Pathway Dan Askep Hemofilia

 

 

Faktor Kongiental: Genetik

Faktor Lainnya : Defisiensi Vit. K

Defisiensi Vit. K

Faktor Genetik

Gg pembentukan faktor VIII , IX

Penurunan sintesis faktor VIII dan IX

Gg proses koagulasi Faktor X tdk teraktivasi Luka tidak tertutup Pemanjangan APTT Perdarahan Trombin lama terbentuk Stabilitas fibrin tdk

Perdarahan Darah sukar membeku HEMOFILIA

Kehilangan  banyak darah

Kumpulan trombosit menurun

Hb

Aliran darah dan O2 ke paru menurun

Sirkulasi darah ke  jantung menurun menurun

Iskemik miokard Hipoksia

Vasokonstriksi pembuluh darah otak

Absorpsi usus menurun

Defisit faktor  pembekuan darah

makanan tdk dpt makanan dicerna

 Nekrosis jaringan jaringan

Defisit fungsi

Pengisian Ventrikel Sinistra Letar i

Dispneu Ca Cardi rdiac ac Out Out ut menur menurun un

Gangguan  pertukaran gas

Penurunan curah  jantung

Risiko cedera

Ketidakseimbangan  Nutrisi: : kurang dari kebutuhan b.d ketidakmampuan mencerna makanan

 

NO 1

NANDA

NOC

Gangguan  pertukaran

Status

NIC

Pernafasan

Manajemen n Asam Basa : Manajeme

- Pertahankan

gas Pertukaran Gas

 berhubungan dengan

- Melaporkan  perasaan

penurunan negatif dari

- Posisikan

deviasi berat dari kisaran

ventilasi-perfusi 

normal dalam waktu ...x

mendapatkan

24 jam menjadi tidak ada

adekuat 

dari

kisaran

normal  ventilasi

dan perfusi deviasi berat dari kisaran normal dalam waktu ...x 24 jam menjadi tidak

ada

deviasi

klien

untuk

ventilasiyang

- Monitor komplikasi dari koreksi yang

- Keseimbangan

jalan

nafas  - Monitor pola pernafasan

ketidakseimbangan

deviasi

kepatenan

dilakukan

terhadap

ketidakseimbangan asambasa 

- Monitor adanya gejala kegagalan nafas 

dari Manajemen Manajeme n Jalan Napas

kisaran normal 

- Tidak ada dispnea saat istirahat 

- Dispnea dengan aktivitas ringan sangat berat dalam waktu ...x 24 jam menjadi tidak ada 

- Posisikan

pasien

untuk

memaksimalkan ventilasi 

- Lakukan

penyedotan

melaluiendotrakea

atau

nasotrakea sebagaimana mestinya  

- Posisikan

pasien

untuk

meringankan sesak nafas jika terjadi 

- Kelola pemberian bronkodilator

Perfusi jaringan

- Aliran

darah

melalui

 pembuluh darah jantung deviasi berat dari kisaran normal dalam waktu ...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi

dari

kisaran

sebagaimana mestinya  

- Kelola

nebulizer

sebagaimana mestinya  

ultrasonik

 

normal 

- Aliran

darah

melalui

 pembuluh

darah

 pulmonari deviasi berat dari kisaran normal dalam waktu ...x 24 jam menjadi tidak

ada

deviasi

dari

kisaran normal 

- Aliran

darah

melalui

 pembuluh darah perifer deviasi berat dari kisaran normal dalam waktu ...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal  2

Ketidakseimbangan

Status nutrisi : Asupan Manajeme Manajemen n Nutrisi

nutrisi

:

Nutrisi

dari

kebutuhan -  Asupan

Kurang

- Monitor nutrisi

tidak

 berhubungan

adekuat dalam waktu ...x

dengan

24

ketidakmampuan

sepenuhnya adekuat

mencerna makanan

-  Asupan

jam

menjadi

kalori

jam

tidak

menjadi

sepenuhnya adekuat

-  Asupan

protein

jam

tidak

menjadi

sepenuhnya adekuat

asupan

makanan

- Anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan

intoleransi

makanan

yang

dimiliki pasien

- Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk

adekuat dalam waktu ...x 24

dan

- Identifikasi adanya alergi atau

adekuat dalam waktu ...x 24

kalori

memenuhi persyaratan gizi

- Anjurkan pasien terkait dengan kebutuhan

makanan

tertentu

 berdasarkan perkembangan atau usia.

