Pedia Exam

1.- Un niño de 7 meses presenta fiebre alta desde hace 3 días, acompañada de hiperemia faríngea. La fiebre cede al cuarto día de la enfermedad, momento en que aparece un exantema morbiliforme, que desaparece en un plazo de 3 días. El diagnóstico más probable es: a) Rubéola. b) Reacción medicamentosa a antitérmicos. c) Infección por enterovirus. d) Infección por herpes virus humano 6. 2.- Un niño de 10 años acude a su pediatra con fiebre e inflamación dolorosa de la rodilla izquierda. Hace 2 semanas tenía la garganta irr itada, y un cultivo fue positivo para estreptococo hemolítico. El niño se trató desde entonces con un ciclo de 3 días de penicilina oral. ¿Cuál de las siguientes ofrece la mejor evidencia, por si sola, del diagnóstico de fiebre reumática aguda? a) Velocidad de sedimentación eritrocitaria elevada. b) Alta valoración de anticuerpos estreptocócicos. c) Soplo sistólico apical. d) Intervalo PR prolongado visible en el electrocardiograma. 3.- Un niño de 2 años acude al centro de urgencias con letargo después de haber estado  jugando sin vigilancia. El niño niño hasta entonces estaba sano, con un desarrollo normal. En la la historia familiar aparece como dato importante que uno de sus hermanos tiene epilepsia y toma fenobarbital. La exploración revela un niño letárgico sin fiebre que abre brevemente los ojos ante estímulos dolorosos. No hay signos de traumatismo ni anomalías focales. Las pupilas son pequeñas pero reactivas. ¿Cuál es la etiología más probable para el letargo del niño? a) Convulsiones no observadas. b) Intoxicación. c) Hemorragia intracraneal. d) Traumatismo craneoencefálico no observado.

4.- Un niño de 5 años no inmunizado acude a consulta con una historia de 2 semanas de evolución de tos paroxística, fiebre de bajo grado, emesis post-tos y descarga nasal viscosa. El EF revela otitis media bilateral y conjuntivitis hemorrágica. Se auscultan estertores inspiratorios bilateralmente. BH con LT 45 000, con 95% de linfocitos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Neumonía por Chlamydia. b) Tosferina.

c) Bronquiolitis. d) Neumonitis por VSR. 5.- Un lactante varón de 4 se manas de vida acude a consulta inicialmente con una historia de 2 semanas de vómitos crecientes y escasa ganancia ponderal. Los vómitos, a menudo proyectados, han persistido pese a que se ha cambiado varias veces de fórmula. En las últimas 24 horas tiene vómitos en posos de café. Las heces han sido firmes y el niño defeca un día si y otro no. La exploración física revela un lactante delgado e irritable con abdomen plano. En el hipocondrio derecho se nota una masa firme en forma de aceituna. ¿Cuál de los siguientes estudios de laboratorio debe acometerse primero? a) Radiografía de abdomen.

b) Ecografía abdominal. c) Valoración de electrólitos en suero.

d) Recuento sanguíneo completo. 6.- Recién nacido de 6 días, producto de 36 semanas de gestación, que desde el tercer día presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 6o día tiene una bilirrubina total de 12.5 mg/dL, detectándola en fracción indirecta. El recién nacido presenta con buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales . ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, debemos sospechar? a) Hepatitis neonatal. b) Enfermedad hemolítica Rh. c) Ictericia fisiológica.

d) Atresia de vías biliares. 7.- Madre primigesta de 28 años con control prenatal regular, cursa con ruptura de membranas a las 30 semanas de gestación, se interrumpe el embarazo por cesárea. Es probable que el recién nacido prematuro disminuya la posibilidad de presentar enfermedad de membranas hialinas por la siguiente medicación materna: a) Oxitocina IV. b) Sulfato de magnesio IV. c) Antibioticos IV. d) Esteroides IM.

8.- Doce días después de una infección de vías aéreas altas un niño de 11 años de edad desarrolla debilidad de miembros inferiores , la cual es progresiva en días hasta afectar el tronco, a la exploración física se encuentra arreflexia atrofia muscular y dolor en miembros inferiores. El LCR solo muestra proteinuria, el diagnostico más probable es: a) Parálisis de Bell. b) Distrofia muscular. c) Síndrome de Guillian Barré.

d) Enfermedad de Charcot Marie Tooth. 9.- Un niño de 7 meses de edad presenta una historia de estreñimiento por un mes. Expulsa heces duras una vez a la semana. Por lo demás ha estado bien. Su exploración física es normal. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de su problema? a) Hipotiroidismo. b) Envenenmiento por plomo. c) Estreñimiento funcional. d) Enfermedad de Hirschprung.

10.- Femenino de 8 meses refiere la madre que ha presentado cuadros frecuentes de vómitos, movimientos incordiándoos y crisis convulsivas de difícil control, se le ha puesto el pelo más claro que al resto de sus hermanos, piel seborreica, microcefalia, maxilar prominente, dientes espaciados y retraso en el crecimiento ¿Cuál es el diagnóstico más probable es? a) Citrulinemia. b) Homocistinuria. c) Fenilcetonuria.

d) Enfermedad de Jarabe de Maple. 11.- Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La actitud más adecuada en este caso sería: a) Confirmar la existencia de proteinuria. b) Realizar biopsia renal. c) Estudiar a fondo su es estado tado inmunológico. d) Administrar esteroides.

12.-Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: a) 15 meses. b) 18 meses. c) 24 meses.

d) 36 meses. 13.- Masculino de 9 años que acude al servicio refiriendo dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca posterior a realizar actividad física. El niño está afectado y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera usted, que es el adecuado para este pac iente? a) Analgésicos y antibióticos por vía endovenosa. b) Tratamiento analgésico ambulatorio. c) Exploración quirúrgica inmediata.

d) Ingreso hospitalario para observación clínica. 14.- ¿Cual de las medidas siguientes es más adecuada para combatir la hiperbilirrubinemia (l0mg/dl) de un lactante de 3 semanas, con un desarrollo y crecimiento normales, que recibe lactancia materna? a) Fototerapia.

b) Exanguineotransfusión. c) Fenobarbital. d) Esperar un par de días y repetir la prueba. 15.- Masculino que presenta datos de microoftalmía, microcefalia, coriorretinitis, antecedentes de una erupción petequial neonatal, que sufre retraso mental probablemente padece la siguiente patología: a) Síndrome cromosómico. b) Infección por TORCH.

