PATOLOGIA II_CELULITIS _COMPLETO I................................................. - copia

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA: Odontología DOCENTE : Karen Ángeles García. CURSO : Patología Del Sistema Estomatognatico TEMA: Celulitis facial Odontógena INTEGRANTES: Echevarría Cabrera Harold Huerta Vázquez Ludwig Mozo Malca Diana Rodríguez Espinoza Malú

AÑO: 2013

Celulitis facial odontógena

INDICE •

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OBJETIVOS……………………………………………Diap.04 INTRODUCCIÓN…………………………………….Diap.05 CONCEPTO…………………………………………….Diap.06 ETIOPATOGENIA………………………….………….Diap.07 CLASIFICACION………………… CLASIFICACION…………………………………..……Dia ………………..……Diap.08,09,10,11,12 p.08,09,10,11,12 CAUSAS……………………………………………..…….Diap.13 SINTOMAS………………………………………………..Diap.14 IMAGENRADIOGRAFICA………… IMAGENRADIOGRAFICA………………………….…Dia ……………….…Diap.15,16 p.15,16 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL………………….……Dia DIFERENCIAL………………….……Diap.17 p.17 FACTORES DE RIESGO………………………………...Diap.18 MEDIDAS DE PREVENCION…………………….… PREVENCION…………………….…..Diap.19 ..Diap.19 TRATAMIENTO…………………………………………….Diap.20 CONCLUSION……………………………………………….Diap.21 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………..Diap.22

OBJETIVOS

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El objetivo del tema es informar acerca del concepto de celulitis facial odontógena, teniendo en cuenta el origen y la evolución del mismo también veremos la etiología , causas ,métodos de prevención y el protocolo de atención adecuado para estos pacientes .

introducció n

La infección odontogenica es aquella que tiene como origen estructuras que forman el diente y periodonto ; es la mas común en la región facial . La gran diversidad de estos procesos clínicos dependen de la cantidad y virulencia del agente microbiano. La celulitis facial odontógena es la mas frecuente ya que representa el 88,4% . Es de causa endógena y poli microbiana

Hernández A Celulitis Celulitis facial odontógena su manejo como urgencia en la odontología. La

CELULITIS FACIAL ODONTóGENA

La celulitis facial odontógena es una inflamación difusa de los tejidos blandos de la cara.

Debido a una invasión ocasionada por un diente que se extiende por los tejidos a mas de una región anatómica.

Rodríguez O, Pérez O. Celulitis facial odontógena como urgencia en la odontología. Revista Mexicana.2008;6(2):2-6.

etiopatogenia •

La celulitis facial odontógena puede originarse por infección de uno o varios dientes o por patología del tejido dentario o de sostén por  distintas causas. Se dice que es causada por un Streptococo en ocasiones asociadas a otras bacterias. •

Celulitis facial odontógena difusa

Celulitis facial odontógena diseminada

CLASIFICACI ON

Celulitis facial odontógena circunscrita

Celulitis facial odontógena supurada

CELULITIS FACIAL ODONTÓGENA DIFUSA

No es frecuente siempre que se emplee una terapéutica adecuada

Los pacientes pueden no referir dolor 

Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopatía cervical.

CELULITIS FACIAL ODONTÓGENA CIRCUNSCRITA

No se observa frecuentemente circunscribiendo más de tres regiones anatómicas.

El dolor puede manifestarse o no en el diente causante.

Pueden ser: Molestias indeterminadas en el punto donde se inicio la celulitis.

Tumefacción difusa, firme firm e e indurada.

CELULITIS FACIAL ODONTÓGENA SUPURADA celulitis facial circunscrita en la que el tratamiento antimicrobiano no fue adecuado, o no se realizó el drenaje quirúrgico oportuno.

Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatómicas en la zona afectada.

Encías edematosas y enrojecidas..

Dolores lancinante en ocasiones.

Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la mucosa.

La inflamación de los tejidos blandos se extiende a través de los planos y Se observa con frecuencia en infecciones de dientes inferiores.

CELULITIS FACIAL ODONTÓGENA DISEMINADA

Encías edematosas y enrojecidas. La tumefacción es difusa, firme e indurada. Fiebre alta hasta 40 C y malestar general.

