Pedoman Pengorganisasian Komite Keperawatan

SURAT KEPUTUSAN No. 167/13/III/SK_DIR/2013 TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN DAN PELAYANAN KOMITE KEPERAWATAN

DIREKTUR RSU. SARI MUTIARA LUBUK PAKA

MENIMBANG

:

a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam, maka diperlukan

penyelenggaraan

Pengorganisasian

&

Pelayanan

Komite

Keperawatan yang bermutu tinggi b. Bahwa agar Pelayanan Komite Keperawatan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai landasan bagi penyelenggaraan Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite Keperawatan

di

Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam. c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam. MENGINGAT : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. c. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. d. Peraturan Menteri Kesehatann RepublikIndonesiaNo.971 /MENKES/PER/XI/2009. Tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan. e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 340/Menkes/PER/III/2010 Tentang klasifikasi Rumah Sakit. f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat. g. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 Tentang Izin Dan Penyeleng- garaan Praktik Bidan. 2

h. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1796/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan. i. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. j. Standar Asuhan Keperawatan, Departemen Kesehata Republik Indonesia 1997. k. Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 1999 l. Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit, Departemen Keperawatan Republik Indonesia 2001. m. Standar Peralatan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001. n. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen Keehatan Republik Indonesia 2001. o. Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Depertemen Kesehatan Republik Indonesia 2005 Dasar-Dasar Asuhan Kebidanan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005. p. Pedoman Perancangan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005. q. Pedoman Penanggulangan KLB – DBD Bagi Keperaatan di RS Dan Puskesmas, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2006. r. Pedoman Pelayanan Rawat Gabung di RS, Departemen Kesehatan 1991. s. Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum kelas C Dan D Departemen Kesehatan 1991. t. Panduan Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir Untuk Dokter, Bidan Dan Perawat Di RS, u. Departemen Kesehatan – IDAI 2004.Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada Rumah Sakit Umum Kelas B (non pendidikan), C, dan D, Departemen Kesehatan 2006. v. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Sari Mutiara Lubuk Pakam Nomor 047 /YSM/XII/2010 tentan Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam MEMPERHATIKAN Pengorganisasian

:

Perlunya usaha untuk meningkatkan kualitas

Dan Pelayanan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam

MEMUTUSKAN MENETAPKAN

PERTAMA TENTANG

:

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BAPTIS BATU

3

PEDOMAN PENGORGANISASIAN DAN PELAYANAN KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA LUBUK PAKAM : Pedoman Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. : Pedoman Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite KeperawatanRumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam harus dibahas sekurang-kurangnya setiap 3 (tiga) tahun sekali dan apabila diperlu kan, dapat dilakukan perubahan sesuai dengan perkembangan yang ada.

KEDUA

KETIGA

KEEMPAT Pengorganisasian

:

Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan

Dan Pelayanan Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam. KELIMA apabila

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam

penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Lubuk Pakam Pada tanggal : 06 Novembert 2010 Direktur RSU Sari Mutiara

dr. Musa Togi Marpaung

4

DAFTAR ISI

Halaman Judul ........................................................................................

i

Surat Keputusan Direktur RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam .....................

ii

Daftar Isi .................................................................................................

v

BAB I.

Pendahuluan .............................................................

1

BAB II. Gambaran Umum RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam ........

2

2.1. Deskripsi RSU.Sari Mutiara Lubuk Pakam ............................

2

2.2. Sejarah RSU.Sari Mutiara Lubuk Pakam ...............................

2

BAB III. Visi, Misi, Falsafah, Nilai Dan Tujuan RSU.Sari Mutiara...

4

3.1. Visi .......................................................................................

4

3.2. Misi .......................................................................................

4

3.3. Falsa .....................................................................................

4

3.4. Tujuan ...................................................................................

4

3.5. Motto ....................................................................................

5

BAB IV. Struktur Organisasi RSU.Sari Mutiara Lubuk Pakam .....

6

BAB V. Struktur Organisasi Komite Keperawatan .....................

7

BAB VI. Uraian Tugas Dan Kompetensi Jabatan .........................

8

6.1. Ketua Komite Keperawatan ..................................................

8

6.2. Sekretaris Komite Keperawatan ...........................................

10

5

6.3. Sub Komite mutu ..................................................................

11

6.4. Sub Komite Kredensial .........................................................

11

6.5. Sub Komite Etik ....................................................................

12

BAB VII. Tata Hubungan Kerja .................................................

