Parkinson Caso Clinico

FARMACOLÓGICO SESIONES DE FISIOTERAPIA

APOYO EMOCIONAL

LEVODOPA, VITAMINA B12, ÁCIDO FÓLICO,

CASO CLÍNICO DE PÁRKINSON Paciente adulto mayor de sexo masculino de 78 años de edad, se encuentra hospitalizado, por presentar movimientos involuntarios, incontrolables, en miembros superior e inferior derecho. Familiar refiere que los movimientos se iniciaron hace un mes, primero en el brazo y luego de tres días en pierna derecha. Los movimientos involuntarios van aumentando su intensidad progresivamente en las últimas semanas, a nivel distal. A la Observación se evidencia movimiento facial derecho y ligeramente en lado izquierdo, los movimientos persisten en miembros superior e inferior derecho durante el día, y desaparece con el sueño profundo. Además presenta dificultad para realizar sus actividades diarias: como alimentarse, levantarse, vestirse, bañarse, movilizarse aumento de rigidez muscular, deambulación en la calle. A la evaluación céfalo-caudal: buen estado de higiene corporal, nivel cognitivo dificultad para pensar, cambios emocionales, temblor facial, dificulta para alimentarse, masticar, en músculos de la cara, miembros superior e inferior rigidez, temblor, mialgia- Escala de Eva 4/10. Al control de funciones vitales: Tº = 36.8ºc. satO2= 96%. Peso: 59Kg.

FR =19 Respiraciones por minuto. Talla: 1.58

Hemoglobina: 12.5 g/dL.

Diagnóstico médico: párkinson

FC= 74 pulsaciones por minuto. A/P= 130/90mmHg.

IMC=23

Diagnóstico de enfermería NANDA Dominio: 4 ACTIVIDAD / REPOSO Clase: 5 autocuidado Código: 00102 Diagnóstico: Déficit de autocuidado: alimentación R/C deterioro neuromuscular E/P Temblor muscularincapacidad para manipular los alimentos con los utensilios.

Objetivos de los resultados NOC Paciente mejorara la dificultad para alimentarse.

0300 Autocuidados: activ idades de la vida diaria. 0303 Autocuidados: comer. 01010 Estado de deglución: capacidad para masticar, controla las secreciones orales-saliv a.

Intervenciones de enfermeríaNIC 1050 alimentación:      

Identificar la dieta prescrita. Proteger con el babero. Registrar la ingesta. Proporcionar las comidas a la temperatura másapetecible. Realizar la alimentación sin prisas, lentamente. Facilitar la higiene bucal después de las comidas.

1100 manejo de la nutrición:      

Preguntar al paciente si t iene alergia a algún alimento. Fomentar la ingesta de calorías, rico en hierro, proteínas, vitamina c. Fomentar el estilo de vida saludable. Dar comidas ligeras, en puré y blandas. Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas. Control de peso.

1803 ayuda con los autocuidados: alimentación    

Confort físico, posición cómoda para alimentarse. Utilizar tazas con asagrande. Utilizar platos y vasos irrompibles y pesados. Registrar la ingesta.

 

Explicar el fundamento del régimen de deglución al paciente / familia. Ayudar al mantener una posición sentada durante 30 min. después de terminar de comer.

  

Valorar las capacidades / incapacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas. Corregir las malas interpretaciones de la información. Valorar el nivel intelectual, conocimientos, comprensión de contenidos, del paciente.

1860 terapia de deglución: 5606 enseñanza:individual

Evaluación Paciente mejoro la dificultad para alimentarse.

0300 Autocuidados: activ idades de la v idadiaria. 0303 Autocuidados: comer. 01010 Estado de deglución: capacidad para masticar, controla las secreciones orales-saliva.

Diagnósticos de enfermería identificados en paciente con enfermedad de párkinson

Alimentación:

 Déficit de autocuidados: alimentación r/c la enfermedad de Parkinson.  Deterioro de la deglución r/c la rigidez de la musculatura de la masticación y deglución. Eliminación:

 Estreñimiento r/c efectos secundarios del tratamiento, falta de mov ilidad y enfermedad de Parkinson.  Incontinencia urinaria funcional r/c la limitación neuromuscular y enfermedad de Parkinson. Movilidad:  Deterioro de la mov ilidad r/c temblor, rigidez y bradicinesia. Descanso: - Deterioro del patrón del sueño r/c efectos secundarios del tratamiento y factores de la Enfermedad del Parkinson. Aislamiento e interacción social:  Deterioro de la comunicación v erbal r/c la enfermedad de Parkinson.  Baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen corporal.  Ansiedad r/c la enfermedad del Parkinson, ingreso y tratamientos.  Disfunción de la sexualidad r/c la Enfermedad de Parkinson.  Cansancio en el desempeño del rol del cuidador r/c la enfermedad crónica Promoción de la normalidad:    

Riesgo de caídas r/c dificultades para el equilibrio y la marcha. Dolor agudo r/c espasmos y contracturas. Déficit de autocuidados: baño/higiene r/c la falta de coordinación. Déficit de autocuidados: v estido/acicalamiento r/c la dificultad del mov imiento.