Pediatria

Pediatría

1. TEST DE APGAR Mide la coloración, frecuencia cardiaca, tono muscular, esfuerzo respiratorio y respuesta a estímulos. Cuanto mayor es la puntuación, mejor es el pronóstico

Azul

Coloración

Parada

Frecuencia cardiaca

Gandul

Tono muscular

Apnea

Esfuerzo respiratorio

Respuesta

Respuesta a estímulos

MIR 82 (715): En el test de APGAR se consideran todos los signos vitales que siguen, EXCEPTO: 1. Esfuerzo respiratorio 2. Presión arterial. * 3. Color 4. Tono muscular 5. Excitabilidad refleja MIR 98 (5869): ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de APGAR, es FALSA?: 1. Una frecuencia cardiaca de menos de 100, suma 1 punto. 2. La flacidez muscular suma 0 puntos. 3. El color completamente rosado, suma 2 puntos. 4. Una puntuación superior a 6, significa asfixia. * 5. La ausencia de respuesta al golpear la planta del pie suma 0 puntos. MIR 99 (6380): ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de APGAR?: 1. Frecuencia cardiaca. 2. Tensión arterial.* 3. Tono. 4. Reflejos. 5. Color.

Test de Apgar

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2. TEST DE COOMBS COOMBS DIRECTO: Busca anticuerpos pegados a los hematies. Es el test que se realiza en el niño en caso de sospecha de anemia hemolítica por incompatibilidad Rh materno fetal.

COOMBS INDIRECTO: Es el de la madre. busca anticuerpos circulantes (en el suero) contra los eritrocitos. MIR 80 (212): Cual de los siguientes datos es el más importante para el diagnóstico de una ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE: 1. Reticulocitosis 2. Déficit de hemoglobina 3. Coombs directo positivo 4. Coombs indirecto positivo* 5. Todos los anteriores son igualmente importantes

¡¡HE PEGADO UN DIRECTO AL NIÑO!!

MIR 81 (283): La prueba de Coombs INDIRECTA sirve para: 1. Detectar la presencia en el SUERO de anticuerpos contra los eritrocitos.* 2. Detectar la presencia de anticuerpos sobre la superficie de los eritrocitos 3. Detectar la presencia de componentes del complemento sobre la superficie de los eritrocitos 4. Detectar la presencia de anticuerpos y de componentes del complemento sobre la superficie de los eritrocitos 5. Detectar la presencia de inmunocomplejos en la sangre circulante MIR 84 (1155): El test de Coombs INDIRECTO mide: 1. La tasa de anticuerpos CIRCULANTES anti-Rh.* 2. La afectación eritrocitaria fetal por Ac anti-Rh 3. Grado de hemólisis fetal 4. La madurez fetal 5. La bilirrubina en líquido amniótico

Test de Coombs

MIR 80 (39): La prueba de Coombs DIRECTA es: 1. Una reacción de precipitación para detectar IgG 2. Una reacción de aglutinación para detectar anticuerpos o componentes del complemento UNIDOS a los eritrocitos.* 3. Una reacción de aglutinación para detectar anticuerpos libres en el suero 4. Una técnica de reacción de fijación del complemento 5. Una reacción de inmunofluorescencia indirecta MIR 93 (3411): El test de Coombs DIRECTO positivo es indicativo de: 1. Anemia megaloblástica 2. Anemia sideroblástica 3. Anemia hemolítica autoinmune.* 4. Anemia microangiop.ática 5. Anemia sideropénica

Sólo tiene sentido hacer PROFILAXIS mientras el Coombs sea negativo, cuando es positivo ya ha habido sensibilización. MIR 86 (1537): ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA respecto a la enfermedad hemolítica del recién nacido debida a la incompatibilidad RH maternofetal? : 1. Se acompaña invariablemente de un test de Coombs directo positivo 2. El nivel de hemoglobina en la sangre de cordón propor-ciona un buen índice sobre la severidad del proceso he-molítico 3. Debe administrarse t globulina anti Rh a toda mujer Rh negativa que da a luz a un hijo Rh positivo 4. Debe administrarse t globulina anti Rh a toda mujer Rh negativa que tiene un aborto 5. No se debe administrar t globulina anti RH a una mujer RH negativa embarazada antes del parto*

91 Curso Intensivo MIR Asturias

Pediatría MIR 91 (3020): ¿En cuál de los siguientes casos ESTÁ INDICADA la administración profiláctica de gammaglobulina anti-Rh en el postparto?: 1. Padre Rh+; madre Rh-; feto Rh+ y test de Coombs directo positivo 2. Padre Rh+; madre Rh-; feto Rh+ y test de Coombs directo negativo.* 3. Padre Rh-; madre Rh+; feto Rh+ y test de Coombs directo negativo 4. Padre Rh+; madre Rh+; feto Rh+ y test de Coombs directo negativo 5. Padre Rh-; madre Rh-; feto Rh- y test de Coombs directo negativo MIR 95 (4331): ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a una mujer de 43 años, Rh negativa, que ha sido sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y cuyo esposo es Rh positivo?: 1. Debe administrarse inmunoglobulina Rh(D) después de la amniocentesis y en las primeras 72 horas después del parto.* 2. Debe administrarse inmunoglobulina anti-Rh(D) solamen-te en las primeras 72 horas después del parto. 3. No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh negativa, por tanto, no es preciso administrar inmunoglobulina. 4. Debe administrarse vacuna Rh(D) después del parto. 5. No existe el riesgo para el feto al ser el padre Rh positivo, por tanto no es preciso administrar vacuna ni inmunoglobulina.

MIR 01 (7143): ¿En cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo?: 1. Gestante de 28 semanas con test de Coombs indirecto negativo. 2. Aborto de 15 semanas con test de Coombs indirecto negativo. 3. A las 40 horas del parto con test de Coombs indirecto positivo.* 4. En un embarazo ectópico. 5. Después de una amniocentesis. MIR 02 (7403): En la INCOMPATIBILIDAD RH. ¿En qué situación de las enumeradas NO está indicada la profilaxis con inmunoglobulina anti D?: 1. Aborto espontáneo. 2. Interrupción voluntaria del embarazo. 3. Después del parto. 4. Embarazo ectópico. 5. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con detección de anticuerpos positiva.*

3. RUBEOLA CONGÉNITA Y ADQUIRIDA RUBÉOLA CONGÉNITA: La clínica afecta a Cabeza (microcefalia), Ojo (cataratas), Corazón (ductus persistente) y Oído (sordera).

Cabeza Ojo Corazón Oido

COCO

Rubéola congénita

En la RUBEOLA CONGÉNITA la complicación más frecuente es la SORDERA

MIR 82 (716): La complicación más frecuente de la rubéola CONGÉNITA es: 1. Sordera.* 2. Cataratas 3. Ductus persistente 4. Trombocitopenia 5. Microcefalia MIR 86 (1756): ¿Cuál de las afirmaciones siguientes en relación con las cardiopatías CONGÉNITAS es cierta?: 1. Tienen una incidencia aproximada de un caso por 100.000 nacidos vivos 2. Se llama transposición corregida de los grandes vasos, a la anomalía cardíaca, que persiste tras la corrección quirúrgica completa de la d-Transposición 3. En el síndrome de la Rubéola es frecuente la presencia de ductus arteriosus persistente y/o estenosis pulmonar y/o comunicación interventricular.* 4. La malformación cardiovascular congénita más frecuente es la tetralogía de Fallot 5. Todas las anteriores son ciertas

COCO NO TIENE OREJAS 92 Curso Intensivo MIR Asturias

Pediatría RUBÉOLA ADQUIRIDA: Normalmente es un cuadro con buen pronóstico.

Adquirida Artritis

En la rubéola ADQUIRIDA la complicación más frecuente es una poliARTRITIS de pequeñas articulaciones en las manos. MIR 93 (3552): La RUBÉOLA en el niño suele tener buen pronóstico, pero a veces pueden surgir algunas complicaciones, de las que la más frecuente es: 1. Artritis.* 2. Púrpura trombocitopénica 3. Sordera de conducción 4. Encefalitis 5. Bronconeumonía

4. TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA La toxoplasmosis congénita cursa con la tetrada sintomática de Sabin: •

Coriorretinitis (más grave que en la

•

Hidrocefalia con megacefalia (Cabezón)

•

Calcificaciones intracraneales puntiformes Convulsiones

MIR 90 (2607): Sólo uno de los datos indicados forma parte de la tetrada sintomática de Sabin y es el más frecuente en la TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA: 1. Sordera 2. Catarata 3. Cardiopatía congénita 4. Osteocondritis 5. Coriorretinitis. *

toxoplasmosis adquirida)