14

BAB VIII. Pola Ketenagaan Dan Kualifikasi Personil ..................

15

8.1. Pola Ketenagaan Dan Kualifikasi SDM ................................

15

BAB IX. Program Orientasi Komite Keperawatan ......................

16

BAB X. Pertemuan / Rapat ......................................................

18

10.1. Rapat Rutin ..........................................................................

18

BAB XI. Perencanaan Dan Evaluasi ..........................................

19

11.1 Penyusunan Rencana Kerja ................................................

19

BAB XII. Pelaporan & Visualisasi ..............................................

21

6

BAB I PENDAHULUAN

Upaya Pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan yang optimal sebagai perwujudan kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan Undang – undang Dasar 1945, adalah meliputi kesehatan badaniah, rohaniah dan sosial dan bukan hanya keadaan yang bebas dari penyakit, cacat dan kelemahan. Upaya dalam bidang kesehatan telah dijabarkan dalam Sistem Kesehatan Nasional

yang

pada

hakekatnya

adalah

berupa

pemikiran

dasar

yang

memberarah dan tujuan, bentuk serta sifat kesehatan sebagai kesatuan yang menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan sebagai bagian dari Pembangunan Nasional. Usaha kesehatan mencakup usaha peningkatan (promotif), pencegahan (preventif), penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif). Dalam upaya penyembuhan tercakup upaya penanggulangan penderita gawat darurat. Oleh karena itu Komite Keperawatan di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam harus dapat berfungsi

dengan

baik.Komite

Keperawatan

sebagai

bentuk

wadah

pengorganisasian didalam instansi rumah sakit mempunyai kewenangan dalam hal pengembangan mutu keperawatan, sistem perekrutan perawat dan bidan dirumah sakit dan membina etik profesi Pengorganisasian ini dimaksud untuk

7

meningkatkan system keperawatan dalam hal pelayanan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam. Komite Keperawatan mempunyai kewajiban untuk membuat pelatihan dan standar pelayanan yang dilakukan dirumah sakit.

BAB II GAMBARAN UMUM RSU. SARI MUTIARA LUBUK PAKAM

2.1.

DESKRIPSI RSU. SARI MUTIARA LUBUK PAKAM. Kebijakan umum rumah sakit adalah setiap pasien yang datang dilayani

kebutuhannya secara tuntas dengan menyediakan keperluan perawatan dan pengobatan pasien, baik obat maupun alat yang diperlukan, tanpa memberi resep yang harus dibeli oleh pasien, tanpa uang muka. Semua baru dibayar oleh pasien setelah pasien siap pulang. Kebijakan ini merupakan kebijakan yang telah ada sejak Klinik Sitanggang berdiri dan merupakan nilai dasar bagi RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam 2.2

Sejarah Singkat RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam disingkat RSU.SM yang

beralamat di Jalan Medan No. 17 Lubuk Pakam dengan Izin Penyelenggaraan Rumah

Sakit

berdasarkan

Keputusan

Menteri

HK.07.06/III/4029/08 tanggal 7 Nopember 2008,

Kesehatan adalah

RI

Nomor

:

salah satu Unit

Pelayanan Kesehatan Kelas “ C “ (Madya) yang bersatus swasta, milik Yayasan Sari Mutiara Medan yang mempunyai kegiatan Pelayanan Kesehatan mencakup : pemeliharaan, penyembuhan, dan pemulihan kesehatan. Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam

yang

sekarang,

permulaannya berasal dari Klinik Bersalin Tanjung milik seorang Bidan, kemudian beralih menjadi milik Yayasan Sari Mutiara Medan. Semenjak tahun 1988 yang lalu dimana sebelumnya “ Klinik Bersalin “ oleh Pengurus Yayasan Sari Mutiara Medan mengupayakan menjadi Rumah Sakit Umum Kelas “ D “ (Pratama). 8