CAUSAS DE LA CELULITIS FACIAL ODONTÓGENA

CAUSAS DENTARIAS Infecciones por caries o periodontitis crónica Lesiones traumáticas oclusales con inflamación o necrosis pulpar. Irritación de la región periapical por manipulación endodontica Medicamentos empleados para terapia radicular  Infecciones por granulomas o quistes periapicales Dientes retenidos

Pericoronaritis

CAUSAS PERIDENTARIAS (menos comunes) Gingivitis

CAUSAS TRAUMATICAS Traumatismo dentoalveolar 

Estomatitis

Traumas que producen fisuras o fracturas en el esmalte

Alveolitis

Hábitos inadecuados mordeduras que producen carga excesiva en el periodonto

Luxaciones

contusiones

SINTOMAS Taquipnea: frecuencia respiratoria superior a 20 Ciclos / minuto

Adinam ia Malestar general

Dolor agudo, pulsátil e irradiado

Fiebre: Mayor a 38 °C

Escalofríos

Pulso débil e irregular Taquicardia: Frecuencia cardiaca mayor a 90 Pulsaciones/m inuto

INICIO La infección del tejido pulpar o periodontal del diente involucrado.

FISIOPATOLOG ÍA Se extiende a la zona Peri apical de la raíz

En la zona afectada se produce vasodilatación con aumento de la permeabilidad de los vasos dando lugar a la salida de un exudado Una vez en el hueso alveolar, alveolar, la infección puede dirigirse tejidos profundos.

Si la infección continúa avanzando

Las infecciones del tejido blando de origen dental se extienden a lo largo de los planos de menor resistencia el material purulento puede labrar su trayecto hacia la superficie donde puede evacuarse espontáneamente

CELULITIS (incluye hueso, periostio y tejidos blandos)

IMAGEN RADIOGRÁFICA •

1. IMAGENOLOGÍA

IMAGENOLOGIA PERIAPICALES

Intrao ral La revista radiográfica puede dividirse en :

(cuando la región posteroinferior está afecta o exista limitación a la apertura bucal o trismo),

Oclusales

Extraor al

(siempre que el paciente puede abrir la boca)

lateral de mandíbula y Lateral oblicua de mandíbula

Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endógena. 2010; 22(1)-139-20

Ortopantomografía.:

Extraoral

(vista panorámica, para observar maxilar y mandíbula )

La exploración radiológica aporta los siguientes datos:

Waters para diagnosticar infecciones sinusales con empiema maxilar o infección por  diseminación.

Periodontitis

Diente retenido

Presenci Presencia a de caries, caries, Resto Resto radicul radicular ar Osteolisi s Ensanchamiento de los tejidos periodontales

Periostitis Lisis radicular

Diseminación hacia regiones y espacios anatómicos anejos

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNOSTI CO DIFERENCIA L

Sialadenitis aguda.

Pericoronaritis

Edema angioneurótico Linfadenitis aguda

Absceso dentoalveolar  supraperióstico crónico

Absceso periodontal Osteomielitis Celulitis facial no odontógena

Linfadenitis aguda Piodermitis aguda Absceso postoperatorio de la cara interna del ángulo mandibular

Enfisema infectado agudo

Charges, closep. Estudio Celulitis facial Endógena. 2010; 22(1)-139-20

FACTORES ACTORES DE RIESGO RIESGO DISMINUCION DE LA IMUNIDAD

LA CANTIDAD DE LAS BACTERIAS

En los pacientes diabéticos no controlados ,la proliferación y diseminación bacteriana se hacen más rápidas aunque la cantidad de microorganismos no sea alta y su virulencia no sea significativa

En principio de la infección la cantidad de las bacterias influyen en como la infección vaya progresando

Los polimorfonuclerares también intervienen en el proceso de resistencia del huésped

MEDIDAS DE PREVENCION Medidas de Prevenci ón

MANTENER Y PRESERVAR LA SALUD BUCAL.

Para cumplir este objetivo, el estomatólogo debe crear una mentalidad científica basada:

En el estudio de los factores f actores biológicos y sociales que intervienen en la etiología de esta infección En el cumplimiento de las medidas de asepsia y antisepsia que eviten las infecciones post-quirúrgicas. En el aspecto microbiológicos, farmacológicos e inmunológicos relacionados con la celulitis odontógena, así como el diagnóstico y principios de tratamiento

En el cumplimiento de atención sanitaria comunitaria con relación a la promoción, prevención y curación de las enfermedades bucales y sistémicas

TRATAMIENTO Medicamento sa

USO DE ANTIMICROBIANOS 1. Opción : Penicilinas de aspectro reducido . Vía parenteral: Penicilina G : 4 millones UI/día 2.Opcion: Ampicilina: 250-500 mg c/6 horas, Amoxicilina: 500 mg c/8 horas 3.Opcion: Metronidazol: 250-500 mg c/8 horas USO DE ANALEGESICOS: ANALEGESICOS: Paracetamol

QUIRUGICO

DIETA

Extracción del diente causal y eliminación del tejido de granulación. Establecer el drenaje de la zona al realizar la exodoncia o mediante la incisión de la mucosa o piel en el punto fluctuante

Dieta rica en proteínas para la estimulación del sistema inmunoenzimatico. Complejos vitamínicos (Vitamina C o ácido ascórbico, Vitamina B1 o tiamina y ácido nicotínico)

Cores A, Chaviano C , Atienza L. Tratamiento Tratamiento y evolución de la celulitis facial

PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA LA CELULITIS FACIAL ODONTOGENICA

HISTORIA CLINICA ANAMESIS DEBE CONTEN ER

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Evolución duración de los síntomas. Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes trastornos renales y hepáticos, inmunodeficiencias, entre otros). Hipersensibilidad a fármacos.

