Pathway Kala 1-4

WOC PERSALINAN KALA I :

Penurunan kadar progresteron, peningkatan kadar oxytocin, keregangan otot – otot rahim, pengaruh janin, prostaglandin yang diberikan secara intravena, plasenta tua

Kontraksi uterus

Dilatasi, penipisan serviks, iskemik rahim

Saraf Spinal T XI dan T XII Korteks serebri

Kurang informasi mengenai berapa lama nyeri, cara mengatasi nyeri dan cemas ibu

Kurang Pengetahuan

Nyeri perut bagian bawah, menyebar ke daerah punggung dan paha

Penurunan O2 ke dalam plasenta

Rs. Gangguan Pertukaran Gas Janin

Peningkatan Metabolisme

Risiko Kelelahan Nyeri

Patofisiologi Persalinan Kala 2 Kala II

Kontraksi uterus

Dorongan fetus ke uterus dan serviks

Dorong kuat pada janin ke arah serviks dan perinium

regangan pada uterus dan serviks ↑

Terjadi peregangan yang sangat besar di daerah serviks&perinium

Perangansangan reseptor nyeri pada uterus dan serviks Nyeri

Resiko Kerusakan Integritas Kulit (Ibu)

Kelelahan Pada ibu pada kala I

Upaya meneran lemah dan terputus putus Tahanan serviks terhadap janin

Janin terjepit di jalan lahir Risiko Cidera Janin

WOC Persalinan Kala III : Kala III (Pelepasan dan Pengeluaran Uri)

Terlepasnya plasenta dari endometrium

Kurang informasi tentang proses fisiologis

Kurang Pengetahuan

Trauma Jaringan

Kesulitan dengan pelepasan plasenta

Terputusnya klien kontinuitas jaringan

Teknik pelepasan dan pengeluaran uri yang tidak tepat

Diikuti oleh pengeluaran sisa plasenta

Keluarnya darah (normal 150-300 cc)

Risiko Kekurangan Volume Cairan

Pelepasan neurotransmitter nyeri di korteks serebral

Janin plasenta lahir

Perubahan peran dan tanggung jawab pada keluarga

Risiko Perubahan Proses Keluarga

Risiko Cedera Maternal

Nyeri

Plasenta yang tidak lengkap & sisa plasenta yang masih tertahan di uterus

Risiko Infeksi

WOC Persalinan Kala IV : Partus Kala IV

Episiotomi

Robekan jalan lahir Terjadi luka

Rest plasenta Atonia uteri

Iritasi mekanik pada saraf dan jaringan

Kontraksi uterus menurun

Pelepasan neurotransmitter nyeri

Perdarahan ( > 500 cc )

Substansi P, serotonin, prostaglandin keluar Masuk ke serabut saraf afferen Diterima di kornu dorsalis medulla spinalis Korteks serebri Persepsi nyeri Nyeri Akut

Risiko Kekurangan Volume Cairan