Pengurus Yayasan Sari Mutiara Medan bersama Pimpinan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dari tahun ketahun berupaya keras agar Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam yang tadinya Kelas D (Pratama) dapat ditingkatkan menjadi Kelas C (Madya), pada tanggal 30 Desember 2010 berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : HK.03.05/I/7904/2010 ditetapkan menjadi Kelas C (Madya), dengan kata lain bahwa Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam selanjutnya akan berupaya menjadi Kelas B (Atas) dengan harapan bahwa Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam nantinya dapat diandalkan menjadi salah satu Rumah Sakit yang diharapkan memberi pelayanan kesehatan yang lebih meningkat dan bermutu khususnya di Lubuk Pakam sekitarnya dan umumnya di Kabupaten Deli Serdang. Berkat kerja keras disertai semangat yang tinggi pihak Yayasan Sari Mutiara Medan bersama Pimpinan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam, diupayakan akan semakin meningkatkan diri dari segi Fisik Bangunan, Fasilitas Ketenagaan yang handal maupun dari segi Peralatan Medis termasuk Penunjang lainnya. Dan pada tahun 2007 RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam telah mempunyai fasilitas CT-Scan. Kemudian dari itu untuk memenuhi fungsi dan misi yang diemban, Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam selalu mengupayakan pembenahan diri secara terarah dan terkendali. Berkaitan peningkatan yang diraih oleh Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam tentu tidak terlepas dari bantuan dan pengarahan Pemerintah baik Pusat maupun Daerah khususnya Departemen Kesehatan RI beserta jajaran Instansi yang berkaitan di Propinsi Sumatera Utara dan Kabupaten Deli Serdang sehingga pada tahun 2009 dan tahun 2011 Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam meraih penghargaan dari Gubernur Sumatera Utara sebagai Pemenang Ketiga Penilaian Kinerja Rumah Sakit Umum Swasta Kelas C/setara C tingkat Propinsi Sumatera Utara. Selain dari itu perlu kami beritahukan bahwa dengan status Kelas C yang dimiliki, oleh instansi terkait telah mendapat kepercayaan ikut serta memberi Pelayanan

Kesehatan

selain

pasien

umum

juga

pasien

Peserta

Jamsostek/Keluarga dan Peserta Askes/Keluarga serta Peserta Jaminan Kesehatan Masyarakat . Sejalan dengan semakin meningkatnya kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, maka Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai Badan Usaha Swasta akan selalu berupaya untuk berperan aktif dalam mewujudkan keberhasilan pencapaian sasaran pembangunan Sektor Kesehatan dengan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal, dengan tidak 9

menghilangkan fungsi sosialnya. Sehingga pada tanggal

29 Juni 2012 Rumah

Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dapat meraih Sertifikat Akreditasi untuk tingkat Dasar berdasarkan keputusan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Nomor : KARS-SERT/668/VI/2012. Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam disamping peran utamanya sebagai Pelayanan Kesehatan juga merupakan suatu wadah/tempat bagi siswa yang

akan

melakukan

praktek/pelatihan

untuk

mendapatkan

asuhan

keperawatan di Rumah Sakit. Demikanlah gambaran singkat mengenai situasi dan keadaan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam

dengan harapan Rumah Sakit Umum Sari

Mutiara Lubuk Pakam selalu berjaya

10

BAB III VISI, MISI, FALSAFAH, TUJUAN DAN MOTTO RSU. Sari Mutiara 3.1. VISI. Rumah Sakit Baptis Batu memiliki visi : “ Menjadi Rumah sakit yang melaksanakan pelayanan kesehatan paripurna dan berorientasi pada kepuasan pelanggan dengan pelayanan unggulan sebagai pusat rujukan trauma di wilayah tingkat-II Deli Serdang pada Tahun 2016 “ 3.2. MISI. Rumah Sakit Baptis Batu memiliki misi : 1. Meningkatkan mutu pelayanan secara prima sesuai standar atau prosedur tetap 2. Meningkatkan

kualitas

dan

kuantitas

SDM

secara

professional

dan

peningkatan pelayanan spesialis yang lebih komplek 3. Meningkatkan kualitas dan kuantitas Peralatan Medis dan Penunjang Medis 4. Mengembangkan standar pelayanan di masing-masing unit pelayanan dan pengembangan sistem pelayanan yang terintegrasi dan komprehensif 5. Meningkatkan kualitas administrasi , keuangan , logistik dan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) 6. Meningkatkan mutu internal Rumah Sakit melalui penerapan gugus kendali mutu 7. Meningkatkan kualitas fisik Rumah Sakit sesuai dengan standar 8. Meningkatkan klasifikasi kelas Rumah Sakit . 3.3.

