Patofisiologi Dan Tatalaksana Migren

REFERAT PATOFISIOLOGI DAN TATALAKSANA MIGRAIN

Oleh: Nurin Pascarini Jusaim 110010!

Pem"im"in#: $r% Maula Gaharu& S'% S

KEPANITERAAN KLINIK ILMU SARAF RS BHAYANGKARA TK. I RADEN SAID SUKANTO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI PERIODE 5 DESEMBER 2016 – 7 JANUARI 2017

KATA PENGANTAR 

Alhamdulillah segala puji penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas berkah, rahmat, nikmat dan hidayah-Nya. Shalawat dan salam kepada Nabi Muhammad SAW  pembawa rahmat bagi seluruh alam, suri tauladan seluruh umat di dunia.Atas berkat rahmat dan hidayah serta mengucapkan syukur kehadirat Ilahi abbi sehingga penulis dapat menyelesa.ikan penulisan re!erat yang berjudul"  Pa()*isi)l)#i $an Ta(ala+sana Mi#rain

e!erat ini diajukan dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk  menyelesaikan kepaniteraan ilmu sara!. Terwujudnya re!erat ini adalah berkat bantuan dan d#r#ngan semangat baik berupa bimbingan, dukungan dan d#$a dari berbagai  pihak. %alam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ungkapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada" &. $r% J)+) Na*ian()& S'% S  selaku 'epala SM( %epartemen Sara! S )*+I . $r% Maula Gaharu& S'% S selaku )embimbing yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing penulis disaat padatnya aktiitas beliau dan selalu meberikan masukan, arahan, dan petunjuk yang berguna dalam penyusunan re!erat ini. Sem#ga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada d#kter  sekeluarga. . SMF Neur)l)#i RS% POLRI& dr. %#ddy Mendars#n /. Saha"a( KOAS RS% POLRI& )rimasty# Anggata, M. 0adar Wujud, %h#nri1al 2usnanda, M. i!ki (ai1, 0etari %hira, a1wa Magh!ira, Sari Nur, Selly Spadyani, dan Sasadara )ramudita. %alam menyelesaikan penulisan re!erat ini, penulis menyadari bahwa re!erat ini masih jauh dari kesempurnaan yang tidak luput dari kesalahan dan kekurangan baik  dari segi materi maupun dari bahasa yang disajikan. 3ntuk itu penulis m#h#n maa! 

&

atas segala kekhila!an, serta dengan tangan terbuka mengharapkan kritik dan saran yang si!atnya membangun.

4akarta, 5 %esember 6&7

 

)enulis



,A, I PENDA-.L.AN

Sakit kepala merupakan gejala yang paling sering di keluhkan #leh se#rang  pasien saat berkunjung ke se#rang d#kter. Namun karena sering di dengar dan  biasanya di kemukakan secara samar-samar, maka keluhan ini justru termasuk  keluhan atau gejala yang pada umumnya masih dianggap ringan dan tidak di tanggapi secara tepat. Sakit kepala sendiri bisa di sebabkan #leh karena !akt#r !isik dan psikis. 3ntuk  sakit kepala yang di sebabkan #leh !akt#r !isik memang mudah untuk di diagn#sa karena pada pasien akan di temukan gejala !isik lain yang menyertai sakit kepala, namun tidak begitu halnya bila sakit kepala di sebabkan #leh !akt#r psikis untuk itu di  perlukan waktu yang lebih lama untuk mencai tahu penyebabnya. Migrain merupakan salah satu penyakit tertua yang telah di deskripsikan #leh 2alen pada tahun 66 M, dalam bukunya di gambarkan nyeri kepala yang disebut hernicrania, dari istilah tersebut muncul istilah migrain yang digunakan samapai saat ini. Migrain kadang kala agak sulit di bedakan dengan sakit kepala jenis lain. Migrain adalh sakit kepala yang sering kita jumpai di masyarakat. Migrain merupakan salah satu sakit kepala dengan gejala yang cukup berat dan berulang. Selain sakit kepala yang khas pada satu sisi kepala 8 beberapa kasus bisa menyerang kedua sisi kepala 9,  bersamaan dengan itu pasien juga merasakan gejala lain seperti gangguan pada  penglihatan dan mual-mual. Sebelum pasien merasakan sakit kepala migrain, terlebih dahulu mereka akan merasakan semacam aura 8 gejala peringatan akan timbulnya migrain 9 seperti kepala terasa berdenyut-denyut.

,A, II



TINJA.AN P.STAKA

A% DEFINISI MIGRAIN

Migrain merupakan gangguan neur#l#gi yang ditandai dengan gejala sedang sampai berat: sakit kepala unilateral, peri#dik, atau berulang dan  berdenyut. Migrain dapat disertai mual, muntah, pusing, !#t#p#bia, !#n#p#bia, gejala estibul#k#klearis, intensitasnya meningkat dengan aktiitas !isik ;&,% 

% EPIDEMIOLOGI MIGRAIN

'urang lebih 7 juta penduduk Amerika menderita sakit kepala migrain. Studi yang dilakukan The American Migraine Prevalence and Prevention 8AM))9 menskrining &7.666 resp#nden dan mengidenti!ikasi hampir E.666 indiidu yang dilap#rkan menderita sakit kepala berat. Sekitar &E.666 resp#nden 8&&,5F9 memenuhi kriteria BM. Sekitar &GF wanita menderita BM dibandingkan dengan 7F pria. =M terjadi pada &,F wanita dibandingkan dengan 6,F pria. )realensi  puncak =M ada pada pertengahan usia dan tertinggi pada wanita dan keluarga dengan pendapatan rendah ;* menunjukkan bahwa migrain ada pada urutan ke-empat penyakit medis yang melumpuhkan pada wanita dan urutan ke-tujuh terbanyak penyakit medis yang melumpuhkan di seluruh dunia ;= bersi!at unilateral, terus menerus dengan serangan yang pendek, ditemani  juga dengan tanda aut#n#m atau kegelisahan atau agitasi, penambahan nyeri karena gerakan. Sakit kepala persisten harian baru menetap lebih dari  bulan dan setiap hari dari #nset yang secara jelas diingat. Nyeri kurang khas dan dapat seperti migrain dan TT>. =TT> adalah sakit kepala primer yang prealensinya setinggi dengan =M, yang mana sekitar F menurut penelitian berbasis p#pulasi. 'riteria =TT> juga kurang khas ;/#lle %, et al. Integrated care !#r chr#nic migraine  patients" epidemi#l#gy, burden, diagn#sis and treatment #pti#ns. Clinical   Medicine. 6&: &8/9"//-6 . +ipt#n 0, Silberstein S%. Bpis#deic and =hr#nic Migraine >eadache" 0reaking %#wn 0arriers t# *ptimal Treatment and )reenti#n.  Headache. 6&: 8S9"&6- /. )aemeleire ', +#uis ), Magis %, et al. %iagn#sis, path#physi#l#gy, and management #! chr#nic migraine" a pr#p#sal #! the 0elgian >eadache S#ciety.  Acta -erol Belg . 6&: &"&-&5 . '#jiJ K, St#jan#iJ %. )ath#physi#l#gy #! migraine - !r#m m#lecular t#  pers#nali1ed medicine. Med Pregl . 6&: +L?I 8&-9"-5 7. 2#adsby )4. Migraine )ath#physi#l#gy. Headache. 66: /;Supple &