Patologia Clinica Pracitca 1

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

PRÁCTICA Nº 01: “LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS ”

I.

INTRODUCCIÓN La patología clínica o medicina de laboratorio es una especialidad médica que tiene como objetivo ayudar a los médicos en diversas especialidades en el diagnóstico y seguimiento de los estados clínicos de la salud y la enfermedad a través del análisis de sangre, orina, heces y otros fluidos corporales (tales como líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, fluido ascítico, fluido seminal, etc.) la patología clínica o medicina de laboratorio. Debe ser diferenciada de la patología quirúrgica o patología, especialidad que tiene como objetivo el análisis de los tejidos sólidos del cuerpo humano, generalmente obtenidas por biopsia. La patología clínica abarca una amplia gama de funciones del laboratorio y sus intereses van del diagnóstico y los cuidados al paciente hasta la prevención de las enfermedades. Los patólogos clínicos observan los procesos bioquímicos del cuerpo, como la producción de las hormonas y enzimas. Los patólogos clínicos con frecuencia dirigen todas las divisiones especiales del laboratorio, que pueden incluir el banco de sangre, la química clínica, la hematología, la inmunología y serología, y la microbiología.

II.

EQUIPOS Y MATERIAL MÉDICO: LABORATORIO CLINICO 2.1.

El 'Laboratorio clínico':

Es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnóstico clínico (Tecnólogo Médico,Licenciados en Laboratorio Clínico e Histopatológico, Bioquímicos, Químicos Farmacéuticos, Bioanalistas, Químicos, Bacteriólogos Parasitólogos y Médicos) realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. Cada examen de laboratorio clínico debe ser realizado a los pacientes de forma individual, guiándose siempre por los parámetros profesionales y éticos. UNJBG- FACS- ESMH- PATOLOGÍA CLÍNICA

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Básicamente, el trabajo en el laboratorio clínico se clasifica en tres grandes grupos temáticos: 1. Toma de muestras. 2. Análisis de las muestras. 3. Entrega de resultados. En cada uno de estos temas, se requiere de numerosas medidas de atención y cuidado, con el fin de minimizar al máximo los errores factibles de ser cometidos en la práctica diaria. Se debe enfatizar que el trabajo en el laboratorio clínico, como cualquier tipo de trabajo, es realizado por seres humanos y no se está exento de cometer equivocaciones. Pero estas equivocaciones pueden ser erradicadas de los laboratorios clínicos, si se mantienen eficientes actitudes éticas, profesionales y de procedimiento. 2.1.1. Razones para utilizar los servicios del laboratorio clínico: 1. Descubrir enfermedades en etapas subclínicas. 2. Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente. 3. Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad. 4. Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida. 5. Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica. 6. Precisar factores de riesgo. 2.1.2. AREAS DE SERVICIO:  

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Sala de Espera y Recepción. Donde los pacientes esperarán cómodamente a ser atendidos. Cubículos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio. Secciones de Laboratorio:  Hematología: En este se efectúan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en tres: pruebas de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y morfología.  Química Clínica: Aquí se realizan análisis que se clasifican de la siguiente forma: Química sanguínea de rutina Exámenes generales de orina Determinación de reserva electrolítica y bióxido de carbono en la sangre  Microbiología: Las diversas labores que se realizan aquí pueden clasificarse en la siguiente forma: 

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2.2.

Coproparasitología: Tiene por objeto investigar la presencia

de parásitos en materias fecales. Bacteriología: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscópicos en sangre, orina, materia fecal,jugo gástrico y exudados orgánicos. Inmunología:  Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos en el cuerpo humano Se tendrá el área de Preparación de  medios de cultivo, que por sí sola se define, además, la zona de lavado y esterilización de material.

Equipos y material médico generales en el laboratorio clínico

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El microscopio, es el elemento mas importante en cualquier laboratorio. nos permite por ejemplo, ver celulas, microorganismos y bacterias, lo cual es imposible de observar a simple vista.

la centrifugadora de 1000 rev/min tiene Una aplicación típica, consiste en acelerar el proceso de sedimentación, dividiendo el plasma sanguíneo y el suero sanguíneo en un proceso de análisis de sangre.

Una microcentrífuga (3000 rev/min) rota muestras de laboratorio en tubos capilares, separando sus componentes, líquidos o sólidos, segun densidad. tambien determina el hematocrito mediante una toma de muestra capilar.

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tubos de capilaridad, La capilaridad es una propiedad de los fluidos que depende de su tensión superficial la cual, a su vez, depende de la cohesión del líquido y que le confiere la capacidad de subir o bajar por un tubo capilar.

El Micro hematocrito indica el porcentaje en volumen de la sangre constituido por eritrocitos; su valor normal es de 45% en un sujeto sano. Este valor se correlaciona con la determinación de eritrocitos y hemoglobina para indicar presencia de anemia o policitemia. Los valores de la muestra se pueden ver en una tabla de lectura del microhematocrito como se observa en esta imagen .