•

5. SÍNDROME DE REYE En el síndrome de REYE • •

NO hay FIEBRE (ENROJECIMIENTO) NO hay ICTERICIA (AMARILLENTO)

Los REYEs

NO ven la BANDERA

MIR 82 (718): Todo lo que sigue sucede con frecuencia en el SÍNDROME DE REYE, EXCEPTO: 1. Antecedentes de infección por influenza B 2. Vómitos de repetición 3. Convulsiones 4. Ictericia.* 5. Hipertensión intracraneal MIR 94 (3721): Un paciente con antecedentes recientes de varicela presenta encefalopatía progresiva, hipertensión intracraneal, hipoglucemia y disfunción hepática NO ICTÉRICA con niveles elevados de amonio y transaminasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad de Wilson 2. Síndrome de Reye.* 3. Encefalitis postvaricela 4. Leucoencefalitis hemorrágica aguda 5. Encefalitis tóxica parainfecciosa

NO ven el ROJO = NO FIEBRE NO ven el AMARILLO = NO ICTERICIA 93 Curso Intensivo MIR Asturias

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6. TUMORES ABDOMINALES: NEUROBLASTOMA Y NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS) Son las dos causas más frecuentes de MASA ABDOMINAL TUMORAL en pediatría.

MIR 95 FAMILIA (4064): Niña de 18 meses, remitida al hospital por haberle detectado una MASA ABDOMINAL con motivo de un exámen rutinario de salud. A la exploración se palpa una masa dura a nivel de la fosa renal derecha. Mínimo exofatalmos derecho con hematoma lineal en párpado superior derecho. Entre los exámenes complementarios destaca la existencia de niveles elevados en sangre de ferritina y de CATECOLAMINAS en orina. ¿Qué tipo de entidad clínica sospecha?: 1. Neuroblastoma.* 2. Tumor de Wilms 3. Nefroma mesoblástico 4. Hipernefroma 5. Teratoma

Tumores abdominales: neuroblastoma y nefroblastoma

El NEUROBLASTOMA es una masa irregular, que pasa la línea media del organismo y tiene neurotransmisores ó catecolaminas (y por lo tanto se pueden medir sus metabolitos, HMV y HVA).

El TUMOR DE WILMS Ó NEFROBLASTOMA es una masa lisa, regular, que no pasa la línea media (aunque puede ser bilateral) y no tiene neurotransmisores.

NEFRO blastoma NEURO blastoma

Nefro = Como un riñón Masa lisa que no toca la línea media (aunque puede ser bilateral) y no tiene neurotransmisores

Neuro = Como un cerebro Masa irregular que pasa la línea media y tiene neurotransmisores-catecolaminas

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Pediatría MIR 87 (1966): La neoplasia renal más frecuente en la infancia es: 1. Adenocarcinoma 2. Neuroblastoma 3. Tumor carcinoide 4. Sarcoma 5. Tumor de Wilms.* MIR 92 (3178): Un niño de 3 años de edad con el diagnóstico previo de hemihipertrofia derecha presenta bruscamente un cuadro de dolor abdominal. La exploración revela una MASA ABDOMINAL LISA y firme, que no cruza la línea media, así como una tensión arterial de 145/95 mmHg. En el análisis de orina se objetiva hematuria microscópica. El diagnóstico de sospecha más probable es: 1. Neuroblastoma 2. Hidronefrosis 3. Tumor de Wilms.* 4. Displasia renal multiquística 5. Nefroma mesoblástico MIR 96 (4709): Señale cuál de las afirmaciones siguientes sobre el nefroblastoma o TUMOR DE WILMS es FALSA: 1. La hematuria es rara 2. Solamente puede curar si se quita el tumor 3. Nunca afecta a ambos riñones. * 4. Las metástasis óseas son poco frecuentes 5. Las metástasis pulmonares pueden tratarse con éxito

MIR 97 FAMILIA (5127): ¿Cuál es el diagnóstico correcto en un niño menor de 5 años con síndrome WAGR (aniridia, malformaciones genitourinarias y retraso mental), que presenta una MASA ABDOMINAL que corresponde microscópicamente a un tumor de células pequeñas redondas?: 1. Rabdomiosarcoma. 2. Tumor de Wilms.* 3. Linfoma tipo Burkitt. 4. Sarcoma de Ewing. 5. Neuroblastoma. MIR 01 (7168): En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofia corporal, la madre descubre accidentalmente al bañarle una MASA ABDOMINAL; el estudio urográfico i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa, así como la existencia de trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable?: 1. Tumor de Wilms.* 2. Neuroblastoma. 3. Nefroma mesoblástico congénito. 4. Carcinoma renal. 5. Fibrosarcoma.

