PATHWAY CA. ENDOMETRIUM.docx

Pendarahan, dehidrasi

GAGAL GINJAL*)

Hipovolemia

GFR menurun

Aliran darah ke ginjal menurun

Fungsi penyaringan ginjal menurun

Mengaktivasi syaraf simpatik

Hipoperfusi prarenal

Meningkatkan reabsorbsi air, garam dan urea di tubulus proksimal Sebaliknya kreatinin diseksresi di tubulus proksimal Kreatinin didalam darah meningkat Rasio BUN: Kreatinin > 20 peningkatan osmolalitas urin

Senyawa ureum dan nitrogen dalam darah tidak dapat disaring

Azotemia

PATHWAY CARSINOMA ENDOMETRIUM

-

-

-

Sampah2 perkotaan Faktor resiko Usia kehamilan Mikroorganisme masuk ke berisiko (< 20 tahun dalam tubuh atau > 35 tahun) tidak pernah Memicu makrofag melahirkan Memakan sel normal Pemakaian hormone estrogen sulih Sel normal rusak

Saudara/ibu menderita endometriosis Genetic Adanya gen abnormal yang diturunkan

sel abnormal berkembang memicu kanker

Respon tubuh berupa produksi hormone estrogen dan PG meningkat Gangguan pertumbuhan sel endometrium

Hormone estrogen meningkat Vaskularisasi meningkat Pertumbuhan berlebih selaput lendir rahim Hyperplasia endometrium Estrogen terus menerus tinggi Berkembang menjadi ganas CARSINOMA ENDOMETRIUM Saat E dan PG menurun Vaskularisasi menurun Jar. Endometrial menjadi nekrosis

Adhesi di sekitar uterus dan tuba fallopi Uterus

tuba falliopi

Retroversi

gerakan spontan ujung fimbare melambat

Gerakan ovum ke uterus melambat

perdarahan di area pelvis

Iritasi peritoneum

darah menggumpal di pelvis

Nyeri saat haid (dysmenore)

adhesi di dinding dan permukaan pelvis

NYERI AKUT

nyeri di semua daerah

RESIKO PENDARAHAN

CARSINOMA ENDOMETRIUM Sel endometrial dapat memasuki PD dan limpa Sel endometrial mengalir sesuai arahan regional tubuh ke bagian tubuh lainnya Endometrium dekat dengan kolon dan ureter

PATHWAY (2) CARSINOMA ENDOMETRIUM Tindakan Endometrium Staging

Insisi pada abdomen untuk Idak & membuka uterus edometrium

Mediator histamine dan prostaglandin meningkat

Jaringan endometrial berkembang

Menimbulkan nyeri

Mengumpul di pelvis renalis

Hipovolemia

Menjadi luka operasi

Saat PG dan Estrogen eningkat

Tekanan pada ginjal meningkat

DEFISIENSI PENGETAHUAN

Kehilangan darah saat operasi

Anemia

Di ureter

Urin naik ke ureter – pelvis ginjal

Pasien khawatir dengan prosedur operasi, prognosis dan dampak operasi

ANSIETAS Post operasi

Intergritas jaringan, PD dan syaraf2 daerah insisi

Obstruksi saluran kemih proksimal di VU

Pre operasi

Hemoglobin rendah Tindakan Transfusi darah

Pasien tampak lemas dan pucat Pasien merasa tidak mempu beraktivitas ADL scr mandiri Diskontinuitas jaringan GAGAL GINJAL*) RESIKO INFEKSI

NYERI AKUT

Fungsi penyaringan ginjal menurun

Merasa tidak nyaman dengan keadaannya sekarang

Senyawa urem dan nitrogen dalam darah tidak dapat disaring

GANGGUAN RASA NYAMAN

Uremia dan Azotemia