PEDOMAN PENGORGANISASIAN RM (New).doc

BAB I PENDAHULUAN Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajuan ilmu kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan rumah sakit di Indonesia sudah melakukan pencatatan kegiatan medis, namun belum dilaksanakan dengan baik atau belum mengikuti penataan sistem informasi yang benar. Dengan adanya Peraturan Pemerintah No.10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran, maka kepada semua petugas kesehatan diwajibkan medis.

untuk menyimpan rahasia kedokteran termasuk berkas rekam

Kemudian

pada

tahun

1972

melalui

SK.

MenKes

RI.No.034/BIRHUP/1972 ada kejelasan bagi rumah sakit mengenai kewajiban rumah sakit untuk menyelenggarakan rekam medis. Disebutkan maksud dan tujuan dari peraturan-peraturan tersebut dibuat agar institusi pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit, dapat menyelenggarakan rekam medis dengan sebaik-baiknya. Demikian juga dengan diberlakukannya Permenkes No.749A/Menkes/Per/XII/1989 tentang rekam medis yang merupakan landasan hukum bagi semua tenaga medis dan

para

medis

dan

SK

No.78/Yan.Med.RS.Um.Dik./YMU/I/1991

Dir tentang

Jen

Yan

Petunjuk

Medik

Pelaksanaan

Penyelenggaraan Rekam Medis / Medical Record di rumah sakit. Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat vital dalam penyelenggaraan sistem informasi manajemen di rumah sakit dan sangat penting dalam proses pelaksanaan fungsi-fungsi manajemen. Agar penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik maka harus dilengkapi dengan pedoman organisasi maupun pedoman pelayanan rekam medis tentang tata cara penyelenggaraan rekam medis yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehatan baik medis, para medis maupun non medis yang bertugas di Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo

BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

A. SejarahRumahSakit Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor adalah unit pelaksana teknis di lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia yang bertangungjawab kepada Direktur Jenderal Bina Upaya Keseahatan. Berawal dari sebuah Zending School dari Methodist Episcopat Church of America yang dibangun tahun 1908, yang kemudian pada tahun 1914 dijadikan Rumah Sakit Zending (Zending Hospital Tjisaroea) oleh dokter pertamanya yaitu DR.R.G.Perkins. Di tahun 1922 seorang zendingsart dari Cina, Dr. Cool menggantikannya serta tahun 1927 memindahkannya ke Sumatera Utara. Tahun 1928 Zending Hospital Tjisaroea diambil alih S.C.V.T (Belanda) yang selanjutnya dijadikan Sanatorium Voor Lunglojders, dengan dokter pertamanya CRNF Van Joost, tahun 1935 beliau pindah ke Sanatorium Batoe Songgoriti. Pergantian kepemimpinan terus terjadi seperti Dr. Ito Purwosubroto (1931-1934), Dr. W. TH Van Goor (1934-1937) Dr. MA. Gooszen (1937) Dr. Tjokropratiknyo (1937-1939) Dr. R. ateng (1938-1940). Keberadaan Dr. Mas Goenawan di Sanatorium Tjisaroea di mulai tahun 1940 ketika beliau menjadi salah satu dokternya. Akan tetapi beliau kemudian pindah ke Sanatorium Patjet (akhir tahun 1940) dan Sanatorium Salatiga. Pada tahun 1950 kepemimpinan di Sanatorium Tjisaroea diserahkan kepada Dr. Mas Goenawan yang pada waktu itu dijabat oleh Kapten Hendriks dan membentuk Jawatan Pemberantasan TBC. Pada tahun 1973

Sanatorium Tjisaroea selain melayani pasien

TBC juga menerima penderita Kanker. Pada Bulan Mei 1974 Dr. Mas Goenawan menghidupkan kembali kegiatan SCVT dan memberikan corak Yayasan pada Sanatorium Tjisaroea. Pada tanggal 28 April 1978 dikeluarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan

Nomor

137/SK/Men.Kes/IV/1978,

bahwa

Sanatorium

Tjisaroea berubah menjadi RSTP Cisarua Bogor yang

merupakan

Rumah Sakit Khusus UPT Direktorat Jenderal Pelayanan Medik dengan tugas

menyelenggarakan

pelayanan

rujukan

TB

Paru,

serta

menitikberatkan pada pengobatan dan perawatan bagi penderita TBC. Tahun 1983-1986 RSTP Cisarua dipimpin oleh Dr. Mohammad Soleh yang kemudian di gantikan oleh Dr.H.Aminudin Nawas (1986-1990). Pada Tahun 1990-2000 direktur di jabat oleh Dr.H.Boedi Sadjarwa, AM, DSP yang mengembangkan Program TB Terpadu di RSTP Cisarua. Sejak tanggal 28 Januari 2000 RSTP di pimpin oleh Dr.H.Yulino Amrie, Sp.P, DTCE, M.Kes, FCCP. Beliau merupakan dokter spesialis paru dan magister manajemen rumah sakit yang mengembangkan Poliklinik ASMA dan PPOK yang sebelumnya masih dilayani di poliklinik paru. Selain itu juga pada masa kepemimpinan Dr.H.Yulino Amrie, Sp.P dibangun infrastruktur lainnya seperti pembangunan gedung VIP Melati yang dulunya merupakan gedung perawatan kelas III, Gedung Perawatan Terate untuk kelas III dengan 2 lantai, gedung Poliklinik (3 lantai), Ruang perawatan intensif (ICU) dengan kapasitas 2 tempat tidur, dan gedung administrasi.

Alat medis dan alat diagnostik pun dilengkapai sesuai

dengan tuntutan dan perkembangan. Tahun 2004 RSTP Cisarua mengalami peningkatan eselon dari eselon IIIb menjadi eselon IIb dan berganti nama menjadi RSP Dr.M.Goenawan Partowidigdo sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 190/SK/MenKes/2004 tanggal 24 Pebruari 2004. Kemudian tanggal 31 Maret 2008 diterbitkan Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 251/ Menkes/PER/III/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor. Pada tanggal 17 Juni 2009, diterbitkan Surat Keputusan Menteri Keuangan

Republik

Indonesia

Nomor

226/KMK.05/2009

tentang

Penetapan RSP Dr.M.Goenawan Partowidigdo Cisarua sebagai instansi pemerintah yang menerapkan pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum dan tanggal 18 Juni 2009 diterbitkan surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 437/Menkes/SK/VI/2009 tentang peningkatan kelas

RSP Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua dengan klasifikasi Rumah Sakit khusus Kelas A. Pada akhir tahun 2009 Dr. H. Yulino amrie, Sp.P, DTCE, M.Kes, FCCP memasuki masa pensiun. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1055/Menkes/SK/XI/2009 tanggal 13 November 2009, Direktur Rumah Sakit dijabat oleh Dr. Hj. Zubaedah T, Sp.P., MARS. Pembangunan dan pengembangan RSP Dr.M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor terus dikembangkan sesuai dengan tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang berkualitas.

B. Gambaran Umum Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo (RSPG) Cisarua Bogor

adalah Rumah Sakit BLU Khusus Kelas A sesuai Keputusan

Menteri Kesehatan RI Nomor 437/MENKES/SK/VI/2010. Nomor Kode rumah sakit

024.04.02.415511.KD sedangkan Izin operasional sesuai

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 444/Menkes/SK/XII/2012 tanggal 28 Desember 2012. RSPG terletak di kawasan parawisata yang berhawa sejuk puncak dan berada pada ketinggian kuranglebih 500 – 800m dari permukaan laut, tepatnya di Jalan Raya Puncak KM 83. PO BOX 28, Desa Cibeureum, Kecamatan Cisarua Kode Pos 16750, Kabupaten Bogor, Jawa Barat. Nomor telepon (0251) 8253630, 8257663, Faksimili (0251) 8254782, 8257662.

Alamat

Surat

[email protected],

Elektronik:

Website:

[email protected],

www.rspg-cisarua.co.id.

RSPG

memiliki luas lahan tanah 69.661m2 dan luas bangunan 15.521m2. Pelayanan RSPG terdiri dari pelayanan kesehatan paru sebagai layanan utama dan ditunjang dengan pelayanan spesialistik lainnya seperti spesialis anak, bedah, penyakit dalam, kandungan, dan penyakit kulit & kelamin. Pelayanan lainnya seperti pelayanan gawat darurat, pelayanan penunjang (farmasi, laboratorium, radiologi) dilakukan selama 24 jam. Saat ini RSPG mempunyai total kapasitas tempat tidur sebanyak 170 yang diperuntukan bagi seluruh lapisan masyarakat termasuk

pengguna Jamkesmas, Jamkesda, Jampersal dan jaminan lainnya yang bekerja sama dengan RSPG.

BAB III VISI, MISI, NILAI DAN TUJUAN

A. VISI Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor telah menetapkan visi yaitu : “ Menjadi Rumah Sakit Paru Terbaik Dalam Rangka Mendukung Masyarakat Yang Sehat, Mandiri dan Berkeadilan“. B. MISI Menjadi terbaik dalam: I.

