Patologias_del_Oido.doc

PATOLOGÍAS DEL OÍDO

EXTERNO – MEDIO – INTERNO

INTERNADO DE AUDICIÓN

I.    

PATOLOGÍAS OIDO EXTERNO

Infección del oído externo Traumatismo del oído externo Distrofias congénitas Otras INFECCIOSAS

Patologías Oído Externo Descripción

Pericondritis del Pabellón Erisipela Otitis Externa (OE) Auricular Infección del pericondrio que Infección aguda de la dermis y Infección que afecta al oído externo, recubre el cartílago auricular. linfáticos, que compromete el compromete a la capa externa del En un inicio el pabellón se observa pabellón auricular y tejidos vecinos. tímpano, conducto auditivo externo y rojo, luego abscesos y la pabellón auricular. consecuente necrosis del cartílago. El proceso termina en la deformación tipo “coliflor” de la oreja. Signos y Síntomas - Dolor en cartílago - Dolor superficial en dermis - Otalgia - Edema - Edema - Otorrea - Ardor - Ardor - Exudación purulenta de mal olor - Abrasión o laceración - Abrasión o laceración (color rojo - Edema subcutáneo - Fiebre local intenso) - Tumefacción cutánea - Supuración en casos graves - Fiebre local - Hipoacusia - Supuración en casos graves - Picazón (OE Micótica) Etiopatogenia Infección del pericondrio por Infección de la dermis que -Laceraciones de la piel de CAE por traumatismo ya sea por causa generalmente es causada por las manipulación con objetos extraños y/o accidental o como resultado de bacterias (streptococos). Los pérdida de la capa lipídica cuando existe una cirugía. factores de riesgo son cortes de humedad excesiva. piel, úlceras o problemas con el - Bacteriana (pseudomonas, drenaje de venas y sistema staphylococus y proteus) linfático. - Micótica (aspergillus, candida) - Viral (haemophillus influenza, pneumococus) Otoscopía Normal Normal Canal edematoso, secreción purulenta, otalgia a la compresión del trago. En algunos casos adenopatías en la región. Audiometría Normal Normal Hipoacusia de Conducción plana LeveModerado perfil plano P. Supraliminares

No corresponde realizar

No corresponde realizar

No corresponde realizar

Weber

Lateraliza a ambos oídos

Lateraliza a ambos oídos

Lateraliza al peor oído

Rinne

Positivo (+)

Positivo (+)

Negativo (-)

Timpanometría

Curva A

Curva A

No es posible realizar

Reflejo acústico

Positivo (+)

Positivo (+)

No es posible realizar por dolor

Logoaudiometría Metz

88% - 100% No corresponde realizar

88% - 100% No corresponde realizar

88% - 100% No corresponde realizar

Tratamiento

Antibiótico

Antibiótico

Antibiótico

Pericondritis del Pabellón Auricular

Erisipela

Otitis Externa

DISTROFIAS CONGÉNITAS

Patologías Oído Externo

Estenosis / Atresia

Agenesia

Anotia / Microtia

Descripción

Estrechamiento del diámetro del CAE

No desarrollo del CAE y/o pabellón auricular.

Alteración en el normal desarrollo del pabellón auricular. Puede presentarse sin desarrollo o con disminución de éste respectivamente.

Signos y Síntomas

- Disminución del diámetro del CAE.

- Hipoacusia si es agenesia total del CAE. - Generalmente es bilateral

- Ausencia de pabellón auricular

Etiopatogenia

- Malformación congénita (1° Hendidura faríngea)

- Malformación congénita de 1° - Malformación congénita (1° y 2° Hendidura faríngea (CAE) y 1° Arco faríngeo). y 2° Arco faríngeo (pabellón).

Otoscopía

Normal, dependerá de la estrechez. Es posible observar acumulación de cerumen. Hipoacusia de Conducción LeveModerado perfil plano

No es posible realizar si es de Normal. Es posible observar CAE acumulación de cerumen.