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Tratamientos médicos y procedimientos quirúrgicos realizados previamente sobre el proceso(así como la efectividad exhibida por los mismos ). consumo de fármacos inmunosupresores (corticoides, citostáticos).

CLINICO •

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EXAMEN VISUAL Deformación de EXTRAORAL

contorno extraoral . Borramiento de surcos faciales . Piel tensa y brillante . Piel con coloración violácea o eritematosa . Foco odontogeno evidente . Limitación en la función . Calor local a la palpación . Dolor a la palpación .

EXAMEN INTRAORAL

EXAMENES AUXILIARES

EXAMENES RADIOGRAFICOS

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OBJETIVO: Definir la extensión anatómica del proceso infeccioso demostrando una vía probable de drenaje quirúrgico.

Descartar compromiso óseo. Restos radiculares con lesiones apicales . Periodontitis . Dientes en erupción Lesiones radiolucidas de origen infeccioso .

ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS SIMPLES

Radiografía periapical Proceso es de inicio agudo Engrosamiento del ligamento periodontal apical. Proceso crónico agudizado Pérdida de la cortical alveolar. Imágenes osteolíticas de aspecto radiolúcido compatible con granuloma o proceso quístico. • •

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Permita el ver el estado del paciente

EXAMENES DE LABORATORIO Hemograma completo cuadro En el

hemático,

pueden encontrarse alteraciones compatibles con los procesos infecciosos de origen bacteriano como es la leucocitosis (aumento en el número total de leucocitos de acuerdo con el valor esperado para la población y la edad del paciente, relacionado principalmente con los neutrófilos)

TRATAMIENTO

CONTROL DEL FOCO ODONTOGENO Tratamientos mecánicos camerales, instrumentación endodoncias)

(aperturas periodontal ,

Tratamiento quirúrgicos (desbridamientos, exodoncias )

Eliminación de tejido de granulación.

El drenaje del absceso : Elimina la condición de anaerobiosis y disminuye la tensión de los tejidos.

MANEJO FARMACOLOGICO •

TERAPIA ANTIBIOTICA:

Administración de antibióticos correctos siendo la Penicilina en combinación con Metronidazol

1. Opción : Penicilinas de espectro reducido . Vía parenteral: Penicilina G : 4 millones UI/día 2.Opcion: Ampicilina: 250-500 mg c/6 horas, Amoxicilina: 500 mg c/8 horas 3.Opcion: Metronidazol: 250-500 3.Opcion: mg c/8 horas USO DE ANALEGESICOS: Paracetamol

COMPLICACIONES

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Compromiso simultaneo de espacios aponeuróticos. Extensión de cavidad craneal. Trombosis Trom bosis del Seno Cavernoso.

PRONÓSTICO DE LA CONDICIÓN DE ACUERDO A SU SEVERIDAD Y  EVOLUCIÓN

Los pacientes que cursan con celulitis facial odontogénica y que reciben el tratamiento de manera oportuna y adecuada generalmente evolucionan hacia la mejoría, mejoría, sin complicaciones y sin dejar secuelas.

CONCLUSIONES •

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Podemos concluir que la Celulitis Facial Odontógena es una entidad causada por la no atención adecuada en la infestación de un órgano dentario, con síntomas y signos de gran molestia para los pacientes. Debe ser atendida contando con todos los recursos necesarios para su control y solución. Debe ser diagnosticada, orientada y atendida lo mas a rápidamente que sea recibida. El cuadro clínico puede ser confirmado con exámenes de laboratorio antes de iniciar el tratamiento. Sin embargo el profesional iniciará su terapia basado en el criterio clínico, y los exámenes contribuirán a un ajuste de esta. Una vez realizado el tratamiento debe llevarse a cabo una valoración sobre el curso y la evolución de la enfermedad .

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Rodríguez O, Pérez O. Celulitis facial odontógena como urgencia en la odontología. Revista Mexicana.2008;6(2):2-6.

Cores A, Chaviano C , Atienza L. Tratamiento y evolución de la celulitis facial Odontogena . 2008

Charges, closep. Estudio Endógena. 2010; 22(1)-139-20

Celulitis

facial

Hernández A Celulitis facial odontógena su manejo como urgencia en la odontología. La habana facultad de Estomatología .2008;7-56.

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