c) Síndrome de alcoholemia fetal. d) Galactosemia. 17.- Mujer de 24 años acude al servicio de ginecología, por referir ciclos opso -menorreicos desde el inicio de su menarquia, en los últimos 7 días ha incrementado 15 Kg. de lo que pesaba habitualmente, se aprecia una gran cantidad de acne, p ero además refiere depilarse el área del bigote cada semana, y cree que esto le sensibiliza la piel para que aumente el acne. En el caso de ovario poliquístico el dato clínico que con más frecuencia les acompaña es: a) Anovulación y esterilidad.

b) Hirsutismo. c) Amenorrea. d) Obesidad. 18.- Masculino de 44 años que curs a con infección aguda por VIH, éste paciente clínicamente se presenta con: a) Fiebre, adenopatias, faringitis y rash. b) Cefalea, alteraciones gastrointestinales y visceromegalias. c) Adenopatías, cefalea y diarrea. d) Rash, prurito y cefalea. 19. - A 71 years-old man complains of occasional lower back pain. His blood pressures 150/85 mmHg and his pulse is 80/min. Cardiac examination reveals an S4 gallop. Abdominal examination reveals a pulsatile mass approximately 5.0 cm. in diameter palpable in the epigastric area. Peripheral pulses are normal. Which of the following is the most likely diagnosis? a) Abdomninal aortic aneurysm.

b) Cancer of the proximal colon. c) Chronic pancreatitis. d) Lipoma of the abdominal wall. 20.- Un jardinero de 60 años de edad presenta cambios de personalidad. Su familia indica que varias semanas antes se quejó de dolor en la muñeca y hace una semana tuvo asimetría facial transitoria. ¿Cuál de los siguientes sería un tema especialmente importante a considerar? a) Exposición a toxinas. b) Hábitos sexuales. c) Picadura de garrapata.

d) Picadura de mosquito. 21.- Paciente femenino de 3 meses de edad que hace tres días inicia con rinorrea hialina, tos y estornudos. El día de ayer presenta taquipnea con 55 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. A su ingreso se observan dis trés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflacción bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Bronconeumonía bilateral. b) Crisis asmática de origen infeccioso. c) Bronquiolitis.

d) Neumonitis intersticial. 22.- Se trata de un recién nacido al que se decide colocar una sonda orogástrica, al darnos cuenta de que dicha sonda no avanza y apreciar en una radiografía toracoabdomial la ausencia de aire en el intestino, ¿Sospechamos de? a) Atresia de esófago tipo II y V. b) Atresia de esófago tipo III y IV. c) Hernia diafragmática congénita. d) Atresia de esófago tipo I y II.

23.- Se trata de un recién nacido que presenta ausencia de lanugo y vérmix gaseosa sospechamos de: a) Prematuros. b) Termino. c) Postmaduros.

d) Hipotrófico. 24.- Masculino de 15 años de edad, con antecedentes de cuadro gripal de tres días de evolución, inicia hace 12 hrs. con dolor en la bolsa escrotal y aumento de volumen, a la exploración física se encuentra edema y enrojecimiento del escroto y no se puede palpar el testículo derecho, ¿El diagnóstico más probable es? a) Torsión testicular. b) Orquiepididimitis.

c) Hidrocele agudo. d) Hernia inguinal estrangulada. 25.- Paciente de 25 días de nacido al cual se desprendió el cordón umbilical a los 9 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta en este nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. Refiere la madre que a veces nota en esta tumoración ruido de gases. ¿El diagnóstico más probable será? a) Fístula vésico-umbilical. b) Granuloma umbilical. c) Persistencia del conducto onfalomesentérico.

d) Onfalocele. 26.- Al realizar en un paciente de 7 años de edad el diagnóstico de escarlatina, usted elige

el siguiente fármaco por ser el medicamento de elección en esta patología. a) Penicilina benzatínica.

a) Cefuroxime. b) Amoxicilina. c) Eritromicina. 27.- Recién nacido de 38 semanas de gestación en su segundo día de vida, que presenta una dermatosis diseminada a cara y tronco caracterizada por vesículas y pústulas, que respeta palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Eritema Tóxico.

b) Melanosis pustulosa. c) Dermatitis atópica. d) Rubéola congênita. 28.- Masculino de 2 años y medio inicia con fiebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general, y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable? a) Mononucleosis infecciosa. b) Rubeola. c) Escarlatina. d) Síndrome de Kawasaki.

29.- Se realiza diagnóstico de roséola un paciente pediátrico, ¿Qué características presenta el exantema? a) Máculopapular violáceo, que no desaparece a la dígito presión. b) Máculopapular eritemotoso, con descamación. c) Máculopapular eritemotoso, de inicio súbito al desaparecer la fiebre.

d) Máculas, vesículas y costras, pruriginoso. 30.- Un preescolar de 4 años de edad presenta un peso y talla en el percentil 3, se refiere por presentar anorexia, irritabilidad, apatía al juego, se le observa c on palidez, el laboratorio reporta una hemoglobina de 7.3g/dl, hierro sérico de 36mcg/dl y saturación de transferían de 12%, ¿El tipo de anemia más probable es? a) Ferropénica

b) Hemolítica c) Perniciosa d) Drepanocítica 31.- Recién nacido a término, obtenido por cesárea. Presenta dificultad respiratoria durante las primeras horas de vida, c on frecuencias respiratorias de 90 por minuto y cianosis que mejora con el oxígeno. Los campos pulmonares están bien ventilados. La radiografía de tórax muestra líneas de líquido en las cisuras, y marcas vasculares prominentes. ¿Cuál es su diagnóstico? a) Aspiración de meconio. b) Taquipnea transitoria del recién nacido.

c) Cardiopatía congénita cianógena. d) Enfermedad de membrana hialina. 32.- Se trata de lactante que es traído al servicio con datos de desnutrición severa, anemia clínica, manifestaciones purpúricas y como antecedentes llama la atención procesos infecciosos de difícil control. La posibilidad diagnóstica es una deficiencia de: a) Hierro. b) B 12. c) Folatos.

d) Piridoxina. 33.- Recién nacido de término que presenta reflejo de moro asimétrico a expensas de inmovilidad del brazo derecho; el resto de los reflejos no presentan alteraciones. La madre refiere que durante el parto presentó distocia de hombros. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Parálisis de Déjerine  – Klumpke. b) Parálisis de Erb  – Duchenne.

c) Hemiparesia derecha. d) Lesión de plexo braquial.

