Patologia Estomatologica

 

PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA Dra. Lizeth S. Almendras de Mercado

 

OBJETIVOS Describir las patologías mas frecuentes Identificar las manifestaciones orales mas frecuentes Diagnosticar las afecciones

 

PATOLOGÍAS DEL RECIÉN NACIDO Y LACTANTE QUISTES DE INCLUSIÓN • Recién nacidos 65 . 85% • Lesiones blanco-amarillentas o grisáceos

•  

• 1 a 3mm • Son restos de estructuras embrionarias

epiteliales •  NODULOS DE BOHN • PERLAS DE EPSTEIN • QUISTES DE LA LAMINA DENTAL

 

UBICACIÓN

NODULOS DE BOHN

• Rodetes maxilares

TAMAÑO • Pequeño 3 mm

FORMA • Grano de arroz

HISTOLOGIA • Glándulas mucosas

CONSISTENCIA • Variable (dura y/o depresible a blando)

TIEMPO DE APARICION •  Nacimiento (3 meses)

TRATAMIENTO • Observación, masaje digital

 

PERLAS DE EPSTEIN UBICACIÓN • Rafe palatino medio TAMAÑO • Pequeño (‹ 2 mm)

FORMA • Múltiple HISTOLOGIA • Epitelio del paladar

CONSISTENCIA • Variable (dura y/o depresible a blando) TIEMPO DE APARICION • Nacimiento

TRATAMIENTO • Observación, masaje digital

 

QUISTES DE LA LAMINA DENTAL  UBICACIÓN • Zona posterior de los rodetes (cresta)

TAMAÑO • Grande (› 5 mm)

FORMA • Esferica HISTOLOGIA • Remanentes de la lamina dentaria

CONSISTENCIA • Variable (dura y/o depresible a blando) TIEMPO DE AP APARICION ARICION • Nacimiento

TRATAMIENTO • Observación, masaje digital, desaparecen hasta los 5 meses

 

QUISTES DE INCLUSION CARACTERISTICAS

NODULOS DE BOHN

PERLAS DE EPSTEIN

QUISTES DE LAMINA DENTAL

 

EPULIS CONGENITO

LESIONES EXOFITICAS

• Tumor benigno de etiología desconocida

CLINICAMENTE • Es una masa pedunculada rosada • En la cresta del reborde o proceso alveolar  • Puede ser uni o multilobular  • Pueden producir obstrucción respiratoria y dificultad para la

alimentación.

TRATAMIENTO • Regresión sin problemas • Escisión quirúrgica

 

DIENTES NATALES O NEONATALES

 

DIENTES NATALES Y NEONATALES

• Cuando aparecen? •

Cual es la frecuencia? • Cuales son sus características? • Cual la etiología? • Cual los factores asociados

a su aparición?

 

TRATAMIENTO DIENTES NATALES Y NEONATALES

 

TRATAMIENTO DIENTES NATALES Y NEONATALES

• CONSERVACION

• EXODONCIA:

 

QUE OBSERVAMOS???

 

AUMENTO DE VOLUMEN DE SUPERFICIE LISA MUCOCELE Es una patología benigna o quiste de retención o extravasación mucosa de la glándula salival menor. ETIOLOGIA. Traumatismo ( niño se mordió, leche caliente golpe o caída)

CARACTERISTICAS CLINICAS • Color azulado depresible móvil y tamaño variable

asintomático • Asintomático • Depresible móvil y tamaño variable asintomático.

 

MUCOCELE TRATAMIENTO • ESCISION QUIRURGICA (Junto con

la glándula de origen) • DX.: Contenido liquido (PINCHAZO (PINCHAZO)) • DX. DIFERENCIAL: Hemangioma,

fibroma, granuloma piógeno

 

RANULA • ES UN MUCOCELE EN EL SUELO DE LA BOCA, QUISTE

DE RETENCION o EXTRAVASACION EXTRAVASACION MUCOSA, de consistencia firme, blanda y fluctuante. • ETIOLOGIA: Producido por una lesión del conducto de la

glándula sublingual •  CLASIFICACION CLINICA: Oral superficial, Profundo, Reloj

de arena • TRA TRATAMIENTO: TAMIENTO: Remoción de la glándula y escisión quirúrgica

 

GRANULOMA PIOGENO • Es un tumor benigno de tejidos blandos, exofitica, asintomática

•  

• Proceso reactivo inflamatorio, de apariencia verrugosa, eritematosa y

a veces ulcerada, sangra fácilmente cuando son exploradas. • LOCALIZACION: Encía insertada en el maxilar superior de

 preferencia  preferenc ia • AGENTE

CAUSAL: Irritantes locales, cambios hormonales, embarazo, pubertad

• TRATAMIENTO: Escisión quirúrgica, eliminación de agentes

causales

• DX DIFERENCIAL DIFERENCIAL::

Granuloma periférico de células gigantes, hemangioma, abscesos, mucocele

 

QUE OBSERVAMOS?

