PC1 - Caso de Analisis.

 

 

“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"

 ENSAYO: PC1 - Caso de análisis análisis - Diagnóstico Diagnóstico Diferencial 

ASIGNATURA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (20592) DOCENTE: Mg. PINEDO YZAGUIRRE, Elvis Andy. ALUMNOS: SOLANO FLORES, Shirley Alisson. YANGALI PEREZ, Yanet. ZAPATA COLLANTES, Víctor Raúl.

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS HUMANAS CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA LIMA

2021

 

Indicaciones: 1. Por orden orden alfabéti alfabético co indique indique apellido apellidoss y nombres nombres de los integran integrantes. tes.

2. Lea detenida detenidamente mente y responda responda cada cada una de de las pregunt preguntas as del caso. caso. 3.  Se recomienda resaltar las ideas más importantes del caso que les sirva de orientación para sus respuestas. No las borre, entregue como demostración de su trabajo de análisis.

CASO SARA, 33 AÑOS   Lea detenidamente la síntesis de la entrevista que se presenta a continuación, integre los datos y establezca la hipótesis tentativa sobre el caso. Sara, una ama de casa de 33 años de edad y madre de un niño de 4 años, Sebast Seb astián ián,, es rem remitid itida a a un pro progra grama ma psi psicol cológi ógico co por su méd médico ico de cab cabece ecera ra porque se queja de estar deprimida y de ser incapaz de concentrarse desde que se separó de su marido hace ahora 3 meses. Sara dejó a su marido Antonio, después de 5 años de matrimonio. Desde hace 4 años, justo cuando Sara quedó embarazada de Antonio, había habido violentas discusiones entre ellos, durante las cuales su marido le pegaba. Había peleas diarias en las que Antonio le pegaba con tal fuerza que le dejaba moretones en la cara y en los brazos. En su última discusión motivada porque Sara había comprado un triciclo demasiado caro para el niño, su marido apuntó a Sebastián en la cabeza con una pistola cargada y amenazó con matarle si ella no devolvía el triciclo a la

 

tienda. Sara obtuvo una orden de protección judicial que impedía a Antonio tener  ningún contacto con ella y con su hijo. Se llevó a Sebastián al apartamento de sus padres, donde todavía viven. Sara es hija única, acabó sus estudios en el Instituto y tiene título de secretaria. Trabajó como secretaria ejecutiva durante 6 años antes de casarse y durante los primeros 2 años de matrimonio, hasta el nacimiento de Sebastián. Antes de casarse Sara había tenido su propio apartamento. Tenía una relación bastante íntima con sus padres, les visitaba cada semana y hablaba con ellos por teléfono un par de veces a la semana. Sara tenía muchos amigos a los que veía con regularidad. Todavía conserva varios amigos de la época del instituto, donde había sido una líder  popular y una buena estudiante. En la oficina donde había trabajado de secretaria, se encargaba de organizar fiestas y de recaudar dinero para hacer regalos a los trabajadores. No tenía antecedentes de depresión y tampoco había antecedentes familiares famil iares de viole violencia, ncia, de enfe enfermed rmedad ad mental mental,, ni de abus abuso o de sustanc sustancias. ias. Sus padres habían estado felizmente casados durante 25 años. Sara conoció a Antonio en el trabajo, donde él estaba empleado como contable. Se casaron después de un noviazgo de 3 meses, período en el que Sara vio a Antonio tomar cocaína en dos ocasiones. Cuando ella le manifestó su preocupación, él le aseguró que solo “trataba de ser sociable” y negó que la consumiera de forma regular.  Antonio, licenciado en la universidad, universidad, es el mayor de tres hermanos. Su padre bebía medio litro de ron cada noche y a menudo le pegaba a su madre. Los dos hermanos menores de Antonio tienen antecedentes de abuso de sustancias. Durante el primer año de matrimonio, Antonio se volvió cada vez más irritante y crítico con Sara. Empezó a pedirle que dejara de llamar y de ver a sus amigos después del trabajo, y se negó a dejar que los parientes de ella les visitaran en su apartamento. Sara convenció a Antonio para que intentaran una terapia conyugal, pero él se negó a continuar después de las dos primeras sesiones.  A pesar de sus recelos respecto de la conducta de Antonio hacia ella, Sara decidió quedarse embarazada. En el séptimo mes de embarazo presentó una tromboflebitis y tuvo que quedarse en cama. Antonio empezó a quejarse de que su apartamento no estaba lo bastante limpio y de que Sara no era capaz de salir a hacer las compras. Nunca ayudaba a su esposa en las tareas domésticas, y se negó a aceptar la ayuda de su suegra. Una mañana en que no pudo encontrar una camisa limpia, se enfadó y gritó a Sara. Cuando ella le propuso que recogiera algo de la lavandería, empezó a darle puñetazos. Ella le dejó y se fue a vivir con sus padres durant dur ante e un una a sem semana ana.. Ant Antoni onio o man manife ifestó stó rem remord ordimie imiento ntos s por hab haberl erle e pe pegad gado o y accedió a reanudar la terapia conyugal.