MIR 97 FAMILIA (5044): ¿Cuál de los que a continuación se relacionan es el signo clínico más frecuente con el que se presenta el NEFROBLASTOMA en los niños?: 1. Hipertensión 2. Fiebre 3. Masa palpable. * 4. Hematuria 5. Dolor abdominal

7. BRONQUIOLITIS Y EPIGLOTITIS •

Bronquiolitis se deben fundamentalmente a virus

•

Epiglotitis se deben a Haemófilus

Bronquiolitis

“

Epiglotitis

“

Birus”

MIR 85 (1268): NO se ha relacionado etiológicamente con la BRONQUIOLITIS: 1. Virus sincitial respiratorio 2. Virus parainfluenzae 3. Adenovirus 4. Mycoplasma 5. Bacterias gramnegativas.*

Emófilus” 95 Curso Intensivo MIR Asturias

Pediatría MIR 92 (3182): ¿Cuál de los siguientes patógenos causantes de BRONQUIOLITIS AGUDA en el lactante se asocia A BRONQUIOLITIS OBLITERANTE y a síndrome de pulmón hiperclaro unilateral?: 1. Virus sincitial respiratorio 2. Virus de la parainfluenza 3 3. Mycoplasma pneumoniae 4. Chlamydia trachomatis 5. Adenovirus.* MIR 86 (1678): ¿Cuál de los siguientes organismos es la causa más frecuente de EPIGLOTITIS aguda en adultos?: 1. Streptococcus pneumoniae 2. Streptococcus pyogenes 3. Staphylococcus aureus 4. Haemophilus influenzae.* 5. Adenovirus MIR 90 (2618): ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa con más frecuencia BRONQUIOLITIS en el niño?: 1. Virus influenzae 2. Neumococo 3. Virus respiratorio sincitial.* 4. Adenovirus 5. Mycoplasma pneumoniae MIR 95 FAMILIA (4069): Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h. ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clínicos será con más probabilidad: 1. Haemophilus influenzae.* 2. Estreptococcus pneumoniae. 3. Klebsiella pneumoniae. 4. Neisseria meningitidis. 5. Providencia rettgeri.

MIR 96 FAMILIA (4500): Mujer de 40 años que, desde 10 horas antes de su ingreso en Urgencias, aqueja dolor de garganta, fiebre, escalofríos, deglución dolorosa y disnea. Tª 38.3º C, voz apagada, escape comisural de saliva, orofaringe eritematosa con edema de úvula, región cervical anterior edematosa. Leucocitos con desviación izquierda. Radiografía lateral de cuello: sugiere edema de partes blandas a nivel supraglótico. Más probablemente el cuadro de la paciente es: 1. Difteria. 2. Traqueobronquitis aguda por virus del Herpes Simplex. 3. Absceso retrofaríngeo. 4. Epiglotitis aguda por Haemophilus Influenzae del tipo b.* 5. Angina de Vincent. MIR 97 (5273): La mayoría de los casos pediátricos de EPIGLOTITIS están producidos por: 1. Rotavirus 2. Moraxella catharralis 3. Streptococus pneumoniae 4. Virus respiratorio sincitial 5. Haemophilus influenzae.* MIR 99 (6375): Lactante de 5 meses, que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?,: 1. Hemograma. 2. Radiografía de tórax. 3. Electrolitos en sudor. 4. Cultivo de aspirado traqueal. 5. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo.* MIR 00 (6861): Señale el agente causal más frecuente en la EPIGLOTITIS aguda infantil: 1. Streptococcus Pneumoniae. 2. Haemophilus Influenzae B.* 3. Streptococcus beta-hemolítico. 4. Staphilococcus Aureus. 5. Escherichia Coli.