 

GRANULO PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES

• Lesión de tejido blando como consecuencia de un

traumatismo o una infección relativamente firme. • Mas en mujeres 5 a15 años No doloroso de color rojo azulado mas de 2 cm • UBICACION: Papila interdental entre incisivos y

caninos, puede llegar a haber perdida de hueso • TRA TRATAMIENTO: TAMIENTO: Exceresi Exceresiss (biop (biopsia) sia)

remociónn de remoció

irritantes • DX. DIFERENCIAL: Hemangioma, granuloma piógeno

 

HEMANGIOMA Es un tumor benigno vascular

 

1. CLINICAMENTE: Color rojizo o purpura, primeros 6 meses de vida, gradualmente INVOLUCIONA 2. Es un tumor benigno de cel. endoteliales 3. Ulceración mas común en la lengua 4. DX. DIFERNCIAL: granuloma piógeno, mucocele  TRATAMIENTO: 5. Involuciona espontáneamente

 

FIBROMA • Es un tumor benigno mas común es una lesión en

forma de cúpula de base sésil y superficie lisa • Textura de firme a flácido • UBICACIÓN: Labios, lengua, paladar duro, encía • ETIOLOGIA: Trauma crónico, irritación • DX. DIFERENCIAL: Mucocele, granuloma

 piógeno, papiloma • TRA TRAT TAMIENTO: Exceresis quirúrgica, Tb retiro del d el

estimulo

 

ULCERAS ORALES

 

GINGIVOESTOMAT GINGIVOESTOMATITIS ITIS AGUDA HERPETICA GEHA • AGENTE PATOGENO: Virus herpes simple tipo 1 • Puede estar relacionado con una condición sistémica • MUY DOLOROSA • CLINICAMENTE:

Numerosas

vesículas.

Ulceras

amarillentas y rojizas de 2 a 3 mm, halitosis, Linfadenopatias,, T 38o, Anorexia, Cefalea Linfadenopatias • TRATAMIENTO: Cuidados paliativos dura de 2 a 3

sem. Analgésico, local tópico • RECOMENDACIO RECOMENDACIONES NES ?'?'????

 

TRATAMIENTO DE GEHA

• Se recomienda una buena higiene oral e

incluso así existiese sangrado y se presente dolor, es importante el cepillado de las encías en forma suave y cuidadosa con el fin de disminuir las posibilidades de una infección adicional

 

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

 

HERPES LABIAL RECURRENTE • EN SU FASE RECURRENTE, ESTE VIRUS PERMANECE

EN LOS GANGLIOS LINFA LINFATICOS (BAJA DEL SISTEMA INMUNITARIO) • AGENTE PATOGENO: Virus de Varicela ZOSTER  • UBICACION: LINEA MOCOCUTANEA • DURACION: 7 A 14 DIAS • ETIOLOGIA: STRESS, BAJAS DEFENSAS,

RADIACIONES SOLARES, MUJERES • TRATAMIENTO: ACICLOVIR Niños NO, Adultos SI

 

TRATAMIENTO

• USO TOPICO DE POMADAS

ANTIVÍRICAS (ZOVIRAX) INDICADO EN MULTIPLES RECIDIVAS • APLICAR 6 VECES AL DIA POR 7 DIAS

 

HERPANGINA • Es una infección viral

• AGENTE PATOGENO: Virus coxsachie • UBICACIÓ UBICACIÓN: N: Pilares tonsilares •   SINTOMATOLOGIA: Fiebre alta, dolor de garganta,

cefalea, perdida de apetito •  CLINICAMEN  CLINICAMENTE: TE: Menor a 6 maculas o placas placas dura de

3 a 6 días 1 a 2 mm de diámetro con eritema circundante, niños de 3 a 10 años. • DX.DIFERENCIAL: Varicela, estomatitis herpética •  TRATAMIENTO:

Autolimitante,

antivirales

NO

funcionan, ingesta de líquidos, se curo solo, derivar al pediatra.