Audiometría

- Pabellón auricular de pequeño tamaño.

P. Supraliminares

No corresponde realizar

Hipoacusia de Conducción máxima si es de CAE (60 dB) perfil plano No corresponde realizar

Weber

Lateraliza al peor oído

Lateraliza al peor oído

Lateraliza al peor oído

Rinne

Negativo (-)

Negativo (-)

Negativo (-)

Timpanometría

Curva A

No se puede realizar

No es posible realizar

Reflejo acústico

Positivo (+)

No se puede realizar

No es posible realizar

Logoaudiometría

88% - 100%

88% - 100%

88% - 100%

Metz

No corresponde realizar

No corresponde realizar

No corresponde realizar

Tratamiento

Cirugía

Cirugía

Cirugía

Estenosis / Atresia

Normal

No corresponde realizar

Agenesia

TC de agenesia de CAE (conducto auditivo externo).

Anotia / Microtia

TUMORALES

Patologías Oído Externo Descripción

Osteoma

Hemangioma

Tumor óseo benigno, único y Tumor benigno. unilateral; cubierto de piel del mismo De rara aparición, se asemeja a color del CAE. un cuerpo extraño o quiste. Dos formas de presentación: Es uno de los 3 tumores - Exostosis del CAE por largo tiempo congénitos que se ocasionan en de exposición a agua fría (oído del el oído externo, son masas nadador). capilares que a menudo toman - Osteoma propiamente tal, semejante otras áreas de la cara. a un cuerpo extraño o quiste de hasta Se han identificado 3: Capilar, 2 cm. Cavernoso y Compacto.

Carcinoma

Tumor maligno, cáncer de piel de poca frecuencia. Corresponde a un 8% del total de las personas que presentan cáncer de cabeza y cuello. Su crecimiento es lento, sin embargo su efecto destructivo local es grande; pudiendo afectar incluso el oído medio agravando la patología.

Signos y Síntomas - Asintomático - Sensación de oído tapado bilateral - Otalgia - Síntomas de frecuente aparición - Hipoacusia

- Hipoacusia - Malestar en oído

- Dependerán del estadio del tumor. - Otorrea persiste - Otalgia - Tinnitus de tipo pulsátil - Hipoacusia

Etiopatogenia

No determinada, se relaciona con factores irritativos de agua fría, traumatismos y eczemas.

Congénita

Proliferación de células basales del epitelio.

Otoscopía

Se observa en CAE lesiones redondeadas múltiples, muy duras, cubiertas por piel normal.

Se observa en CAE una lesión lobular de color rojo oscuro.

Se observa un engrosamiento de desarrollo lento o ulceración crónica en la región del hélix.

Audiometría

Hipoacusia de Conducción máxima (si Hipoacusia de Conducción de obstruye completamente el CAE) Leve – Moderado perfil plano

Hipoacusia de Conducción de Leve – Moderado perfil plano

P. Supraliminares

Normal

Normal

Normal

Weber

Lateraliza al peor oído

Lateraliza al peor oído

Lateraliza al peor oído

Rinne

Negativo (-)

Negativo (-)

Negativo

Timpanometría

Curva A

Curva A

No es posible realizar

Reflejo acústico

Positivo (+)

Positivo (+)

No se puede realizar

Logoaudiometría

88% - 100%

88% - 100%

88% - 100%

Metz

No corresponde realizar

No corresponde realizar

No corresponde realizar

Tratamiento

Cirugía

Cirugía

Cirugía

Osteomas

Hemangioma

Carcinomas

OTRAS

Patologías Oído Externo Descripción

Tapón de Cerumen

Cuerpo Extraño

Acumulación excesiva de secreción Se clasifican en dos: animados e natural de glándulas sebáceas y inanimados. apocrinas al deshidratarse y debido Es frecuente en niños, puede a la pérdida del mecanismo de auto ocurrir de forma accidental o limpieza. voluntaria. Los tipos de cuerpos extraños más frecuentes son: algodón, semillas, insectos, larvas de moscas, arena, carbón (en mineros).

