Paribar Sanchayapatra Application Form

গণপজতন বলদশ সরকর

কতর   সতধয়ত 

 ঠব0  

তঠর 

 জতয় সঞয় অধদপর 

ধরবর সঞয় কয়র ফরম  ০১। তর  ম--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

০২।

------------------------------তর ঠক ( ক ) য় ঠক -----------

 ! ম (  )  বত   ম

ঠক

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

"ঠলদ# $র: -------------------------------------------

মব%ল $র:

---------------------------------------

০&।

তর 'র ( ঠল) (√ ঠ*+ ঠ )

Lম কঠMক শDর

০,। ( ক ) তর জ- তঠর

.  4  4NO  NO

 ! / জ জ( ) জতয় .ঠর*য় .//.সদ." 

মঠDল ঠব0 $র

----------------------------------------

০1। ০1।

ম" ম" কত "ক "কর র স2য় স2য়./ ./ য় কঠরদ কঠরদত ত %34 %34 ক  "ক "ক ( 5দক ): ):

----------------------------------------------------------------------------( ক6য়): -------------------------------------------------------------------------------

০7।

.ঠরদশদ'র 'র 'রণ গ গ /*ক  ---------------------------------  তঠর : ---------------------  ব8ক 

:----------------------------------

 ঠম(গণ)= ০9।

ঠম মদয় স:: ঠমর ম ( ঠক:  ঠমর ম ( ঠক: (১)  ম:--------------------------------( ক ) য় ঠক:----------------------------------------------------------

 ঠমর জ- তঠর : (২ )  ম:--------------------------------( ক )  য় ঠক:------------------------------------------------------------

 ঠম(গণ)=র GHর 56ব

 স;ক!  স;ক! : --------------  "কর .ঠরমণ:--------------- ! ম  ম ঠক-------------------------------১। (  )  বত  --------------------------------------------

 স;ক!  স;ক! : --------------  "কর .ঠরমণ:------------ ২।  ! ম  ম ঠক---------------------------------(  ) বত  -----------------------------------------------

 ঠমর জ- তঠর :

০ তঠ> ?  ? ,  @ঠম/ @মর  @মর সদব ! A   য়সমর 5ঠতঠরB স2য়./ য় কঠর কঠর %।  য়সমর 5ঠতঠরB স2য়./ য় কঠরয় কঠরয় 6ঠকদল CB স2য়.দ/র ক ম  4  4 #   প.8 D%ব ।  @ঠম/ @মর  @মর সঠশEF স2য়.দ/র ঠবঠ' - ঠব'  ঠব' মঠয় *ঠলদত ব'8 6ঠকব।

 তঠর ----------------------- 56ব ব I JKঠলর >.

১। ২।

তর GHর

পঠP Gকর/ সBকরণ রঠশ ( ব8ক / QকRর/ স2য়  ব 4 8দর   . S রণ   করদব) তর সত8ঠয়ত   >ঠব

 তঠর 

 ঠব0 

তর ম  ঠম(গণ)=র

তর GHর /

 ঠম(গণ)=র ম

ব I JKঠলর >.  ব I JKঠলর >.  স2য়.দ/র ঠমক 

 %স    4 8  ম S ল8    --------------------------

 ঠম(গণ)=র  সত8ঠয়ত >ঠব

GHর/ ( ক ) ---------------------------

 %স  %স  কত   ! I .দHর   4 8  5ঠ#দসর   4 8কর   (  ) -------------------------- সলদমDর ( তঠর   GHর ( সল

------------------------------

--------------------------

--------------------------

[ 5.র

( ব8ক / QকRর/ স2য়  ব 4 8দর  

০V।

. I Tয় UFব8 ]

. S রণ   করদব)

স2য়.দ/র ঠববরণ  ম S ল8ম  

স2য়.দ/র ঠমক 

স8

"কর .ঠরমণ

ম" %স    4 8ক     I ত স2য়.দ/র স8 ........................... ( "কর .ঠরমণ .....................................................................

১০।

বঠণ! ত  স2য়./  ব 4 ঠWয়   .%লম।  তঠর

১১।

তর GHর / ব I JKঠলর >.

:র, DX:র, Q   4 ঠYদক" রঠশ %স    4 8  ( 588 ঠবOয় স: ত68সম S D  

 তঠর ( সলদমDর

 ! I .দHর GHর %স  কত    4 8কর  

............................................................................................................................................. ......................................

=% রঠশঠ" স2য়.দ/র সঠDত  রঠয় . I6কZদব ?[সDকদর র  ব\য়।  তদব  ম 4 #   Cদ]ল ( ম ল  S  Z)দর সময় পশ!   কঠরদত D%দব।

 সঞয় স ধতয় তথ ১। ২।

 স2য়./ ব8ক , QকRর ( জতয় স2য়  ব 4 8দর   6দক য় ( Zগদ ?য়।

&।

পদয়জদ ময় . S ঠত     ! র @দগ( গয় কর ?য়, তদব =ক ব>র . S ণ! D(য়র @দগ গয় কঠরদল ক ম  4 #   .(য় ?য় ।

৫  বছর ময়দ ধরবর সঞয় এ ম সব   !   "৫ #$ % কয় র &য়' কয়সমর অধতধর( কয় ) ত সঞয়      ত +য় '  ম    * ফ   অধজ  -

‘‘