FALSAFAH.

Rumah Sakit Baptis Batu memiliki falsafah : Dengan

pnuh

keyakinan,

semangat

dan

keyeguhan

hati

untuk

terus

meningkatkan pelayanan kesehatan yang konsisten, berkualitas, membina kerjasama dengan seluruh lapisan masyarakat 11

3.4

TUJUAN

1. Memberikan pelayanan yang bermutu dan terjangkau bagi seluruh lapisan masyarakat 2. Terwujudnya penyelenggaraan pelayanan kesehatan paripurna dan pusat rujukan trauma sebagai visi Rumah Sakit 3. Terciptanya

peningkatan

pelayanan

yang

bersifat

spesialistik

dan

subspesialistik yang mampu menopang pusat rujukan trauma 4. Meningkatkan dan mendorong semangat kerja yang tinggi dan produktifitas tinggi bagi segenap tenaga kesehatan 5. Terwujudnya kerjasama profesional dan mampu terintegrasi secara tim dalam setiap pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. 3.5 MOTTO “ SEHAT “ Yaitu : Standar , Efisien , Harmoni , Aman , Terjangkau.

12

13

BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RSU. SARI MUTIARA 4.1. BAGAN ORGANISASI. DIREKTUR

DEWAN PENGAWAS

SPI

SEKETARIS

KOMITE MEDIK KOMITE KEPERAWATAN

BIDANG PELAYANAN & PENUNJANG MEDIK

BIDANG KEPERAWATAN

SUB BID PELAYANAN MEDIS

SUB BID ASUHAN, ETIKA & MUTU KEPERAWATAN

BIDANG ADM UMUM & SDM

BIDANG AKUNTANSI & KEUANGAN

KOMITE AKREDITASI

KOMITE KESELAMATAN PASIEN RS

KOMITE MEDICO LEGAL & ETIKA RS

KOMITE K3 RS

SUB BID UMUM / TATA USAHA SUB BID AKUTANSI SUB BID PERSONALIA SUB BID KEUANGAN

SUB BID PENUNJANG MEDIS

SUB BID PELAYANAN & LOGISTIK KEPERWATAN

SUB BID DIKLAT

SUB BID LOGISTIK

KOMITE KEROHANIAN

INSTALASI GIZI

INSTALASI RADIOLOGI KOMITE PPI NOSOKOMIAL

INSTALASI PRINATOLOGI

KOMITE PENGENDALIAN MUTU RS

INSTALASI GAWAT DARURAT

KOMITE FARMASI & TERAPI

INSTALASI RAWAT INAP

INSTALASI LABORATORIUM

INSTALASI FARMASI

TIM REKRUITMENT & BAPERJAKAT

GUGUS KENDALI MUTU

14 UNIT PENGADUAN MASYARAKAT

INSTALASI RAWAT JALAN

INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA RS

INSTALASI PERAWATAN INTENSIVE

INSTALASI REKAM MEDIK

INSTALASI KAMAR BEDAH

INSTALASI PEMULASARAN JENAZAH

BAB V STRUKTUR ORGANISASI KOMITE KEPERAWATAN

Direktur

Ketua Komite Keperawatan

Seketaris

Sub Komite Mutu

Sub Komite Kredensial

15

Sub Komite Etik

BAB VI URAIAN TUGAS DAN KOMPETENSI JABATAN

6.1.

KETUA KOMITE KEPERAWATAN INSTALASI TERKAIT

: IGD, IRJ, IRI, IBS

Fungsi & Tanggung Jawab : 1. Menetapkan rencana kerja komite keperawatan sesuai tujuan atau target pelayanan yang ingin dicapai Rumah Sakit. 2. Menetapkan pembagian pekerjaan, batasan tugas, tanggung jawab serta wewenang dan hubungan kerja yang jelas 3. Mensupervisi dan mengkoordinasi bagian-bagian pelayanan. 4. Melakukan pengawasan dan pengontrolan bidang pelayanan keperawatan. Uraian Tugas : Tugas Umum. 1. Merencanakan : a. Program dan anggaran komite keperawatan b. Pembinaan, Penilaian, Pengembangan baik tata laksana kerja tugas-tugas dan karyawan c. Peningkatan kinerja dan mutu pelayanan keperawatan 2.