34.- Una herramienta importante para realizar el siguiente diagnóstico es la triada de Gregg. ¿A cual de las siguientes infecciones nos referimos? a) Citomegalovirus. b) Toxoplasmosis. c) Rubéola.

d) Sífilis congénita. 35.- Masculino de 10 años con los siguientes antecedentes: a los 6 años y en varios análisis se detecta hematuria microscópica, con niveles IgA normales y normocalciuria. A la edad de 9 años persistía la hematuria en los análisis e incluso habían observado algún episodio recortado de hematuria macroscópica. Un año más tarde s e detectó proteinuria moderada de 1250 mg/24 horas. En el momento de la consulta persisten las alteraciones en el sedimiento, pero la proteinuria es de rango nefrótico, con creatinina sérica de 1,3 mg/dl. Existen antecedentes familiares de nefropatía evolutiva con desarrollo de insuficiencia renal y de miopía familiar por “lenticonus”. ¿El diagnóstico más probable es?

a) Glomerulonefritis mesangial (enfermedad de Berger). b) Enfermedad poliquística autosómica dominante. c) Nefritis intersticial por hipersensibilidad. d) Enfermedad de Alport.

36.- Femenino que cursa con diagnóstico de Salmonella Typhy. ¿Cuál de los siguientes cultivos permite aislar con mayor frecuencia éste agente causal? a) Hemocultivo. b) Coprocultivo. c) Mielocultivo.

d) Urocultivo. 37.- Masculino de 47 años de edad que cursa con un ataque agudo de gota, la articulación que se afecta con mayor frecuencia en éste caso es: a) La rodilla. b) La muñeca. c) La primera metatarso-falángica.

d) El codo. 38.- Femenino de 32 años tratado actualmente por padecer artritis por fiebre reumática, la articulación que se afecta con mayor frecuencia en este caso es: a) El codo. b) La muñeca. c) La cadera. d) La rodilla.

39. - Characteristic to be met by subjects in a cohort study. a) Having the disease under study. b) Have a family history of the disease under study. c) They are adults with multiple illnesses to study. d) Not having the disease under study.

40.- El signo clínico que indica irritación del nervio ciático como componente de una

lumbalgia se denomina: a) signo de Lassegue.

b) signo de Galeazzi. c) signo de McMurray. d) signo de Filkestein. 41.- Es invierno y es enviado de la guardería, lactante de 6 meses que inicia cuadro hace 48 hrs, con febrícula y algún vómito ocasional, hoy inicia con evacuaciones blandas al principio y más tarde se hacen líquidas, incrementándose los vómitos. Refiere la madre que en la guardería ha habido otros niños con un cuadro similar. ¿Cuál es la etiología más probable en este caso?: a) Yersinia enterocolítica. b) Campylobacter yeyuni. c) Rotavirus.

d) Adenovirus. 42.- Recién nacido con sospecha de menigoencefalitis por clínica y un líquido cefalorraquídeo con aumento de leucocitos, aumento de proteínas e hipoglucorraquia en el que no se tiene aún un germen aislado. El tratamiento de elección es: a) Dicloxacilina y amikacina. b) Ampicilina y amikacina.

c) Penicilina sódica cristalina. d) Vancomicina. 43.- Un niño de 12 años en Yautepec Morelos, se encuentra dormido sobre una toalla a la orilla de una alberca, súbitamente presenta dolor intenso en muslo derecho y s e observa una pequeña pápula eritematosa El niño refiere sensación de ardor intenso en el muslo, su madre aplica una pomada con antihistamínico y le administra un antihistamínico oral. Dos horas después el paciente inicia parestesias, nausea y vómito, comienza a pres entar dolor abdominal intenso, en episodios, síntomas que en una hora se hacen más intensos, la causa más probable de este cuadro es: a) Picadura de viuda negra. b) Picadura de alacrán. c) Picadura de cara de niño. d) Picadura de nauyaca 44.- La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de los siguientes signos clínicos: a) Heces mucosanguinolentas. b) Vómitos biliosos. c) Distensión abdominal. d) Neumoperitoneo.

45.- Femenino de año y medio de edad refiere la madre que inició con tos seca, rinorrea hialina, temperatura axilar de 37.8°C. Por la tarde muestra tos intensa y en accesos, dolor subesternal al toser, estridor inspiratorio; al explorarle se le observa pálido, con aleteo nasal, hundimiento intercostal bilateral a la inspiración y taquicardia. Faringe hiperémica roja; en tórax se escuchan algunos estertores gruesos diseminados en ambos hemitorax y disminución del murmullo vesicular. Usted sospecha de: a) Bronquiolitis. b) Asma bronquial. c) Neumonía bilateral. d) Laringotraqueobronquitis.

46. - In a male patient in determining non-pathological short stature, the most common cause is: a) Hypothyroidism. b) Malnutrition.

c) Nephropathy. d) Family.

47.- La hemólisis en la isoinmunización materno- fetal al Rh esta dada por: a) IgA b) IgE c) IgG

d) IgM 48.- Lactante de un año que inició c on un cuadro diarréico prolongado, recibió tratamiento con antibióticos, se reportó con mejoría clínica, posteriormente reinició con el cuadro enteral ¿El agente causal más probable en la recaída es? a) Escherichia Coli b) Clostridium Difficile

c) Shigela Flexneri d) Clostridium Perfirgens. 49.- Se trata de paciente de tres meses de edad el cual desde hace aproximadamente 3 semanas presenta episodios intermitentes de distensión abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. El diagnóstico más probable en es paciente es: a) Megacolon congénito. b) Estenosis cólica secundaria a Enterocolitis necrotizante.

c) Enteritis crónica por rotavirus. d) Vólvulo intestinal intermitente. 50.- ¿Qué eventos adversos podemos esperar por la aplicación de Difteria PertusisTetanos? a) Adenitis supuras y encefalitis. b) Parálisis flácida aguda. c) Episodio hipotónico e hiporreactivo y llanto incontrolable y persistente por más de 3 horas.

d) Exantema maculopapular y fiebre. 51.- Realiza usted el diagnóstico de de raquitismo grave a sociado a alopecia, este dato le hace pensar en: a) Déficit funcional del receptor de vitamina D.

b) Tubulopatía primaria asociada. c) Déficit de 25 hidroxilasa hepática. d) Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal. 52.-Masculino de 3 y medio años, con buen estado general y hemihipertrofia corporal, se le descubre repentinamente una masa abdominal; el estudio urográfico i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa, así como la ex istencia de trombosis en la vena renal. El diagnóstico mas probable es : a) Neuroblastoma. b) Nefroma mesoblástico congénito. c) Carcinoma renal. d) Tumor de Wilms.