 

ENFERMEDAD DE MANO PIE Y BOCA • ETIOLOGIA: Virus coxsackie A16, periodo de incubación 4 a 8 días • SINTOMA SINTOMATOLOGIA: TOLOGIA: Pacientes men. de 5 años, fiebre, cefalea,

dolor de garganta • LESIONES PAPULOVESICULOS APULOVESICULOSAS AS

2 a 3 mm en mucosa de

mejillas • DX. DIFERENCIAL: Estomatitis herpética , eritema multiforme,

herpangina • TRATAMIENTO: Autolimitante, antivirales NO FUNCIONAN,

Ingesta de líquidos • CONTAGIO: Boca a Boca

 

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE 1. Son lesiones aftosas de la mucosa mucosa bucal 2. Se inicia con una pápula y luego se ulcera 3. Tamaño: 02. a 1cm, rodeado por un borde elevado y rojizo con ligera inflamación 4. Predominan en la mucosa vestibular, vestibular, labial y la lengua 5. ETIOLOGIA: Trauma. Trauma. alimentos, hormonales, def, vitamínicas

cambios

6. TRA TRAT TAMIENTO: Leves: anestésicos o soluciones causticas por topicacion

 

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTES ULCERAS AFTOSAS AFTOSAS MENORES •   Lesiones Pequeñas dolorosas con halo eritematoso

de menos de 1 cm de diámetro 85% Ulceras poco  profundas ovaladas, fondo amarillo grisáceo • Curan en 2 sem. sin dejar cicatriz • Deficiencia de vitaminas V12, vida vegana, stress

 

ESTOMATITIS AFTOSAS RECURRENTE ULCERAS AFTOSAS MA MAYORES YORES • 15%De tamaño mayor a 1 cm • Mas dolorosa y profundas Labios y paladar blando • Periodo de curación (10 a 30 días) • Pueden dejar cicatriz

 

ULCERAS HERPETIFORMES • 10% Pequeñas: 3 a 6 mm, poco profundas • Toman semanas en sanar debido a que son

numerosas y se presentan en periodos diferentes

 

EXANTEMA LABIAL • Es una erupción cutánea de color rosáceo • “NIÑOS CHUPALABIOS“ Aparece mas en

invierno Dermatitis peribucal

 

VARICELA • AGENTE PATOGENO: Virus de la Varicela zoster

Altamente contagiosa, en niños menores de 10 años. • Transmisión: vía aérea (infección por gotitas) o por

contacto con •  vesículas. Período de incubación: 11 a 21 días.. • Fase prodrómica: FIEBRE, dolores articulares, rinitis,

malestar general • Clínica: vesículas muy pruriginosas en cabeza, cara y

tronco, que pustulizan aprox. a las 6 horas. Formación de costras. Lengua en forma de "CIELO ESTRELLADO“ Resolución en 1-2 semanas.

• Tratamiento: sintomático  

SARAMPION •  AGENTE PA PATOGENO: virus del sarampión   ( paramixovirus). • Transmi Transmite te a través de gotitas se saliva. • Período de incubación: 10-14 días. • Fase prodrómica: fiebre, rinitis, conjuntivitis. •  Clínica bucal: Al segundo o tercer día de la fase prodrómica aparecen las manchas de Koplik en la mucosa bucal, que son patognomónicas, lesiones de 1-2 mm, blanquecinas con halo eritematoso en la región de la mucosa bucal a la altura del primer molar.

 

PAROTIDITIS 1. AGENTE PATOGRNO: PATOGRNO: Parmixoviradae 2.Ataca a niños de 5 a 16 años 3. Se transmiten por gotitas de saliva, contagio NO hasta 9 días 4. Periodo de incubación: 11 11 a 21 dias 5.PODROMOS: Fiebre astenia 6. SINTOMAS: FIEBRE EN CARA CUELLO CUELLO Y OIDO 7. Mas común en invierno y primavera 8. COMPLICACIONES: Encefalitis, Encefalitis, meningitis, sordera. 9. TRA TRAT TAMIENTO: Se basa en la mejora de síntomas

 

LESIONES DE MUCOSA ORAL CAUSADAS POR BACTERIAS

 

ESCARLATINA • AGENTE PATOLOGICO: ESTREPTOCOCOS beta

hemolítico • Transmisión: se transmite a través de gotitas infectantes

de saliva o a través de objetos( FIEBRE Período de incubación: 1-8 días.

contacto).

• Síntomas orales y perioales: eritema facial en forma de

mariposa, con vesículas circulares en la boca, amígdalas inflamadas, edematosas o purulentas. Labios eritematosos. A partir del tercer día aparece la típica "LENGUA AFRAMBUESADA"

 

IMPETIGO • Se transmite a través del contacto directo. • Predomina en preescolares, 2-5 años de edad EN

EL AREA PERIORAL

• Es más frecuente en poblaciones que sufren

hacinamiento. • AGENTE PATOGENO: Staphylococcus Staphylo coccus Aureus, Aureus ,

ESTREPTOCOCOS

• TRATAMIENTO: cremas de ANTIBIOTICOS

mupirocina AL 2% o la bacitracina

 

MACULAS Y PARCHES BLANCOS Y ROJOS

 

TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS • Es la micosis oral más frecuente. • Muguet: aparece en la lactancia y primeros 2

años de vida.