Pelayanan Kesehatan •

Mengembangkan Pelayanan Paru dan pendidikan kesehatan serta pelayanan spesialistik lainnya,

• II.

Menjamin kepuasan pelanggan terhadap pelayanan rumah sakit Kompetensi

Mengembangkan

sumber

daya

manusia

profesional

dengan

komposisi dan proporsi yang sesuai III.

Proses Kerja •

Mengembangkan sarana dan prasarana serta teknologi kesehatan yang canggih dan up to date,

•

Mengembangkan

tata

kelola

rumah

sakit

yang

akuntabel,

transparan, dan responsibel. C. NILAI BUDAYA Dalam rangka mendukung tercapainya Visi dan Misi tersebut di atas seluruh pegawai Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor mempunyai komitmen dengan menerapkan nilai budaya organisasi sebagai berikut : 1.

Integritas,merupakan keteguhan hati berlandaskan komitmen bersama untuk mencapai tujuan, dengan cara : •

Melayani sepenuh hati dengan selalu menunjukan senyum

yang tulus kepada siapapun •

Memberi informasi yang jelas dan benar sesuai kewenangan

•

Menyelesaikan Tugas Tepat Waktu dan Tepat Kualitas

•

Laporan sesuai dengan data yang sebenarnya

•

Pengadaan barang sesuai peraturan yang berlaku

•

Bekerja sesuai SPO

•

Memelihara fasilitas dengan baik dan bertanggungjawab

•

Berkomitmen untuk melaksanakan seluruh peraturan RS

2.

Profesional, Bekerja sesuai dengan keahlian dan meningkatan kompetensi terus, dengan cara : •

Bekerja sesuai dengan kompetensinya

•

Cekatan dan trampil dalam bekerja sesuai dengan bidang tugasnya

•

Bertanggungjawab menyelesaikan pekerjaan tepat waktu dan tepat kualitas

•

Berdedikasi, tanggungjawab dan cepat tanggap menjalankan setiap pekerjaan

•

Berkeinginan kuat untuk selalu meningkatkan keahlian terus menerus

3.

•

Bekerja keras dan cerdas serta konsisten memelihara semangat

•

Menerapkan reward dan punishment secara seimbang

Disiplin,Bersikap dan berperilaku sesuai aturan,tertib sistem, taat prosedur dan konsisten memelihara keselarasan hubungan dengan semua pihak, dengan cara :

•

Bekerja sesuai prosedur dan sistem kerja yang berlaku

•

Menyerahkan laporan sesuai format yang diminta dan tepat waktu

•

Disiplin terhadap waktu kerja, mentaati janji yang dibuat, dan berlaku sopan santun

•

Menjaga

kebersihan

lingkungan

kerja

serta

mengenakan

seragam sesuai dengan ketentuan.

4. Kerjasama, bersinergi dalam bekerja, dengan cara : •

Bersikap dan berperilaku saling menghargai

•

Menunjukkan kepeduliaan dan saling memiliki dalam semangat kerja tim

•

Menjalankan komunikasi secara efektif

•

Mengutamakan musyawarah dalam mufakat

•

Memiliki toleransi terhadap perbedaan dan menjunjung persatuan dalam mencapai tujuan bersama

5. Inovasi, Siap menyampaikan gagasan kreatif dan aplikatif secara berkesinambungan •

Mengoptimalkan sumber daya yang ada

•

Berani mengemukakan ide / gagasan dan mengembangkannya ke dalam perencanaan dan tindakan

•

Selalu mengikuti perkembangan/perubahan terkini

•

Berpikir dan bertindak antisipatif dalam perspektif jangka panjang

•

Berani mencoba hal baru yang positif dan bertanggungjawab

6. Kepuasan

Pelanggan,

Memastikan

setiap

pelayanan

yang

diberikan sesuai dengan kebutuhan dengan mengutamakan kasih sayang dan keramahan, dengan cara: •

Selalu menerapkan 3 S (seyum, salam dan sapa)

•

Selalu menawarkan bantuan meskipun tidak diminta

•

Memastikan lingkungan kerja selalu bersih-rapih-teratur serta semua alat kerja siap pakai dan aman digunakan

•

Selalu menjaga kerapihan penampilan dan sopan santun berperilaku kepada semua orang

•

Menindaklanjuti setiap keluhan pelanggan dengan cepat

•

Memastikan setiap pelanggan mendapatkan pelayanan sesuai kebutuhan dan dalam kualitas pelayanan prima

•

Selalu memastikan setiap alat kerja siap pakai dan aman untuk digunakan.

D. TUJUAN Adapun tujuan yang ingin dicapai dari Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor dalam mencapai visi dan misi adalah sebagi berikut : 1. Terselenggaranya pengembangan pelayanan paru dan pendidikan kesehatan serta pelayanan spesialistik lainnya 2. Terciptanya sumber daya manusia yang berkualitas sesuai kebutuhan pengembangan pelayanan 3. Tersedianya sarana, prasarana dan peralatan kesehatan yang sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi 4. Terciptanya citra RSPG yang positif dan meningkatnya loyalitas pelanggan 5. Terselenggaranya

tata

kelola

transparan, dan responsibel

rumah

sakit

yang

akuntabel,

BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

DIREKTUR UTAMA Dr. Hj. Zubaedah, Sp.P, MARS

KA. KOMITE MEDIK

KOMITE ETIKA & HUKUM

Dr.Mahyeti,Sp.R

DIREKTUR KEUANGAN DAN ADMINISTRASI UMUM

Dr. Hj. Liza Siregar,M.Kes

KA. SIE.PELAYANAN MEDIK

Dr. Suwarga Adam, MH.Kes

KA.SIE.PELAYANAN PENUNJANG MEDIK Dra. Wellya Hartati,Apt,MARS

KA. BIDANG KEPERAWATAN

Ns. Eli Marlina,S.Kep

KA.SIE.PELAYANAN KEPERAWATAN RJ Budi Rahayu,SKM,MKM

KA.SIE.PELAYANAN KEPERAWATAN RI Mumung Mulyantara, SKM

KA. BAGIAN KEUANGAN

Evi Nursafinah,SE,MPH

KA. SUB.BAG PROG.& ANGGARAN

Deni Hadiono, SP

KA. SUB.BAG PERB & AKUNTANSI

Endang Ruhyat, SE

KA.SIE.PENDIDIKAN & PENELITIAN

KA. SUB. BAG MOBILISASI DANA

Dr. Neni Sawitri.Sp.P

Surahmat, SE

INSTALASI

KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL

KETUA SATUAN PEMERIKSAAN INTERN

Nandang Rinaldi, SE

Dr. H. Emil Ibrahim,MARS

KA.BIDANG MEDIK

STAF MEDIK FUNSIONAL

DIREKTUR MEDIK DAN KEPERAWATAN

KETUA DEWAN PENGAWAS Dr. Umar Wahid, Sp.P

INSTALASI

Dr. Hj. Adria Nelly

KA. BAGIAN ADMNISTRASI UMUM

Hendrik Johanes,SE,MKes

KA. SUB.BAG TU& KEPEGAWAIN

Iing Irat Setiamasa,SH,M.Kes

KA. SUB.BAG RT & PERLENGKAPAN

Rudiana Sukmara, SKM

KELOMPOK JABATAN FUNSIONAL

BAB V VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN INSTALASI REKAM MEDIS

A. Visi Instalasi Rekam Medis Menjadi Instalasi pengolahan dan penyajian data pelayanan kesehatan yang informatif dan up to date. B. Misi Instalasi Rekam Medis 1. Memberikan pelayanan rekam medis dengan cepat dan tepat 2. Melaksanakan pengolahan data dengan cepat dan tepat 3. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia sesuai dengan perkembangan IPTEK C. Falsafah Instalasi Rekam Medis Dokumen pasien yang akurat merupakan dasar untuk menentukan pelayanan kesehatan bagi pasien D. Nilai Instalasi Rekam Medis 1. Cepat, melaksanakan kegiatan rekam medis dengan cepat 2. Tepat, melaksanakan pekerjaan dengan tepat/akurat 3. Rahasia, menjaga kerahasiaan dan keamanan berkas pasien E. Tujuan Rekam Medis Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil

tertib administrasi rumah sakit akan berhasil sebagaimana diharapkan, sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit

BAB VI STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo dipimpin oleh Kepala Instalasi Rekam Medis yang membawahi 2 koordinator yaitu Koordinator Pelayanan Rekam Medis dan Koordinator Pegolahan Data Rekam Medis. Koordinator pelayanan rekam medis membawahi 3 pelayanan yaitu Pendaftaran Pasien Rawat Jalan, Pendaftaran IGD/Rawat Inap dan pelayanan berkas rekam medis. Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis membawahi 1 pelayanan yaitu Pengolahan Data Rekam Medis. Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis KA.INSTALASI REKAM MEDIS