53.- Una niña de 12 años es sometida a una prueba cutánea de Mantoux como parte de una exploración física de control. No ha sufrido exposiciones conocidas a tuberculosis ni tiene factores de riesgo. A las 48 horas aparece una zona de eritema de 20mm y un área de induración de 7mm ¿Cómo pueden interpretarse estos hallazgos? a) Es un resultado positivo de exposición a tuberculosis.

b) Es un resultado negativo de exposición a t uberculosis.

c) Conviene hacer una radiografía de tórax. d) Deben obtenerse lavados gástricos de Mycobacterium tuberculosis. 54.- Madre con embarazo normoevolutivo, RN termino con dificultad respiratoria severa inmediatamente después de su nacimiento, ruidos respiratorios disminuidos, abdomen plano. Rx de tórax con masa multiquística izquierda que desplaza mediastino a la derecha. El diagnóstico más probable es: a) Hernia diafragmática.

b) Fístula traqueo-esofágica. c) Neumonía congénita complicada. d) Atelectasia izquierda. 55.- Paciente masculino de 3 meses de edad, residente de campo agrícola; con antecedente de anemia, el cual acude porque la mamá le ha administrado gotas para los cólicos y actualmente lo encuentra irritable, caliente, no quiere comer, no fija la mirada, como que no ha orinado bien, presenta taquicardia, mucosas secas. La primera sospecha de intoxicación que usted tendría sería por: a) Hierro. b) Ácido acetil salicílico. c) Órgano fosforado. d) Anticolinérgicos.

56.-Masculino de 44 años diagnosticado por trastorno obsesivo-compulsivo. Los actos obsesivos más frecuentes en este trastorno son: a) Recuentos mentales. b) Evitar pisar las cruces de las baldosas. c) Comprobaciones y rituales de limpieza.

d) Acumulación y colección de objetos. 57.- La secreción excesiva de moco traqueobronquial suficiente para producir tos y expectoración durante 3 meses como mínimo en 2 años cons ecutivos, se traduce como: a) Bronquitis crónica.

b) Enfisema. c) Asma. d) Asbestosis. 58.- Masculino de 17 años, que presenta hemartrosis. Tiene TPT alargado, TP y TT normales, por lo que tiene una alteración de la vía: a) Del Complemento. b) Intrínseca.

c) Extrínseca. d) Colinérgica. 59. - The Virchow triad of thrombus in the etiology of pulmonary embolism is constituted by: a) Venous stasis, hypercoagulability, and e ndothelial damage.

b) Venous stasis, endothelial injury and hypoxemia. c) Hypoxemia, hypercoagulability and cough. d) Dry Cough. 60.- Un cuadro de diarrea con una duración de más de dos semanas, pero que generalmente no se extiende por más allá de cuatro se define como: a) Diarrea aguda. b) Diarrea persistente.

c) Diarrea crónica. d) Diarrea acuosa.

61.- Infant, 33 weeks of gestation presenting in the first day of life, tachypnea, xiphoid retraction, intercostal retractions, nasal flaring, deep moan and cyanosis. On physical examination, crackles are audible bibasilar. The chest radiograph shows reticulonodular infiltrates with air bronchogram. What is the most likely diagnosis? a) Pneumonia. b) hyaline membrane disease.

c) Transient tachypnea of the newborn. d) meconium aspiration syndrome. 62.- Lactante masculino de 8 meses de edad, con 8 Kg. de peso que presenta cólico intenso, rechazo de alimentos, vómitos y evacuaciones mucosanguinolentas, la primera posibilidad diagnóstica es: a) Apendicitis aguda. b) Divertículo de Meckel. c) Invaginación intestinal.

d) Malrotación intestinal. 63.- La conducta más adecuada a seguir en un paciente masculino de 14 años con diagnóstico de orquiepididimitis es: a) Administración de antibióticos y de antiinflamatorios.

b) Exploración quirúrgica de inmediato. c) Vigilancia y exploración quirúrgica en 24 hrs. d) Administración de AINES. 64.- Un niño de 4 años de edad previamente sano aunque no vacunado presenta inicio súbito de fiebre alta estridor inspiratorio, rechazo para beber agu a y se aprecia posición tripoide. De las siguientes acausas de estridor inspiratorio ¿cual se ajusta mejor a este cuadro clínico? a) Epiglotitis.

b) Anillo vascular. c) Aspiración de cuerpo extraño. d) Tumor laríngeo. 65.- Adolescente de 12 años es atendido en consulta por dolor mesogástrico y diarrea de dos semanas de evolución, cuatro evacuaciones al día alternadas con estreñimiento, las evacuaciones son semilíquidas, fétidas y de color verdoso grasos o que flotan en el sanitario, sin sangre. E.F. Abdomen distendido, timpánico y con peristalsis aumentada. El agente causal más probable en este caso es: a) Entamoeba hystolítica. b) Giardia lamblia.

c) Trichuris trichiura. d) Salmonella tiphy. 66.- Masculino de 3 años, preescolar. Es atendido en consulta. desde los 2 años de edad, al llorar presenta cianosis labial y peribucal, cuando se golpea o al regañarlo, no pierde el conocimiento, la cianosis desaparece al ceder el llanto, le ocurre casi a diario, no hay antecedente familiar de enfermedad neurológica o cardiovascular. Examen físico peso 13.6 kg., talla 93 cm., resto sin datos patológicos. En este paciente el diagnóstico más probable es: a) Epilepsia. b) Espasmo del sollozo.

c) Tetralogia de fallot. d) Enfermedad por reflujo gastroesofágico. 67.- Masculino de 3 años es llevado a consulta por hiporexia. Antecedentes: habita en un rancho, geofagia positiva, dolor abdominal, cólico desde hace varios meses. Las evacuaciones en los últimos 4 días son se milíquidas mucosas y con pujo. Exploración física:

mala higiene personal, desnutrido, abdomen globoso blando y dolor a la presión en colon descendente, peristalsis aumentada. La complicación mas frecuente que se puede presentar en este paciente es: a) Prolapso rectal, trichurosis

b) Apendicitis. c) Obstruccion intestinal. d) Perforación intestinal. 68.- Recién nacido de 32 semanas de gestación, que presenta de manera súbita hipotensión, anemia y abombamiento fontanelar. A al EF presenta una FC de 100 x’, una FR de 20 x’ y

comienza a convulsionar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hemorragia de la matriz germinal.

b) Leucomalacia periventricular. c) Hidrocefalia. d) Hipotiroidismo congénito 69.- La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de los siguientes signos clínicos: a) Heces mucosanguinolentas. b) Vómitos biliosos. c) Distensión abdominal. d) Neumoperitone.