Signos y Síntomas - Sensación de oído tapado - Tinnitus - Picazón (sequedad del cerumen) - Hipoacusia

- Asintomático - Otorrea - Otalgia - Hipoacusia

Traumatismo Pabellón Auricular Lesión del cartílago auricular. Puede ir de una simple contusión hasta la amputación completa del pabellón auricular.

- Hematoma - Hemorragia - Destrucción del cartílago - Dolor

Etiopatogenia

Foco inflamatorio crónico subclínico Introducción de cuerpo extraño. de la dermis del CAE con hiperproducción de glándulas apocrinas modificadas y glándulas sebáceas.

Causado frecuentemente por contusiones o aplastamiento del pabellón auricular contra el cráneo, especialmente golpes tangenciales en el transcurso de deportes, actos de violencia, determinadas profesiones, etc.

Otoscopía

Se observa una masa gris oscura o Se observa un cuerpo extraño. parda que ocluye el CAE.

Normal

Audiometría

Hipoacusia de Conducción LeveModerado perfil plano

Hipoacusia de Conducción Leve- Normal Moderado perfil plano

P. Supraliminares

No corresponde realizar

No corresponde realizar

No corresponde realizar

Weber

Lateraliza al peor oído

Lateraliza al peor oído

Lateraliza a ambos oídos

Rinne

Negativo (-)

Negativo (-)

Positivo (+)

Timpanometría

Curva A , no siempre se puede realizar Positivo (+)

Curva A

Reflejo acústico

Curva A , no siempre se puede realizar Positivo (+)

Logoaudiometría

88% - 100%

88% - 100%

88% - 100%

Metz

No corresponde realizar

No corresponde realizar

No corresponde realizar

Tratamiento

Procedimiento ORL.

Procedimiento ORL.

Cirugía

Tapón de Cerumen

Positivo (+)

Cuerpo Extraño

Traumatismo Pabellón Auricular

II.

PATOLOGÍAS OIDO MEDIO

Patologías Oído Medio

Otitis Media Aguda (OMA)

Otitis Media Serosa / Secretora Otitis Media Crónica / con Efusión / Mucositis (OMC) timpánica Colección de fluído persistente e Enfermedad inflamatoria crónica de más indoloro en la cavidad aérea del de 3 meses del oído medio, sin tendencia oído medio. a la curación. Se caracteriza clínicamente por una perforación de la membrana timpánica, pudiendo existir destrucción, anquilosis de la cadena de huesecillos, timplanoesclerosis y un colesteatoma.

Descripción

Proceso infeccioso causado por inflamación de la mucosa del oído medio y cavidades vecinas. Patología frecuente en niños.

Signos y Síntomas

- Otalgia del tímpano acompañada - Hipoacusia - Alternancia de periodos de otorrea con de fiebre. - Sin perforación timpánica periodos libres de infección, asociados a - Otorrea hemática purulenta. - Sensación de oído tapado uni o la presencia de una perforación timpánica Consecuencia de perforación bilateral. permanente. timpánica. Líquido transparente. - Rara vez doloroso. - No tiene molestias generales. - Hipoacusia - Autofonía: percepción - Consulta por otorrea purulenta fétida e - Si se presenta con perforación distorsionada de su voz. hipoacusia timpánica se cierra de manera - Produce la destrucción parcial del OM. natural. - Dura 10 días con tratamiento - En adultos: sensación de oído tapado e hipoacusia leve. - En niños: vómitos, nauseas, diarrea, cefalea, irritabilidad. En primera instancia causada por Disfunción tubaria severa por un - No es una prolongación de la OMA. virus que inflama la mucosa de oído proceso infeccioso alto (sinusitis, - En primera instancia virus (haemophillus medio y Trompa de Eustaquio rinitis alérgica). influenza, pneumococus) y luego provocando edema, ardor y dolor. bacterias (pseudonomos aeruginosa, Limitado o nulo drenaje de líquido proteus mirabilis, staphylocuccus, por trompa, generación de un escherichia coli) que ingresan por la ambiente favorable para la Trompa de Eustaquio o CAE. proliferación de bacterias y por - Mala respuesta inmune del OM. tanto infección del oído medio.

