Pares Craneales

NO. NERVIO

NOMBRE DEL NERVIO CRANEAL

CRANEAL

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

NERVIO OLFATIVO OLFATIVO NERVIO ÓPTICO NERVIO OCULOMOTOR O MOTOR OCULAR COMÚN NERVIO TROCLEAR NERVIO TRIGÉMINO NERVIO ABDUCENS NERVIO FACIAL NERVIO VESTIBULOCOCLEAR VESTIBULOCOC LEAR NERVIO GLOSOFARÍNGEO NERVIO VAGO NERVIO ACCESORIO NERVIO HIPOGLOSO



Función: OLFATO Comprobar la capacidad para identificar aromas familiares, familiares, con un orificio nasal tapado cada vez y los ojos cerrados. ce rrados.













Tener a la mano dos o tres viales con aromas familiares Utilizar primero los olores mas suaves. El paciente debe cerrar los ojos y tener ocluido un orificio nasal. Pedir que el paciente identifique el olor. Repetir el proceso con el otro orificio nasal ocluido. Esperar algún tiempo antes de los cambios de olores.



Pérdida del olfato o anosmia Puede ser provocada por traumatismos craneales con fractura de la lamina cribosa del hueso etmoides.  Lesiones de la vía olfatoria. 



•

•

•

Función: VISIÓN Comprobar la visión con las cartas de Snellen y de Rosenbaum (visión cercana). Realizar la exploración oftalmoscópica del fundus Comprobar los campos visuales por confrontación y extinción de la visión.

Agudeza visual. De lejos y de cerca.

Cartas de Snellen (Efectuarse con rapidez)

Tarjeta de Rosenbaum

Perimetría y campimetría.

Visión de los colores.











Examen del fondo de ojo.

Color y lesiones de la retina Características de los vasos sanguíneos Características de la papila Características de la macula



Defectos en el campo visual y/o pérdida de la agudeza visual:  



Fractura de la órbita Lesiones en el tracto óptico

Anopsia



Función: MOVIMIENTO DEL GLOBO OCULAR Inspeccionar la caída de párpados. Inspeccionar el tamaño de las pupilas para valorar la igualdad y respuesta directa y combinada a la luz y acomodación. Probar los movimientos extraoculares. •

•

•



Inspeccionar los parpados:       

 

Capacidad de abertura y cierre completos Posición de las pestañas Ptosis Fasciculaciones Descamación Rubor Hinchazón

Palpar los parpados en busca de nódulos Evaluar el balance muscular y los movimientos oculares    

Reflejo corneal de la luz Prueba de oclusión/desoclusión Seis campos cardinales de la mirada Nistagmo









Las lesiones del nervio causan estrabismo (trastorno en el que ambos ojo no convergen hacia el mismo objeto). Ptosis palpebral ( caída del parpado superior). Pérdida de la acomodación para la visión cercana. Diplopía (visión doble).



Lesión del nervio: ojo afectado no pueda moverse hacia afuera mas allá de la línea media. En general el ojo esta dirigido hacia adentro.

1)

2)

3)

NERVIO ÓPTICO: piel del párpado superior, ojo, glándulas lagrimales, cavidad nasal, frente y mitad del cuero cabelludo. NERVIO MAXILAR: mucosa de la nariz, partes de la faringe, dientes superiores, labio superior y parpado inferior. NERVIO MANDIBULAR: dos tercios anteriores de la lengua, dientes inferiores, piel de la mandíbula, carrillos y su mucosa profunda, lados de la cabeza por delante de las orejas.

•

•

•

•

Inspeccionar la cara para valorar atrofia muscular y temblor. Palpar los músculos mandibulares para valorar el tono y la fuerza con el paciente apretando los dientes. Comprobar el dolor superficial y la sensación táctil de cada rama (comprobar la sensación térmica si aparecen hallazgos inesperados ante dolor o tacto) Comprobar el reflejo corneal





Valorar, observando la cara en busca de atrofias musculares, desviación lateral de la mandíbula o fasciculaciones. Pedir al paciente que apriete fuertemente sus dientes mientras se palpa los músculos sobre la mandíbula.



Con los ojos cerrados del paciente, tocar :    

Cada lado de su cara Cuero cabelludo Mejilla Barbilla

Utilizando Bordes afilados o romos





Si esta afectada la sensibilidad, utilizar estímulos térmicos. Producir estimulación corneal, con lo que hay parpadeo.







Neuralgia (dolor) Neuralgia del trigémino (tic doloroso) Lesiones del nervio mandibular Parálisis de los músculos de la masticación  Perdida de las sensaciones táctiles, térmicas y de la propiocepción. 







Motor braquial: motor para los músculos de la expresión facial y el cuero cabelludo, también inerva los músculos estapedio del oído medio, estilohiodeo y vientre posterior del gigantico. Sensitivo especial gusto de los dos tercios anteriores de lengua y paladar. Motor visceral: inervación parasimpática de las glándulas salivales submandibulares y sublingual, glándula lagrimal y glándulas de la nariz y paladar.



Inspección de la simetría de los rasgos faciales con distintas expresiones (reír, fruncir el entrecejo , inflar los carrillos, arrugar la frente)

1.

2.

3. 4. 5. 6.