70.- ¿Cuáles son las características de una ictericia fisiológica? a) Inicia entre el segundo y tercer día de vida, tiene una duración menor de 10 días y la concentración máxima es de 12 mg/dl.

b) Inicia el primer día de vida, tiene una duración menor de 10 días y la concentración máxima es de 20 mg/dl. c) Inicia entre el segundo y tercer día de vida, tiene una duración mayor de 10 días y la concentración máxima es de 12 mg/dl. d) Inicia a la semana de nacimiento y dura una semana más. 71.- ¿El diagnóstico de hepatitis A en su fase aguda se realiza con? a) Serología para detectar anticuerpos totales. b) Serología para detectar anticuerpos IgG totales inespecíficos. c) Serología para detectar anticuerpos IgG totales específicos. d) Serología para detectar anticuerpos IgM totales específicos.

72.- ¿En un paciente recién nacido de 2 días, con vómitos gástricos, evacuaciones normales, abdomen distendido, y rayos x de abdomen con as as muy distendidas, con niveles, hidroaéreo el diagnóstico probable es? a) Atresia de duodeno. b) Hipertrofia pilórica. c) Atresia de ileon.

d) Reflujo gastroesofágico. 73.- Se trata de paciente masculino, primogénito, que tiene vómitos progresivos, gástricos, desde la segunda semana de vida; la posibilidad diagnóstica es? a) Mala técnica en la alimentación. b) Reflujo gastroesofágico. c) Estenosis hipertrófica de píloro.

d) Bandas de Ladd. 74.- Se trata de un recién nacido que cursa con lesión del plexo braquial que deja el brazo en “posición de mesero”, en un parto distócico. ¿Esta lesión es provocada a nivel de? a) Cervicales 5-6- +/- 7.

b) Cervicales -6-7 T1. c) Cervicales 6-7-8.

d) Cervicales 7-8 T1. 75.- Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, es la prueba diagnóstica de elección? a) Ecografía-doppler . b) Ecografía. c) Radiografía escrotal. d) Palpación bimanual. 76.- Los Factores de riesgo para presentar enterocolitis necrotizante son: a) Anemia, hipoxia, bajo gasto e infección por Yersinia enterocolítica. b) Policitemia, alto gasto e infección por Shigella. c) Policitemia, hipoxia, bajo gasto e infección por Escherichia coli.

d) Prematurez, corioamnioitis, isoinmunización materno- fetal. 77.-Masculino diagnosticado con sífilis congénita tardía, una de las manifestaciones de esta infección es: a) Hepatomegalia. b) Rinorrea. c) Queratitis.

e) Pseudoparálisis de Parrot. 78.- El signo radiográfico de Thurston Holland es c aracterístico de las lesiones fisiarias tipo (Salter y Harris): a) I b) II c) III d) IV 79.- Se trata de masculino de 24 años que acude por esterilidad; es azoospérmico, tiene fenotipo eunucoide, ginecomastia, distribución feminoide del vello púbico, testículos pequeños y cromatina sexual positiva en 8%. ¿El diagnóstico a c onsiderar es? a) Síndrome de Noonan b) Síndrome de Turner c) Síndrome de Klinefelter

d) Varón XX 80.- Se trata de paciente masculino de 3 años de edad que acude a urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 5 días. El diagnóstico más frecuente es: a) Atresia de coanas unilateral. b) Rinitis crónica por Rinovirus. c) Cuerpo extraño intranasal.

d) Fibrosarcoma del correte nasal.

1.- Masculino de 5 años llevado a consultar por presentar exantema máculopapular de inicio en cara, posteriormente en tronco, extremidades y nalgas, con adenopatía cervical y retroauricular, refiere la madre que ha presentado fiebre no cuantificada y catarro ¿El diagnóstico más probable de este paciente es? a) Varicela. b) Rubéola.

c) Sarampión. d) Exantema súbito.

2.- Selecciona el valor de glucemia de ayuno en mg/dl con el que se hace el diagnóstico de diabetes mellitus. a) ≥ 140 b) ≥ 100 c) ≥ 200 d)≥ 126

3 .- A 6 year old girl who presented skin lesions such macules and papules that evolve into blisters within hours. The mother states that introduced upper respiratory infection 2 weeks ago. The diagnosis you do it? a) Herpes Zoster. b) Rubella. c) Varicella. d) Scarlet fever.

4.- ¿La segunda fase del ciclo endometrial se conoce como? a) Proliferativa. b) Secretora.

c) Ovulatoria. d) Anorgasmica. 6.- Al realizar una prueba de apgar en un RN de 37sdg, usted recuerda los parámetros incluidos de esta prueba, los cuales son: a) Frecuencia cardíaca, reflejo pupilar, respiración, tono, color. b) Tensión arterial, Tono, color, respiración, irritabilidad.

c) Tono, color respiración, reflejos, frecuencia cardiaca. d) Reflejos, Temperatura, color, frecuencia cardiaca.

7.- Realiza usted el diagnóstico de de raquitismo grave asociado a alopecia, este dato le hace pensar en: a) Déficit funcional del receptor de vitamina D.

b) Tubulopatía primaria asociada. c) Déficit de 25 hidroxilasa hepática. d) Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal.

8.- Paciente masculino de 5 años con diagnóstico de escarlatina, se indica tratamiento, en caso de encontrar una complicación tardía o no supurada usted encontraría: a) Fiebre reumática y glomerulonefritis.

b) Adenitis cervical y absceso cervical. c) Otitis media aguda y sinusitis. d) Celulitis y fascitis necrosante. 9.- ¿Cual es la principal causa de hipocalcemia? a) Iatrógena. b) Exceso de líquidos parenterales. c) Hiperparatiroidismo. d) Cirugía de paratiroides.