KOORDINATOR PELAYANAN REKAM MEDIS

KOORDINATOR PENGOLAHAN DATA REKAM MEDIS

PJ. PENDAFTARAN RAWAT JALAN

PJ. PENDAFTARAN IGD/RAWAT INAP

PJ. PELAYANAN BERKAS RM

PELAKSANA PENDAFTARAN RAWAT JALAN

PELAKSANA PENDAFTARAN IGD / RAWAT INAP

PELAKSANA PELAYANAN BERKAS RM

PELAKSANA PENGOLAHAN DATA REKAM MEDIS

BAB VII URAIAN JABATAN A. Kepala Instalasi Rekam Medis Nama Jabatan

: Kepala Instalasi Rekam Medis

Direktorat

: Direktorat Medik dan Keperawatan

Uraian Tugas

:

•

Menyusun rencana kerja Instalasi Rekam Medis

•

Menyusun tata cara kerja di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Menyiapkan data usulan program di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Menyiapkan data usulan anggaran di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Membuat data usulan kebutuhan tenaga kesehatan dan non kesehatan di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Membuat data

usulan

kebutuhan

pendidikan

dan

pelatihan

di

lingkungan Instalasi Rekam Medis •

Membuat data usulan kebutuhan fasilitas pelayanan di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Membuat data usulan pemeliharaan sarana dan prasarana non kesehatan di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Menyelenggarakan kegiatan pelayanan rekam medis, pengumpulan dan pengolahan data serta penyajian informasi RSP.Dr.M.Goenawan Partowidigdo

•

Melaksanakan pengawasan dan pengendalian pelaksanaan kegiatan di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Mengevaluasi kegiatan pegawai di lingkungan Instalasi Rekam Medis dengan cara menilai pelaksanaan tugas serta menilai prestasi kerja ke dalam DP3 untuk pengembangan pegawai

•

Menyusun laporan berkala di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Melaksanakan rapat berkala di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam rangka kelancaran pelaksanaan tugas rumah sakit Hasil Kerja : •

SPO, Juknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan dan pengambilan data medis.

•

Uraian tugas bawahan

•

Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur

•

Petunjuk kerja bawahan

•

Supervisi pelaksanaan tugas bawahan

•

Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak

•

Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Instalasi Rekam Medis.

•

Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan rekam medis

•

Laporan dan informasi kinerja RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo

Bahan Kerja : 1. Kebijakan, pedoman, Juknis Kemenkes RI. 2. Kebijakan pengelolaan SDM RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo” 3. Informasi langsung/tidak langsung tentang kegiatan bawahan. 4. Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap. 5. Surat tugas dari manajemen. 6. Informasi pengajuan usulan, jadwal dinas dan cuti di Instalasi Rekam Medis. 7. Laporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari bawahan. Perangkat Kerja : 1. Komputer & ATK. 2. Telepon.

Sifat Jabatan : Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Senin – Jumat

: jam 08.00 - 16.00

Tanggung jawab : 1. Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di Instalasi Rekam Medis 2. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan sesuai dengan SPO, Juknis yang ditetapkan:  Pendaftaran Pasien, baik rawat jalan, IGD dan rawat inap  Pelayanan Berkas rekam medis

meliputi penyediaan, pendistribusian, penyimpanan dan peminjaman berkas rekam medis  Pengolahan data rekam medis Meliputi Assembling, Coding dan Pelaporan pelayanan rumah sakit 1.

3. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi.

3. 4. Kebenaran dan ketepatan laporan kepada managemen. Wewenang : 1. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di Instalasi Rekam Medis. 2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Instalasi Rekam Medis. 3. Meminta arahan dari atasan. 4. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait. 5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan. Nama Bawahan Langsung : 1. Koordinator Pelayanan Rekam Medis dan Staf 2. Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis dan Staf

Korelasi Jabatan : N O 1

JABATAN

UNIT

Ka. Instalasi Rekam Medis Koordinator Pelayanan Rekam Medis

ORGANISASI Penunjang Medis Instalasi Rekam Medis

3

Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis

Instalasi Rekam Medis

4

Ka.Instalasi dan Ka.Ru Rawat Jalan

5

Ka.Instalasi dan Ka.Ru

Bagian Medis dan Keperawatan Bagian Medis

2

DALAM HAL Pelaporan Pengarahan Penugasan Pengkoordinasian kegiatan Penugasan Pengkoordinasian kegiatan Koordinasi tentang pelayanan registrasi pasien. Koordinasi tentang

Rawat Inap 6

Ka.Instalasi dan Ka.Ru Gawat Darurat

7

Sub.Bag Perlengkapan dan Rumah Tangga

8

Kepala Unit lain yang terkait

dan Keperawatan Bagian Medis dan Keperawatan Bagian Umum Bagian lain yang terkait

pelayanan registrasi rawat inap Koordinasi tentang pelayanan registrasi pasien IGD Pengadaan ATK dan sarana pendukung lainnya Koordinasi tugas

Kondisi Lingkungan Kerja : NO ASPEK 1 Tempat kerja : Ruang pengolahan Diruang 2 3

FAKTOR tertutup

dan

data rekam medis Tempat kerja : Pendaftaran Pasien

berventilasi Diruang tertutup, strategis dan

Tempat kerja : Arsip Rekam Medis

berventilasi Diruang tertutup dan berventilasi

Resiko Bahaya : NO ASPEK 1 Stress manajerial

Tanggung

FAKTOR jawab dan

beban

pelaksanaan tugas Syarat Jabatan : NO 1

JENIS

PELATIHAN

PENDIDIKAN Minimal DIII • Pelatihan manajemen Rekam Medis.

rekam medis • Pelatihan Pelaporan Rumah Sakit

Upaya Fisik :

PENGALAMAN - Pengalaman di Rekam Medis min 5 tahun.

1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin : laki-laki/wanita 2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal : 22 tahun

B. Koordinator Pelayanan Rekam Medis Nama Jabatan

: Koordinator Pelayanan Rekam Medis.

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Uraian Tugas

:

•

Mengkoordinir pelayanan rekam medis yang meliputi Pendaftaran Rawat Jalan, Pendaftaran IGD dan Pendaftaran Rawat Inap dan Pelayanan Berkas Rekam Medis

•

Menyampaikan data kinerja pelayanan rekam medis yang meliputi: pendaftaran rawat jalan, pendaftaran IGD/rawat inap dan pelayanan berkas RM

•

Membantu Ka.Instalasi Rekam Medis dalam memantau kinerja petugas pelayanan rekam medis yang meliputi: petugas pendaftaran rawat jalan, pendaftaran IGD/rawat inap dan pelayanan berkas RM

•

Membantu Ka.Instalasi Rekam Medis dalam memastikan pelayanan rekam medis berjalan sesuai SOP dan jadwal yang ditetapkan

•

Membuat Jadwal Jaga RM IGD dengan persetujuan Kepala Instalasi Rekam Medis

•

Melaksanakan kegiatan pelayanan rekam medis

•

Melaksanakan koordinasi yang diperlukan terhadap pihak lain dalam hal pelayanan rekam medis

•

Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Melaksanakan tugas yang diberikan oleh Ka.Inst.RM dalam rangka kelancaran pelaksanaan tugas rumah sakit

Hasil Kerja : 1. Koordinator Pelayanan Rekam Medis bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO. 2. Pasien terdaftar di masing-masing unit pelayanan sesuai urutan. 3. Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien/ keluarga dan kasus penyakitnya. 4. Data pasien terdata pada SIMRS 5. Berkas rekam medis tersedia dan siap di unit pelayanan/ poliklinik sebelum pasien diperiksa. 6. Uraian tugas, petunjuk tugas 7. Laporan kunjungan pasien 8. Hasil kerja lainnya sesuai tugas yang diberikan kepala instalasi Bahan Kerja : 1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien. 2. Jadwal praktek dokter, kapasitas tempat tidur rawat inap dan pelayanan penunjang. 3. Daftar tarif yang berlaku. 4. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan. 5. Formulir permintaan libur, cuti, dari petugas pendaftaran.

Perangkat Kerja : 1. Komputer dan ATK. 2. Telepon. Sifat Jabatan : Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Senin – Jum’at

: jam 08.00 - jam 16.00

Tanggung Jawab : 1. Kelancaran dan ketepatan waktu pendaftaran pasien. 2. Ketepatan dan kebenaran berkas rekam medis dengan pasien yang akan diperiksa. 3. Kelancaran pelayanan penerimaan pasien. 4. Ketepatan dan kesesuaian pasien rawat inap dengan kasus, hak kelas, dan kesepakatan pasien / keluarga dengan rumah sakit. 5. Kebenaran laporan kegiatan Pendaftaran pasien. Wewenang : 1. Memotivasi petugas Pendaftaran Pasien. 2. Mengatur rencana kegiatan Pendaftaran Pasien. 3. Meminta arahan dari atasan. 4. Meminta masukan dari petugas Pendaftaran Pasien dan unit kerja yang terkait. 5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan. Nama Bawahan Langsung : 1.

Pelaksana Pendaftaran Pasien Rawat Jalan, IGD dan Rawat Inap

2.

