Patologia Clinica

“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO”

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA ASIGNATURA: PATOLOGÍA CLÍNICA TRABAJO ENCARGADO: HEMOGRAMA ALUMNO UNIVERSITARIO MVZ: Jacqueline Grisel MAMANI CONDORI SEMESTRE: XII GRUPO: B

puno-peru

HEMOGRAMA El hemograma completo es aquella prueba que nos da información sobre la cantidad y cualidades de las diferentes poblaciones celulares de la sangre en base a una serie de datos numéricos y sus correspondientes valores de referencia.

Serie roja:  – Recuento total del número de eritrocitos.  – Concentración de hemoglobina.  – Hematocrito.  – Índices eritrocitarios.  – Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos). 

Serie blanca:  – Recuento total del número de leucocitos.  – Recuento diferencial de las poblaciones leucocitarias. 

Serie plaquetar:  – Recuento total del número de plaquetas.  – Índices plaquetarios. 

ESTRUCTURA 1.SERIE ROJA . 2.SERIE BLANCA: comentario hematologico (frotis de sangre). 3.SERIE PAQUETAR.

SERIE ROJA RECUENTO DE ERITROCITOS: • Número de glóbulos rojos expresados en millones/ml. Es un parámetro medido

(no calculado). • En los contadores hematológicos suele venir expresado como RBC (red blood cell).

5.5 – 8.5 millones/mm3 HEMOGLOBINA (Hb): • Es la proteína que transporta el oxígeno y su concentración se mide en g/dl.

12 – 18 g/dl HEMATOCRITO (HTC): • Es el volumen que ocupan los eritrocitos respecto al volumen total de sangre,

expresado en porcentaje (%).

37 – 55% INDICES ERITROCITARIOS: Nos informan a cerca del volumen medio de los eritrocitos, su contenido en hemoglobina y la diferencia de tamaño entre los eritrocitos: • Volumen corpuscular medio (VCM): Da información sobre el volumen o “tamaño”

en fentolitros (fl).

medio de los eritrocitos expresado

60 – 76 fl Alteraciones: Macrocitosis: Aumento del VCM.  –  Errores preanalíticos: en sangres viejas los hematíes tienden a hinchar

produciendo, a su vez, falsos aumentos del hematocrito.  – Raza: Macrocitosis hereditaria del Caniche.  – Anemias regenerativas por incremento del número de precursores eritrocitarios (policromatófilos).  – Mielodisplasia (infección por el virus de la leucemia felina en gatos).

Microcitosis: Disminución del VCM.  – Raza: Chow chow, Shar Pei, Akita, Shiba Inu.  – Anemias por deficiencia de hierro.  – Shunts portosistémicos.

Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC) y Hemoglobina corpuscular media (HCM): Dan información sobre el contenido en hemoglobina de los eritrocitos expresado en g/dl y picogramos (pg).

CMHC: 32.00 – 36.00 g/dl HCM: 19.5 – 24.5 pg Alteraciones: Hipercromía: Aumento del CMHC/HCM:  – Un hematíe no puede contener más hemoglobina de la fisiológica, por lo que la

hipercromía se debe a artefactos como lipemia, hemólisis o presencia de cuerpos de Heinz (oxidación de la hemoglobina).

Hipocromía: Disminución del CMHC/HCM:  – Disminución de la síntesis de hemoglobina: Anemias ferropénicas (el hierro es un

componente fundamental de la hemoglobina).  – Anemias regenerativas por incremento del número de precursores eritrocitarios o policromatófilos (presentan menor proporción de hemoglobina).

RECUENTO DE RETICULOCITOS: Los reticulocitos son eritrocitos que no han alcanzado la madurez definitiva y presentan un menor contenido en hemoglobina (20%) y restos de mitocondrias y ribosomas.  –  Con tinciones habituales aparecen como eritrocitos de mayor tamaño

(macrocitos) y de color gris azulado y reciben el nombre de policromatófilos.  – Con tinciones supravitales (azul de metileno o azul de cresil brillante) se tiñen los restos de ribosomas de su interior a modo de un punteado azul (reticulocitos punteados) o a modo de una retícula azul (reticulocitos agregados). Al ser precursores de los eritrocitos maduros, su recuento da una idea del grado de regeneración de una anemia y por tanto de la respuesta de la médula ósea (fábrica de los eritrocitos).

> 60.000 reticulocitos /ul SERIE BLANCA O LEUCOGRAMA • Constituida por los glóbulos blancos o leucocitos, forman parte del sistema

inmunológico como elementos de defensa frente a microorganismos y agentes extraños.

Desde el punto de vista morfológico, se clasifican en: Polimorfonucleares PMN: • Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos

Mononucleares: • Linfocitos • Monocitos El leucograma es aquella parte del hemograma que nos debe dar información a cerca de:  – Número total de leucocitos en sangre expresados en miles/mm3 (WBC

o white blood cell):

6 000 – 17 000/mm3 • Leucocitosis es el término empleado cuando el recuento de leucocitos supera el

límite superior normal para la especie.