10.- ¿Son contraindicaciones absolutas para no administrar la vacuna de sarampión? a) Infección de vías aéreas superiores y desnutrición grado I. b) Inmunodeficiencia primaria y reacción anafiláctica a las proteínas del huevo.

c) Familiar con tuberculosis pulmonar activa y crisis convulsivas febriles. d) Inmunoprofilaxis con gamaglobulina estándar hace 4 meses y uso de antivirales. 11.- Paciente femenino de 3 meses de edad que hace tres días inicia con rinorrea hialina, tos y estornudos. El día de ayer presenta taquipnea con 55 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. A su ingreso se observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espir atorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflacción bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Bronconeumonía bilateral. b) Crisis asmática de origen infeccioso. c) Bronquiolitis. d) Neumonitis intersticial.

12.- Es un hallazgo de la uropatía obstructiva baja en la primera etapa: a) Vejiga poco contráctil. b) Vejiga pálida y poco vascularizada. c) Contracciones por arriba de 20 cm de agua. d) Esfínter hipotónico.

13.- ¿Qué eventos adversos podemos esperar por la aplicación de Difteria PertusisTetanos? a) Adenitis supuras y encefalitis. b) Parálisis flácida aguda. c) Episodio hipotónico e hiporreactivo y llanto incontrolable y persistente por más de 3 horas.

d) Exantema maculopapular y fiebre. 14.- Masculino de 9 años que acude al servicio refiriendo dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca posterior a realizar actividad física. El niño está afectado y se observ a tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera usted, que es el adecuado para este paciente?: a) Analgésicos y antibióticos por vía endovenosa. b) Tratamiento analgésico ambulatorio. c) Exploración quirúrgica inmediata. d) Ingreso hospitalario para observación clínica.

15. - Female patient 23, who will have an operation with a history of hepatitis. Which of the following anesthetics are contraindicated in your case? a) Halothane.

b) Lidocaine.

c) Fentanyl. d) Ketamine.

16.- Se trata de paciente masculino de 5 años de edad el cual cursa con diagnóstico de varicela, ¿Cual de los siguientes medicamentos aumenta el riesgo de producir síndrome de Reye? a) Ampicilina. b) Cetrizina c) Acido acetilsalicílico. d) Aciclovir.

18.- Se trata de recién nacido de término en su segundo día de vida, que presenta una dermatosis diseminada a cara y tronco caracterizada por vesículas y pústulas, que respeta palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Melanosis pustulosa. b) Eritema tóxico.

c) Dermatitis atópica. d) Rubéola congênita.

19.- ¿Qué tipo de epitelio encontramos en el endocervix? a) Cilíndrico ciliado. b) Células escamosas estratificadas. c) Células escamosas queratinizadas. d) Epitelio cilíndrico secretor.

21.- Recién nacido de término que presenta reflejo de moro asimétrico a expensas de inmovilidad del brazo derecho; el resto de los reflejos no presentan alteraciones. La madre refiere que durante el parto presentó distocia de hombros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Parálisis de Déjerine – Klumpke. b) Parálisis de Erb – Duchenne.

c) Hemiparesia derecha. d) Lesión de plexo cervical.

22.- Infant, 33 weeks of gestation presenting in the first day of life, tachypnea, xiphoid retraction, intercostal retractions, nasal flaring, deep moan and cyanosis. On physical examination, crackles are audible bibasilar. The chest radiograph shows reticulonodular infiltrates with air bronchogram. What is the most likely diagnosis? a) Pneumonia b) hyaline membrane disease.

c) Transient tachypnea of the newborn. d) meconium aspiration syndrome.

23.- ¿Cuál de los siguientes procedimientos es la primera prueba que debe solicitar el médico para establecer el diagnóstico de trombosis venosa profunda? a) Cateterismo cardíaco. b) Venografía con contraste. c) Pletismografía de impedancia.

d) Estudios de ventilación y perfusión pulmonares.

24.- Señale en qué caso consideraría patológico el desarrollo psicomotor de un niño: a) Se sienta a los 6 meses. b) Camina solo a los 15 meses. c) No presenta sonrisa social a los 3 meses. d) No dice papá y mamá a los 8 meses.

25.- ¿Algunas de las causas de abdomen agudo en el recién nacido son? a) Atresia intestinal, malrotación, enterocolitis.

b) Enterocolitis, invaginación intestinal, apendicitis. c) Íleo meconial, apendicitis, complicaciones de la gastroenteritis. d) Enfermedad de Hirchsprung, malformaciones anorrectales, oclusión por áscaris. 26.- Doce días después de una infección de vías aéreas altas un niño de 11 años de edad desarrolla debilidad de miembros inferiores , la cual es progresiva en días hasta afectar el tronco, a la exploración física se encuentra arreflexia atrofia muscular y dolor en miembros inferiores. El LCR solo muestra proteinuria, el diagnostico más probable es: a) Parálisis de Bell. b) Distrofia muscular. c) Síndrome de Guillian Barré. d) Enfermedad de Charcot Marie Tooth.

27.- La fractura de cubito asociada a luxación de la cabeza de radio se conoce como lesión de: a) Monteggia.

b) Galeazzi. c) Smith. d) Colles.

28.- Asiste por 1a. vez al servicio un lactante con facies grotesca, con macroglosia, edema palpebral, mínima hipotonía, con hernia umbilical, la madre refiere constipación en que diagnóstico pensaría usted. a) Trisomia 21. b) Hipertiroidismo. c) Enfermedad de Gaucher. d) Hipotiroidismo.

29.- ¿Cual es la complicación más grave de la ingestión de una sustancia cáustica? a) La estenosis esofágica. b) La quemadura esofágica.

c) La ruptura del esófago. d) La perforación gástrica.

30.- La complicación más frecuente de la dermatitis de la zona del pañal es: a) Dermatofitosis. b) Impétigo. c) Candidosis. d) Granuloma glúteo infantil.

31.- Masculino de 2 años y medio inicia con fiebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general, y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: a) Mononucleosis infecciosa. b) Rubeola c) Escarlatina. d) Síndrome de Kawasaki.

32.- ¿Cuál de las siguientes estructuras pertenece al sistema de suspensión del útero? a) Músculo elevador del ano. b) Pilares vesicales. c) Músculo bulbo cavernoso. d) Ligamentos redondos.

33. - "Congenital rubella occurs most often at the level of morphological damage? a) Eyes.

b) Hearing. c) Central nervous system. d) Cardiovascular.

34.- Se trata de masculino de 2 años con otitis media aguda recurrente quien recibió tratamiento con amoxicilina en el mes previo, el tratamiento de elección en éste paciente es: a) Amoxacilina+ clavulanato a 40 mgkgdía. b) Amoxacilina+ clavulanato a 90 mgkgdía.

c) Azitromicina v.o 10mg kg día. d) Ceftriaxona IM 50 mgKgdía.