Pelaksana Pelayanan Berkas Rekam Medis

Korelasi Jabatan : NO

JABATAN

UNIT

DALAM HAL

ORGANISASI Penunjang Medis

Pelaporan

1

Ka. Instalasi Rekam

2

Medis Koordinator

Instalasi Rekam

Pengarahan Pengkoordinasian

Pengolahan Data

Medis

kegiatan

Rekam Medis Ka.Instalasi dan Ka.Ru Rawat Jalan

Bagian Medis dan Keperawatan

4

Ka.Instalasi dan Ka.Ru Rawat Inap

Bagian Medis dan Keperawatan

5

Ka.Instalasi dan Ka.Ru Gawat Darurat

Bagian Medis dan Keperawatan

6

Unit lain yang terkait

Bagian yang terkait

Koordinasi tentang pelayanan registrasi pasien. Koordinasi tentang pelayanan registrasi rawat inap Koordinasi tentang pelayanan registrasi pasien IGD Koordinasi tugas

3

Kondisi Lingkungan Kerja : NO 1 Tempat

ASPEK kerja :

FAKTOR Ruang Diruang tertutup dan berventilasi

2

pengolahan data rekam medis Tempat kerja : Pendaftaran Diruang

3

Pasien berventilasi Tempat kerja : Arsip Rekam Diruang tertutup dan berventilasi

terbuka,

umum

dan

Medis Resiko Bahaya : NO ASPEK 1 Stress manajerial

Tanggung

FAKTOR jawab dan

beban

pelaksanaan tugas Syarat Jabatan : NO 1

JENIS

PELATIHAN

PENDIDIKAN DIII Rekam

- Pelatihan Rekam

Medis

Medis

PENGALAMAN -Pengalaman

di

medis min 2 tahun.

rekam

Upaya Fisik : 1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 21 tahun

C. Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis Nama Jabatan

: Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Uraian Tugas

:

•

Mengkoordinir kegiatan pengolahan data rekam medis yang meliputi kegiatan Assembling, Coding, Sensus Harian, Evaluasi Pengembalian RM Rawat Inap, Pelaporan dan Korespondensi medis

•

Menyampaikan data kinerja kegiatan pengolahan data

rekam medis

yang meliputi : Assembling, Coding, Sensus Harian, Evaluasi Pengembalian RM Rawat Inap, Pelaporan dan Korespondensi Medis •

Membantu Ka.Instalasi Rekam Medis dalam memantau kinerja petugas pengolahan data rekam medis yang meliputi : petugas Assembling, Coding, Sensus Harian, Evaluasi Pengembalian RM Rawat Inap, Pelaporan dan Korespondensi Medis

•

Membantu Ka.Instalasi Rekam Medis dalam memastikan pelayanan rekam medis berjalan sesuai SOP dan jadwal yang ditetapkan

•

Melaksanakan kegiatan pengolahan data rekam medis

•

Melaksanakan koordinasi yang diperlukan terhadap pihak lain dalam pengolahan data rekam medis

•

Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis

•

Melaksanakan tugas yang diberikan oleh Ka.Inst.RM dalam rangka kelancaran pelaksanaan tugas rumah sakit

Hasil Kerja : 1. Petugas rekam medis bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO. 2. Penyediaan laporan pelayanan RSPG Cisarua 3. Pengkodingan dan indeks penyakit sesuai dengan SPO. 4. Tersedianya data pasien untuk kebutuhan asuransi sesuai dengan SPO 5. Hasil evaluasi kelengkapan rekam medis pasca rawat 6. Uraian tugas. Bahan Kerja : 1. Susunan langkah kegiatan penyelenggaraan rekam medis. 2. Buku pedoman penyelenggaraan rekam medis 3. Buku sistem pelaporan rumah sakit 4. ICD-10 dan ICD 9-CM Perangkat Kerja : 1. Komputer dan ATK. 2. Telepon. Sifat Jabatan : Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Senin – Jum’at

: Jam 08.00 - jam 16.00

Tanggung Jawab : 1. Kelancaran dan ketepatan waktu penyelenggaraan rekam medis. 2. Ketepatan dan kebenaran assembling, koding, indeksing dan pelaporan rekam medis. 3. Kelancaran pengolahan data rekam medis. 4. Kebenaran ketepatan waktu laporan pelayanan rumah sakit.

Wewenang : 1. Memotivasi petugas rekam medis. 2. Mengatur rencana kegiatan managemen rekam medis. 3. Meminta arahan dari atasan. 4. Meminta masukan dari petugas rekam medis dan unit kerja lain yang terkait. 5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan. Nama Bawahan Langsung : 1. Pelaksana Analisis Kelengkapan Rekam Medis/Assembling 2. Pelaksana Coding 3. Pelaksana Sensus Harian 4. Pelaksana Pelaporan 5. Pelaksana Korespondensi Rekam Medis Korelasi Jabatan : NO

JABATAN

UNIT

DALAM HAL

ORGANISASI Penunjang Medis

Pelaporan

Medis Koordinator Pelayanan

Instalasi Rekam

Pengarahan Penugasan

Rekam Medis

Medis

Pengkoordinasian

1

Ka. Instalasi Rekam

2

3

kegiatan Ka.Instalasi dan Ka.Ru Bagian Medis dan Koordinasi tentang data

4

Rawat Jalan Keperawatan pelayanan rawat jalan Ka.Instalasi dan Ka.Ru Bagian Medis dan Koordinasi tentang data

5

Rawat Inap Keperawatan pelayanan rawat inap Ka.Instalasi dan Ka.Ru Bagian Medis dan Koordinasi tentang data

6

Gawat Darurat Instalasi Penunjang

Keperawatan Bagian yang

pelayanan IGD Koordinasi tentang data

Medis

terkait

pelayanan di unit penunjang

Kondisi Lingkungan Kerja : NO 1 Tempat

ASPEK kerja :

FAKTOR Ruang Diruang tertutup dan berventilasi

pengolahan data rekam medis Resiko Bahaya : NO ASPEK 1 Stress manajerial

Tanggung

FAKTOR jawab dan

beban

pelaksanaan tugas Syarat Jabatan : NO

JENIS

PELATIHAN

PENDIDIKAN DIII Rekam Medis - Pelatihan Pelaporan

1

Rekam Medis

PENGALAMAN -Pengalaman di rekam medis min 2 tahun.

Upaya Fisik : 1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 21 tahun

D. Penanggung Jawab Pendaftaran Rawat Jalan Nama Jabatan

: Penanggung Jawab Pendaftaran Rawat Jalan

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Uraian Tugas

:

•

Memastikan kegiatan pendaftaran berjalan sesuai SOP dan jadwal

•

Melaksanakan kegiatan pendaftaran rawat jalan baik tunai maupun jaminan

•

Melaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan serta tindakan yang sudah dilaksanakan kepada Koordinator Pelayanan Rekam Medis

•

Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis

Hasil Kerja : 1. Pasien

terdaftar

di

poliklinik

sesuai

dengan

tujuan

pasien

berobat/keluhan pasien. 2. Data pasien terdata pada SIMRS. 3. Pasien mendapatkan layanan informasi tentang keberadaan dokter di poliklinik. Bahan Kerja : 1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat jalan 2. Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo. 3. Formulir isian pasien. 4. Daftar tarif yang berlaku. 5. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan jaminan Perangkat Kerja : 1. Komputer dan ATK 2. Telepon Sifat Jabatan : Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Senin – Jumat

: Jam 08.00 - jam 16.00

Tanggung jawab : 1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry. 2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan. 3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan. 4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja. Wewenang : 1. Menjelaskan kepada pasien tentang pelayanan rawat jalan. 2. Memberikan masukan kepada atasan langsung Korelasi Jabatan : NO 1

JABATAN Ka. Instalasi Rekam

UNIT ORGANISASI DALAM HAL Penunjang Medis Pelaporan

2

Medis Pelaksana

Instalasi Rekam

Pengarahan Penugasan

Pendaftaran Rawat

Medis

Pengkoordinasian

Jalan

kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja : NO 1

ASPEK Tempat kerja : Pendaftaran

FAKTOR Diruang tertutup dan berventilasi

pasien Resiko Bahaya : NO 1

ASPEK Stress operasional

FAKTOR Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan pendaftaran rawat jalan.

Syarat Jabatan : NO

JENIS PENDIDIKAN

PELATIHAN

PENGALAMAN

1

DIII Rekam

- Pelatihan Customer

-

Medis/SLTA

Service.

rekam medis min 2

Plus

Pengalaman

di

tahun.

Upaya Fisik : 1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 20 tahun

E. Penanggung Jawab Pendaftaran IGD dan Rawat Inap Nama Jabatan

: PJ Pendaftaran IGD dan Rawat Inap

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Uraian Tugas

:

•

Memastikan kegiatan Pendaftaran IGD dan Rawat Inap berjalan sesuai SOP dan jadwal

•

Melaksanakan kegiatan Pendaftaran IGD dan Rawat Inap

•

Melaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan

serta

tindakan yang sudah dilaksanakan kepada Koordinator Pelayanan Rekam Medis •

Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis

Hasil Kerja : 1. Pasien terdaftar di IGD dan ruangan pelayanan rawat inap. 2. Data pasien terdata di SIMRS. 3. Pasien mendapatkan layanan informasi pelayanan rawat inap.

