PAV ASV Exposicion

MODO PAV – ASV

Profesora FT: Viviana Cubillos Carolina Gómez Arias Luisa María Henao Rojas Luisa Fernanda Sánchez Jhon Alejandro Agudelo Quintero Román Steven Ossa Gaviria

Generalidades ASA cerrada   La ventilación mecánica inteligente es una ventilación denominada de ASA CERRADA, que aplica estrategias de protección pulmonar, reduce riesgo de errores por el operador y fomenta el restablecimiento de la ventilación espontanea del paciente

PAV • La ventilación asistida proporcional con carga ajustable (PAV+) es un modo asistido que incluye un soporte de presión proporcional a los requerimientos del paciente, a las resistencias y a la elastancia toracoabdominal impuesta.

Principios En pacientes con respiración espontánea, la presión generada por los músculos inspiratorios (Pmus) se disipa para superar la elastancia (Ers) y la resistencia (Rrs) del sistema respiratorio de acuerdo a la siguiente ecuación:

Pmus = V’xRrs + VxErs + PelEE

En los pacientes ventilados mecánicamente la presión total aplicada al sistema respiratorio (PTOT) durante una inspiración es la suma de Pmus y Paw y la ecuación 1 se reformula así:

Con PAV, Paw es la función de V’ y V de acuerdo a la ecuación Paw = VAxV + FAxV’

PTOT = Pmus + Paw = V’xRrs + VxErs + PelEE Paw= K(ErsxV + RrsxV’)

Y por último, resolviendo la ecuación Pmus teniendo en cuenta lo anterior tendríamos:

Pmus = (Rrs-FA)xV’ + (Ers-VA)xV + PelEE

Indicaciones y Contraindicaciones ● Pacientes con asincronías ● Pacientes con patrón y demanda ventilatoria variable ● Destete prolongado y/o difícil ● Pacientes que requieran estimación de la mecánica respiratoria (Cpav y Rpav)

● Hiperinsuflación dinámica severa ● Fístulas broncopleurales, Neumotórax no resuelto o fugas del circuito ● Alteración neuro humoral o riesgo inminente del centro respiratorio y del “fuelle” ● Pacientes dependientes de presión positiva (Pmean ≥ 15 cmH2O o CPAP > 12 cmH2O).

Objetivos del modo ● ● ● ● ●

Promoción de respiraciones espontáneas Soporte de asistencia proporcional a esfuerzo Disminución del trabajo respiratorio Fomenta sincronía y comodidad Estabilidad hemodinámica

Parámetros 1. 2. 3. 4. 5. 6.

MODO DE VENTILACIÓN TIPO DE VENTILACIÓN ESPONTÁNEA TIPO DE DISPARO FACTOR DE SOPORTE O DE GANANCIA PEEP EL TRIGGER O SENSIBILIDAD RESPIRATORIA O CICLADO 7. FIO2 8. LIMITE DE PRESIÓN MÁXIMA DEL CICLADO 9. LÍMITE DE VOLUMEN

ASV Es considerado como un modo ventilatorio controlado de asa cerrada el cual fue diseñado para asegurar la optimización en el manejo del trabajo respiratorio del paciente manteniendo una adecuada oxigenación y mejorando el acoplamiento del paciente al ventilador hasta que la condición clínica que lo llevo a necesitar de la ventilación mecánica haya sido resuelta con las menores complicaciones debidas a la ventilación posibles. • Pacientes activos • Pacientes pasivos

¿QUÉ OFRECE? • Comodidad del paciente mejorado • Ventilación con protección pulmonar • Tiempo de ventilación asistida reducido

¿CÓMO SE PROGRAMA?

BIBLIOGRAFIA

1.

VELANDIA, J. CASTRO, N. 2015. Evolución de pacientes adultos en ventilación mecánica en modo ASV agosto-diciembre 2014 uci hospital San Rafael de Tunja. BOGOTÁ.

2.

F. SUAREZ-SIPMANN. 2013. Nuevos Modos de Ventilación Asistida. Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Uppsala, Laboratorio Hedenstierna, Departamento de Ciencias Quirúrgicas, Universidad de Uppsala, Uppsala, Suecia. Vol. 38. Núm. 4. páginas 249-260

3. a

RODRIGUEZ, P. 2008. Ventilación Mecánica Asistida: Hacia una mejor adaptación del respirador las necesidades del paciente. Rev. Argentina de Medicina respiratoria.

Referencias ●

http://www.ramr.org/articulos/volumen_8_numero_1/articulo_especial/articulo_especial_ventilacion_mecani ca_asistida.pdf

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http://www.medicina-intensiva.cl/divisiones/kinesiologia/images/stories/docsimposio/arellano.NAVAyPAV.pdf https://enfermeria.medicina-intensiva.cl/docs/12.pdf https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482008000300012 https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulo-modalidades-ventilacion-mecanica-1300 8814

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https://www.medintensiva.org/es-nuevos-modos-ventilacion-asistida-articulo-S0210569113002507