Pedoman Pelayanan TB DOT(Full Permission)

PEDOMAN PELAYANAN

TB - DOTS RS. BAPTIS BATU TAHUN 2013

RS BAPTIS BATU

JL RAYA TLEKUNG NO 1

JUNREJO - BATU

DAFTAR ISI

Halaman Judul.................................................................................................. i Daftar Isi...........................................................................................................ii BAB I. Pendahuluan.........................................................................................1 1.1. Latar Belakang...........................................................................................1 1.2. Tujuan........................................................................................................1 1.3. Ruang Lingku Pela!anan.........................................................................1 1.". Batasan #erasi$nal.................................................................................. 2 1.%. Landasan Hukum.......................................................................................2 BAB II. &tandar 'etenagaan............................................................................ 3 2.1. 'ualitikasi &um(er Da!a )anusia............................................................3 2.2. Distri(usi 'etenagaan................................................................................3 BAB III. &tandar *asilitas................................................................................" 3.1. Denah Ruang............................................................................................." 3.2. &tandar *asilitas........................................................................................." BAB I+. Tata Laksana Pela!anan.....................................................................% ".1. '$nse Pela!anan &e,ara -mum.............................................................. ".2. Diagn$sis TB.............................................................................................  ".3. Peng$(atan TB.......................................................................................... ".". Pemeriksaan )iskr$sk$ik......................................................................../ ".%. Alur Tata Laksana Pela!anan.....................................................................0 BAB +. L$gistik...............................................................................................12 BAB +I. 'eselamatan Pasien...........................................................................13 .1. Definisi......................................................................................................13 .2. Tujuan........................................................................................................13 .3. &tandar Patient &afet!................................................................................13 BAB +II. 'eselamatan 'erja...........................................................................1% /.1. Pengertian..................................................................................................1% /.2.Tujuan.........................................................................................................1% /.3. Tata Laksana 'eselamatan 'ar!aan....................................................... 1% BAB +III. Pengendalian )utu.........................................................................1/

ii

BAB I. Penutu ........................................................................................

10

iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang.

&ejak dahulu en!akit Tu(erkul$sis $leh mas!arakat dikenal se(agai  en!akit menular dan meruakan salah satu masalah utama kesehatan di mas!arakat ind$nesia. Hal ini daat dilihat dari masih (an!akn!a enderita tu(erkul$sis !ang ditemukan di mas!arakat dan kematian !ang dise(a(kann!a. Pada tahun 1%4 uskesmas meruakan ujung t$m(ak dalam e la!anan di mas!arakat dengan menerakan strategi D#T& 5Dire,tl! #(ser6ed Treatment &h$rt7,$urse8.

Dengan

(erjalann!a

aktu

strategi

D#T&

telah

mulai

dikem(angkan di Balai Peng$(atan Paru7Paru dan di Rumah &akit4 (aik rumah sakit sasta mauun rumah sakit emerintah. Pada tahun 299" sur6e! re6alensi tu(erkul$sis menunjukkan (aha $la  en,arian eng$(atan tu(erkul$sis ke rumah sakit tern!ata ,uku tinggi4 !aitu sekitar 9 :. Pasien tu(erkul$sis ketika ertama kali sakit men,ari eng$(atan ke rumah sakit. )elihat dari (esarn!a anim$ mas!arakat men,ari eng$(atan tu(erkul$sis ke rumah sakit4 maka rumah sakit (atis (atu mem(uka ela!anan klinik TB D#T& !ang (ekerjasama dengan emerintah dalam hal ini adalah dinas kesehatan k$ta (atu.

1.2.

Tujuan.

a. Tu(erkul$sis tidak lagi meruakan masalah kesehatan mas!arakat ind$nesia.  (. )enurunkan angka kesakitan dan kematian tu(erkul$sis untuk  men,aai millenium de6el$ment g$als. ,. )enurunkan resistensi terhada #AT. 1.3.

Ruang Lingkup Pelaanan.

Ruang lingku ela!anan Tu(erkul$sis di Rumah &akit Batis Batu adalah ;

1

a. Penjaringan

asien

tu(erkul$sis4menegakkan

diagn$sa

dan

 eng$(atan.  (. Pen,atatan dan ela$ran asien tu(erkul$sis. ,. )enginf$rmasikan dan atau mengirim asien ke unit TB D#T&  uskesmas atau rumah sakit lain. d. P'R& (erfungsi se(agai elaksana en!uluhan TB D#T& di rumah sakit.

1.!.

Bata"an #pera"i$nal.

Batasan $erasi$nal dalam ela!anan Tu(erkul$sis adalah mem(eri asuhan keeraatan keada asien tu(erkul$sis. 1.%.

Lan&a"an Huku'

1. -ndang7-ndang Reu(lik Ind$nesia JA

1

2.

'-R&I

3

3.

T>)PAT TID-R P>RI'&A

1

PA&I>< ".

L>)ARI AR&IP

1

%.

B# 7RA?