Leucopenia es el término empleado cuando el recuento de leucocitos se encuentra por debajo del límite inferior normal para la especie. •

 – Fórmula leucocitaria o porcentaje de cada tipo de leucocito:

Polimorfonucleares neutrófilos segmentados (PMN’s), neutrófilos cayados o en banda, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos.  – Nº absoluto de cada tipo leucocitario/microlitro (ul).  – Examen en un frotis sanguíneo de la morfología leucocitaria en busca de formas

inmaduras (desviación a la izquierda), toxicidad neutrofílica, cambios morfológicos, parásitos o inclusiones de agentes infeccioso (comentario hematológico).

SERIE PLAQUETAR • Las plaquetas son fragmentos procedentes de una célula precursora de la

médula ósea o megacariocito, que intervienen en el proceso de hemostasia o coagulación sanguínea al tener la capacidad de adherirse al endotelio de la pared vascular dañada formando un trombo primario inestable.

RECUENTOS PLAQUETARIOS (PLT):

• Número total de plaquetas en sangre expresadas en miles/ml.

200.000 – 500.000 /mm3

• En base a estas cifras, mediante un hemograma podemos identificar dos tipos de

alteraciones cuantitativas:

Trombocitopenia o descenso del número de plaquetas circulantes por debajo de los valores normales. Trombocitosis o aumento del número de plaquetas circulantes por encima de los valores normales. Poca importancia clínica. TROMBOCITOPENIA: • Es la alteración plaquetaria más frecuente (fundamentalmente en el perro). • Clínicamente se caracteriza por hemorragias superficiales en piel y mucosas (oronasal, gastrointestinal, genital, conjuntival…) en forma de:  – Petequias: manchas rojizas del tamaño de la punta de un alfiler.  – Equimosis: manchas rojizas de tamaño superior a las petequias.  – Epistaxia: sangrado por trufa.  – Melena: color oscuro de las heces por sangrado por mucosa digestiva.  – Hematuria. • Suelen aparecer cuando los recuentos plaquetarios son inferiores a 50.000/ml. • Causas:

a) Artefactos: Agregados plaquetarios (causa más frecuente en gatos) generalmente como consecuencia de una extracción de sangre dificultosa. No supone un problema propio de coagulación. b) Cuadros patológicos: -Aumento de la destrucción de plaquetas: origen inmunomediado. -Descenso de la producción: problemas a nivel de la médula ósea. -Consumo excesivo: coagulación intravascular diseminada. -Secuestro de plaquetas en bazo.

Promedio de valores hematológicos de la Serie Roja de Lama Glama Eritrocitos Millones/mm3: X 16,47±2,3 Hemoglobina Gr%: X 15,3± 1,7 Hematocrito %: X 38,04 ± 4,6 Concentración Hb Corpuscular media Micromicrógramos: X Concentración Hb Corpuscular media %:  X 40,38 ± 2,65

9,3 ± 0,89

Promedio de valores hematológlcosde la Serie BlancadeLamaGlama Leucocitos Miles/mm3: X D.S. 10,61 ± 4,3 Eosinófilos: X D.S. 5,1 ± 3,8 Basófllos: X D.S. 1,2 ± 0,65 Monocitos: X D.S. 3,26 ± 2,36 Recuento Diferencial Neutrófilos: X D.S. 77 ± 9,86 Linfocitos: X D.S. 18,4 ± 8,02

especies

Hematocrito Hematíes (%) /l)

Gato Vacuno Pollo Perro Huron Gerdo Cabra Cobaya Hámster Titi Cerdo Macaco Rata Conejo Oveja Ratón

30-50 26-46 23-55 38-53 35-51 48 29-38 35-42 39-59 40-55 30-50 36-43 35-45 30-50 29-38 35-45

6.0-10.0 5-10 1.25-4.5 4.5-8.0 11.3 7.0-10.0 13.0-18.0 4.5-7.0 4.0-10.0 5.3-8.1 5.0-9.0 5.6-13.4 7.2-9.6 4.5-7.0 8.0-14.0 7.7-12.5

Hemoglobina Reticulocit WBC (g/dl) o  /L) (% RBC) 8-14 0-1.0 5.5-19.5 8-15 4-12 7.0-18.6 9-13 11-18 0-1.5 6.0-17.0 12-17.4 2.5-15.4 12-17 4.3-21 8-14 5.0-14.0 11-17 1.8-6.1 10.0 7.6 55 12-19 1.0-10.0 3.0-13.0 10-16 7.0-20.0 11-13 0.5-3.0 5.6-15.4 12-18 1.7-21.1 14.0 8-15 2.9-8.0 9.0 10-12 4.0-12.0 10-20 3.3-13.3 8.0

Tiempo de cuagulacion (sg) 180 60-300 60-300 20 60-360 60-300 120-600

BIBLIOGRAFIA   

Feldman BF, Zinkl JG, Jain NC: Schalm’s Veterinary Hematology . Edit. Lippincott Williams

and Wilkins 2000. Cowell RL, Tayler R D, Meinkoth JH: Diagnostic cytology and hematology of the dog and cat. Edit. Mosby 1999. COPAlRA, M. 1951. Estudios hematológicos en Auquénidos. Tesis Bachillerato. Fac. Med. Veto Universidad San Marcos (Lima, Perú).