35.- En un paciente con diagnóstico de meningitis bacteriana presenta alteraciones en el líquido cefalorraquídeo, las más probables son las siguientes: a) Agua de roca, proteínas de 15 a 45 mg/dl, células de 10, glucosa de 1/2 a 1/3 de la glucemia central. b) Xantocrómico, proteínas > 100 mg/dl (muy altas), células de 100 a 500 (rara vez ), predominio mononucleares, glucosa < de 1/2 a 1/3 de la glucemia central. c) Agua de roca, proteínas > 45 mg/dl, células de > 10, predominio mononucleares, Glucosa < de 1/2 a 1/3 de la glucemia central. d) Turbio, proteínas > 45 mg/dl, células de > 10, predominio polimorfonucleares, Glucosa < de 1/2 a 1/3 de la glucemia central.

36.- Femenino de 52 años de edad presenta fiebre, ictericia, acolia y coluria además de dolor intenso tipo cólico en el cuadrante superior derecho. El diagnóstico más probable es: a) Colangitis por obstrucción.

b) Pancreatitis aguda. c) Absceso hepático amibiano. d) Hepatitis aguda.

37.- ¿Cual de los siguientes enunciados nos sirve para valorar el crecimiento general? a) Denver. b) Frostig. c) Perímetro cefálico. d) Edad ósea.

38.- Ante la sospecha de neumonía no complicada, el estudio de elección para confirmar éste diagnóstico es: a) Tomografía de Tórax. b) Resonancia magnética. c) Placas lateral y oblicua. d) Telerradiografía de Tórax.

39.- Una de las siguientes es una vacuna de virus vivos atenuados, indique cual: a) Triple viral.

b) BCG. c) La pentavalente. d) Hepatitis B. 41.- La causa mas frecuente de retinitis es: a) Sífilis. b) Toxoplasmosis.

c) Vogt Koganagi Harada. d) Herpes. 42.- Masculino que presenta datos de microoftalmía, microcefalia, coriorretinitis, antecedentes de una erupción petequial neonatal, que sufre retraso mental probablemente padece la siguiente patología: a) Síndrome cromosómico. b) Infección por TORCH.

c) Síndrome de alcoholemia fetal. d) Galactosemia.

43. - A patient age of 6 months. What is the initial vaccination schedule for pentavalent vaccine? a) Three doses at intervals of 2 months.

b) Two doses at intervals of 2 months. c) A single dose. d) No longer a candidate for vaccination.

44.- ¿Cuál de las siguientes hepatitis virales tiene el menor tiempo de incubación (promedio)? a) Hepatitis A.

b) Hepatitis B.

c) Hepatitis C. d) Hepatitis D. 45.- Lactante masculino de 8 meses de edad, con 8 Kg. de peso que presenta cólico intenso, rechazo de alimentos, vómitos y evacuaciones mucosanguinolentas, la primera posibilidad diagnóstica es: a) Apendicitis aguda. b) Divertículo de Meckel. c) Invaginación intestinal. d) Malrotación intestinal.

46.- Hipotonía muscular, hiperlaxitud articular, braquicefalia, fisuras palpebrales oblicuas, puente nasal deprimido, macroglosia relativa, clinodactilia del 5° dedo, persistencia de conducto arterioso son características clínicas de: a) Trisomía 21

b) Trisomía 13 c) Trisomía 18 d) Trisomía 8 47.- Un niño de 4 años de edad previamente sano aunque no vacunado presenta inicio súbito de fiebre alta estridor inspiratorio y rechazo para beber agua. De las siguientes causas de estridor inspiratorio ¿cual se ajusta mejor a este cuadro clínico? a) Epiglotitis.

b) Anillo vascular. c) Crup. d) Aspiración de cuerpo extraño. 49.- Se trata de un recién nacido al que se decide colocar una sonda orogástrica, al darnos cuenta de que dicha sonda no avanza y apreciar en una radiografía toracoabdomian la ausencia de aire en el intestino, ¿Sospechamos de? a) Atresia de esófago tipo II y V. b) Atresia de esófago tipo III y IV. c) Hernia diafragmática congénita. d) Atresia de esófago tipo I y II.

50. - In a male patient in determining non-pathological short stature, the most common cause is: a) Hypothyroidism. b) Malnutrition. c) Nephropathy. e) Family.

51.- Las medidas somato métricas mínimas necesarias en la evaluación nutricia de recién nacidos y lactantes son: a) Peso, talla y pliegues cutáneos.

b) Peso, talla y relación de segmentos. c) Peso, talla y perímetro cefálico

d) Peso, perímetro cefálico y relación de segmentos. 52.- Un antibiótico dependiente de tiempo es: a) Penicilina.

b) Amikacina. c) Ofloxacina. d) Metronidazol. 53.- En un paciente que se ha confirmado el diagnóstico de sarampión ¿Que complicación más común podría presentarse en esta patología? a) Candisiasis. b) Panencefalitis esclerosante subaguda. c) Sobreinfección bacteriana. d) Neumonía.

54.- Se realiza diagnóstico de roséola un paciente pediátrico, ¿que características presenta el exantema?: a) Máculopapular violáceo, que no desaparece a la dígito presión. b) Máculopapular eritemotoso, con descamación. c) Máculopapular eritemotoso, de inicio súbito al desaparecer la fiebre. d) Máculas, vesículas y costras, pruriginoso.

55.- Paciente masculino de 3 meses de edad, residente de campo agrícola; con antecedente de anemia, el cual acude porque la mamá le ha administrado gotas para los cólicos y actualmente lo encuentra irritable, caliente, no quiere comer, no fija la mirada, como que no ha orinado bien, presenta taquicardia, mucosas secas. La primera sospecha de intoxicación que usted tendría sería por: a) Hierro. b) Ácido acetil salicílico. c) Órgano fosforad. d) Anticolinérgicos.

56.- Antibiótico recomendado para la “diarrea del viajero”: a) Ciprofloxacino.

b) Nitazoxanida. c) Albendazol. d) Gatifloxacino. 57.- En el diagnóstico prenatal el triple marcador consiste en: a) Alfa feto proteína, insulina, gonadotropina humana. b) Insulina, Gonadotropina humana, Estriol. c) Gonadotropina Humana, Estriol, alfa feto proteína. d) Alfa feto proteína, progesterona, gonadotropina humana.