• Agente causal: Candida albicans. (chupetes o

 biberones.) Tratamientos Tratamientos recientes recientes con antibióticos • Cuadro clínico: comienza con irritabilidad del  bebé y dificultad de alimentación. alimentación. • A nivel oral: Parches elevados dejandouna

superficie eritematosa después de

• Aparecen manchas blancas en la mucosa

yugal, lengua, encías y paladar, (leche coagulada). • Desaparece en 6-8 días. • Tratamiento: Preparados de nistatina

desprenderlo.  

LENGUA GEOGRAFICA 1.Parches lisos, rojos con borde blanco 2.Parches pueden migrar  3.ETIOLOGIA: Desconocida 4.FACTORES: 4.F ACTORES: Carencias vit. Stress, cambios hormonales, etc. 5.UBICACION: Dorso y laterales de la lengua 6.Dx Diferencial: Candidiasis

7.Tratamiento: 7.Tratamient o: Ninguno  

QUEILITIS ANGULAR • Proceso

inflamatorio comisuras bucales.

localizado

en

las

•  Clínicamente: eritema, agrietamiento o •   fisura con bordes discretamente hiperplásicos

en la comisura de los labios • Antecedente de naturaleza carencial o un

 proceso infeccioso • Tratamiento: mixto, dirigido a la etiología y

hacia la presencia de Candida albicans

 

LESIONES GINGIVALES

 

QUISTE DE ERUPCION • Es un aumento de volumen en un diente que

debió erupcionar  • CLINICAMENTE; Ulcera en zona de erupción,

color azulado contiene liquido claro y sangre • ETIOLOGIA: Saco folicular, engrosamiento • DX

DIFERENCIAL.:  piógeno

Fibroma

granuloma

• TRATAMIENTO: Eliminación del techo de la

lesión en forma de ojal ???????

 

LESIONES PIGMENTADAS

 

NEVO MELANOCITICO • ETIOLOGIA:

Adquirida, benigna, poco

frecuente en niños y adolescentes, 3 % • TRATAMIENTO: Metilfenidato • TDAH (Diagnostico medico) • MOTIVO DE CONSUL CONSULT TA: Mancha de color

café en el paladar, asintomático

 

NEVO MELANOCITICO

 

 I S  C  E  X E R   S  D  D E   E E  E  S E S  E  M  7  7 M  E  D  S D  E  U  E S P    D D  N

 L U C I O  E V O  

TATUAJE POR AMALGAMA • CLINICAMENTE: Color gris, negro, bordes

 bien definidos • ETIOLOGIA: Amalgama • UBICACION: Piso de boca, encía adyacente • DX. DIFERENCIAL: Macula Melanotica • Tx. NINGUNO

 

LESIONES PAPILARES

 

LESIONES PAPILARES • CLINICAMENTE.

Lesión

benigna.

 papilomatosa, blanquecino, asintomática, consistencia firme, Tamaño hasta 1 cm. • ETIOLOGIA: Subtipo VPH sin riesgo • UBICACION: No tiene sitio de eleccionDX.

DIFERENCIAL: Papiloma • TRATAMIETNO: Exceresis quirúrgica

 

PAPILOMA 1. CLINICAMENTE: Lesión benigna, exofitica,  prolongaciones como coliflor, asintomático. 2. ETIOLOGIA: Subtipo 6-11 VPH (sexual y baja defensas) 3. UBICACION: No tiene sitio de elección 4. DX. DIFERENCIAL: Verruga Verruga vulgar  5. TRA TRAT TAMIENTO: Exceresis quirúrgica (profunda)

 

LESIONES TRAUMATICAS 1. Se producen por hábitos incorrectos 2. Las lesiones autoinfligidas producidas durante el  periodo de insensibilidad anestésica posterior al tratamiento odontológico 3. Se presentan como eritemas acompañadas de inflamación aguda, soluciones de continuidad como erosiones y úlceras, en un cuadro sintomático caracterizado caracterizado por dolor espontaneo espontaneo y provocado. 4. Cura en una semana se debe evitar que se infecte

(Piralvex, Violeta de genciana, Propóleo)

 

MUCOSITIS • Lesión de tejidos blandos en la boca, causada

 por la radiación y quimioterapia en niños con cáncer  • SINTOMAS: dolor, ardor, infección • CANDIDIASIS • HERPES • XEROSTOMIA

 

REPASEMOS QUE PATOLOGIA OBSERVAMOS?’’