Etiopatogenia

Otoscopía

- Tímpano inflamado. - Presencia o no de perforación timpánica.

Audiometría

Hipoacusia de Conducción Leve perfil descendente

P. Supraliminares Weber

Normal

1° Etapa: Perforación timpánica Simple 2° Etapa: Perforación timpánica Granulomatosa o Poliposa 3° Etapa: Perforación timpánica Colesteatoma Hipoacusia de Conducción Leve Hipoacusia de Conducción Leve perfil – Moderado perfil ascendente a ascendente a máxima plano Normal Normal

Lateraliza al peor oído

Lateraliza al peor oído

Lateraliza al peor oído

Negativo (-) Curva B: con líquido No se puede realizar (perforación) Reflejo acústico Negativo (-) No se puede realizar (perforación) Logoaudiometría 88% - 100% Metz No corresponde realizar

Negativo (-) Curva B

Negativo (-) No se puede realizar

Negativo (-)

No se puede realizar

88% - 100% No corresponde realizar

88% - 100% No corresponde realizar

Tratamiento

Farmacológico, Tubo transtimpánico (drenaje)

Farmacológico, cirugía

Rinne Timpanometría

Farmacológico

Otitis Media Aguda

- Tímpano abombado. - Color ambarino.

Otitis Media Serosa

Otitis Media Crónica

Patologías Oído Medio

Colesteatoma

Otosclerosis

Fractura Longitudinal del Peñasco

Descripción

Presencia de epitelio escamoso estratificado queratinizado dentro de las cavidades del oído medio. Puede proliferan y destruir el hueso circundante por un triple mecanismo: infección, presión sobre tejidos adyacentes y por enzimas liberadas.

Signos y Síntomas - Asintomático en etapa inicial - Hipoacusia - Dolor o entumecimiento - Otalgia - Fiebre en cuadro agudo. - Vértigo: cuando daña el laberinto (Laberintitis). Etiopatogenia - Tumor (crecimiento tejido epitelial) benigno encapsulado. - Puede o no asociarse a OMC.

Enfermedad que afecta la cápsula laberíntica y da lugar al crecimiento anormal de hueso dentro del oído. Produce una fijación de la platina del estribo en la ventana oval, provocando rigidez en la cadena osicular.

-Daño OM por destrucción cadena de huesecillos, a consecuencia de un traumatismo. - Habitualmente comprometen el oído medio hasta el techo del conducto auditivo externo - Fracturas más comunes: 70% de los casos.

- Hipoacusia generalmente bilateral - Hemotímpano y progresiva - Irrupción cadena huesecillos. - Daño nervio facial (15 a 20% casos) - Otorrea - Licurrea: secreción LCR por fístula - Gran componente hereditario. Fractura del eje temporal o parietal - Tumoración del hueso temporal o y sigue en el eje del peñasco. Este de la cadena de huesecillos. tipo de fracturas inicia en la escama temporal, cruzan el CAE, el techo del oído medio y termina en el agujero redondo menor. Por lo general hay desgarro de piel del CAE y de la membrana timpánica.

Otoscopía

-Tímpano retraído. - Normal, rara vez se observa signo -Hemotímpano. - Puede haber perforación timpánica, de Schwartze (punto rojo en - Otorrea (desgarro timpánico) observándose el colesteatoma. tímpano) - Queratina blanquecida

Audiometría

Hipoacusia progresiva Hipoacusia progresiva: - Hipoacusia de Conducción Leve – - Hipoacusia de Conducción Leve – - Hipoacusia de Conducción Leve – Moderado perfil plano Moderada descendente (etapa Moderada perfil ascendente. primaria). - Hipoacusia Neurosensorial o - Hipoacusia Neurosensorial (en caso Mixta: Notch de Carhart (caída que afecte el oído interno, Laberintitis). sensorioneural en los 2000 Hz).

