Patologia Cervical

 PATOLOGÍA CERVICAL

Introducción 

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Proi!idad de las estructuras cla"e de la !#dula es$inal y las ra%ces ner"iosas. &es$u#s de una lesión trau!'tica o de !icrotrau!atis!os re$etiti"os( los te)idos reaccionan( el dolor( la distensión de los te)idos( el !o"i!iento li!itado y la ri*ide+ re,e)a del !-sculo son i*uales ue en las etre!idades. etre!idades. El !#todo de trata!iento inicial consiste en reducir los e/ectos de la in,a!ación( ali"iar la tensión so0re los te)idos in,a!ados y conse*uir un a!0iente saluda0le $ara ue los te)idos inicien el $roceso de curación.

Anato!%a colu!na cer"ical

Anato!%a colu!na cer"ical

ost#n din'!ico $ara la ca0e+a y la colu!na cer"ical 

El /ulcro de la ca0e+a so0re la colu!na a tra"#s de las articulaciones del occi$ital2atlas. El centro de *ra"edad de la ca0e+a es anterior al e)e articular y( $or tanto( tiene una inercia de ,eión. El $eso de la ca0e+a se contraeuili0ra con los !-sculos etensores cer"icales.

Lesiones de las art. cigapofsarias de la columna

Defciencia Esguince cigapofsario/l esión capsular Osteoartritis, artropatía degenerativa, espondilosis Artritis reumatoide Compresión de las art. cigapofsarias (bloueo,

 Trau!atis!o. &erra!e( a!$litud li!itada del !o"i!iento y ri*ide+ ant'l*ica de los !-sculos circundantes. El ede!a $uede $ro"ocar estenosis en los a*u)eros inter"erte0rales y si*nos neuroló*icos. Alteración $ostural( in!o"ili+ación $rolon*ada tras una lesión( trau!atis!o *ra"e( trau!atis!o re$etiti"o( o ca!0ios de*enerati"os en el disco. i*nos neuroló*icos sie!$re ue la alteración de*enerati"a o el ede!a co!$ri!en el te)ido neuroló*ico. Lesiones i!$ortantes es la su0luación atlantoaial y las luaciones de las "#rte0ras C324 y C425. Mo"i!iento re$entino o inusual( el te)ido !eniscoide de una c'$sula articular $uede uedar co!$ri!ido o so!etido a tensión( causando dolor y ri*ide+ re,e)a de los !-sculos. Inicio re$entino y suele i!$licar ,eión 6acia delante y rotación.

Lesiones de las art. cigapofsarias de la columna

Discapacidad

Reducción de la ,ei0ilidad y susce$ti0ilidad al dolor Cuando la estenosis se asocie con $ro0le!as articulares •

no $odr' reali+ar acti"idades re$etiti"as o sostenidas ue reuieran etensión( co!o cuando

Precaución: Los movimientos inadecuados de la columna $odr%an

ser $otencial!ente !ortales o de0ilitadores $or el $eli*ro de su0luaciones y luaciones ue causen una lesión de la !#dula es$inal o de la arteria "erte0ral.

Lesiones de las art. cigapofsarias de la columna

Descanso % apo%o

$ratamie nto de sín tomas art. agudos

collar%n cer"ical

Alivio del dolor % rela!ación de los m&sculos

Masa)es. La tracción articular sua"e e inter!itente y las t#cnicas de desli+a!iento $ueden in6i0ir las res$uestas !usculares dolorosas y $er!itir el !o"i!iento de la sino"ia en la articulación y /a"orecer su curación. Contraindicada en AR.

Aprendi'a!e del autotratamiento

e ense7a al $aciente a controlar la $osición /uncional de la colu!na !ientras se e)ecutan acti"idades sencillas.

$ratamiento de las compresiones del te!ido meniscoide

Las su$er8cies articulares tienen ue se$ararse y 6ay ue tensar las c'$sulas articulares. El $aciente etiende aial!ente el cuello y coloca la !ano de0a)o del occi$ucio $ara le"antar el $eso de la ca0e+a.