 

 A petición de sus padres y de Antonio, Sara volvió a su apartamento. Hasta el nacimiento de Sebastián no hubo ninguna otra escena violenta. A partir de ese momento, Antonio empezó a consumir cocaína cada fin de semana, y a menudo se ponía violento cuando estaba bajo los efectos de la droga. En los los tres tres me mese ses s tr tran ansc scur urri rido dos s de desd sde e qu que e de dejó jó a An Anto toni nio, o, Sa Sara ra se ha id ido o deprimiendo cada vez más. Tiene poco apetito y ha perdido 4,5 kg. Llora a menudo y suele despertarse a las 5 de la mañana, incapaz de volver a conciliar el sueño. Desde que dejó a Antonio, él la ha estado llamando a casa de sus padres y rogándole que vuelva con él. Una semana antes de la evaluación psicológica, los padres de Sara la llevaron al médico. Su exploración física era normal y fue remitida para tratamiento psicológico. Durante la consulta, Sara está pálida y delgada; viste unos jeans viejos y un polo azul marino. Su corte de cabello carece de estilo y aparenta más edad de la que tiene. Habla despacio, describiendo su estado de ánimo deprimido y su falta de energía. Dice que el único placer que tiene es estar con su hijo. Es capaz de cuidarle físicamente, pero se siente culpable porque la preocupación por sus propios sentimientos negativos negativos le impide ju jugar gar con él. Ahora no tien tiene e ningún otro co contacto ntacto social aparte del que mantiene con sus padres y su hijo. Se siente inútil y se culpa de sus pro proble blemas mas con conyu yugal gales, es, man manife ifesta stado do que si hub hubies iese e sid sido o mej mejor or esp espos osa, a,  Antonio quizás hubiese sido capaz de dejar la cocaína. Cuando se le pregunta por  qué estuvo tanto tiempo con él, explica que su familia no aprobaba el divorcio y no dejaba de decirle que tenía que esforzarse más para que su matrimonio tuviera éxito. Por otra parte, imaginaba su vida cuidando a su hijo y trabajando todo el día y no se veía capaz de hacerlo.  

Por fa Por favo vor, r, sí sírv rvas ase e a co comp mple leta tarr los los si sigu guie ient ntes es as aspe pect ctos os de la entr entrev evis ista ta psicológica.

1. Motivo de consulta.  

La paciente está deprimida y se considera incapaz de concentrarse desde que se separó de su marido hace ahora 3 meses.

2. Antecedentes médicos.   En el séptimo séptimo mes de embarazo presentó una una tromboflebitis y tuvo que quedarse en cama.

3. Alcohol y otras drogas.

 

 

No había abuso de sustancias

4. Antecedentes psiquiátricos. La paciente no tenía antecedentes de depresión y de enfermedad mental

5. Antecedentes familiares.  

La paciente no padece de ningún antecedente de violencia. Tenía una relación bastante íntima con sus padres y están felizmente casados durante 25 años.

6.

Biografía personal.

Sara es hija única, acabó sus estudios en el Instituto y tiene título de secretaria. Asimismo, trabajó como secretaria ejecutiva durante 6 años antes de casarse y durante los  primeros 2 años de matrimonio, hasta el nacimiento de Sebastián, antes de casarse Sara había tenido su propio apartamento y tenía una relación bastante íntima con sus padres, les visitaba cada semana y hablaba con ellos por teléfono un par de veces a la semana. Ella tenía muchos amigos a los que veía con regularidad, tras lo cual todavía conserva varios amigos de la época del instituto, donde había sido una líder popular y una buena estudiante. En la oficina donde había trabajado de secretaria, se encargaba de organizar fiestas y de recaudar recaud ar dinero dinero para hacer regalos a los trabajadores, trabajadores, luego Sara conoció conoció a Antonio Antonio en el trabajo, donde él estaba empleado como contable, se casaron después de un noviazgo de 3 meses

7. Evalu Evaluació ación n Men Mental tal (Ex (Examen amen Mental). Mental). Pautas Pautas de llaa clas clasee de m memor emoria, ia, ate atenció nción, n, etc. Su exploración física era normal y fue remitida para tratamiento psicológico. Apariencia y conducta: Sara está pálida y delgada

Aspecto: viste unos jeans viejos y un polo azul marino. Su corte de cabello carece de estilo y aparenta más edad de la que tiene. Características del lenguaje: Habla despacio, describiendo su estado de ánimo deprimido y su falta de energía. Dice que el único placer que tiene es estar con su hijo. Es capaz de cuidar cui darle le físicam físicament ente, e, pero pero se siente siente culpab culpable le porque porque la preocu preocupac pación ión por sus propio propioss sentimientos negativos le impide jugar con él. Ahora no tiene ningún otro contacto social aparte del que mantiene con sus padres y su hijo.

 

Conducta: Se siente inútil y se culpa de sus problemas conyugales, manifestado que, si hubiese sido mejor esposa, Antonio quizás hubiese sido capaz de dejar la cocaína. Cuando se le pregunta por qué estuvo tanto tiempo con él, explica que su familia no aprobaba el divorcio y no dejaba de decirle que tenía que esforzarse más para que su matrimonio tuviera éxito. Voluntad y afectividad: Por otra parte, imaginaba su vida cuidando a su hijo y trabajando todo el día y no se veía capaz de hacerlo.

 8.Hipótesis diagnóstica. Según el DSM V, la paciente presenta los siguientes signos/síntomas: - Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (Tiene poco apetito y ha ha  perdido 4,5 kg.) - Insomn Insomnio io o hiperso hipersomni mniaa casi todos todos los días (suele (suele desper despertars tarsee a las 5 de la mañana, mañana, incapaz de volver a conciliar el sueño). - Disminución Disminución importan importante te del placer o interés de las actividades actividades (Dice que el único placer  que tiene es estar con su hijo).

- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días (Habla despacio, describiendo su estado de ánimo deprimido y su falta de energía)   - Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva (Se siente inútil y se culpa de sus  problemas conyugales, manifestado que si hubiese sido mejor mejor esposa).  - Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse (ser incapaz de concentrarse desde que se separó de su marido).

Hipótesis diagnostica: Es un trastorno de depresión mayor (moderado) Alcohol y otras drogas. Antecedentes psiquiátricos.  Antecedentes familiares.

 

Biografía personal. Evaluación Mental (Examen Mental). Hipótesis diagnóstica.