P. Supraliminares

Normal

Normal

Normal

Weber

Lateraliza al peor oído

Lateraliza al peor oído

Lateraliza al peor oído

Rinne

Negativo (-)

Negativo (-)

Negativo (-)

Impedanciometría Normal / Curva B

Curva As

Curva Ad

Reflejo acústico

Negativo (-)

Negativo (-)

Negativo (-)

Logoaudiometría

88% - 100%

88% - 100%

88% - 100%

Metz

Negativo (-)

Negativo (-)

Negativo (-)

Tratamiento

Cirugía

Cirugía (Estapedactomía)

Cirugía

Colesteatoma

Otosclerosis

Fractura Longitudinal del Peñasco

Patologías Oído Medio

Disfunción Tubaria

Descripción

Signos y Síntomas

Etiopatogenia

La trompa de Eustaquio en un estado normal permanece cerrada y se abre para cumplir con sus tres funciones que son: ventilar el oído medio igualando presiones con la presión atmosférica, proteger el oído ante cambios bruscos de presión y drenar el oído medio a la nasofaringe. Las alteraciones hacen que la presión del oído medio se torne negativa, pues no se igualan las presiones y el oído medio queda sellado, y su mucosa comienza a absorber el oxígeno. Oído tapado Dolor Hipoacusia

Provocada por factores anatómicos, como la disfunción del tensor y elevador del paladar blando en los fisurados o por obstrucción secundaria a la hiperplasia de adenoides. La inflamación aguada, (rinitis viral), o crónica (alergia no tratada) también pueden provocar una obstrucción tubaria. -

Reacciones infecciosas Reacciones alérgicas Factores mecánicos que obstruyan la trompa Factores constitucionales de la trompa

Otoscopía

Se observa retracción timpánica

Audiometría

Hipoacusia de Conducción Leve perfil ascendente.

P. Supraliminares

No corresponde realizar

Weber

Lateraliza al peor oído

Rinne

Negativo (-)

Impedanciometría

Curva C

Reflejo acústico

Positivo (+)

Logoaudiometría

100%

Metz

No corresponde realizar

Tratamiento

Farmacológico

III.

PATOLOGÍAS OÍDO INTERNO

Patologías Oído Interno

Fractura Transversal del Peñasco

Trauma Acústico Agudo

Hipoacusia Súbita

Descripción

Son perpendiculares al eje mayor Producido por exposición a ruidos Pérdida auditiva súbita. del peñasco y generalmente intensos de corta duración. Puede asociadas a traumatismos ser uni o bilateral. Si es de gran occipitales. intensidad puede llegar a la ruptura del tímpano.

Signos y Síntomas

-Hipoacusia o cofosis - Tinnitus - Vértigo - Ausencia de desgarro timpánico. - Hemotímpano: Sangre en caja timpánico. - Parálisis facial en 50 % casos de los casos - Licuorrea: salida de LCR por fístula

- Tinitus agudo uni o bilateral - Otalgia fugaz - Sensación de oído tapado - Cefalea

- Repentina disminución de la audición - Con o sin vértigos

Etiopatogenia

TEC sobre el occipital.

Estas exposiciones intensas y Idioática cortas llevan a un daño mecánico Vascular del Órgano de Corti, con lesión a Viral nivel de las células ciliadas externas cerca de la ventana oval (frecuencias agudas).

Otoscopía

Normal

Normal

Audiometría

Hipoacusia Neurosensorial o cofosis

Hipoacusia Neurosensorial uni o Hipoacusia Neurosensorial unilateral bilateral con caída alrededor de los variable de perfil descendente 4000 Hz y 6000 Hz.

P. Supraliminares

Reclutamiento (+)

- Células ciliadas externas: reclutamiento (+) - Células ciliadas internas: fatiga auditiva (+)

Reclutamiento (+)

Weber

Lateraliza al mejor oído

Lateraliza al mejor oído

Lateraliza al mejor oído

Normal

Rinne

Positivo (+)

Positivo (+)

Positivo (+)

Timpanometría

Curva A

Curva A

Curva A

Reflejo acústico

Positivo (+) por reclutamiento

Positivo (+)

Positivo (+)

Logoaudiometría

50% - 88%

50% - 88%

50% - 88%

Metz

Positivo (+)

Positivo (+)

Positivo (+)

Tratamiento

Cirugía

Medidas Preventivas

Vasodilatadores, corticoides, oxígeno hiperbárico y antivirales.

Patologías Oído Interno

Presbiacusia

Ototoxicidad

Síndrome de Menière

Descripción

Pérdida auditiva gradual asociado al envejecimiento, presente en ambos oídos no necesariamente al mismo tiempo.

Perturbaciones transitorias o definitivas de la función auditiva, vestibular o de las dos a la vez, inducidas por sustancias.

Se considera una forma idiopática y sintomática de hidrops endolinfático.

Signos y Síntomas - Hipoacusia - El habla de otros parece murmullo o mal enunciado, es decir, deterioro de la discriminación auditiva. -Podría haber presencia de tinnitus.

- Síntoma inicial: tinitus agudo, por lo general bilateral. De modo brusco con gran intensidad y de manera continua. - Hipoacusia bilateral - Vértigo subjetivo o mareo permanente. - Nauseas y vómitos. - Mala función renal.

- Triada sintomática: hipoacusia unilateral, tinitus tono grave unilateral y crisis de vertiginosas objetivas recurrentes. - Presión ótica. - Náuseas y vómitos. - Pródromos - Crisis de minutos a horas. - Test de Glicerol (+).

Etiopatogenia

Cambio degenerativo de las células ciliadas de sostén, estría vascular, primera neurona y metabolismo.

Fármacos o sustancias que alteran la morfología y función de las células sensoriales y estructuras del oído interno.

- Idiopática - Dilatación del laberinto membranoso por aumento de endolinfa.

Otoscopía

Normal

Normal

Normal

Audiometría

Hipoacusia Neurosensorial bilateral progresiva descendente

Hipoacusia Neurosensorial bilateral generalmente simétrica perfil descendente y luego plana

Hipoacusia Neurosensorial fluctuante: - Ascendente (1° etapa de tratamiento) - Plana (2° etapa de tratamiento) - Descendente (3° etapa de tratamiento) De comienzo súbito en muy poca frecuencia.

P. Supraliminares Sensorial: reclutamiento (+) Neural: fatiga auditiva (+)

Reclutamiento (+): SISI: 70 % 100%

Reclutamiento (+)

Weber

Lateraliza al mejor oído

Lateraliza a ambos oídos

Lateraliza al mejor oído

Rinne

Positivo (+) acortado

Positivo (+) acortado

Positivo (+) acortado

Timpanometría

Curva As

Curva A

Curva A

Reflejo acústico

Positivo (+)

Positivo (+) por reclutamiento

Positivo (+) por reclutamiento

Logoaudiometría

Sensorial: 50 – 88% Neural: < 50%

50% - 88%

50% - 88%

Metz

Positivo (+)

Positivo (+)

Positivo (+)

Tratamiento

Implementación de audífonos, Terapia LLF

Farmacológico

Farmacológico

Patologías Oído Medio

Neurinoma de Acústico

Descripción

Neoplasias encapsuladas de las raíces nerviosas de los nervios periféricos, se originan de las células de Schwann de la vaina del nervio vestibular, en la región de los ganglios de Scarpa, a nivel del fondo del conducto auditivo interno. Estos son de color y consistencia variable, generalmente son de consistencia blanda y de coloración amarillenta, aunque en lagunas porciones pueden ser de consistencia dura y de coloración grisácea. Es un tumor benigno, no canceroso, generalmente de crecimiento lento, del nervio que conecta el oído al cerebro (VIII par craneano o nervio auditivo).