Lesiones de las art. cigapofsarias de la columna

Precaución: Debido a la estenosis de los agujeros intervertebrales y del conducto

"erte0ral( la inclinación 6acia atr's y la inclinación 6acia atr's con rotación de0en e"itarse( $or ue estos !o"i!ientos estrec6an a-n !'s el es$acio de los a*u)eros.

Lesiones de las art. cigapofsarias de la columna

$ratamiento de prob. art. subagudos % crónicos

E!ercicios de estiramiento % ortalecimiento graduados, con concienciación sobre las posturas

Entrena!iento de la esta0ilidad( !ediante la !ec'nica cor$oral y con ada$taciones al !edio a!0iente.

)recauciones* i se a$recian ca!0ios óseos y es$olones osteo/%ticos( el $aciente de0e e"itar $osturas y acti"idades de 6i$eretensión co!o !o"i!ientos $or enci!a de la ca0e+a durante $er%odos de tie!$o $rolon*ados. En AR( se recalca la esta0ili+ación y control.

Lesiones musculares % de los te!idos blandos* distensiones, desgarros % contusiones por traumatismos o por uso e"cesivo Defciencia $raumatismo )untos de lesión cervical

Distensión postural $ensión emocional

&olor( ede!a locali+ado y sensi0ilidad dolorosa a la $al$ación. Ri*ide+ re,e)a( 6i$er!o"ilidad( acorta!iento ada$tati"o.

En etensión acelerada de la ca0e+a9 el occi$ucio es detenido $or el tóra. Las estructuras $osteriores su/ren co!$resión. Las estructuras anteriores se estiran. En ,eión acelerada( el !entón es detenido $or el esternón( los !-sculos cer"icales( li*a!entos y /ascias $osteriores se estiran. &istensión de los !-sculos cer"icales $osteriores( esca$ulares y dorsales su$eriores y de las /ascias $or tensiones $osturales co!o la $osición sedente $rolon*ada.

e !ani8esta con un au!ento de la tensión en la re*ión cer"ical $osterior.

Lesiones musculares % de los te!idos blandos* distensiones, desgarros % contusiones por traumatismos o por uso e"cesivo $ratamie nto d e ase collar%n cer"ical Alivio del dolor aguda antenimiento de la integridad muscular +educción de la tensión sobre la región -ntegridad de m&sculos ue no an surido un traumatismo directo $racción Adaptación

!-sculo en $osición acortada. e)ercicios est'ticos sua"es. a$rende a encontrar la $osición /uncional có!oda y lue*o !ue"e la $orción del cuer$o dentro de su a!$litud indolora.

t#cnicas de acción !uscular in"ersa $uede in6i0ir de !odo re,e)o el dolor y ayuda a !antener el !o"i!iento del )ue*o articular y de la sino"ia durante el estadio a*udo. !odi8ca la acti"idad o el entorno $ara eli!inar el ries*o de ue

Lesiones musculares % de los te!idos blandos* distensiones, desgarros % contusiones por traumatismos o por uso e"cesivo $ratamie nto de est adíos % crónico e identi8casubagudo de0ilidad !uscular o 'reas de ,ei0ilidad reducida( y se )rograma de a"an+a con el estira!iento y /ortaleci!iento dentro de los l%!ites de tolerancia del te)ido. se reeducan los sentidos cinest#sicos y la conciencia $ro$ioce$ti"a del $aciente $ara corre*ir la $ostura.

e!ercicio )roblemas posturales E!ercicios rela!ación

de

Act. uncionales

$ara reducir la tensión !uscular se reanudar'n en un ni"el se*uro en cuanto el $aciente $ueda

 Tort%colis Asi!etr%a en la /uer+a o /unciona!iento del esternocleido!ast oideo Rotación cer"ical o$uesta y ,eión lateral 6acia el lado del !-sculo contra%do.

E)ercicios resistidos $ara el !-sculo o$uesto y de a!$litud del !o"i!iento $ara !antener la ,ei0ilidad.