Menetapkan

pembagian

tugas,

batas-batas

tugas,

tanggung

jawab,

kewenangan hubungan kerja yang jelas bagi karyawan sesuai dengan bidang pekerjaan masing-masing. 3. Memberi pengarahan dan koordinasi terhadap pelaksanaan tugas pelayanan guna tercapai tujuan pelayanan secara efektif dan efisien dalam suasana kerja yang kondusif. 4. Melakukan pengawasan/pengontrolan mencakup tugas : a. Meneliti, menganalisis pekerjaan yang sudah, sedang dilaksanakan. b. Menilai hasil pekerjaan 16

c. Mengoreksi, merevisi pekerjaan guna tercapai tujuan akhir pelayanan (kepuasan pelanggan) sesuai rencana yang telah ditetapkan. Tugas Khusus Merencanakan atau melaksanakan pelatihan dalam lingkup keperawatan dan kebidanan. Nama Jabatan Bawahan Langsung : 1. Sub Komite Asuhan Keperawatan 2. Sub Komite Mutu 3. Sub Komite Etik Korelasi Jabatan NO

JABATAN

INSTALASI ORGANISASI

DALAM HAL

1.

Direktur

RSU Sari Mutiara Lubuk

Pengkoordinasian dan

Pakam

pengawasan kegiatan: 

Penyusunan rencana kerja Tahunan



Pengarahan dan pengaturan Tugas



Memimpin rapat

Kualifikasi Jabatan Nama Jabatan

Kualifikasi Pendidikan

Pengalaman Kerja

Perawat

5 Tahun

Ketua Komite Keperawatan

17

Pelatihan

6.2. Sub Komite Asuhan Keperawatan INSTALASI TERKAIT

: IGD, IRJ, IRI, IBS

Fungsi & Tanggung Jawab : 1.

Menetapkan rencana kerja komite keperawatan sesuai tujuan dan target

pelayanan yang ingin dicapai rumah sakit 2.

Menetapkan pembagian pekerjaan, batasan tugas, tanggungjawab, serta

wewenang dan hubungan kerja yang jelas Sifat Jabatan : Dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Pagi : jam 07.00 – 14.00 Wib Uraian Tugas : 1. Mencatat, menyimpan & melaporkan setiap kegiatan komite keperawatan 2. Mengelola kantor komite keperawatan Korelasi Jabatan NO

JABATAN

INSTALASI

DALAM HAL

ORGANISASI 1.

Direktur RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

2.

Ketua Komite Keperawatan

RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

 

Pelaporan Pengarahan

 

Pelaporan Pengarahan

Kualifikasi Jabatan Nama Jabatan

Kualifikasi

18

Pengalaman

Pelatihan

Pendidikan

Kerja

DIII Kep

5 Tahun

Sub Komite Asuhan Keperawatan

6.3. SUB KOMITE MUTU. INSTALASI TERKAIT

: IGD, IRJ, IRI, IBS

Sifat Jabatan : Dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Pagi

: jam 07.00 – 14.00 Wib

Uraian Tugas : 1. Memantau pelaksanaan SPO 2. Melakukan audit keperawatan 3. Mengembangkan diklat 4. Mengatur wewenang profesi 5. Menyusun program orientasi Korelasi Jabatan JABATAN N O

INSTALASI

DALAM HAL

ORGANISASI

1.

Direktur

RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

 

Pelaporan Pengarahan

2.

Ketua Komite

RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

 

Pelaporan Pengarahan

Keperawatan

19

Kualifikasi Jabatan Nama Jabatan

Kualifikasi Pendidikan

Sub Komite Mutu

Pengalaman

Pelatihan

Kerja

DIII Kep

5 Tahun

6.5. SUB KOMITE ETIK. INSTALASI TERKAIT

: IGD, IRJ, IRI, IBS

Sifat Jabatan : Dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Pagi

: jam 07.00 – 14.00 Wib

Uraian Tugas : 1. Pedoman etik & sosialisasinya 2. Mengelola mekanisme masalah etik 3. Pemulihan nama baik 4. Mekanisme ijin penelitian 5. Mekanisme perlindungan hukum Korelasi Jabatan JABATAN N O 1.