Bahan Kerja : 1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien. 2. Jadwal praktek dokter RS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo 3. Daftar fasilitas RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo 4. Formulir isian pasien 5. Daftar tarif yang berlaku. 6. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan jaminan. Perangkat Kerja : 1. Komputer dan ATK 2. Telepon Sifat Jabatan : Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu : Senin – Minggu

: jam 08.00 - jam 14.00 shift I.

Senin – Minggu

: jam 14.00 - jam 21.00 shift II.

Senin – Minggu

: jam 21.00 - jam 08.00 shift III.

Tanggung jawab : 1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry. 2. Bertanggung

jawab

atas

informasi

yang

diberikan

kepada

pasien/keluarga pasien 3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap. 4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja. Wewenang : 1. Memberikan informasi keadaan ruangan perawatan rawat inap. 2. Memasukkan pasien ke ruang perawatan 3. Memberikan masukan kepada atasan langsung

Korelasi Jabatan : NO 1

JABATAN Ka. Instalasi Rekam

2

3

UNIT ORGANISASI Penunjang Medis

DALAM HAL Pelaporan

Medis Koordinator

Instalasi Rekam

Pengarahan Penugasan

Pengolahan Data

Medis

Pengkoordinasian

Rekam Medis PJ Pelayanan

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

Pendaftaran Rawat

Medis

Pengkoordinasian

Jalan

kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja : NO 1

ASPEK Tempat kerja : Pendaftaran

FAKTOR Diruang tertutup berventilasi

Pasien Resiko Bahaya : NO 1

ASPEK Stress operasional

FAKTOR Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan pendaftaran IGD dan rawat inap.

Syarat Jabatan : NO 1

JENIS PENDIDIKAN

PELATIHAN

PENGALAMAN

DIII Rekam Medis/

- Pelatihan Customer

- Pengalaman di

SLTA Plus

Service.

rekam

medis

min 2 tahun. Upaya Fisik : 1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 20 tahun

F. Penanggung Jawab Pelayanan Berkas Rekam Medis Nama Jabatan

: PJ. Penanggung Jawab Pelayanan Berkas RM

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Uraian Tugas

:

•

Memastikan kegiatan pelayanan berkas rekam medis sesuai SOP dan jadwal

•

Melaksanakan kegiatan Pelayanan berkas rekam medis

•

Melaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan

serta

tindakan yang sudah dilaksanakan kepada Koordinator Pelayanan Rekam Medis •

Bertanggung jawab terhadap perhitungan waktu tunggu arsip rekam medis

•

Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis

Hasil Kerja : 1. Berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap tersusun rapi. 2. Pendistribusian berkas rekam medis 3. Evaluasi berkas rekam medis yang masuk dan keluar Bahan Kerja : 1. Berkas rekam medis rawat jalan 2. Berkas rekam medis rawat inap 3. Buku Penerimaan Berkas rekam medis Perangkat kerja : 1. Komputer dan ATK 2. Telepon.

Sifat Jabatan : Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu : Senin – Sabtu

: jam 08.00 - jam 16.00.

Tanggung jawab : 1. Kelengkapan dan kerapian isi berkas RM. 2. Kebenaran distribusi /ketersediaan berkas rekam medis di poliklinik 3. Pengisian waktu tunggu penyediaan rekam medis Wewenang : 1. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan. 2. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja Korelasi Jabatan : NO

JABATAN

UNIT

DALAM HAL

1

Ka. Instalasi Rekam

ORGANISASI Penunjang Medis

Pelaporan

2

Medis Koordinator Pengolahan

Instalasi Rekam

Pengarahan Penugasan

data rekam medis

Medis

Pengkoordinasian

Penanggung jawab

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

pelayanan rekam medis

Medis

Pengkoordinasian

3

kegiatan Kondisi Lingkungan Kerja : NO ASPEK 1 Tempat kerja : Managemen Rekam Medis

FAKTOR Diruang tertutup dan terbuka

Resiko Bahaya : NO ASPEK 1 Stress operasional

FAKTOR Tanggung jawab dan beban pelaksanaan

tugas. Syarat Jabatan : NO 1

JENIS PENDIDIKAN DIII Rekam Medis/SLTA

PELATIHAN - Pelatihan Rekam Medis

Plus

PENGALAMAN Pengalaman di rekam

medis

min 2 tahun. Upaya Fisik : 1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 20 tahun

G. Pelaksana Pendaftaran Rawat Jalan Nama Jabatan

: Pelaksana Pendaftaran Rawat Jalan

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Uraian Tugas

:

a) Pasien Umum 1. Melayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien umum dan karyawan RSPG 2. Memasukkan data pasien ke SIMRS 3. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis b) Pasien Jaminan 1. Melayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien Askes / Jamkesmas / Jamkesda/ jaminan lainnya

2. Memeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien 3. Memasukkan data pasien ke SIMRS 4. Membuat Surat Jaminan Pelayanan (SJP) 5. Mengecek pengembalian SJP dan kelengkapannya dari poliklinik 6. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis Hasil Kerja : 1. Pasien terdaftar diruang rawat jalan sesuai dengan kesepakatan pasien keluarga dan kasus penyakitnya. 2. Data base pasien pada sistem komputerisasi. 3. Pasien mendapatkan layanan informasi. Bahan Kerja : 1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat jalan 2. Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo. 3. Formulir isian pasien. 4. Daftar tarif yang berlaku. 5. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan rekanan. Perangkat Kerja : 1. Komputer dan ATK. 2. Telepon Sifat Jabatan : Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu : Senin – Minggu

: Jam 08.00 - jam 16.00

Tanggung jawab : 1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry. 2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.

3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan. 4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja. Wewenang : 1. Menjelaskan kepada paien tentang pelayanan rawat jalan. 2. Memberikan masukan kepada atasan langsung Korelasi Jabatan : NO 1

JABATAN Ka. Instalasi Rekam

2

Medis Penanggung jawab

Instalasi Rekam

Pengarahan Penugasan

Pendaftaran Rawat

Medis

Pengkoordinasian

Jalan Pelaksana

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

Pendaftaran IGD dan

Medis

Pengkoordinasian

3

UNIT ORGANISASI DALAM HAL Penunjang Medis Pelaporan

Rawat Inap

kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja : NO 1

ASPEK Tempat kerja : Pendaftaran

FAKTOR Diruang tertutup berventilasi/ AC

Resiko Bahaya : NO 1

ASPEK Stress operasional

FAKTOR Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan pendaftaran rawat jalan.

Syarat Jabatan : NO

JENIS PENDIDIKAN

PELATIHAN

PENGALAMAN

1

DIII Rekam

- Pelatihan Customer

Medis/SLTA Plus

Service.

Upaya Fisik : 1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: jarang

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 18 tahun

H. Pelaksana Pendaftaran IGD dan Rawat Inap Nama Jabatan

: Pelaksana Pendaftaran IGD dan Rawat Inap

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Uraian Tugas

:

a) Pendaftaran IGD 1. Melayani pendaftaran pasien IGD baru dan lama 24 jam 2. Melayani pendaftaran pasien rawat inap dari IGD 3. Memesan ruang perawatan bagi pasien dari IGD yang akan dirawat 4. Memesan ruang perawatan bagi pasien yang akan pindah ruangan 5. Memberikan penjelasan tentang surat pernyataan rawat inap dan pembayaran pasien ketika dinas sore dan malam 6. Membuat RM 01 ketika dinas sore dan malam 7. Memasukkan data pasien ke SIMRS 8. Memeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien 9. Membuat Surat Jaminan Pelayanan (SJP) 10. Mencari dan menyediakan berkas rekam medis serta menyerahkan ke petugas IGD

11. Menyiapkan berkas rawat inap untuk pasien yang dirawat ketika dinas sore dan malam 12. Memulangkan berkas pasien di SIMRS 13. Mengembalikan berkas RM ke ruang arsip RM 14. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis b) Pendaftaran Rawat Inap 1. Melayani pendaftaran pasien rawat inap 2. Mencarikan ruang perawatan bagi pasien yang akan dirawat dan pindah ruangan 3. Memberikan penjelasan tentang surat pernyataan rawat inap dan pembayaran pasien 4. Membuat RM 01 5. Memasukkan data pasien ke SIMRS 6. Memeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien 7. Membuat Surat Jaminan Pelayanan (SJP) 8. Menyiapkan berkas rawat inap untuk pasien yang dirawat dan menyerahkan ke petugas poliklinik/IGD 9. Menghadiri rapat rutin di Instalasi Rekam Medis Hasil Kerja : 1. Pasien terdaftar di ruangan-ruangan pelayanan rawat inap. 2. Data pasien terdata pada SIMRS 3. Pasien mendapatkan layanan informasi pelayanan rawat inap. Bahan Kerja : 1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien. 2. Jadwal praktek dokter RS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo 3. Daftar

fasilitas

RS.

Partowidigdo 4. Formulir isian pasien.

Rumah

Sakit

Paru

Dr.

M.

Goenawan

5. Daftar tarif yang berlaku. 6. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan. Perangkat Kerja : 1. Perangkat SIRS ( komputer ). 2. ATK. Sifat Jabatan : Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu : Senin – Sabtu

: jam 08.00 - jam 14.00 shift I.

Senin – Sabtu

: jam 14.00 - jam 21.00 shift II.

Senin – Sabtu

: jam 21.00 - jam 08.00 shift III.

Tanggung jawab : 1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry. 2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan. 3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap. 4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja. 5. Bertanggung jawab atas laporan harian pasien rawat inap. Wewenang : 1. Memberikan informasi kedaan ruangan perawatan rawat inap. 2. Memesan ruangan perawatan 3. Memberikan masukan kepada atasan langsung Korelasi Jabatan : NO 1

JABATAN Ka. Instalasi Rekam

UNIT ORGANISASI Penunjang Medis

DALAM HAL Pelaporan

2

Medis PJ Pelayanan

Instalasi Rekam

Pengarahan Penugasan

Pendaftaran Rawat

Medis

Pengkoordinasian

3

Jalan PJ Pelayanan

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

Pendaftaran IGD dan

Medis

Pengkoordinasian

Rawat Inap

kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja : NO 1

ASPEK Tempat kerja : Pendaftaran

FAKTOR Diruang tertutup berventilasi/IGD

IGD dan Rawat Inap Resiko Bahaya : NO 1

ASPEK Stress operasional

FAKTOR Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan pendaftaran IGD dan rawat inap.

Syarat Jabatan : NO 1

JENIS PENDIDIKAN

PELATIHAN

DIII Rekam Medis/

- Pelatihan Customer

SLTA Plus

Service.

Upaya Fisik : 1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin 2. Berbadan 3. Umur minimal

: laki-laki/wanita : sehat jasmani dan rohani : 18 tahun

PENGALAMAN

I. Nama Jabatan

: Pelaksana Pelayanan Berkas Rekam Medis

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Uraian Tugas

:

a) Pencarian berkas rekam medis 1. Mencari berkas RM untuk kunjungan ulang/kontrol ke RSPG di ruang arsip maupun di ruang lain berdasarkan tracer yang tercetak di SIMRS 2. Mencari riwayat berobat pasien di SIMRS (History pasien) ketika berkas pasien tidak ditemukan di ruang arsip 3. Jika berkas rekam medis tidak ditemukan setelah dicari di rak/ruang lain yang terkait, petugas membuat rekam medis sementara tanpa memberi nomor rekam medis baru dan berkas lama tetap harus dicari. Setelah berkas lama ditemukan, disatukan dengan berkas rekam medis sementara. 4. Petugas

mengeluarkan

berkas

rekam

medis

yang

dicari

dan

melampirkan tracer ke berkas rekam medis pasien 5. Mencari dan menyiapkan berkas pasien yang akan dipinjam oleh dokter atau bagian lain di RSPG 6. Peminjaman rekam medis harus tertulis di buku peminjaman 7. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis b) Distribusi Rekam Medis 1. Mendistribusikan berkas RM ke poliklinik dan unit lain yang terkait 2. Menuliskan/entry waktu pengiriman berkas RM sebelum distribusi berkas 3. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis c) Penyimpanan Rekam Medis 1. Menerima berkas rekam medis dari poliklinik/IGD serta dari pengolahan data RM. 2. Memeriksa kelengkapan berkas RM dari poliklinik 3. Memulangkan melalui SIMRS berkas RM dari poliklinik

4. Menyusun berkas RM berdasarkan nomor RM 5. Menyimpan berkas RM di Roll O’Pack/rak penyimpanan 6. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis Hasil Kerja : 1.

Berkas RM tersedia di setiap poliklinik

2.

Berkas rekam medis tersedia bagia setiap pasien yang berobat di RSPG

3.

Peminjaman rekam medis terlayani dan tertulis

Bahan Kerja : 1.

Tracer

2.

Buku Pengembalian RM

3.

Hasil

pengecekan

kelengkapan

berkas RM 4.

SIMRS

Perangkat Kerja : 1.

Komputer dan ATK.

2.

Telepon

Sifat Jabatan : Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu : Senin – Minggu

: Jam 08.00 - jam 16.00

Tanggung jawab : 1.

Bertanggung jawab atas kebenaran distribusi RM

2.

Bertanggung jawab atas ketepatan pengeluaran berkas

3.

Bertanggung jawab atas keamanan berkas RM

4.

Bertanggung jawab atas kerapihan dan penataan berkas RM

5.

Bertanggung jawab atas perangkat kerja.

Wewenang : 1.

Mengeluarkan berkas RM dari ruang arsip

2.

Memberikan masukan kepada atasan langsung

Korelasi Jabatan : NO 1

JABATAN Ka. Instalasi Rekam

2

Medis Penanggung jawab

Instalasi Rekam

Pengarahan Penugasan

Pendaftaran Rawat

Medis

Pengkoordinasian

Jalan Pelaksana

Instalasi Rekam

kegiatan Penugasan

Pendaftaran IGD dan

Medis

Pengkoordinasian

3

UNIT ORGANISASI DALAM HAL Penunjang Medis Pelaporan

Rawat Inap

kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja : NO 1

ASPEK Tempat kerja : Pendaftaran

FAKTOR Diruang tertutup berventilasi/ AC

Resiko Bahaya : NO 1

ASPEK Stress operasional

FAKTOR Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas pelayanan RM.

Syarat Jabatan : NO 1

JENIS PENDIDIKAN DIII Rekam Medis/SLTA

PELATIHAN

PENGALAMAN

Upaya Fisik : 1.

Duduk

: sering

2.

Berdiri

: sering

3.

Berjalan

: sering

4.

Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan : sehat jasmani dan rohani 3. Umur minimal J. Nama Jabatan

: 18 tahun : Pelaksana Pengolahan Data Rekam Medis

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Uraian Tugas

:

a) Evaluasi Kelengkapan Rekam Medis 1. Berkas rekam medis yang telah selesai dari ruangan, segera dikembalikan ke Instalasi Rekam Medis dengan menggunakan buku pengembalian. 2. Petugas memeriksa berkas rekam medis yang kembali dengan buku pengembalian (sesuai atau tidak). 3. Berkas rekam medis diperiksa kelengkapannya, termasuk keberadaan rontgennya. 4. Petugas memeriksa kebenaran nomor RM di berkas RM, sampul dan rontgen pasien. 5. Lembaran-lembaran rekam medis diperiksa melalui formulir Assembling. 6. Apabila ada berkas rekam medis yang tidak lengkap, dikembalikan ke ruangan perawatan untuk dilengkapi 7. Berkas yang sudah lengkap diinput dikomputer 8. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis b)

Sensus Harian

1. Petugas mengecek data pasien rawat melalui SIMRS 2. Melaksanakan sensus pasien rawat inap di setiap ruang rawat inap setiap hari 3. Data pasien tersebut diinput dikomputer sesuai ruangan 4. Jika terjadi ketidak sesuaian antara SIMRS dan hasil sensus, petugas konfirmasi ke ruangan rawat inap 5. Merekap hasil sensus harian selama 1 bulan 6. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis c)

Coding 1. Memberikan kode penyakit pada RM pasien rawat inap setelah pasien pulang serta berkas jaminan pasien sesuai dengan ICD-10 2. Memberikan kode tindakan sesuai dengan ICD-9CM 3. Berkas RM yang sudah dicoding siap untuk diinput di komputer 4. Menyerahkan berkas jaminan yang telah dicoding ke Instalasi Administrasi Pasien 5. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis

d)

Pelaporan Rekam Medis Internal : 1. Proses pengumpulan/penagihan data dari unit terkait dimulai tanggal 01 di awal bulan berikutnya 2. Data bersumber dari SIMRS dan manual (unit terkait) 3. Data direkapitulasi berdasarkan data SIMRS (kunjungan rawat jalan, IGD, rawat inap, diagnosa, rujukan, kematian) melalui program excell 4. Data yang bersumber dari unit terkait/penunjang direkapitulasi dan dinput di komputer 5. Data sensus dibuatkan rekapan per ruangan dan keseluruhan Eksternal : 1. Laporan eksternal rutin berupa SIRS bersumber SIMRS 2. Data SIMRS direkap dan dipindahkan ke format SIRS

3. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis e)

Korespondensi Rekam Medis 1. Meminta surat/formulir permintaan informasi medis tertulis kepada pihak yang membutuhkan 2. Petugas meminta surat kuasa dari pasien jika permintaan tidak dari pasien langsung 3. Petugas meminta identitas pasien dan kartu pengenal pasien dan pihak peminta serta Kartu Keluarga untuk permintaan dari anak/orang tua pasien 4. Menyediakan berkas RM pasien yang memerlukan informasi medis 5. Meminta dokter mengisi formulir informasi medis 6. Menyerahkan informasi medis kepada pihak yang memerlukan 7. Mendokumentasikan bukti penyerahan informasi medis melaui buku serah terima 8. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam Medis Hasil Kerja : 1. Hasil evaluasi kelengkapan pengembalian RM 2. Tersedia laporan tepat waktu 3. Hasil Coding tepat waktu 4. Data sensus harian tepat waktu 5. Terpenuhinya permintaan data medis pasien

Bahan Kerja : 1.