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8. SÍNDROME DE EDWARDS Y SÍNDROME DE PATAU • Sd. EDwards:Trisomía del 18 (Dieciocho)

Dedos Montados Pie en Mecedora Mano en puño Acabalgamiento del índice sobre el dedo medio Acabalgamiento del meñique sobre el anular

Trisomía 18

Severo retraso mental

Pequeño peso para la edad gestacional

Deformidades en flexión de caderas y miembros

Pies en mecedora Mano en síndrome de Edwards

Síndrome de Edwards

• Sd. PaTau: Trisomía del 13 (Trece) Sindactilia (PATO

SIN dedos)

Localización cromosómica de la malformación congénita: •

Sd. De PATAU (PATAN: GAFE : CROMOSOMA 13)

•

Sd. De EDWARDS (Jonathan EDWARDS recordman del mundo de triple salto es el único que ha franqueado la barrera de los 18 metros).CROMOSOMA 18

•

Sd. De Di GEORGE: (DI

2) : CROMOSOMA 22

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9. SÍNDROME DE DOWN Relacionarlo con elementos del circo:

CLinodactilia (CLown), surco SIMIESCO, orejas en ELEFANTE

Surco simiesco

Facies Down

Clinodactilia

Orejas en elefante

10. SÍNDROME DE TURNER El síndrome de TURNER cursa con riñón en HERRADURA

TORNERO y HERRADURAS

(Riñón en herradura) Pterigium colli

Cubitus valgus

Coartación aórtica

Riñón en herradura

Disgenesia gonadal

Signos del síndrome de Turner

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11. SÍNDROME NOONAN El síndrome NOonan o fenotipo Turner es similar a este, pero en fetos masculinos y femeninos SIN alteraciones en el cariotipo y asociado a estenosis pulmonar, NO a coartación de aorta. Sd. NOonan: NON Alteraciones en el cariotipo

Sin alteraciones en el cariotipo

Estenosis pulmonar

12. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS •

Sd. DOWN

CANal atrioventricular (AV) “CAN·DOWN ” “AVierto”

•

RUBeola congénita DUCTus RUBIA Y DUCTA?

•

Sd. DIGEORGE TRONCO Arterioso;

ARCO Aórtico Derecho EL ARCO DE DIGEORGE SE HIZO CON UN TRONCO

CAN-DOWN “AVierto”

•

Madre Diabética (DM) TGV (TRANSposición de GRANDES vasos); CIV (COMUNICACIÓN interVentricular)

Síndrome de Down: canal AV

•

Sd. TURner COartación Aórtica (CoA)

•

TURCO Sd. NOONan ESTenosis PULmonar NOON EN ESTAMPUL

La Madre DoMinica

TRANSforma

GRANDEmente la COMUNICACIÓN Verdadera

13. INFECCIONES NEONATALES LOCALIZADAS: MENINGITIS 99 Curso Intensivo MIR Asturias

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El aumento de GLUCORRAQUIA es el dato bioquímico que indica más precozmente

MEJORÍA.

Cuando un niño se encuentra BIEN quiere un CARAMELO

14. TRAUMATISMOS OBSTÉTRICOS CefaloHEMATOMA y HEMORRAGIA subaponeurótica (subgaleal): son

•

HEMORRAGIAS. El HEMATOMA está en un lugar (no desborda los límites del hueso)

Cefalohematoma

La HEMORRAGIA puede extenderse por toda la superficie craneal

Hemorragía subaponeurótica (subgaleal

•

CAPUT SUCEDANEUM: es un EDEMA

Caput sucedaneum

15. MARCADORES ANALÍTICOS DE LA MALNUTRICIÓN La VALINA es el mejor indicador del estado nutricional proteico. La VALINA

VALE para medir

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16. MALNUTRICIÓN: MARASMO Y KWASIORKOR Marasmo: ↓↓↓ grasa (DELGAdísimos) MENOR de 1 año APETITO CONSERVADO Difícil respuesta al tratamiento Soy

MENOR, Me veo DELGADO y ME MUERO DE HAMBRE

KwAShiorKOr: gran ↓↓ proteínas (edematosos, MAYOR volumen) y anemia y ↓ Vitaminas de 1 a 4 años (MAYOR) APETITO DISMINUIDO Mejor respuesta al tratamiento

L. AULLÓ

L. AULLÓ

¡ “K” “ASKO”, “K” gordo, NO COMO, ya soy MAYOR!

Marasmo

Kwashiorkor

17. LARINGOMALACIA LARINGOMEGAMALACIA: Al niño en la LARINGOMALACIA se le queda la epiglotis con forma de OMEGA.

18. EXANTEMA SÚBITO El EXAntema súbito o sexta enfermedad exantemática está causada por el Virus del Herpes Simple (VHS-6)

HEXA: nos recuerda a 6. “HEXAntema” súbito causado por VHS-6

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