Pathway Otalgia

Asuhan keperawatan

Kelembapan, trauma

Serangan mikroorganisme

Inflamasi meatus austikus eksterna

inflamasi

trauma

Gangguan N.V, VIII, IX, dan X

Tuba eustacius tidak terbuka

nyeri

hipertensi

Gangguan pendengaran

Pusing

Peradangan

1. Pengkajian a.

Anamnesis

1)

Keluhan Utama nyeri telinga,

perasaan penuh penuh atau tekanan pada pada telinga, gangguan gangguan

pendengaran, pendenga ran, pusing dan pada infeksi terdapat t erdapat cairan yang keluar dari telinga t elinga atau demam. 2)

Pengkajian nyeri dengan PQRST P rovoking Incident Incident Quality of Pain Region: radiation, relief  Severity(Scale) of Pain:

Time:

3) Riwayat kesehatan dahulu masuknya benda asing pada telinga, trauma, Otitits eksterna, Infeksi bakteri, Infeksi virus myringitis, Otitis media, Gangguan pada tuba eustachius, sakit gigi, sakit tenggorok, tonsillitis, atau gangguan sendi pada rahang 4)

Riwayat kesehatan keluarga Meliputi penggambaran lengkap masalah telinga, termasuk infeksi, otalgia, otorea, kehilangan pendengaran.

2. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik harus mencakup otologic yang lengkap, neoro-otologic, kepala, dan pemeriksaan leher. a) Inspeksi Inspeksi daun telinga Caranya: 

Dewasa

: Ditarik keatas-kebelakang



Anak

: Kebelakang



Bayi

: Kebawah

Beberapa hal yang perlu diperhatikan dari pemeriksaan ini adalah posisi, warna, ukuran, bentuk, kesimetrisan, dan keseluruhan permukaan dan lateral. b) Palpasi 

Palpasi daun telinga: tekstur, nyeri pembengkakan dan nodul-nodul.

3. Pemeriksaan diagnostik  a) Adanya riwayat sakit batuk, pilek dan demam, riwayat mengorek telinga sebelumnya. b) Telinga akan diperiksa dengan seksama baik menggunakan otoskop atau endoskopi jika perlu. c) Dilakukan Tes Toynbee/Valsava yaitu tes untuk menentukan masih tidaknya fungsi Eustachius, Tes pendengaran, Tes keseimbangan, bila perlu dilakukan pemeriksaan Radiologi. Dapat juga dilakukan tes fungsi dan tes keseimbangan seperti : 

Tes fungsi adalah untuk mengetahui masih tidaknya fungsi eusthacius



Tes pendengaran bertujuan untuk menentukan apakah pendengaran seseorang normal atau tidak., menentukan derajat kekurangan pendengaran,

dan

menentukan lokalisasi penyebab gangguan pendengaran. 

Tes suara tes bisik : normalnya tes bisik dapat didengar 10  –  15 meter. Tetapi biasa dipakai patokan 6 meter. Syarat melakukan tes Bisik :



Tes Konversasi : caranya sama dengan tes bisik, tetapi tes ini menggunakan percakan biasa.



Tes Garpu Tala atau Tes Schwabach



Tes Rinne



Tes weber

2. Diagnosa keperawatan

a.

Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik karena penyakit lain (otalgia).

b.

Gangguan sensori persepsi : pendengaran yang berhubungan dengan perubahan sensori persepsi pendengaran yang ditandai dengan distorsi pendengaran, perubahan pola komunikasi dan gelisah.

c.

Hipertermia berhubungan dengan penyakit atau trauma ditandai dengan kulit diraba hangat, peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal takhikardi dan kulit nampak merah.

3. Intervensi keperawatan NO

1

Diagnosa

Nyeri

akut

Tujuan

Setelah dilakukan

dengan

agen

tindakan

cedera

fisik  keperawatan



selama 2 x 24

yang

Mandiri

Kaji tingkat nyeri

klien

dirasakan



Sebagai indikator

yang

penyakit lain  jam nyeri akut (otalgia).