1



&T>T#&'#P

1

/

T>T>R  

1

0

TI)BALAP#RA< TB

2. Stan&ar Peralatan Dan Pelap$ran T+ Di Ruang Raat Inap RS Bapti" Batu.

 RI PIP>T P>@AR)#&TAT = P>PIT

J-)LAH 1 1 B# 1 1 1 1 1 1

#BJ>' LA&& . 19. 11. 12.

LIDI '#R>'  R>A>< CI>HL >L&>< B-'- P>LAP#RA<

%

1 1 1 2 5 TB 9"4TB 9% 8

BAB I0 TATA LA(SANA PELAANAN

!.1.

($n"ep Pelaanan Seara U'u'.

Penatalaksanaan TB meliuti enemuan asien dan eng$(atan !ang di kel$la dengan menggunakan strategi TB D#T&.Tujuan utama eng$(atan asien TB adalah menurunkan angka kematian dan kesakitan serta men,egah enularan dengan ,ara men!em(uhkan asien. 0

Dilakukan se,ara kerjasama tim 5team$rk8 d$kter4 eraat dan farmasi4 La($rat$rium4serta meli(atkan tenaga kesahatan lain !aitu gii dan  endaftaran.

0

Pela!anan dilakukan sesuai standar asuhan keeraatan.

0

Peralatan !ang tersedia memenuhi ketentuan undang7undang.

0

&emua tindakan terd$kumentasikan dengan (aik.

0

Harus ada sistem m$nit$r dan e6aluasi.

0

Penemuan asien TB dilakukan se,ara asif dengan r$m$si aktif.Penjaringan tersangka asien TB dilakukan di unit ela!anan.

0

Pemeriksaan terhada k$ntak asien TB terutama mereka !ang BTA  $sitif4!ang menunjukkan gejala sama4harus dieriksa dahakn!a.

!.2.

Diagn$"i" TB. 0

&emua susek TB dieriksa 3 sesimen dahak dalam aktu 2 hari

0

Diagn$sis TB ada $rang deasa ditegakkan dengan ditemukann!a kuman TB 5 BTA 8 melalui emeriksaan mikr$sk$ik dahak dan f$t$ th$rak 

!.3.

Peng$+atan TB. 0

Peng$(atan TB (ertujuan untuk men!em(uhkan asien4 men,egah kematian4 men,egah kekam(uhan4 memutuskan rantai enularan dan men,egah terjadin!a resistensi kuman terhada #AT.



0

#AT harus di(erikan dalam (entuk k$m(inasi (e(eraa jenis $(at dan dalam jumlah ,uku dan d$sis teat.

0

Perlu adan!a se$rang engaas menelan $(at 5P)#8 untuk menjamin keatuhan asien menelan $(at.

0

Peng$(atan TB di(erikan dalam 2 taha !aitu taha aal=intensif dan taha lanjutan.

!.!.

Pe'erik"aan ,ikr$"k$pik.

La($rat$rium se(agai sarana endukung enegakan diagn$sa melakukan  emeriksaan mikr$sk$is deteksi Basil Tahan Asam 5BTA8 dengan earnaan  ziehl neelsen dan em(a,aan skala I-ATLD dengan taha taha emeriksaan se(agai (erikut ; 1. #se !ang akan digunakan di(akar dengan ai samai (erarna merah. 2. Pem(uatan rearat harus tiis dan rata4 setelah rearat kering kemudian difiksasi diatas n!ala ai se(an!ak 3. 3. Prearat !ang sudah difiksasi4 didinginkan dulu4 (aru ditetesi dengan larutan kar($n fuksin4 (akar dengan n!ala ai selama % menit 5jangan samai mendidih8. ". &etelah dingin (uanglah kar($l fuksin terse(ut dan di(ilas dengan air. %. Lunturkan dengan alk$h$l asam samai sisa arna luntur4 kurang le(ih 19 menit4 kemudian di(ilas dengan air. . 'emudian ditetesi dengan larutan )eth!len Blue selama 39 detik4 di(ilas dengan air dan keringkan. /. Periksa di (aah mikr$sk$ dengan em(e(asan lensa 1994 !ang se(elumn!a rearat di(eri $il imersi. Bakteri tahan asam akan tamak   (erarna merah dan lainn!a akan tamak (erarna (iru. 0. La$rkan hasil engamatan menurut I-AT 5Internati$nal -ni$n Against Tu(er,ul$sis8.

/

,I(R#S(#P

ARA PELAP#RAN

Tdk ditemukan BTA=199LP

- 9 =negatif 

17

- &,ant! tulis jumlah kuman

19 7 

- E1

1 F 19 BTA=1LP

- E2

G19 BTA=1LP

- E3

!.%.

Alur Tatalak"ana Pelaanan.

Pela!anan !ang di(erikan sesuai dengan standar r$fesi4 standar ela!anan R& dan &tandar Pr$sedur #erasi$nal. A. Alur Tatalaksana Penderita TB.