58.- Ante una conjuntivitis neonatal usted relaciona los gérmenes que con mayor frecuencia causan esta enfermedad: a) Clamidia, gonococo, estafilococo aureus. b) Clamidia, treponema, gonococo. c) Estreptococo grupo A, listeria. d) Listeria, pseudomonas. 59.- La hemólisis en la isoinmunización materno- fetal al Rh esta dada por: a) IgA b) IgE c) IgG

d) IgM 61. - Based on the amount of iron element, the toxic dose of iron is: a) 2 mg / kg / dose. b) 5 mg / kg / dose. c) 20 mg / kg / dose. d) 12 mg / kg / dose.

62.- Lesión física asociada a la vía del nacimiento que se caracteriza por edema que sobrepasa las suturas del cráneo: a) Cefalohematoma. b) Caput sucedáneo.

c) Fractura de crane. d) Craneotabes. 63.- La alteración el la glucosa en el hijo de madre diabética se debe a: a) Hiperinsulininismo materno. b) Hiperinsulinismo fetal.

c) Hipoinsulinemia materna. d) Hipoinsulinemia fetal.

64.- Se trata de un recién nacido que cursa con lesión del plexo braquial que deja el brazo en “posición de mesero”, en un parto distócico. ¿Esta lesión es provocada a nivel de? a) Cervicales 5-6- +/- 7.  b) Cervicales

-6-7 T1. c) Cervicales 6-7-8. d) Cervicales 7-8 T1.

65.- Masculino de 13 años de edad, con antecedentes de cuadro gripal de tres días de evolución, inicia hace 12 hrs. con dolor en la bolsa escrotal y aumento de volumen, a la exploración física se encuentra edema y enrojecimiento del escroto y no se puede palpar el testículo derecho, ¿El diagnóstico más probable es? a) Torsión testicular. b) Orquiepididimitis.

c) Hidrocele agudo.

d) Hernia inguinal estrangulada. 66.- La triada de Virchow en la etiología de trombo embolia pulmonar esta constituida por: a) Estasis Venosa, Hipercoagulabilidad y lesión del endotelio. b) Estasis Venosa, lesión del endotelio e hipoxemia. c) Hipoxemia, hipercoagulabilidad y tos. d) Tos Seca. 67.- La conducta más adecuada a seguir en un paciente masculino de 14 años con diagnóstico de orquiepididimitis es: a) Administración de antibióticos y de antiinflamatorios.

b) Exploración quirúrgica de inmediato. c) Vigilancia y exploración quirúrgica en 24 hrs. d) Administración de AINES. 69.- Lactante de un año que inició con un cuadro diarreico prolongado, recibió tratamiento con antibióticos, se reportó con mejoría clínica, posteriormente reinició con el cuadro enteral ¿El agente causal más probable en la recaída es? a) Escherichia Coli. b) Clostridium Difficile.

c) Shigela Flexneri. d) Clostridium Perfirgens. 70. - The primary injury caused by explosion called the Triad of the explosion is to: a) Chafing, cutting and stabbing wounds. b) Chafing, puncture wounds and blunt short. c) Chafing, bruising and puncture wounds. d) Excoriation, blunt injuries and bruising.

71.- Un preescolar de 4 años de edad presenta un peso y talla en el percentil 3, se refiere por presentar anorexia, irritabilidad, apatía al juego, se le observa con palidez, el laboratorio reporta una hemoglobina de 7.3g/dl, hierro sérico de 36mcg/dl y saturación de transferían de 12%, ¿El tipo de anemia más probable es? a) Ferropénica.

b) Hemolítica. c) Perniciosa. d) Drepanocítica.

72.- ¿Cuáles son las características de una ictericia fisiológica? a) Inicia entre el segundo y tercer día de vida, tiene una duración menor de 10 días y la concentración máxima es de 12 mg/dl.

b) Inicia el primer día de vida, tiene una duración menor de 10 días y la concentración máxima es de 20 mg/dl. c) Inicia entre el segundo y tercer día de vida, tiene una duración mayor de 10 días y la concentración máxima es de 12 mg/dl. e) Inicia a la semana de nacimiento y dura una semana más.

74.- ¿Cuál de estos fármacos es esencial en el paro cardíaco en Pediatría? a) Adrenalina.

b) Calcio. c) Dopamina. d) Dobutamina. 75.-Al encontrarse realizando exploración física por dolor abdominal, usted identifica signo de Murphy positivo, esto se traduce en: a) Dolor a la palpación profunda en el punto cístico. b) Dolor a la palpación en el punto cístico durante la inspiración. c) Dolor a la palpación profunda en el punto cístico durante la espiración. d) Dolor que interrumpe la inspiración a la palpación profunda en el punto cístico.

76.- La siguiente enfermedad es producida por la especie BARTONELLA, indíquela: a) Miocardosis. b) Strongiloidosis. c) Turalemia. d) Enfermedad por arañazo de gato.

77.- En un recién nacido con tetralogía de Fallot se encuentra: a) Hipertrofia del ventrículo izquierdo, cabalgamiento de la aorta, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho y PCA. b) Comunicación interventricular, estenosis infundibular de la pulmonar, hipertrofia del ventrículo derecho y comunicación interauricular. c) Comunicación interventricular, estenosis infundibular de la pulmonar, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia del ventrículo derecho.

d) Comunicación interauricular, comunicación interventricular, PCA y cabalgamiento aórtico. 78.- ¿Señale cuál es el efecto de la Angiotensina? a) Contracción eferente.

b) Vasodilatación. c) Disminución de Kf. d) Dislipidemia.

79.- Masculino de año y medio de edad, quien ha dejado de caminar, permanece quieto, cadera y rodillas semiflexionadas, pies girados hacia fuera, ”Rosario” en la unión condrocostal, con franca depresión esternal, encías inflamadas de color púrpura azulado, con algunas petequias, Rx de huesos largos: huesos con aspecto de cristal esmerilado, adelgazamiento de la cortical, línea metafisiaria blanca gruesa e irregular, con zona de rarefacción por debajo y centros epifisiarios rodeados de un anillo blanco, ¿Cuál es su diagnóstico presuncional? a) Escorbuto. b) Leucemia.

c) Raquitismo.

d) Púrpura. 80. - The cataract caused by lipid peroxidation: a) Cortical previous. b) Cortical posterior. c) Nuclear sclerosis.

d) Posterior subcapsular.