Pathway Hipertensi Dalam Kehamilan

Faktor resiko: Primigravida, riwayat keluarga dengan preeklamsi atau eklamsi, ibu hamil dengan usia < 20th atau lebih dari >35th , wanita dengan gangguan fungsi organ /riwayat kesehatan diabetes, penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi, gemelli, hidroamnion, molahidatidosa, obesitas, Faktor stress dan pola hidup

Merangsang sistem saraf simpatis Merangsang pembuluh darah Kelenjar adrenal mengeluarkan epineprin Vasokontriksi

Penurunan curah jantung Tekanan darah meningkat ≥ 140/90 mmHg

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN (hipertensi kronik, hipertensi gistasional, preeklamsi, eklamsi) Kerusakan vascular / pembuluh darah

Perubahan struktur

Spasme pembuluh darah Penurunan diameter pembuluh darah Gangguan sirkulasi darah dan gangguan multiorgan

Ginjal Penurunan aliran darah ke gunjal / penurunan bloodflow Respon RAA

Plasenta

Terganggunya suplai darah utero plasenta Penurunan aliran darah ke arteri spiralis

Otak Retensi pembuluh darah Peningkatan tekanan Intrakranial Ketidakefektifan Kejang perfusi uteroplasenta

Pelepasan renin MK:Nyeri Mengaktifkan Kegagalan Angiotensin 1 Perembesan MK: Resiko Solutio angiotensinogen remodeling arteri dirubah menjadi Merangsang cairan plasma Retensi Na dan Cidera plasenta menjadi angiotensin spiralis angiotensin korteks adrenal darah keluar dan2 Peningkatan Air dalam 1 dengan bantuan Menyebabkan MK : Kelebihan untuk Penurunan masuk kehasilkan ruang MK: Gangguan volume tubulus renalis Oliguri enzim di paru edema volumeintravascular cairan aldosterone produksi intersisiel Eliminasi Urinurin

Hepar

Gangguan Kontraktilitas miokard Payah jantung

Transpor O2 ke sel menurun

MK: Penurunan curah jantung

Iskemik

Gangguan metabolism aerob

Hipoksia plasenta

Merangsang pelepasan troploblastik

Pelepasan antioksidan yang berifat toksik

Pelepasan renin uterus

Gangguan pertumbuhan plasenta

Metabolisme anaerob Hasilkan 2 ATP dan asam laktat

IUGR Disungsi indotel

Kelelahan

Gangguan metabolisme PGE 2

Terjadinya endoteliosis Pelepasan tromboplastin

MK:Intolerans i Aktivitas

Menurunnya suplai O2 dan nutrisi pada janin

Aktivasi/ agregrasi trombosit Peningkatan tekanan hidrostatik intravascular

Lahir prematur

Koagulopati intravascular

Penurunan perfusi darah sistemik Peningkatan tekanan perifer untuk penuhi suplai darah

Paru-paru janin belum terbentuk sempurna

PK : Hipertensi

Edema paru

MK : Resiko Tinggi Gangguan Pertukaran Gas (Neonatus)

Dispneu

MK: Pola nafas tidak efektif

Pembuluh Darah

MK : Resti Cidera Janin

Kematian janin

Sistem saraf bayi belum terbentuk sempurna Gangguan Termoregulasi

MK : Ketidakefektifan termoregulasi MK : Gangguan pertukaran gas

Mata

Spasme arteriola

Terjadi endoteliosis

Sel Darah Merah pecah

Oedem diskus optikus

Pembuluh darah pecah

Diplopia

Perdarahan

Suplai darah perifer Akral dingin

MK:Gangguan perfusi jaringan perifer

PK: Perdarahan

MK: Resiko Cidera