PATHWAY TRAUMA DADA.doc

PATHWAY TRAUMA DADA

Trauma tajam, trauma tembus

Perpindahan energi kinetik dari objek penyebab trauma ke jaringan tubuh. Energi kinetik ini dipengaruhi oleh massa dan kecepatan objek tersebut. Perpindahan energi yang besar menyebabkan kerusakan / trauma pada jaringan tubuh

Nyeri akut

Merangsang reseptor nyeri

Ggn pd pergerakan dinding dada

Thorax bergerak asimetris dan tidak terkoordinasi

Gerakan pernafasan buruk

Trauma dada

Diskontinuitas jaringan

Mengenai dinding dada Fr clavikula, Fr sternum

Trauma Tumpul

Perubahan status kesehatan yang menimbulkan ancaman kematian

jantung

Kena paru dan rongga pleura

Fr costae mulitiple

Luka penetraisi menimbul kan luka terbuka pada pleura

Mengenai rongga thorax sampai rongga pleura

Open pneumotoraks

Destruksi kapiler dlm rongga dada

Tjd hub antara udara luar dg rongga pleura

Patahan tulang menusuk paru

hematothorak Pola nafas tdk efektif

Tek neg intra pleural shg udara luar akan terhisap masuk ke rongga pleural

Pneumothorax traumatic (non iatrogenic) Pneumothorax tertutup

2

3

Rupture/cedera trakeobronkial

Perdarahan pd sal nafas

Kena pembuluh darah sistemik, pembuluh darah pada hilus paru, pemb drh intercosta

Pleura robek

Ada udara di rongga pleura

1

Laserasi paru

Flail chest Fragmen tl. Yg patah mendesak jaringan sekitarnya

Ansietas

Darah terkumpul di rongga pleura

hematothorak Pericardium berisi darah

Tamponade jantung Kehilangan cairan pasif dari pembuluh darah besar, rupture jantung, hemothorax

syok

Obstr uksi darah Bersihan jalan nafas tdk efektif

hematothorax

Pneumothorax traumatic (non iatrogenic)

Pneumothorax tertutup

Tdk disertai pe↑ tek intrathorax Perdarahan < 20% dari volume darah

Perdarahan pada rongga pleura

Tjd mekanisme ventil (one way valve)

Simple pneumothorax Penurunan perfusi perifer pada organ kulit, otot, lemak dan tulang dengan pH arteri normal

pe↑ tek intrathorax yg progresif Paru kolaps Tension pneumothorax Ekspansi paru ↓

Pasien mengeluh kedinginan, hipotensi postural, takikardia. Kulit lembab, pucat dan dingin, kolaps vena leher, konsentrasi urine meningkat.

Ketidakefektifan Perfusi jaringan perifer

Pe↓

fungsi alveoli

Penekanan vena cava Napas cepat dan pendek

Pola nafas tidak efektif

Difusi O2 & CO2 menurun pada membrane alveoli

Gangguan pertukaran gas

Aliran darah ke jaringan menurun

Suplai O2 & nutrisi menurun

Venous return menurun

Penurunan efektifitas pompa jantung

Penurunan curah jantung

1 Cedera oesofagus

Kebocoran cairan gaster ke dalam mediastinum mediastinitis

Cepat/lambat akan pecah ke rongga pleura

empyema

3

2

Pembuluh darah

Cedera diafragma

Rupture aorta traumatic

Robekan besar pada diafragma

Perdarahan masuk ke rongga pleura

Herniasi rongga abdomen

Paru kolaps

Masuk ke rongga thorax

Menekan paruparu Penurunan ekspansi paru

Menekan jantung Pe ↓ kontraksi otot jantung

Pe↓ COP

Pe ↓ kontraksi otot jantung

Pe↓ COP