Laporan unit pelayanan

2.

Sensus Harian

3.

SIMRS

4.

Buku Pengembalian RM

Perangkat Kerja : 1.

ICD-10

2.

ICD-9CM

3.

Komputer

4.

ATK.

5.

Telepon

Sifat Jabatan : Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu : Senin – Minggu

: Jam 08.00 - jam 16.00

Tanggung jawab : 1. Bertanggung jawab atas ketepatan evaluasi pengembalian RM 2. Bertanggung jawab atas ketepatan coding 3. Bertanggung jawab atas kebenaran laporan RM 4. Bertanggung jawab atas keamanan berkas RM 5. Bertanggung jawab atas kerapihan dan penataan berkas RM 6. Bertanggung jawab atas perangkat kerja. Wewenang : 1. Memberikan laporan kepada pihak yang membutuhkan 2. Meberi kode penyakit dan tindakan 3. Memberikan permintaan data medis kepada pihak yang membutuhkan 4. Memberikan masukan kepada atasan langsung Korelasi Jabatan : NO 1

JABATAN Ka. Instalasi Rekam

2

Medis Penanggung jawab

Instalasi Rekam

Pengarahan Penugasan

Pendaftaran Rawat

Medis

Pengkoordinasian

Jalan

UNIT ORGANISASI DALAM HAL Penunjang Medis Pelaporan

kegiatan

3

Pelaksana

Instalasi Rekam

Penugasan

Pendaftaran IGD dan

Medis

Pengkoordinasian

Rawat Inap

kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja : NO 1

ASPEK Tempat kerja : Pengolahan

FAKTOR Diruang tertutup berventilasi/ AC

Data Rekam Medis Resiko Bahaya : NO 1

ASPEK Stress operasional

FAKTOR Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas pengolahan data RM.

Syarat Jabatan : NO 1

JENIS

PELATIHAN

PENDIDIKAN DIII Rekam

1. Coding (petugas coding)

Medis/SLTA

2. SIRS (petugas pelaporan)

Upaya Fisik : 1.

Duduk

: sering

2.

Berdiri

: jarang

3.

Berjalan

: sering

4.

Memegang

: sering

Kondisi Fisik : 1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 18 tahun

PENGALAMAN

BAB VIII TATA HUBUNGAN KERJA Skema Hubungan Kerja

IRJ-IGD

IRNA

Keuangan

INTERN

Manajemen

PASIEN

INSTALASI REKAM MEDIS

DOKTER

EKSTERN

ASURANSI

REKANAN

Kemenkes

LAIN-LAIN

 Hubungan tata kerja di Instalasi Rekam Medis bersifat garis komunikasi, koordinasi dan informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui pertemuan dan atau surat dinas. Hubungan Intern :  Instalasi rekam medis menyediakan data-data sebagai bahan komunikasi, koordinasi dan informasi yang dibutuhkan IRJ, IGD, IRNA, Keuangan dan Manajemen dalam mengambil keputusan.  Antara pasien dan dokter rekam medis berfungsi sebagai mediator dalam penyediaan rekam medis. Hubungan Ekstern:  Instalasi Rekam Medis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga yaitu Asuransi, Rekanan dan pihak lain.  Instalasi Rekam Medis juga berkewajiban memberikan laporan kepada Kemenkes, Dinkes baik provinsi maupun daerah.

BAB IX POLA KETENAGAAAN DAN KUALIFIKASI

Dalam upaya mempersiapkan tenaga rekam medis yang handal, perlu kiranya melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi. Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar

organisasi. Tujuannya adalah mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada waktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan. Perencanaan kemampuan

bertujuan

oganisasi

dalam

untuk

mempertahankan

mencapai

dan

sasarannya

meningkatkan

melalui

strategi

pengembangan kontribusi. Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo adalah sebagai berikut :

Tabel 9.1 POLA KETENAGAAN INSTALASI REKAM MEDIS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo” NAMA JABATAN Ka. Instalasi Rekam Medis

PENDIDIKAN D III Rekam Medis

TENAGA YANG ADA 1

(Pelatihan Rekam Medis + pengalaman minimal 2 tahun) Koordinator Pelayanan Rekam Medis

DIII Rekam Medis (Pengalaman minimal 2 tahun)

1

Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis

DIII Rekam Medis (Pengalaman minimal 2 tahun)

1

Penanggung Jawab Pendaftaran Rawat Jalan

SLTA Plus (Pelatihan Customer Service)

1

Penanggung Jawab Pendaftaran Rawat IGD/Rawat Inap

SLTA Plus (Pelatihan Customer Service)

1

Penanggung jawab Arsip Rekam Medis

DIII Rekam Medis / SLTA Plus

1

Staf Pendaftaran rawat jalan

SLTA

3

Staf RM IGD/Rawat Inap

DIII Rekam Medis dan SLTA

5

Staf Arsip Rekam Medis

SLTA

4

Staf Pengolahan data RM

DIII Rekam Medis dan SLTA

4

Jumlah

22

Kualifikasi Penarikan Calon (Recruitment) dan Seleksi Karyawan 1. Penarikan Calon (Recruitment) Karyawan Penarikan calon adalah aktivitas atau usaha yang dilakukan untuk mengundang para pelamar sebanyak mungkin sehingga Instalasi Rekam Medis memiliki kesempatan yang luas untuk menemukan calon yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan. Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga, ditemukan jumlah pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga yang ada. Dilihat dari sumbernya penarikan calon dapat dibagi dua yaitu: 1. Dari dalam RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo” sendiri (internal resources) Menarik calon dari dalam RS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo” sendiri (Internal resources) memiliki keuntungan lebih yaitu calon sudah dikenal dan proses dapat dilakukan dengan lebih cepat

dibanding menarik calon dari luar RS Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo”.

Calon nantinya masuk ke Instalasi Rekam Medis akibat

mutasi atau promosi. Untuk mendapatkan calon pelamar dapat melalui : • Informasi dari mulut ke mulut • Berkas-berkas pelamar yang datang sendiri. • Pengiriman surat pemberitahuan ke seluruh unit kerja akan adanya kebutuhan tenaga di Unit Rekam Medis. 2. Dari luar RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo” (external resources) Proses penarikan calon dari luar RS. Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo” ini dapat dilakukan dengan cara : • Dari mulut ke mulut. • Iklan media cetak. • Lembaga-lembaga pendidikan 2. Penyaringan / Seleksi Calon (selection) Karyawan Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Instalasi Rekam Medis dapat memperoleh karyawan yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan. Tahapan seleksi terdiri dari : A. Umum. Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan oleh pihak rumah sakit. B. Khusus Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para pelamar diseleksi secara khusus oleh Unit Rekam Medis. Proses seleksi yang dilakukan oleh Instalasi Rekam Medis ini menyangkut pengetahuan

dan kemampuan dalam menjalankan fungsi rekam medis. Kompetensi yang harus dimiliki perekam medis adalah : 1.

Pengetahuan tentang manajemen umum dan kepemimpinan meliputi: - Peranan sebagai anggota organisasi dalam Institusi Pelayanan Kesehatan. - Proses Problem solving - Proses Pengambilan Keputusan

2. Pengetahuan tentang manajemen rekam medis meliputi : - Perencanaan dan evaluasi manajemen rumah sakit - Prosedur Dokumentasi Rekam Medis - Sistem Pelaporan Rekam Medis 3. Pengetahuan Hukum kesehatan dan medicolegal Adalah kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis kaitannya dengan : - Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien. - Informed consent. - Keterangan Medis untuk asuransi. - Visum et repertum. - Batasan informasi untuk pihak ke III / security informasi. - Kode etik profesi. 4. Statistik Kesehatan - Dasar-dasar statistik kesehatan. - Menyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan. 5. Pengetahuan tentang Klasifikasi penyakit. 6. Sistem informasi kesehatan - Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan informasi dan pelaporamn - Menggunakan program-program statistik untuk mempersiapkan display informasi (tabel-tabel, diagram-diagram) - Menjalankan jaringan informasi dan aksesnya.

- Menjaga keamanan data dan informasi - Melaksanakan pengaturan indeks pasien dan informasi untuk pengunjung - Memasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care. - Menyiapkan sertifikat penting seperti sertifikat kelahiran, sertifikat kematian, register handi cap. 7. Sumber daya pelayanan kesehatan - Berkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi - Mengetahui

kriteria

dan

jenis

tenaga

kesehatan

serta

pengembangan karirnya - Mengetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana anggaran. 8. Manajemen mutu pelayanan - Penyusunan dan penyajian indikator - Meneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu. - Menyiapkan data-data untuk keperluan audit - Menjamin

terjaganya

rekam

medis

baik

dari

keamanan

kelembapan, kebakaran maupun kehilangan. - Mengambil kembali rekam medis secara cepat untuk berbagai pelayanan. - Melaksanakan proses rekam medis sesuai standar pelayanan rekam medis. 9. Teknologi informasi - Kemampuan jalankan komputer - Internet dan berbagai akses LAN - Gunakan multi media Bentuk tes yang dilakukan terdiri atas : 1.