Rasional

Mandiri :

berhubungan

karena

Intervensi

baik 

intesitas, karakterisk maupun beratnya (skala 1-

keefektifan intervensi yang diberikan perubahan

dan

rasakan

dapat

terkontrol, dengan



Kriteria

10)

karakteristik 

Berikan lingkungan

nyeri.

yg

hasil :

tenang

sesuai



indikasi.

- tidak 



Berikan

Menurunkan reaksi terhadap

kompres

stimulasi

dari atau

melaporkan

hangat pada lokasi

luar

adanya nyeri

nyeri.

sensivitas pada

secara verbal



- tekanan darah normal,

dan

Berikan

suara-suara

posisi

yang nyaman pada

bising

klien

meningkatkan

sesuai

dan

istirahat/relaks

indikasi.

nadi normal

asi. Kolaborasi : 



Mampu

Berikan analgetik,

meningkatkan

seperti

rasa

asetaminofen

dan

nyaman

mengurangi rasa nyeri. 

Menurunkan gerakan

yang

dapat meningkatkan nyeri.

Kolaborasi Mungkin diperlukan untuk  menghilangkan nyeri yang berat serta meningkatkan kenyamanan dan istirahat.

2

Gangguan

Setelah

sensori

diberikan askep

persepsi

:

selama

Mandiri :

4



x24

pendengaran

 jam, diharapkan

yang

gangguan

berhubungan

sensori persepsi

dengan

:pendengaran

perubahan

berkurang,

sensori

dengan Kriteria hasil :

pendengaran

- Tidak terjadi

yang ditandai

distorsi

dengan

pendengaran

distorsi

- Komunikasi

pendengaran,

pola

dapat

komunikasi

diterima

dan gelisah

Meyakinkan klien

klien

yang

bahwa

dia

tidak 

sendiri

sesuai

dan

ada

indikasi

dengan

n dirinya bicara

pelan

di

dekat

klien

dan

tidak 



tidak 

penurunan pendengaran yang

posisi

terjadi

pada klien

yang nyaman dan tidak bising

Agar

memperparah

berteriak-teriak  Berikan

yang

memperhatika

Memperbaiki cara komunikasi



dilakukan



perawatan telinga

yang

perubahan

Ajarkan

klien

yang positif 

secara

emosional 

Menimbulkan mental

Memberikan dukungan



persepsi





Dengan berteriakteriak

dapat

memperparah kondisi telinga klien telinga

agar klien

tidak

tambah

sakit

karena

kebisingan dapat menjadi faktor pencetus nyeri telinga

dan

penurunan pendengaran

3

Hipertermia

Setelah

Mandiri :

berhubungan

diberikan askep



dengan

selama 3 x 24

penyakit atau  jam, pada klien

Mandiri :

Pantau suhu klien



setiap 8 jam 

Anjurkan

Untuk  menentukan intervensi

klien

trauma

tidak terjadi

untuk 

ditandai

hipertermi,

menggunakan

dengan kriteria

kompres hangat

untuk 

Anjurkan

menurunkan

dengan

kulit

diraba hangat,

hasil :

peningkatan

-

suhu tubuh di atas

rentang

Suhu



dalam

selanjutnya 

klien

membantu

pentingnya

suhu

rentang normal.

mempertahankan

klien

-

asupan cairan yang

Kulit

tidak 

normal

hangat

takhikardi dan

- Kulit di daerah



adekuat 

badan

Mencegah dehidrasi

Jelaskan

perlunya

kulit nampak  telinga luar tidak 

menggunakan

merah.

terlihat

pakaian

kemerahan.

kendur

dan

serta

menyerap



Untuk  pengeluaran

yang

panas

tipis

efektif 

keringat

lebih

Kolaborasi : Pemberian

Kolaborasi :

antipiretik dapat

Anjurkan pemberian

menurunkan

antipiretik paracetamo

panas badan klien