INSTALASI

DALAM HAL

ORGANISASI Direktur RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

20

 

Pelaporan Pengarahan

2.

Ketua Komite Keperawatan

RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam

 

Pelaporan Pengarahan

Kualifikasi Jabatan Nama Jabatan

Sub Komite Etik

Kualifikasi Pendidikan

DIII Kep

Pengalaman Kerja

5 Tahun

BAB VII 21

Pelatihan

TATA HUBUNGAN KERJA

INSTALASI

BENTUK KOORDINASI DENGAN KOMITE KEPERAWATAN

INSTALASI RAWAT JALAN

1. Melakukan pendataan semua perawat rawat jalan tentang standar kompetensi yang harus dimiliki oleh setiap petugas Instalasi rawat jalan 2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar

INSTALASI GAWAT DARURAT

1. Melakukan pendataan semua perawat IGD tentan standar kompetensi yang harus dimiliki petugas IGD 2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar

INSTALASI RAWAT INAP

1. Berkoordinasi dalam penerapan asuhan Keperawatan terkini yang diterapkan disemua ruang perawatan 2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar 3. Melakukan pendataan semua perawat rawat inap tentang standar kompetensi yang harus dicapai

INSTALASI BEDAH SENTRAL

1. Melakukan pendataan semua perawat IBS tentan standar kompetensi yang harus dimiliki petugas IBS 2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar

22

BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

Dalam upaya mempersiapkan tenaga di Komite Keperawatan yang handal dan perlu kiranya melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi. Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi dan menyiapkan perputaran orang

ke

dalam,

di

dalam

dan

ke

luar

organisasi.

Tujuannya

adalah

mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada waktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan. Perencanaan kemampuan

bertujuan

oganisasi

untuk

dalam

mempertahankan

mencapai

sasarannya

dan

meningkatkan

melalui

strategi

pengembangan kontribusi.

8.1. POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI SDM. Pola Ketenagaan dan Kualifikasi SDM Komite Keperawatan saat ini adalah sbb : TABEL 8.1 Pola Ketenagaan Bagian komite keperawatan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam No

Jenis Pendidikan

Jumlah Tenaga

1

S1 Keperawatan

1

2

DIII Keperawatan

4

23

Pelatihan

BAB IX PROGRAM ORIENTASI KOMITE KEPERAWATAN

Program orientasi yang diselenggarakan bagi perawat dan bidan baru di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam adalah sebagai berikut :

TABEL 9.1. Program Orientasi Bagian Komite Keperawatan HARI

MATERI

WAKTU

METODA

KE 1

JAWAB Pengenalan ruang dan fasilitas yang ada

Jam 7- 14

Observasi dan demontras i

2

3

Pengenalan tehnik anamneses dan asuhan keperawatan

Jam 7- 14

Pengenalan status

Jam 7-14

Observasi dan demontras i

dan administrasi pasien

Observasi dan demontras i

4

Pengetahuan tentang

Jam 7-14

pemeriksaan tanda tanda vital dan tehnik emberian obat

Observasi dan demontras i

(iv, im,sc,ic,po) 5,6,7

PENANGGUNG

Pengetahuan tentang tehnik tindakan keperawatan

Jam 7-14

24

Observasi dan

Ka. Instalasi

demontras i 8,9,1 0,

Penerapan pendokumentasian

Jam 7-14

Bedsite Teaching

Asuhan Keperawatan 11

Mendampingi dokter saat

Jam 7-14

Pemeriksaan pasien 12

Evaluasi

Bedsite Teaching

Jam 7-14

Wawancar a

Direktur, Ka.installasi, sub komite kredensial

25

BAB X PERTEMUAN / RAPAT

Rapat berkala di bagian Komite Keperawatan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam terdiri dari : 1. Rapat Rutin 2. Rapat Insidentil 10.1.