Signos y Síntomas

A veces el tumor tiene que desarrollarse mucho para que se manifiesten los primeros síntomas. -

-

Hipoacusia paulatina Tinnitus agudo Signos vestibulares

Etiopatogenia

Se cree que estos tumores ocurren cuando hay un defecto en un gen que normalmente impide su formación. Se desconoce la causa de este defecto genético; sin embargo, el neuroma acústico a menudo está ligado al trastorno genético neurofibromatosis tipo 2 (NF2).

Otoscopía

Normal

Audiometría

Hipoacusia Neurosensorial progresiva perfil descendente unilateral

P. Supraliminares

Reclutamiento (-) Tone Decay (+)

Weber

Lateraliza al mejor oído

Rinne

Positivo (+)

Impedanciometría

Curva A

Reflejo acústico

Positivo (+)

Logoaudiometría

< 50%

Metz

Positivo (+)

Tratamiento

Cirugía

IV.

EJERCICIOS DE PATOLOGÍAS DEL OÍDO

1. Identifique el diagnostico de los siguientes casos clínicos: a) Paciente masculino de 48 años de edad. Antecedentes generales: Sin antecedentes ORL ni clínicos. Practica deportes acuáticos desde la adolescencia. Consulta por: - Sensación de oído tapado bilateral - Picazón y dolores - Síntomas de frecuente aparición Diagnostico: _____________________________________________________________ b) Paciente de 76 años de edad. Antecedentes generales: No presenta antecedentes mórbidos y ORL. Consulta por: - Dificultad para entender lo que le dicen los demás. - Refiere escuchar ruido en ambos oídos. Diagnostico: _____________________________________________________________ c) Menor de 8 años de edad. Antecedentes generales: Presenta cuadro viral y febril. Consulta por: - Otalgia. - Otorrea hemática purulenta. Diagnostico: _____________________________________________________________ d) Paciente mujer de 33 años de edad. Antecedentes generales: Presenta cáncer de mamas. Anamnesis: - Refiere que desde que comenzó el tratamiento farmacológico ha ido perdiendo la audición de ambos oídos. - Presenta crisis de vértigo. - Nauseas y vómitos. Diagnostico: _____________________________________________________________ e) Paciente masculino de 25 años de edad. Refiere haber sufrido un golpe con un objeto contundente, fue golpeado en el hueso temporal, presenta sangramiento y otalgia. Sin crisis de vértigo. Parálisis Facial. Diagnostico: _____________________________________________________________ 2. Identifique la patología y rellene los exámenes correspondientes:

a) Paciente de 35 años refiere dolor de oído en gran cantidad, en otoscopia se observa un tímpano abombado e irritado. Además presenta un cuadro viral.

b) Paciente femenino de 45 años de edad, refiere presentar hace 8 meses un ruido grave molesto en oído derecho junto a una disminución de la audición del mismo lado.

Además comenta que acude a realizarse los exámenes hace una semana presenta mareos muy fuertes.

c) Paciente de 74 años refiere que su audición ha ido disminuyendo en ambos oídos hace ya algún tiempo y le cuesta escuchar voces femeninas.

d) Paciente de 44 años, llega a la consulta refiriendo escuchar pitos en el oído izquierdo. Al realizar la anamnesis menciona otitis recurrentes.

e) Paciente de 19 años llega a consulta por sensación de oído tapado, al realizar la otoscopia se observa una masa color café que obstruye completamente el CAE.

3. Identificar las continuación:

patologías

en relación a los exámenes

presentados

a

Audiometría

Impedanciometría

Hipótesis Diagnostica:

Audiometría

Impedanciometría

Hipótesis Diagnostica:

4. Realice los siguientes exámenes para todas las patologías del Oído Externo, Oído Medio y Oído Interno.