Las estufas son un equipo indispensable en la sección de bacteriología, se utilizan a una temperatura de 37°C , para realizar cultivos de bacterias, hongos, a una temperatura igual a la del cuerpo humano.

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III.

“PETITORIO DE EXAMENES DE LABORATORIO Y TOMA DE MUESTRAS”

El médico utiliza el laboratorio como medio de ayuda para el diagnóstico y tratamiento de paciente. La petición del análisis pone en movimiento una gran cantidad de maniobras, para la obtención de un resultado. Estos son utilizados para establecer juicios clínicos. Por qué y para qué se solicita un análisis. 1. Confirmar una impresión clínica 2. Descartar un diagnostico. 3. Controlar un tratamiento. 4. Establecer un diagnostico. 5. Realizar exploración selectiva o detección de una enfermedad. La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son fundamentales. El médico genera el pedido De este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales pueden ser:

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3.1.

El valor clínico de un examen de laboratorio se relaciona con: 1. La especificidad se refiere al porcentaje de resultados positivos para un examen de laboratorio en individuos que tienen una determinada enfermedad Cuando se obtiene un resultado positivo en todos los pacientes que tienen la enfermedad, la especificidad será del 100%. 2. La sensibilidad se refiere al porcentaje de resultados negativos para un examen de laboratorio en individuos que no tienen la enfermedad Cuando se obtiene un resultado negativo en todos los pacientes que no tienen la enfermedad, la sensibilidad será del 100%. 3. La prevalencia de una enfermedad se define por su frecuencia en una determinada población o comunidad.

El valor predictivo de una prueba de laboratorio positiva o negativa define el porcentaje de resultados que son verdaderos positivos o negativos; En general, entre mayor es la prevalencia de una determinada enfermedad dentro de una población, mayor será el valor predictivo para una prueba de laboratorio positiva.

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3.2.

Petitorio de exámenes de laboratorio: El personal que indica la petición de un análisis de laboratorio, debe hacerlo utilizando una orden por escrito indicando los datos de filiación del paciente, así como también el tipo de examen solicitado.

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Muestras usadas en la patología clínica:

Sangre

La sangre se usa en muchos exámenes. La sangre puede ser examinada en su totalidad, como plasma (el líquido que queda al remover los glóbulos rojos y blancos), o como líquido seroso (suero, un líquido claro que se separa de la sangre al coagularse ésta). Usualmente la sangre se saca de una vena del brazo con una aguja (también se llama venopunción). Algunas veces, se punza la punta del dedo y se aprieta para sacar sangre (algunas veces se llama "picar el dedo"). Los análisis de orina también se utilizan en una amplia gama de exámenes. Las muestras de orina pueden obtenerse por medio de:  

Orina 

El método fortuito - el paciente orina en un vaso. La muestra no contaminada - el área genital externa se limpia antes de orinar en el vaso. El examen de orina estéril - requiere cateterización (se introduce un tubo desde la uretra hasta la vejiga para obtener orina).

Algunas veces un médico le pide al paciente que haga un examen con un horario establecido para medir las sustancias excretadas en la orina en un plazo de varias horas. Esputo

Generalmente se realiza para descartar una infección bacteriana en las vías respiratorias bajas ,o en el parénquima pulmonar.

Heces

Usualmente, el paciente recoge las heces en un cartón limpio o en un envase plástico. Otros fluidos corporales recogidos para su observación pueden incluir los siguientes:

Otros Fluidos Corporales

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El líquido raquídeo o espinal. Los líquidos pleurales - fluidos alrededor de los pulmones, en la cavidad pleural o en ambos. Los líquidos abdominales. Los fluidos de las articulaciones.

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3.3. 

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Referencias para la toma de muestras:

El paciente (familiar u otra persona allegada al mismo) debe apersonarse al laboratorio para que se le indique la preparación, dependiendo del tipo de examen, se le de los recipientes adecuados para la recolección de muestras y obtener la cita repectiva de recepción o toma de muestras. El paciente debe acudir a la cita siempre acompañado de una persona responsable, dependiendo de la complejidad del examen solicitado. Se le toma o recepciona la o las muestras respectivas y el resultado, generalmente debe estar listo el mismo día o a más tardar al día siguiente. En centros asistenciales con red de informatica, el resultado pasa directamente a la historia clínica electronica para la interpretación del solicitante en la cita posterior con el paciente. En los centros asistenciales sin red de informática o en laboratorios particulares, el resultado debe ser recepcionado fisicamente y llevado al consultorio o al facultativo que generó el petitorio, previa cita. El avance de la tecnología y consecuentemente el alto costo de la misma, han hecho que se haga un uso racional de los servicios de Laboratorio Clínico.

IV.

BIBLIOGRAFIA:  

http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW025033 http://www.medicentro.com.co/Laboratorio.htm

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