RAPAT RUTIN Rapat Rutin diselenggarakan pada : Waktu :Setiap minggu Ke I & III setiap bulan Jam

:

08.00 s.d selesai

Tempat :

Ruang Pertemuan Komite Keperawatan

Peserta :

Ketua komite keperawatan, Sekretaris, Sub komite Mutu, Sub

komite Kredensial,Sub komite Etik Materi : 1. Evaluasi kinerja bagian komite keperawatan 2. Evaluasi SDM Bagian komite keperawatan 3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan keperawatan 4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM keperawatan 5.

Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan

keperawatan 6. Dan lain – lain. Kelengkapan

Rapat

:

Undangan, 26

daftar

hadir,

notulen

rapat,

laporan/rekomendasi/usulan kepada pimpinan 10.2. RAPAT INSIDENTIL Rapat Insidentil diselenggarakan pada : Waktu

:

Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu

segera. Jam

: Sesuai undangan

Tempat

: Sesuai undangan BAB XI PERENCANAAN DAN EVALUASI

11.1.

PENYUSUNAN RENCANA KERJA. Penyusunan Rencana Kerja mengacu kepada jenis kegiatan yang ada

dibagian rekam medis sebagai dasar dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Rencana kerja terdiri atas: 1. Rencana Kerja Tahunan 2. Rencana Kerja Rutin A.

Rencana kerja tahunan Merupakan penyusunan kebutuhan Bagian komite keperawatan untuk

diajukan dalam rencana kerja dan anggaran belanja (RAB). Penyusunan kebutuhan Bagian Komite Keperawatan dilaksanakan setiap triwulan kedua setiap tahun anggaran dengan tahapan-tahapan: 1. Evaluasi kinerja dan kebutuhan setiap lima tahun 2. Evaluasi kinerja dan kebutuhan satu tahun yang lalu 3. Menyusun proyeksi rencana kerja / program dan anggaran untuk tahun anggaran yang akan datang 27

Kebutuhan yang diajukan meliputi : 1. Anggaran Operasional yang terdiri atas : * Kebutuhan rutin ATK, kebutuhan rumah tangga Komite Keperawatan * Biaya pemeliharaan sarana yang ada di Bagian Komite Keperawatan *

Program pendidikan dan pelatihan dan pengembangan SDM Bagian

Komite Keperawatan 2. Anggaran Investasi 3. Anggaran Program Lain - lain

B.

Rencana Kerja Rutin Berdasarkan hasil pembahasan rapat rutin dibuat upaya perbaikan melalui

pendekatan

harian dan recheck action. Perencanaan yang dilakukan untuk

upaya perbaikan akan diikuti dengan evaluasi terhadap upaya tersebut. Evaluasi meliputi : 1. Evaluasi kinerja SDM Bagian Komite Keperawatan terdiri : a. Evaluasi terhadap pelaksanaan kerja sehari-hari b. Evaluasi terhadap keluhan yang ada. 2. Evaluasi kinerja Bagian Komite Keperawatan terdiri dari : a. Evaluasi terhadap indikator pelaksanaan ketepatan laporan b. Evaluasi terhadap kinerja Komite Keperawatan. c. Evaluasi terhadap sensus harian untuk penyusunan indikator rumah sakit. 3. Evaluasi Kinerja Rumah Sakit terdiri : Menyediakan informasi sebagai bahan evaluasi kinerja ruimah sakit minimal berupa : a. Kinerja produktivitas rawat jalan, rawat inap, IGD dan IBS

28

b. Trend kinerja produktivitas pelayanan rumah sakit. c. Indikator kinerja mutu Evaluasi kinerja dilaksanakan setiap awal bulan

BAB XII PELAPORAN & VISUALISASI

Laporan dapat dibedakan menjadi laporan rutin dan laporan insidental. 1. Laporan Rutin Laporan rutin adalah laporan yang dikerjakan secara rutin oleh Bagian komite keperawatan. Laporan rutin dapat dibagi menjadi laporan ekstern dan laporan intern. a. Laporan Ekstern Beberapa data yang dikumpulkan oleh Bagian Komite Keperawatan diserahkan setiap 1 bulan sekali ke Direktur b. Laporan Intern Laporan dan informasi kinerja bagian komite keperawatan. 2. Laporan Insidentil Adalah laporan mengenai Keperawatan pada khususnya dan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam secara umum yang harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah sakit. 29

3. Penyajian Data Adalah data – data yang dilaporkan dalam bentuk chart atau bar (grafik).

30