PASIEN UMUM

Instalasi Laboratorium

Poli Umum Poli Spesialis UGD

Instalasi Radiologi

UNIT DOTS RS

Farmasi Re"am Medis

UP LAIN ! ADER

PMRS

Ra#at Inap 0

B. Alur diagn$sa TB Paru Deasa

Alur Diagnosis T$ Paru De#asa &-&P>' TB 5 (atuk (erdahak le(ih dari 2 minggu Pemeriksaan dahak mikr$sk$is F &eaktu4 Pagi4 &eaktu 5&P&8

%asil $TA

&&& &&'

%asil $TA

%asil $TA

&''

'''

An(bio(" Non'OAT )* Minggu+ Tida" ada perbai"an

Ada perbai"an

Pemeri"saan da-a" mi"ros"opis

Foto tora"s , per(mbangan do"ter

%asil $TA $TA &

$TA &

& && &&'

%asil $TA

'''

&' ' $TA &

T$

$TA '

Foto tora"s , per(mbangan do"ter



. Alur Tatalaksana asien TB Anak 

Diagnosis T$ dengan pemeri"saan seleng"ap mung"in )S"or ./ sebagai entry point +

$eri OAT * bulan terapi0 die1aluasi

Diagn$sis TB ada anak sulit sehingga sering terjadi miss7diagn$sis (aik  $6erdiagn$sisAdaperbai"anmauun"linis 

underdiagn$sis.PadaTidakanakada7

anaker(aikan(atukklinis(ukan meruakan gejala utama. Pengam(ilan dahak   ada anak (iasan!a sulit4 maka diagn$sis TB anak erlu kriteria lain dengan menggunakan sistem sk$r .( Lihat Tabel )

Terapi T$ diterus"an

Untu" RS 2asilitas terbatas0 ru3u"

Terapi&etelahT$diterus"an d$kter melakukan

sampai / bulan

namnesis4 emeriksaan fisik dan emeriksaan

sambil men4ari

"e RS dengan 2asilitas lebi-

 enunjang maka dilakukan em($($tan dengan sistem sk$r. Pasien dengan sk$r 

pen5ebabn5a

 

leng"ap

le(ih atau sama dengan  584 harus dilakukan tatalaksana se(agai asien TB dan mendaat #AT 5#(at Anti Tu(erkul$sis8.

Bila sk$r kurang dari  tai se,ara klinis ke,urigaan mengarah ke TB kuat maka erlu dilakukan emeriksaan diagn$stik lainn!a sesuai indikasi4 seerti  (ilasan lam(ung4 at$l$gi anat$mi4 ungsi leura dan lainn!a.

Ta+el4 Si"te' Pe'+$+$tan 5scoring system6 gejala &an pe'erik"aan penunjang Diagn$"i" TB ANA(. 7 1 2 3

Para'eter ($ntak TB

Ti&ak  jela"

Lap$ran keluarga9 BTA 5:6 atau ti&ak  ta-u

19

BTA 586

Uji tu+erkulin

negati*

P$"iti* 5; 17 ''9 atau ; % '' pa&a kea&aan i'un$"upre"i6

Berat +a&an < kea&aan gi=i

Baa- gari" 'era- 5(,S6 atau BB ?7@

De'a' tanpa "e+a+  jela"

 2 'inggu

BatukC

 3 'inggu

Pe'+e"aran kelenjar li'*e k$li9 ak"ila9 inguinal

1 '9 ju'la- 19 ti&ak neri

Pe'+engkakan tulang< "en&i panggul9 lutut9 *alang

A&a pe'+engkakan

F$t$ t$rak"

N$r'al < ti&ak   jela"

(e"an TB

11

(lini" gi=i +uruk   5BB 7@6

BAB 0 L#)ISTI( 

'egiatan l$gistik #(at Anti Tu(erkul$sis dan P$t Dahak dalam ela!anan TB R&.Batis Batu meruakan serangkaian kegiatan !ang meliuti eren,anaan ke(utuhan4 engadaan4 endistri(usian4 m$nit$ring dan e6aluasi. &e,ara keseluruhan ke(utuhan l$gistik (aik $(at mauun $t untuk  se,imen dahak R&.Batis Batu masih mengandalkan dari dinas kesehatan k$ta  (atu dengan terle(ih dahulu mengisi f$rm ermintaan.

12

BAB 0I (ESELA,ATAN PASIEN

.1.

De*ini"i.

'eselamatan asien 5atient safet!8 rumah sakit adalah suatu s!stem dimana rumah sakit mem(uat asuhan asien le(ih aman.

.2.

Tujuan. 0

Ter,itan!a (uda!a keselamatan asien di rumah sakit

0

)eningkatn!a

akunta(ilitas

rumah

sakit

terhada

asien

dan

mas!arakat 0

)enurunn!a kejadian tidak diharaakan 5'TD8 di R&

0

Terlaksanan!a r$gram7r$gram en,egahan sehingga tidak terjadi  engulangan kejadian tidak diharakan

.3. Stan&art Patien Safety.

&tandar keselamatan asien 5atient safet!8 untuk ela!anan klinik TB D#T& adalah; 1. 'eteatan Identitas. Target 199: la(el identitas tidak teat aa(ila tidak  terasang4 salah asang4 salah enulisan nama4 salah enulisan gelar  5Tn=