Patofisiologi Epilepsi

Patofsiologi Epilepsi Pembimbing :  dr. IGA Riantarini,Sp.S Oleh : Dr. Nyoman Angga rishna Pramana

Pendah!l!an Epilepsi didefnisi"an sebagai s!at! "eadaan "eadaan yang ditandai oleh bang"itan epilepsi ber!lang berselang lebih dari #$  %am yang timb!l tanpa pro&o"asi pro&o"asi

Pedoman 'atala"sana 'atala"sana Epilepsi #()#

 *A disorder o+ the brain harateri-ed by an end!ring predisposition to generate epilepti sei-!res and by the ne!robiologi, ne!robiologi, ogniti&e, psyhologial, and soial onse!enes o+ this ondition. 'he defnition o+ epilepsy re!ires the o!rrene o!rrene o+ at least one epilepti sei-!re./

0International 1eag!e Against Epilepsy, #((2

Pathopysiology o+ Epilepsy

Penyebab Epilepsi Gangg!an eseimbangan dari Ne!rotransmitter 3eberapa penderita epilepsi di"ata"an memp!nyai pening"atan le&el ne!rotransmiter ne!rotransmiter e"sitasi yang abnormal dan %!ga adanya pen!r!nan a"ti&itas ne!ronal ne!rotransmiter inhibitori

4ehanisme o+ Disease : Epilepsy

5!ngsi 6NS Normal

Excitation

glutamate, aspartate

Inhibition  

GABA

An Introd!tion to Epilepsy

E"sitabilitas Ne!ronal 4e"anisme dasar dari e"sitabilitas ne!ronal adalah potensial a"si

Pathopysiology o+ Epilepsy

E"sitabilitas Ne!ronal Sir"!it Ne!ronal ond!"si a"sonal  'ransmisi sinapti"

ed!a proses ini melal!i 7oltage0gated hanel 1igand0gated hanel

Pathopysiology o+ Epilepsy

 'ransmisi Sinapti" 1igand0Gated  'ransmisi E"sitatori Gl!tamat 8 ne!rotransmiter e"sitatori !tama  'ransmisi Inhibitori GA3A 8 ne!rotransmiter inhibitori !tama

Pathopysiology o+ Epilepsy

Gl!tamat Ne!rotransmiter e"sitatori # gr!p dari reseptor gl!tamat Ionotropi" : transmisi sinapti" yang epat 8 N4DA, A4PA,ainate 8 hanel gated Natri!m dan alsi!m 4etabotropi" : transmisi sinapti" yang lambat 8 4od!lasi seond messenger ontoh inositol,A4P

An Introd!tion to Epilepsy

Reseptor A4PA Reseptor A4PA 8 Ne!rotransmisi e"sitatori yang epat pada 6NS Dibanding"an reseptor N4DA, reseptor A4PA memp!nyai afnitas yang rendah terhadap gl!tamat

Reseptor A4PA

Reseptor ainate Reseptor ainate presinaps 8 4emod!lasi pelepasan gl!tamat di 6NS dan sistem sara+ peri+er Presinap ainate 8 4emod!lasi pelepasan GA3A 8 4ene"an pelepasan GA3A Di hipo"amp!s 8 4ening"at"an pelepasan GA3A

Reseptor ainate Reseptor ainate postsinaps terdapat di beberapa tipe sel 8 sel gran!lar serebelar, sel golgi, sel retina bipolar, ne!ron di "orn! dorsal s!perfsial, oli&a s!perior lateral, "orte"s motor dan somatosensori, ne!ron di hipo"amp!s dan amigdala

Reseptor N4DA 4enyebab"an depolarisasi yang lama Agonis N4DA menimb!l"an epilepsi pada he9an  'erlibat dalam potensiasi yang lama

GA3A Ne!rotransmiter inhibitori !tama pada 6NS GA3A A : presinaps, dimediasi oleh hanel 6l0 GA3A 3 : postsinaps, dimediasi oleh  

• A"ti&asi dari reseptor GA3A 8

hiperpolarisasi membran melal!i mas!"nya 6l dan "el!arnya   • Pen!r!nan a"ti&itas ne!ronal

An Introd!tion to Epilepsy

GA3A 4er!pa"an ne!rotransmiter inhibisi di 6NS

An Introd!tion to Epilepsy

7oltage Gated 6hannel 7oltage gated ini memp!nyai pori0pori yang sele"ti+ !nt!" ion Na ,  , dan 6a# 6hannel ini mempengar!hi e"sitabilitas dari ne!ron  'erdiri dari Sodi!m hannel &oltage gate 6alsi!m hannel &oltage gate Potasi!m hannel &oltage gate

Pathopysiology o+ Epilepsy

Depolarisasi E"sitatori 4as!"nya natri!m dan "alsi!m ;iperpolarisasi Inhibitori Dimediasi oleh hanel potasi!m

Pathopysiology o+ Epilepsy

 'he 6a!se o+ Epilepsy #())

6hannel Natri!m Penting peranannya !nt!" depolarisasi selama potensial a"si Per!bahan dari hanel Na 8 penyebab epilepsi Pada beberapa penderita epilepsi ditem!"an adanya per!bahan geneti" di dari str!"t!r mole"!l hanel ini

 'he 6a!se o+ Epilepsy #())

6hannel ali!m Penting peranannya pada post e"sitatori repolarisasi membran 6hannel  ini memblo"ade ter%adinya bang"itan epilepti+orm seara in &itro

 'he 6a!se o+ Epilepsy #())

6hannel 6ali!m Ada beberapa %enis dari hannel ini