Tome un hisopo algodonado, muy ligeramente humedecido con una de las sustancias, para que el sabor no se corra, y aplíquelo sobre la parte anterior y media de una hemilengua, recordándole a la persona que mantenga la lengua afuera para evitar que cierre la boca, ya que la difusión de la sustancia puede permitir el gusto en el tercio posterior. Ordénele que indique con un dedo a cuál de los sabores corresponde. Pídale que se enjuague la boca. Repita los pasos 1, 2 y 3 para cada sabor. Explore de la misma forma la otra hemilengua. Registre los resultados de la exploración

Es un síndrome caracterizado por un inicio agudo de parálisis facial unilateral la cual progresa durante un periodo de 2-5 días. Debilidad del musculo orbicular de los parpados y resultando en un cerrado incompleto del ojo pueden estar asociados con una lesión de la cornea. Esta condición puede estar asociada con una infección del nervio facial por un herpesvirus humano tipo 1.



Vestibular: sensibilidad vesicular de los



conductores semicirculares, utrículo y sáculo relacionada con la posición y el movimiento de la cabeza Coclear: audición del órgano espiral







Compruebe el sentido del oído mediante pruebas de cuchicheo o audiometrías compare la conducción ósea y aérea del sonido Compruebe la lateralización de los sonidos



Prueba de Weber



Prueba de Rinne



Prueba de Schwabach









Prueba de los índices Prueba de Romberg prueba de Babinski-Weil Prueba de Unterberger



Es un shwannoma que sale desde la división vestibular del nervio vestibulococlear y tiende a presentarse entre los 50 y 60 años de edad. Las manifestaciones clínicas incluyen perdida de la audición, cefaleas, vértigo, dolor facial, tinnitus, y debilitamiento facial. Los neuromas acústicos bilaterales están asociados con neurofibromatosis tipo 2.











Motor branquial: motor para el estilofaríngeo que ayuda a la deglución. Motor visceral: inervación parasimpática de la glándula parótida. Sensitivo visceral: sensibilidad visceral de la glándula parótida, cuerpo y seno carotíroideos, faringe y oído medio. Sensitivo especial: gusto del tercio posterior de la lengua Sensitivo general cutánea del oído externo.







La función motora se explora pidiéndole al paciente que diga la letra A y observando la contracción de los músculos faríngeos Exploración del reflejo faríngeo Exploración del reflejo velopalatino



Se puede observar ocasionalmente una lesión del glosofaríngeo en conjunción con el vago y el accesorio debido a un tumor de la fosa posterior o a un aneurisma de la arteria vertebral. Los nervios son comprimidos cuando pasan a través del foramen magnum. Ronquera debida a una parálisis de las cuerdas vocales, alguna dificultad en la deglución, desviación del paladar hacia un lado, anestesia de la pared posterior de la faringe, debilidad de la parte superior del trapecio y del esternocleidomastoideo completan el cuadro clínico.







 

Motor braquial: motor para los músculos constrictores de la faringe, intrínsecos de la laringe, del paladar y musculatura estriada de 2/3 superiores del esófago Motor visceral: inervación parasimpática de la musculatura lisa de la tráquea, bronquios, tubo digestivo y musculatura cardiaca Sensitivo visceral: sensibilidad de la base de la lengua, faringe, laringe, tráquea, bronquios, corazón, esófago, estomago e intestino Sensitivo especial: gusto de la epiglotis y el paladar Sensitivo general: sensibilidad de la oreja, conducto auditivo externo y duramadre de la fosa craneal posterior









Inspeccione el paladar y la úvula para valorar la simetría durante la emisión de sonidos y en el reflejo de arcada Observe las dificultades para deglutir Evalúe la calidad de sonidos guturales (presencia de voz nasal o ronquera) Para explorar la función laríngea debe realizarse una laringoscopia

Parálisis de una o ambas cuerdas vocales, que produce ronquera o afonía. Esta condición puede ser ocasionada por enfermedades de la médula (por ejemplo, SÍNDROME MEDULAR LATERAL), NERVIO VAGO o nervio laríngeo recurrente. Las enfermedades de la unión neuromuscular y los procesos miopáticos locales pueden afectar también la función de las cuerdas vocales



Motor somático- motor para el esternocleidomastoideo y trapecio





Compruebe la fuerza del musculo esternocleidomastoideo (girar la cabeza a ambos lados contra resistencia) Compruebe la fuerza del musculo trapecio (encoger los hombros contra resistencia)





Motor somático: motor para los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua Compruebe la fuerza del musculo trapecio (encoger los hombros contra resistencia)









Inspeccione la lengua dentro y fuera de la boca para valorar simetría, temblor y atrofia. Inspeccione los movimientos de la lengua hacia la nariz y la barbilla Compruebe la fuerza de la lengua con su índice sobre la mejilla del paciente mientras este empuja con ella . Evalúe la calidad de los sonidos linguales (I, t,d,n)



En el Síndrome de Collet-Sicard se comprometen los cuatro pares IX, X, XI y XII: provoca parálisis de hemilengua, hemilaringe, hemipaladar, hombro homolateral y trastornos cardíacos y gástricos. También se conoce como neuraxitis epidémica por su origen infeccioso en la encefalitis epidémica, o hemiplejia glosolaringoescapulofaríngea.