)rocedimientos para aumentar amplitud del movimiento Estiramiento de los escalenos  % suboccipitales

Estiramiento escapulares umerales

de

los %

la

)rocedimientos para aumentar la amplitud del movimiento Estiramiento escapulares umerales

de

los %

)rocedimientos para entrenar % ortalecer la unción muscular % desarrollar resistencia +eeducación % ortalecimiento de los m&sculos de la e"tensión a"ial % la e"tensión dorsal

Paciente ds 6unde el !entón en el $ec6o y trata de a$lanar el cuello so0re la colc6oneta al tie!$o ue !ue"e si!ult'nea!ente en aducción las esc'$ulas.

)rocedimientos para entrenar % ortalecer la unción muscular % desarrollar resistencia +eeducación % ortalecimiento de los m&sculos de la e"tensión a"ial % e"tensión dorsal

la

)rocedimientos para entrenar % ortalecer la unción muscular % desarrollar resistencia +eeducación % ortalecimiento de los e"ores cervicales Paciente de $ie con una $elota in,a0le entre la /rente y la $ared. e !antiene el !entón. El $aciente !antiene la $osición /uncional !ientras se su$er$onen !o"i!ientos de 0ra+os. Paciente ds con la ca0e+a so0re el 0orde de la colc6oneta( el cuello en una $osición /uncional neutra( y sin a$oyar la ca0e+a. Mantiene la $osición se*-n tolerancia.

)rocedimientos para entrenar % ortalecer la unción muscular % desarrollar resistencia 0ortalecimiento de los m&sculos cervicales empleando resistencia manual Paciente dec-0ito su$ino tera$euta de $ie al etre!o de la !esa de trata!iento( sosteniendo la ca0e+a del $aciente en cada e)ercicio coloca una !ano en la ca0e+a del $aciente $ara o$oner resistencia al !o"i!iento

)rocedimientos para entrenar % ortalecer la unción muscular % desarrollar Autorresistencia pararesistencia e!ercicios cervicales est1ticos

)rocedimientos para entrenar % ortalecer la unción muscular % desarrollar resistencia Estabili'ación transicional de las regiones cervical % tor1cica superior

)rocedimientos para entrenar % ortalecer la unción muscular % desarrollar resistencia +eeducación % ortalecimiento de los m&sculos de la cintura escapular ue aectan la postura

 Tracción cer"ical E0EC$O2 Elongación mec1nica de la columna 3ertebral

a. Estira los !-sculos es$inosos 0. Tensa li*a!entos y c'$sulas de las articulaciones ci*a$o8sarias c. Ensanc6a los a*u)eros inter"erte0rales d. Endere+a las cur"as "erte0rales e. &esli+a las articulaciones ci*a$o8sarias /. A$lana la $rotrusión del n-cleo $ul$oso de un disco

:na /uer+a de a$roi!ada!ente el ;< del $eso total del cuer$o se$ara las "#rte0ras. =uer+a !%ni!a de 11(>4 a 1?(4 @* $ara le"antar el $eso de la ca0e+a en $osición

 Tracción cer"ical E0EC$O2 ovili'ación de las art. cigapofsarias

+ela!ación muscular

> a >4 !inutos de tracción 3(4 a 5(;4 @*

+educción dolor

del

ayuda a la circulación au!enta te!$oral!ente el ta!a7o de los a*u)eros inter"erte0rales y se reduce la $resión so0re una ra%+ ner"iosa co!$ri!ida. esti!ulación de !ecanorrece$tores

 Tracción cer"ical Contraindicaciones 1. Cualuier a/ección o $roceso "erte0ral en ue el !o"i!iento est' contraindicado. >. &istensiones !usculares( es*uinces e in,a!ación a*udos. ?. =uer+as de estira!iento en 'reas de 6i$er!o"ilidad "erte0ral 3. Artritis reu!atoide( donde la necrosis $otencial de los li*a!entos $odr%a causar inesta0ilidad y su0luación o luación de una "#rte0ra y lesión de la !#dula es$inal. 4. Cualuier a/ección "erte0ral donde est# co!$ro!etida la inte*ridad estructural( co!o un c'ncer "erte0ral( osteo$orosis( tu!or o in/ección.

 Tracción cer"ical !anual