Tes Tertulis Tes tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 100 soal, dengan materi soal sesuai dengan kompetensi yang harus

dimiliki teknisi rekam medis seperti yang sudah disebutkan sebelumnya. Batas kelulusan adalah 70% benar. 2.

Tes Kesehatan Standar yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis : -

Sehat, tidak buta warna.

-

Berpenampilan rapi dan menarik (khususnya untuk admision dan registrasi).

3. Tes Wawancara Tes

ini

dilakukan

penyelenggaraan

untuk rekam

mengetahui medis,

peminatan pandangan

terhadap terhadap

penyelenggaraan rekam medis yang berorientasi terhadap kepuasan pelanggan.

BAB X PENILAIAN KINERJA SDM Penilaian kinerja SDM di Instalasi Rekam Medis dilakukan melalui : 1.

Penilaian untuk jasa pelayanan berdasarkan Remunerasi, yaitu : a.

Kehadiran dengan bobot 75%, petugas yang tidak masuk kerja dikarenakan:

•

Ijin mendapatkan pemotongan 1% per hari

•

Tidak Ijin 3% per hari

•

Sakit 0,1% per hari

•

Cuti alasan penting < 1 bulan 1% per hari

•

Cuti alasan penting > 1 bulan 75%

•

Cuti besar maksimal 3 bulan 75%

•

Cuti Melahirkan 75% untuk anak 1 sd.3, sedangkan anak ke-4 dan seterusnya disamakan cuti luar tanggungan negara

•

Dinas luar/Diklat 0%

•

Cuti Tahunan 0%

•

Cuti Luar Tanggungan Keluarga 100%

b. Rapat RM, bobot 20% Jika rapat RM hanya 1x sebulan maka pemotongan dibebankan 5% c. Upacara Kesadaran Nasional, bobot 5% 2.

Komplain pelanggan Penilaian kinerja SDM juga dilihat dari adanya komplain atau keluahan dari pelanggan RSPG baik pelanggan eksternal maupun internal. Selain 2 (dua) faktor diatas, penilaian juga dapat dilihat dari kerja sama dalam melaksanakan pekerjaan dan keikutsertaan individu dalam kebijakan rumah sakit

BAB XI PROGRAM ORIENTASI Program orientasi dilakukan pada seluruh pegawai

yang masuk ke Instalasi

Rekam Medis selama 2 bulan atau lebih jika dibutuhkan, sebelum orientasi

diadakan test dalam seleksi penerimaan pegawai yang terkait dengan rekam medis Jadwal Orientasi sesuai tabel dibawah ini : Tabel 11.1 Tabel Orientasi Umum SDM Instalasi Rekam Medis HARI

I

MATERI A. SEMUA SDM INSTALASI REKAM MEDIS Pengenalan personil Orientasi ruangan dan kegiatan RM

15

Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan

60

Partowidigdo secara keseluruhan Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi RSPG Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi IRM Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan

II

WAKTU 1 hari

60 60 60

IRM Pendaftaran Pasien Rawat Jalan Pendaftaran Pasien Rawat Inap Pendaftaran Pasien IGD Pengarsipan RM Pengolahan Data RM : Assembling,

2 minggu 2 minggu 2 minggu 2 minggu Masing-

Coding RJ-RI, sensus harian, Pelaporan

masing 1

RM

minggu

PENGARAH Ka. IRM

Tabel 11.2 Tabel Orientasi SDM Pendaftaran Pasien HARI

MATERI B. Pendaftaran Rawat Jalan

WAKTU PENGARAH Sesuai Staf Pendaftaran jadwal

Sosialisasi dasar-dasar

I

berkomunikasi Penerimaan pasien rawat jalan Penerimaan pasien jaminan Menyiapkan berkas RM pasien

II

baru Entry data pasien ke dalam komputer Pencatatan data/registrasi

III

pasien rawat jalan Pencatatan data/registrasi pasien rawat inap Tabel 11.3

Tabel Orientasi SDM Pendaftaran Rawat Inap Instalasi Rekam Medis HARI

MATERI C. Pendaftaran Rawat Inap

WAKTU PENGARAH Sesuai staf RM jadwal

Sosialisasi bentuk dan macam formulir I II

rekam medis Assembling berkas RM rawat inap Pendaftaran Rawat Inap

Tabel 11.4 Tabel Orientasi SDM Penyimpanan dan Pendistribusian Berkas RM Instalasi Rekam Medis

HARI

MATERI D. PENYIMPANAN DAN

WAKTU PENGARAH Sesuai Staf RM

PENDISTRIBUSIAN BERKAS REKAM

jadwal

MEDIS Sosialisasi pencarian berkas rekam I

II III

medis. Sosialisasi sistem pendistribusian berkas RM Sosialisasi sistem penyimpanan dan penjajaran Sosialisasi sistem perawatan berkas RM

Tabel 11.5 Tabel Orientasi SDM Pengolahan Data Instalasi Rekam Medis HARI

MATERI D. Pengolahan Data RM

WAKTU PENGARAH Sesuai Staf RM jadwal

I

Cara sensus harian rawat inap Pemilahan berkas RM yang belum

II

lengkap Coding rawat jalan Coding rawat inap Pengisian formulir asuransi, visum et

III IV

repertum dan form perusahaan rekanan Pelaporan RM

BAB XII RAPAT XII.1 Rapat Rutin Rapat Rutin diselenggarakan sebulan sekali Waktu

: Setiap Rabu ke tiga setiap bulan

Jam

: 13.00 s.d selesai

Tempat

: Ruang Instalasi Rekam Medis

Peserta

: Ka. Instalasi dan seluruh staf RM

Materi

:

1. Evaluasi kinerja Instalasi Rekam Medis. 2. Evaluasi SDM Instalasi Rekam Medis 3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Rekam Medis

4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM di Instalasi Rekam Medis. 5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan Instalasi Rekam Medis. 6. Sosialisasi kebijakan RS Kelengkapan Rapat

:

Undangan,

daftar

hadir,

notulen

rapat,

laporan/rekomendasi/usulan kepada pimpinan XII.2 Rapat Insidentil Rapat Insidentil diselenggarakan pada : Waktu

: Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu dibahas dan diselesaikan segera.

Jam

: Sesuai undangan

Tempat

: Sesuai undangan

Peserta

: Ka. Instalasi dan staf terkait

Materi

: Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.

Kelengkapan rapat :

Undangan,

daftar

hadir,

notulen

rapat,

laporan/rekomendasi /usulan kepada pimpinan BAB XIII PELAPORAN

Pelaporan yang dilakukan di Instalasi Rekam Medis meliputi pelaporan intern dan ekstern. Laporan Intern dapat bersifat vertikal dan horisontal. 1. Laporan yang bersifat Vertikal Laporan yang bersifat Vertikal adalah laporan yang ditujukan kepada atasan langsung dengan tembusan unit terkait, antara lain: a. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang. b. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular.

c. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS, BTO, TOI, GDR, NDR. d. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke Bagian Rekam Medis. e. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap. f. Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Instalasi Rekam Medis. g. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan. 2. Laporan yang bersifat Horisontal Laporan yang bersifat Horisontal adalah laporan ditujukan kepada unitunit lain yang berkaitan

di Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan

Partowidigdo, antara lain: -

Laporan

berkas

rekam

medis

pasien

keluar

yang

belum

tersimpan/kembali ke Bagian Rekam Medis. Laporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil. a. Laporan Rutin meliputi 1. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang 2. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular 3. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS 4. Laporan

berkas

rekam

medis

pasien

keluar

yang

belum

tersimpan/kembali ke Bagian Rekam Medis. 5. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap b. Laporan Insidentil Adalah laporan mengenai Unit Rekam Medis pada khususnya dan Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo secara umum yang harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah sakit, seperti :

-

-

Laporan Asuransi

-

Laporan Visum Et Repertum Resume

Laporan Harian Laporan harian instalasi rekam medis dapat dilakukan melalui SIMRS yang meliputi : 1. Laporan pelayanan pasien rawat inap 2. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat jalan 3. Laporan rekam medis yang keluar per hari Laporan Bulanan Laporan bulanan terdiri dari laporan intern dan extern. Laporan intern meliputi : 1. Laporan kinerja pelayanan Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo 2. Laporan capaian coding Laporan extern dilaporkan ke Kemenkes dan Dinas Kesehatan berupa Sistem Informasi Rumah Sakit Laporan Semester Laporan semester meliputi rekapan bulanan laporan kinerja pelayanan Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Laporan Tahunan Instalasi Rekam Medis membuat laporan tahunan terdiri dari : Rekapan bulanan laporan kinerja mutu pelayanan Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo