocard digunakan untuk mencegah atau mengobati nyeri dada (angina).

1 mg IV/IO bolus, diulang tiap 3 – 5 menit; maksimal 3 kali pemberian (3 mg) b. Bradikardia

c. Obat pilihan kedua untuk asistol atau PEA (setelah epinefrin/vasopr esor)

Cedocar d

a. Asistol/PEA

a. Memperburuk iskemia miokard b. Menyebabkan bradikardia paradoksal pada dosis < 0,5 mg c. Tidak berguna untuk blok AV node derajat 2 tipe II dan derajat 3 d. Efek CV : arrhythmia, hipotensi, palpitasi, tachycardia e. Efek lainnya : anaphylaxis

d. Dibutuhkan dosis yang sangat besar untuk intoksikasi organofosfat Ampul 10 ml = 1 mg/ml

a. Cedocard 5 mg -

Serangan angia akut: 1 tablet

-

Profilaksis: 3-4

a. Obat ini mengandung Isosorbide Dinitrat yang merupakan vasodilator dan bekerja dengan merelaksasi pembuluh darah ke jantung,

b. Cedocard 5 mg, Cedocard 10 mg, dan Cedocard Retard 20 mg -

Angina pektoris

-

Profilaksis serangan angina pada penyakit jantung koroner kronis

-

-

Angina setelah infark miokardium (rusaknya jaringan jantung akibat suplai darah yang tidak adekuat) Gagal jantung

c. Cedocard 20 mg -

Pengobatan & pencegahan angina pektoris

-

Angina pectoris yang parah

-

Refractory

kali sehari 1-2 tablet. -

Pencegahan serangan malam: 1-2 tablet sebelum tidur

b. Cedocard 10 mg 1-3 tablet 4 x/hari (dewasa)

sehingga suplai darah dan oksigen ke jantung meningkat. b. Obat ini merupakan tablet sublingual (dihisap dibawah lidah). c. Kontraindikasi -

Anemia

-

Hipotensi

c. Cedocard Retard 20 mg

-

Syok kardiogenik

1 tablet 2 x/hari

-

Pada penggunaan sildenafil, tadalafil, vardenafil

d. Cedocard 20 mg -

Pencegahan serangan angina dimalam hari: 1 tablet

-

Dosis umum: 30160 mg/hari, dikonsumsi 3-4 kali sehari

-

CHF tahap awal: ½ tablet

-

Dosis efektif: 40160 mg sehari, pada kasus yang berat hingga 240 mg sehari.

e. Cedocard IV infusion 2-10 mg/jam

d. Efek samping : Pusing, Sakit kepala

CHF (Congenital Heart Failure) d. Cedocard IV infusion -

Unresponsive CHF, terutama pasca infark miokard

-

mengontrol refractory angina pectoris

Diazepa m

Digunakan untuk mengatasi kejangkejang, eklamsia, gaduh gelisah dan tetanus

Digoksin

a. Gagal jantung kongestif b. Takhikardia supraventrikular paroksismal

Tablet 0,25 mg

Dosis dewasa 1 amp (10 mg) IV dapat diulangi setiap 15 menit.

Efek samping dapat menyebabkan depresi pernafasan

a. Digitalisasi cepat (2436 jam)

a. Kontra indikasi

4-6 tablet, diberikan satupersatu sampai didapatkan hasil yang diinginkan.

-

Fibrilasi & takhikardia ventrikular

-

Blok atrioventrikular derajat II dan komplit

-

Henti sinus

-

Bradikardi sinus yang berlebihan.

b. Digitalisasi lambat (3-5 hari) 2-6 tablet sehari dalam dosis terbagi, pemeliharaan : 1-3 tab sehari. c. Digitalisasi cepat pada anak-anak 25 µg/kg berat badan

b. Perhatian -

Blok jantung sebagian,

diberikan sedikit-sedikit sampai didapat hasil yang diinginkan.

miokarditis akut, karditis reumatis. -

Gangguan fungsi ginjal.

-

Kehamilan.

c. Interaksi obat -

Amfoterisin dan obat-obat yang mengurangi Kalium bisa mempertinggi kemungkinan toksisitas Digoksin.

-

Penyerapan Digoksin bisa dihalangi oleh antasida, Kolestiramin, Kolestipol, Neomisin, Sulfasalazin.

-

Meningkatkan resiko aritmia jantung dengan garam Kalsium dan antiaritmia.

-

Kadar serum bisa ditingkatkan oleh Quinidin.

d. Efek samping -

Gangguan saluran pencernaan & susunan saraf pusat.

-

Jarang : kekacauan/kebingu

ngan, disorientasi, afasia, gangguan detak, konduksi & irama jantung. -

Diphenh ydramine HCl / Delladry l

Antihistamin, antiemetik, anti spasmodik; parkinsonisme, reaksi ekstrapiramidal karena obat; anak dengan gangguan emosi

Ampul 10 ml = 10 mg/ml

Reaksi alergi kulit hebat, ginekosmatia (pembesaran payudara pria).

Anak-anak

a. Kontra indikasi

1. Oral, i.m, i.v:

Serangan asmatis akut. Bayi prematur.

a. Reaksi alergi : 5 mg/kg/hari atau 150 mg/m2/hari dalam dosis terbagi tiap 6-8 jam, tidak lebih dari 300 mg/hari b. Alergi rhinitis ringan dan mabuk perjalanan : -

2 sampai < 6 tahun

6,25 mg tiap 4-6 jam; maksimal 37,5 mg/hari -

b. Perhatian -

Glaukoma sudut sempit.

-

Kehamilan.

-

Retensi urin, pembesaran prostat.

-

Pasien dengan lesi fokal pada korteks serebri.

-

Hindari mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin.

-

Sensitifitas silang terhadap obat-obat terkait.

Usia 6 sampai 8 tahun

2,5 mg/kg berat badan secara intravena lambat

sampai mulai terjadi reaksi anestesi. b. Mempertahankan anestesi umum : -

Dewasa

4-12 mg/kg berat badan/jam secara infus yang terus-menerus (drip infusion). -

Penyuntikan ulang secara bolus sebesar 25-50 mg tergantung pada respon.

-

Anak > 3 tahun

-

Mual muntah

-

Henti jantung

-

Urin berwarna hijau atau merah kecoklatan

-

Perubahan prilaku seksual.

9-15 mg/kgBB/jam. c. Sedasi selama perawatan intensif 1-2 mg/kg berat badan secara injeksi bolus, dilanjutkan dengan infus yang terus-menerus (drip infusion) yang disesuaikan tergantung pada tingkat kebutuhan sedasi. Sulfas atropin

a. Merupakan antikolinergik, bekerja menurunkan tonus vagal dan memperbaiki sistim konduksi AtrioVentrikuler

a. Dosis 1 mg IV bolus dapat diulang dalam 35 menit sampai dosis total 0,03-0,04 mg/kg BB, untuk bradikardi 0,5 mg IV bolus setiap 3-5 menit maksimal 3 mg.

b. Asistole atau PEA lambat (kelas II

b. Dapat diberikan intratrakeal atau

Kontra indikasi : Bradikardi dengan irama EKG AV blok derajat II tipe 2 atau derajat III.

B), bradikardi (kelas II A) selain AV blok derajat II tipe 2 atau derajat III (hatihati pemberian atropine pada bradikardi dengan iskemi atau infark miokard), keracunan organopospat (atropinisasi) Tranexa mic acid

a. Fibrinolisis pada menoragia, epistaksis, traumatic hyphaemia, neoplasma tertentu, komplikasi

transtrakeal dengan dosis 2–2,5 kali dosis intra vena diencerkan menjadi 10 cc

a. Dosis oral : 1-1,5 gram (atau 15-25 mg/kg) 2 - 4 x/hari.

a. Kontraindikasi : -

Penderita yang hipersensitif terhadap asam traneksamat.

-

Penderita perdarahan subarakhnoid.

-

Penderita dengan riwayat tromboembolik.

-

Tidak diberikan pada pasien dengan pembekuan intravaskular aktif.

-

Penderita buta warna.

b. Dosis injeksi IV perlahan : 0,5 -1 g (atau 10 mg/kg) 3 x/hari

b. pada persalinan (obstetric complications) dan berbagai prosedur operasi termasuk operasi kandung kemih, prostatektomi atau konisasi serviks.

c. Hemofilia pada pencabutan gigi dan profilaksis pada angioedema herediter.

c. Dosis infus kontinyu : 25-50 mg/kg setiap hari. d. Dosis anak : 25 kg/mg melalui oral atau 10 mg/kg melalui intra vena setiap 2-3 x/hari e. Perdarahan setelah operasi gigi pada penderita hemofilia -

Sebelum operasi

10 mg/kgBB (IV). -

Setelah operasi

b. Efek samping : -

Gangguan pada saluran pencernaan (mual,

25 mg/kgBB (oral) 3-4 x/hari selama 2-8 hari.

muntah, diare) gejala ini akan hilang bila dosis dikurangi. -

Xylomid on

Hipotensi jarang terjadi.

Analgetik, antipiretik dan anti radang

DOSIS PADA ANAK-ANAK Obat

Dosis

Epinephrin

0,01/Kg BB dapat diulang 3-5 menit dengan dosis 0,01 mg/KgBB iv (1:1000)

Atropin

0,02 mg/KgBB iv (minimal 0,1 mg) dapat diulangi dengan dosis 2 kali maksimal 1mg

Lidokain

1 mg/KgBB iv

Natrium Bikarbonat

1 meq/KgBB iv

Kalsium Klorida

20-25 mg/KgBB iv pelan-pelan

Kalsium Glukonat

60–100 mg/KgBB iv pelan-pelan

Diazepam

0,3-0,5 mg/Kg BB iv bolus

Furosemide

0,5-1 mg/KgBB iv bolus