 

Asupan

lemak

tidak

adekuat dalam waktu ...x 24  jam

menjadi

sepenuhnya

adekuat 

Manajemen Gangguan Makan

- Monitor

intake/asupan

cairan

secara tepat 

- Dorong

klien

mendiskusikan

untuk

makanan

yang

disukai bersama dengan ahli gizi  

- Dorong klien untuk memonitor sendiri asupan makanan harian dan

menimbang

berat

badan

secara tepat 

- Ajarkan

dan

dukung

konsep

nutrisi yang baik dengan klien  

- Kolaborasi dengan tim kesehatan lain

untuk

rencana

mengembangkan

keperawatan

dengan

melibatkan klien dan orang-orang terdekatnya dengan tepat   3

Risiko

cedera

 berhubungan dengan profil darah yang abnormal

Kontrol resiko :

Manajemen

-  menyesuaikan strategi

keselamatan

kontrol resiko dalam waktu...x 24 jam tidak

lingkungan

-  identifikasi hal-halyang

membahayakan dilingkungan

 pernah menunjukkan

(misalnya,fisik, bilogi dan

ditingkatkan ke secara

kimiawi) 

konsisten menunjukkan 

-  memodifikasigaya

-  sediakanalat untuk beradaptasi (misalnya, kursiuntukpijakan dan

hidupuntuk mengurangi

 pegangantangan) 

rsiko dalam waktu...x 24

-  monitor lingkungan

 jam tidak pernah

terhadapterjadinya perubahan

:

 

menunjukkan ditingkatkan ke secara konsisten menunjukkan 

-  mengenaliperubahanstatus

statuskeselamtan 

-  kolaborasikan dengan lembaga lain untuk meningkatkan

kesehatan menggunakan

keselamatan lingkungan (misalnya,dinaskesehatan,polisi,d

fasilitas kesehatan yang

an badan perlindungan

sesuaidengan kebutuhan 

lingkungan) 

-  menghindari paparan

-  dukasi individu dankelompok

ancaman kesehatan 

yang berisikotinggi terhadap

Tingkat Delirium:

 bahan berbahaya yang ada

-  kesulitan

dilingkungan. 

mempertahankan fokus

Pencegahan jatuh:

dari berat menjadi tidak ada 

- kaji ulang riwayat jatuh bersama

-  perubahan tingkat

dengan pasien dan keluarga  

- tanyakan pasien

kesadaran berat dalam

mengenaipersepsikeseimbangan

waktu...x 24 jam menjadi

dengan tepat 

tidak ada 

-  gangguan pola tidur atau

- monitor gaya berjalan (terutama kecepatan), keseimbangan dan

 bangun dari berat menjadi

tingkay kelelahan dengan

tidak ada 

ambulasi 

-  ganggaun memori dari

 berat menjadi tidak ada 

- dukung pasien untuk

menggunakan tongkat atau walker

- gunakanpegangan tangan dengan  panjang dan tinggiyang tepat untukmencegah jatuh dari tempat tidur sesuai kebutuhan. 4.

Penurunan  jantung

curah

Keefektifan pompa

Manajemen Manajeme n asam basa:

 jantung :

- Pertahankan

kepatenan

jalan

 

 berhubungan

- dispnea saat istirahat

nafas 

dengan perubahan

deviasi berat dari kisaran

- Monitor pola pernafasan

volume sekuncup

normal dalam waktu...x 24

- Posisikan

 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal 

- tekanan dara hsistol dan diastol deviasi berat dari kisaran normal dalam waktu...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal 

- kelelahan deviasi berat

dari kisaran normal dalam waktu...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal  Tanda tanda vital

- suhu tubuh deviasi berat dari kisaran normal dalam waktu...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal 

- tingkat pernapasan deviasi  berat dari kisaran normal dalam waktu...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal 

- kedalam inspirasi deviasi  berat dari kisaran normal

klien

mendapatkan adekuat 

untuk

ventilasiyang

- Monitor komplikasi dari koreksi yang

dilakukan

terhadap

ketidakseimbangan asambasa 

- Monitor adanya gejala kegagalan nafas  Pemberian obat:

- Pertahankan aturan dan prosedur yang sesuai dengan keakuratan dan keamanan pemberian obatobatan

- Ikuti

prosodedur

lima

benar

dalam pemberian obat

- Catat alergi yang dialami klien sebelum

pemberian

obat

dan

tahan obat-obatan jika diperlukan

- Monitor klien terhadap efektra  peutikuntuk semua obat-obatan

- Dokumentasikan pemberian obat dan respon klien.

 

dalam waktu...x 24 jam menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal