parasitologia

Echinococcus granulosus

Triatoma infestans Plasmodium falciparum

Phthirus pubis

Schistosoma mansoni

Taenia solium

Trypanosoma cruzi

1. INTRODUCCIÓN Para = al lado;

sitos = alimentos;

logos = tratado.

· Parásito: Aquel ser que se alimenta a expensas de otro. · Parasitología: Parte de las ciencias biológicas que estudia el fenómeno del parasitismo. · Parasitismo: Presencia de un ser parásito en o sobre otro ser, llamado hospedador. Fenómeno ecológico por el que un parásito se establece temporal o permanentemente sobre la superficie o en el interior de un hospedador del cual obtiene, en vida y a partir de sustancias que le son propias y necesarias, aquellas que el parásito necesita para su subsistencia, sin reportar a cambio compensación o beneficio equivalente. · Parasitosis: Parasitismo en el cual aparecen alteraciones patológicas.

Características del parasitismo: · Dependencia metabólica del hospedador. · Dependencia genética del hospedador. El genoma del parásito depende del genoma del hospedador. El parásito es una parte de un par de especies que tienen integrados sus genomas de tal manera que el parásito depende hasta lo más mínimo de un gen del hospedador para poder sobrevivir. Ejemplo: el gen Lsh en ratones condiciona que puedan estar parasitados o no por Leishmania donovani.

Parasitología: · Rama de la ecología que pretende el estudio integrasl del fenómeno del parasitismo. · Conocimiento morfofuncional de los parásitos, las relaciones parásito-hospedador y los factores que influyen sobre la comunidad.

EXTENSIÓN DE LA PARASITOLOGÍA Y RELACIONES CON OTRAS CIENCIAS

Parásitos; Phyla (plural de Phylum) · Bacterias · Virus · Ricketsias

Microbiología

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· Hongos Æ Micología · Parásitos Æ Parasitología

Protozoos Platelmintos Nematodos Acantocéfalos* Anélidos* Pentastómidos* Artrópodos

*Pocas especies parásitas del ser humano.

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Relación con otras ciencias: Biología, Física, Química, Matemáticas, Zoología, Bioquímica, Biofísica, Fisiología, Citología, Histología, Patología, Genética, Inmunología, Zoogeografía, Geología, Paleontología, Economía...

IMPORTANCIA Y APLICACIONES DE LA PARASITOLOGÍA · De las 10 enfermedades más importantes según la OMS, 5 son parasitarias · Importancia médica. · Importancia veterinaria. · Importancia económica. - industrias cárnicas. - industrias lácteas. - Industrias de curtidos y pieles. · La mayoría de parasitosis se producen en países tropicales / subtropicales. · Viajes internacionales. · Importación de alimentos y cambios en las costumbres culinarias. · Inmigración. · SIDA e inmunosupresión: toxoplasmosis, cryptosporidiosis, neumocistosis.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA Y ESTADO ACTUAL DE LA PARASITOLOGÍA PERIODO EMPÍRICO (prehistoria – Linneo) Todas las culturas creían en la generación espontánea; los parásitos se generaban a partir de secreciones y excreciones humanas. PERIODO SISTEMÁTICO (Linneo – 1850) Se clasifican sistemáticamente los parásitos. PARASITOLOGÍA EXPERIMENTAL (1850 – 1921) Se estudian los ciclos biológicos de los parásitos. Aparece el microscopio óptico. PARASITOLOGÍA APLICADA (1921 – actualidad) · Inmunología parasitaria. · Fisiología y bioquímica parasitarias. · Ecología parasitaria. · Ultraestructura, anatomía, histología. (microscopio electrónico)

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2. ASOCIACIONES BIOLÓGICAS INTERESPECÍFICAS. PARASITISMO. Es raro que un organismo viva completamente solo. Suelen existir asociaciones interespecíficas (entre especies) · Asociaciones intraespecíficas u homoespecíficas: entre individuos de la misma especie. · Asociaciones interespecíficas o heteroespecíficas: entre individuos de diferentes especies. ≡ simbiosis - Grado de dependencia o interdependencia: ƒ Estricta u obligada ƒ Indiferente - Tipo de dependencia: ƒ Trófica: se pretende obtener alimento. ƒ Ecológica: obtención de hábitat o protección. ƒ Mixta: trófica y ecológica. - Beneficios o perjuicios o indiferencia: ƒ Asociaciones interespecíficas positivas: aporta beneficio a una o a las dos especies. ƒ Asociaciones heteroespecíficas negativas: al menos una de las especies sale perjudicada. COMENSALISMO · Obligada (generalmente) · Trófico, ecológico o mixto. · Beneficio unilateral y al otro indiferente. - Comensalismo simple: trófico. o Naucrates ductor (pez piloto) + Tiburones. - Sinecia: hábitat, protección o Eupagurus bernardus (cangrejo ermitaño) + Neirelepas fucata (gusano que se mete debajo del caparazón del cangrejo ermitaño) - Foresis: ecológico o Echeneis remora + Tiburones y rayas (transporte) o Dermatobia + Mosquito. Las hembras de la mosca Dermatobia ponen sus huevos sobre un mosquito que los transporta hasta un tejido animal, donde se desarrollan las larvas de la mosca.

↑Dermatobia hominis Å Echeneis remora

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MUTUALISMO O SIMBIOSIS MUTUALISTA · No obligada. · Trófico, ecológico o mixto. · Beneficio bilateral. · Actinia + cangrejo: La actinia se alimenta de los alimentos que desperdicia el cangrejo; el cangrejo se aprovecha de la protección de la actinia (sustancias urticantes) Actinia + cangrejo

SIMBIOSIS en sentido estricto (Mutualismo obligado) · Estricta y obligada. · Trófico. · Beneficio bilateral. · Hongo + alga = liquen: El hongo se encarga de proteger al alga de las radiaciones directas del sol y brindarle agua y sales minerales. El alga a su vez realiza fotosíntesis y proporciona al hongo alimento y vitaminas. · Adamsia palliata + Eupagurus prideauxi: Especies de actinia y cangrejo que han de vivir juntas necesariamente.

PREDATISMO Barba de capuchino (Usnea barbata)

· Obligada. · Trófico. · Beneficio y perjuicio unilateral. · León + gacela. · Algunos autores no lo consideran una asociación, puesto que en el momento que se establece, se acaba.

PARASITISMO · Obligada, facultativa u ocasional. · Trófico y ecológico. El parásito se alimenta de tejidos del hospedador o de productos metabolizados por él; el hospedador es el hábitat donde se desarrolla el parásito. · Beneficio y perjuicio unilateral. (diversos grados de perjuicio) · Tenia + hombre · El parasitismo es una asociación interespecífica que se establece entre un ser menor (parásito) y un ser mayor (hospedador) que va a actuar como micromedio ambiente y además va a permitir relaciones con el medio externo. El parásito vive sobre o dentro del hospedador y se nutre de sustancias propias del hospedador, tejidos o sustancias en vías de metabolización. · El hospedador reacciona de diversas maneras para mantener el equilibrio ecológico y biológico. · Parásito: ser que tiene que establecer una asociación de parasitismo para subsistir.

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ORIGEN DEL PARASITISMO · Tiene su origen en seres de vida libre. Todos los parásitos actuales fueron seres de vida libre en el pasado. · No se originó en un único individuo, sino en varios de estos seres de vida libre; esto se corrobora comparando similitudes entre diversos parásitos. · Existen diferentes gradaciones de parasitismo, debido a que no todos los parásitos aparecieron al mismo tiempo. - Parasitismo ocasional. (seres de vida libre) - Pérdida de capacidad metabólica. (ectoparásitos) - Dependencia genética del hospedador. (endoparásitos)

MODALIDADES DEL PARASITISMO Según el grado de dependencia parásito–hospedador · Parasitismo accidental, ocasional o incoactivo Ser que, en determinadas circunstancias y de modo fortuito, deja de ser un ser de vida libre y se convierte en parásito. Todos los parásitos actuales, fueron de este tipo en algún momento de su evolución. - Piophila casei (miasis accidental): Mosca que pone huevos en el queso de cabrales. Las larvas parasitan a quien se come el queso.

Larva de Piophila casei

· Parasitismo facultativo Ser que puede elegir entre vida libre o parásita. - Callíphora (moscas verdes) y Lucilia (moscas azules): Las moscas de estos géneros generalmente ponen sus huevos en la basura o la carroña (vida libre), pero pueden ponerlos sobre una úlcera de un animal (parasitismo) · Parasitismo obligado Seres a los que les es imprescindible ser parásitos en alguna fase de su vida. -

Temporal o intermitente: el contacto parásito–hospedador se restringe al momento en el que el parásito se alimenta. • Insectos hematófagos.

-

Estacionario: parásito al menos durante una fase completa de su ciclo evolutivo. o Periódico: necesitan ser parásitos durante una o varias fases de su ciclo, pero no durante todo el ciclo. ƒ Proteliano: la fase parásita son las larvas. • Oestrus (moscas que parasitan el hocico del ganado) ƒ Imaginal: la fase parásita son los adultos. • Ancylostoma duodenale (parásito intestinal en humanos hematófago) o Permanente o contínuo: son parásitos durante todo su ciclo evolutivo, sin incluir las formas de vida latente (quistes, huevos...)

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Según el origen de las sustancias alimenticias · Holoparasitismo: los parásitos sólo consumen sustancias de su hospedador, o sustancias que el hospedador está metabolizando o fabricando para sí mismo. - Piojos, Ancylostoma; Plasmodium. · Hemiparasitismo: se alimentan tanto de sustancias de su hospedador como de sustancias ajenas al mismo. - Entamoeba coli: protozoo intestinal en humanos; se alimenta también de bacterias y otras sustancias ajenas al hospedador. · Hiperparasitismo: cuando un parásito se encuentra en un hospedador que es a su vez parásito de otro hospedador. - Dipylidium caninum Æ larvas de Ctenocephalides canis Æ perro. * No confundir con superparasitismo, multiparasitismo, poliparasitismo: · Superparasitismo o multiparasitismo: coexistencia de dos o más especies parásitas dentro del mismo hospedador. (Hombre con piojos y amebas) · Poliparasitismo: coexistencia de dos o más individuos de la misma especie parásita dentro de un hospedador. (Hombre con muchos piojos)

ESPECIFICIDAD PARASITARIA · Un parásito puede necesitar uno o más hospedadores para desarrollar su ciclo evolutivo completo. · Hospedador definitivo: alberga las formas adultas o sexuadas del parásito. · Hospedador intermediario: alberga las formas larvarias o asexuadas del parásito. · Especificidad parásito–hospedador: grado de dependencia del parásito respecto de su hospedador. -

Parásito oioxeno: sólo puede desarrollarse en una especie de hospedador. ƒ Taenia solium – hombre (hospedador definitivo)

-

Parásito extenoxeno: capaz de desarrollarse en hospedadores relacionados filogenéticamente a nivel de género. ƒ Syphacia obvelata – ratones del género Mus.

-

Parásito oligoxeno: capaces de desarrollarse en hospedadores relacionados filogenéticamente a nivel de familia, orden, clase... ƒ Echinococcus granulosus – cánidos (hospedador definitivo)

-

Parásito eurixeno: se desarrollan en especies hospedadoras más relación ecológica que filogenética o sistemática. ƒ Echicococcus granulosus – Hospedador intermediario (quiste hidatídico: hombre, oveja, cabra...)

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o Hospedador normal: hospedador al cual el parásito está perfectamente adaptado y al cual no le produce manifestaciones patológicas; es el hospedador más adecuado para el parásito. ƒ Antílope Å Trypanosoma brucei o Hospedador vicariante: todos los hospedadores que no son los normales; en éstos, el parásito no está tan adaptado, y produce enfermedad. ƒ Ganado doméstico (Nagana) Å Trypanosoma brucei o Reservorio: hospedador normal o vicariante que alberga parásitos comunes al hombre y a los animales, actuando como foco de diseminación entre seres de distintas especies. ƒ Antílope Å Trypanosoma brucei. (reservorio frente a ganado doméstico) o Portador: hospedador normal que alberga el parásito sin sufrir manifestaciones patológicas; actúa como foco de diseminación entre seres de la misma especie. ƒ Hombre sano con Entamoeba histolytica o Parásito extraviado: parásito que no encuentra su hospedador específico y se introduce en otro hospedador; como no es el adecuado, no puede continuar su desarrollo, quedándose en estado larvario durante más o menos tiempo, pero sin alcanzar el estado adulto. ƒ Ancylostoma brasilensis Æ larva migrans cutánea.

· Especificidad en la elección del hábitat: -

Ectoparásitos: viven sobre la superficie externa del hospedador o en cavidades naturales abiertas al exterior (boca, fosas nasales, vejiga urinaria...) ƒ Artrópodos hematófagos (Pediculus spp.)

-

Endoparásitos: viven dentro del hospedador; presentan bastante especificidad (tropismo) hacia el órgano infectado, o hacia un tejido (histiotropismo) ƒ Taenia solium, Trypanosoma brucei...

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Parásito errático: está en su hospedador normal, pero no se encuentra en su hábitat normal. ƒ Fasciola hepática en pulmón.

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· Especificidad alimentaria: (esta clasificación siempre se hace en ectoparásitos) -

Monófagos o estenotrofos: toman una sola clase de sustancias de una sola especie de hospedador. ƒ Piojos

-

Polífagos o euritrofos: toman una sola clase de sustancia pero de hospedadores de especies diferentes. ƒ Pulgas: se alimentan de sangre de diferentes especies de animales, aunque tienen preferencia por una especie.

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3. ADAPTACIONES INHERENTES A LA VIDA PARASITARIA · Los ectoparásitos están menos modificados que los endoparásitos. Los endoparásitos sufren una gran transformación. Seres muy diferentes que viven en el mismo hábitat acaban pareciéndose. · Los cambios morfológicos que se producen son: - Aparición de nuevos órganos. - Transformación de órganos ya existentes. - Desaparición de órganos innecesarios.

ADAPTACIONES ANATOMO-MORFOLÓGICAS O ESTRUCTURALES · Adaptaciones que aseguran la fijación del parásito al hospedador (transformación de órganos o aparición de otros nuevos) - Ganchos: Acantocéfalos. - Ventosas: Trematodos. - Ganchos y ventosas: Cestodos. - Labios: Ascaris - Axostilo: Tricomonas (clavarse en mucosa vaginal) - Foresis: Dermatobia

Dermatobia spp.

axostilo

Ascaris lumbricoides Taenia solium (Cestodo)

· Adaptaciones que facilitan la nutrición -

Modificaciones del aparato digestivo: lancetas y ganchos en Nematodos (Ancylostoma duodenale)

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Modificaciones del aparato bucal: aparato bucal picador-chupador de los mosquitos.

-

Modificaciones en glándulas anejas: Insectos hematófagos segregan sustancias que inhiben la coagulación.

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Modificaciones en el intestino: Insectos hematófagos tienen capacidad de dilatar su aparato digestivo para acumular sangre.

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· Adaptaciones que aseguran el desplazamiento en el hospedador -

Aparición de cilios, flagelos, membranas ondulantes: Protozoos.

-

Parte dorsal del cuerpo recubierta de espinas: Arador de la sarna.

-

Cuerpo muy delgado, deprimido lateralmente: Pulgas.

Trypanosoma cruzi

Arador de la sarna (Sarcoptes scabei)

· Reducción o pérdida de órganos superfluos -

Atrofia de órganos locomotores: Protozoos hemotisulares Æ tienen flagelos cuando están en la sangre, pero al pasar a los tejidos los pierden.

-

Atrofia del aparato digestivo: Algunos no tienen; absorben los nutrientes por la cubierta externa.

-

Atrofia del aparato respiratorio y el sistema circulatorio: Endoparásitos.

-

Atrofia del aparato excretor.

-

Atrofia del aparato nervioso y órganos de los sentidos: Endoparásitos.

ADAPTACIONES BIOLÓGICAS O FUNCIONALES · Adaptaciones a las condiciones del hábitat -

Adaptaciones a la vida microaerófila (↓pO2) (parásitos de la sangre) y a la vida anaerobia (parásitos intestinales).

-

Neutralización de los enzimas digestivos del hospedador, si viven en el tubo digestivo.

-

Tropismos: adaptaciones a estímulos que proceden del medio externo y que, gracias a sustancias de distinto tipo, van a permitir que los parásitos localicen el hábitat donde tienen que desarrollarse.

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PROCESOS REPRODUCTORES COMO ADAPTACIONES A LA VIDA PARASITARIA Toda especie tiene dos problemas: Asegurar la supervivencia del individuo Æ Nutrición Asegurar la supervivencia de la especie Æ Reproducción Para los seres de vida libre, el mayor problema es la nutrición; por ello tienen un tubo digestivo complejo; pero para los parásitos, que viven inmersos en un medio nutritivo (hospedador), el problema principal es la reproducción. En este aspecto, encuentran una serie de dificultades: -

El macho y la hembra deben encontrarse en el hospedador. La descendencia debe ser capaz de salir del hospedador. Ser capaces de sobrevivir a las condiciones ambientales. Ser capaces de encontrar un nuevo hospedador e introducirse en él.

Para solucionar estos problemas, los parásitos han desarrollado adaptaciones que aseguran la perpetuación de la especie parásita incrementando su capacidad reproductora. Hay dos tipos de adaptaciones: de tipo morfológico y de tipo biológico.

Adaptaciones morfológicas · Adaptaciones que facilitan la fecundación de las hembras Cuando es difícil que el macho y la hembra coincidan en el hospedador, han de asegurarse de que en un solo encuentro sexual la hembra quede fecundada para siempe. -

Hembras con receptáculo seminal.

-

Bolsas copulatrices, espículas, etc, en machos de Nematodos: enganchan a la hembra haciendo que el coito sea suficientemente duradero.

-

Canal ginecóforo de Schistosoma: es donde vive la hembra y donde el macho vierte el esperma; viven en cópula permanente.

-

Hermafroditismo: un hermafrodita tiene al mismo tiempo órganos sexuales masculinos y femeninos; es capaz de autofecundarse. (Clonorchis sinensis)

espícula

Trichuris spp.

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· Adaptaciones que aumentan la resistencia al medio ambiente -

Quistes: Protozoos Huevos: Helmintos

Son formas de resistencia, rodeadas por cubiertas externas que las protegen y aíslan de las condiciones ambientales, permitiendo el paso de un hospedador al siguiente.

Adaptaciones biológicas · Incremento del número de células germinales -

Incremento pronunciado del volumen de los ovarios. Incremento del ritmo de producción de huevos.

· Adaptaciones que hacen innecesario el encuentro macho-hembra -

Hermafroditismo: Se produce autofecundación sólo en caso de que exista un sólo individuo; si hay dos, se cruzan. Partenogénesis: Hembras que son capaces de producir descendencia viable sin necesidad de que el macho las fecunde.

· Adaptaciones que producen un aumento del número de formas adultas derivadas de un sólo zigoto. En seres de vida libre, cuando el macho fecunda a la hembra y se forma un zigoto, a partir de éste se suele formar un adulto. En parásitos, a partir de un zigoto pueden formarse muchos individuos. -

Esporogonia (Protozoos) Heterogonia (Trematodos)

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4. EL MEDIO AMBIENTE DEL PARÁSITO EN SU HOSPEDADOR Los parásitos establecen con su hospedador una relación más o menos estricta, y necesitan disponer de un hábitat adecuado, que les permita nutrirse y reproducirse, y de unas adaptaciones que le permitan salir del hospedador y alcanzar otros hospedadores, para aumentar su presencia en el tiempo (supervivencia) y en el espacio (propagación y diseminación). El conocimiento completo de un parásito implica conocer: - Ciclo biológico - Epidemiología - Diagnóstico - Tratamiento - Prevención -

Hábitat que ocupa en el hospedador Vía de entrada en el hospedador Vía de salida del hospedador

MICRO HÁBITATS PARASITARIOS · Deben reunir una serie de condiciones físico-químicas adecuadas: - Temperatura - Presión parcial de O2 - Presión parcial de CO2 - pH - Presión osmótica del medio · El medio también debe tener un determinado nivel nutricional, para proporcionar al parásito los nutrientes que necesita. · Los microhábitats parasitarios son diferentes según sea el hospedador vertebrado o invertebrado.

HOSPEDADORES INVERTEBRADOS -

Tubo digestivo Glándulas anejas al tubo digestivo Músculos Hemocele o cavidad interna

Anopheles gambiae (Plasmodium falciparum, Malaria)

Triatoma infestans (Trypanosoma cruzi, Chagas)

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HOSPEDADORES VERTEBRADOS · Tienen una mayor complejidad intraorgánica Æ Mayor número de micro hábitats. Piel -

Ectoparásitos temporales (insectos hematófagos) Ectoparásitos permanentes (arador de la sarna, piojos, garrapatas)

Tubo digestivo · Continuos cambios fisiológicos que dependen de la dieta del hospedador. · Poco oxígeno. · Los parásitos son sometidos a la acción de enzimas digestivos. · pH ácido. · Continua acción de arrastre por el peristaltismo. · La ventaja es que existen abundantes nutrientes; esto hace que, a pesar de todos los inconvenientes, sea un medio muy parasitado. -

Protozoos Nematodos Cestodos Trematodos Fases larvarias de artrópodos

Glándulas anejas al tubo digestivo · Poco parasitadas · En conductos hepáticos: - Protozoos - Nematodos - Trematodos · En páncreas: - Nematodos - Trematodos Sistema circulatorio · El plasma es muy rico en nutrientes (glúcidos, lípidos, proteínas). · Las proteínas existentes son demasiado complejas para los parásitos. · Poco parasitado, aunque incluye algunos de los parásitos más importantes. -

Trematodos (Schistosoma) Nematodos (Filarias) Protozoos: Trypanosoma (fuera de glóbulos rojos) Plasmodium (dentro de glóbulos rojos)

Trypanosoma cruzi

Plasmodium spp.

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Loa loa (filaria)

Sistema linfático · Baja concentración de proteínas. · Concentración de glúcidos similar a la de la sangre. · Medio poco parasitado (menos que la sangre). - Filarias

Leishmania spp.

Sistema retículo endotelial · Formado por elementos celulares encargados de la defensa del organismo. - Leishmania (dentro de los macrófagos) Aparato urogenital -

Dioctophyme renale (riñón) Nematodos (vejiga urinaria) Tricomonas vaginalis (vagina) Dioctophyme renale

Aparato respiratorio · Todo el árbol respiratorio puede estar parasitado. - Trematodos - Nematodos metastrongílidos. Sistema nervioso · Muy pobre nutricionalmente. - Larvas de cestodos (Taenia solium; T. Saginata NO) - Nematodos: Angiostrongylus cantonensis - Protozoos: Toxoplasma (Meningoencefalitis con demencia en inmunodeprimidos)

Angiostrongylus cantonensis Cerebro con larvas de Taenia solium

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Cavidades torácicas

Tejido Muscular · Muy irrigado por un gran aporte sanguíneo (rico en nutrientes). · Cuando el músculo trabaja produce ácido láctico Æ medio no adecuado para vivir. -

Larvas de nematodos (Trichinella spiralis) Protozoos: Sarcocystis spp. Sección de lengua con Sarcocystis

VÍAS DE SALIDA DEL HOSPEDADOR DE ECTOPARÁSITOS · Temporales (insectos hematófagos), no tienen ningún problema. · Permanentes: - Larvas: cuando son adultos, se van volando (Oestrus) - Adultos: No abandonan el hospedador si no hay otro al lado. El contagio es por contacto directo. (Piojos) Piojo (Pediculus humanus)

VÍAS DE SALIDA DEL HOSPEDADOR DE ENDOPARÁSITOS · Parásitos del tubo digestivo y glándulas anejas Æ vía anal o fecal.(huevos o quistes) · Parásitos de las vías respiratorias: - Vía aérea (tos, expectoración, estornudo)

- Vía digestiva, con las heces, previa deglución. (Paragonimus westermani) · Parásitos del aparato urogenital: -

Orina (Dioctophyme renale)

16 Transmisión sexual (Trichomonas vaginalis). La salida de un hospedador implica la entrada en otro.

· Parásitos hemotisulares (viven en sangre y/o tejidos). Han desarrollado ciertas adaptaciones que les permiten salir de su hospedador. -

Por depredación de su hospedador (Taenia solium en cerdo)

-

Huevos con espolones (Schistosoma spp.). Son espinas muy desarrolladas, que les permiten romper los capilares en que se encuentran y atravesar tejidos, hasta llegar a la vejiga urinaria o la luz intestinal para salir junto con la orina o las heces.

-

Vectores u hospedadores intermediarios. (Plasmodium spp.)

Huevos de Schistosoma mansoni

VÍAS DE ENTRADA EN EL HOSPEDADOR DE ECTOPARÁSITOS · Temporales (insectos hematófagos); no tienen ningún problema. · Permanentes: -

Larvas (Oestrus): Las hembras adultas (de vida libre) llegan volando y depositan los huevos en el hospedador.

-

Adultos (piojos): Abandonan el hospedador cuando hay otro al lado. El contagio es por contacto directo. VÍAS DE ENTRADA EN EL HOSPEDADOR DE ENDOPARÁSITOS Vía digestiva 17 · Principal vía de entrada o penetración de endoparásitos. · Principalmente por vía bucal. (también por las fosas nasales) - Por ingestión de agua de bebida o alimentos crudos que contienen formas infectantes del parásito. - Por ingestión del hospedador intermediario. · En ocasiones, una misma especie utiliza varias vías: - Enterobius vermicularis (lombrices de los niños): o Vía bucal o Fosas nasales (los huevos pesan muy poco) o Vía anal por retroinfección: salen por el ano y ponen huevos en los márgenes perianales. Enterobius vermicularis

· Algunos parásitos intestinales o paraintestinales (no intestinales) cuya vía de entrada es la bucal, sufren migración por el organismo del hospedador. - Trichinella spiralis Æ larvas Æ músculos · Adaptaciones especiales: - Larvas de Estrongílidos (Orden Strongylida, nematodos de animales domésticos): sus huevos salen al exterior con las heces y se abren; las larvas durante las horas de sol se entierran en la tierra húmeda; por la mañana temprano, cuando la hierba está fresca, trepan por la hierba para asegurarse de penetrar en el hospedador cuando éste se coma la hierba. -

Leucochloridium paradoxu: Trematodo cuyas larvas se desarrollan en el intestino de caracoles de agua; hacen que los tentáculos del caracol adquieran colores y movimiento, dándoles el aspecto de una oruga. El siguiente hospedador es un ave que se alimenta de orugas.

Vía cutánea · Vía más importante de penetración, después de la vía digestiva. · Pueden 18 penetrar por sí mismos o con ayuda de vectores. · Parásitos que penetran por sí mismos en el hospedador: - Parásitos entéricos o hemáticos que penetran por folículos pilosos gracias a estiletes o enzimas del tipo de la hialuronidasa, o a través de heridas en la piel. (Ancylostoma; Schistosoma) · Parásitos que penetran con ayuda de vectores: (dos maneras) - Inoculados por el vector (Plasmodium inoculado por la hembra de Anopheles) - Entrada facilitada por el vector (filarias por dípteros) Trompa del díptero

Entrada facilitada por el vector

Las filarias descienden por la trompa del díptero y se quedan en la piel

Herida producida por la picadura o rascado

Penetran por la herida producida por el díptero

Vía genital · Vía genital directa: entran en un hospedador a la vez que abandonan el otro, durante el contacto sexual. (Trichomonas vaginalis) · Vía genital directa accidental y posterior migración, hasta llegar al órgano o tejido que es su hábitat definitivo. (Trypanosoma equiperdum) · Vía transplacentaria: Pasan de la madre al feto a través de la placenta. (Toxocara canis; Toxoplasma gondii)

5. PROPAGACIÓN Y DISEMINACIÓN DE LOS PARÁSITOS INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES · Un parásito que se encuentra en su hospedador definitivo (fase adulta), además de asegurar su supervivencia, tiene que asegurarse de que sus descendientes puedan llegar a un hospedador análogo para alcanzar el estado adulto, para poder reproducirse y perpetuar la especie en el tiempo. Debe conseguir: -

Que sus descendientes sean capaces de salir del hospedador, activa o pasivamente, por sí mismos o con ayuda de vectores.

-

Que esos descendientes, más o menos desarrollados, sean capaces de penetrar en el organismo de un nuevo hospedador, activa o pasivamente, por sí mismos o con ayuda de vectores. CADENA PERPETUADORA DE LA ESPECIE

P adulto

Formas larvarias

P adulto

H1

(medio ambiente)

H2

Evolución monoxena: sin HI Evolución heteroxena: con HI

· Los parásitos, además, deben ser capaces de resistir las condiciones nocivas del medio externo. · Los descendientes tendrán que alcanzar un estado de desarrollo que les permita invadir nuevos hospedadores, encontrar esos hospedadores, y acertar en el modo de invadirlos. Con todo esto habrán conseguido: - Propagación (perpetuación en el tiempo) - Diseminación (en el espacio) · Para lograrlo han desarrollado diferentes adaptaciones: -

Capacidad multiplicativa exaltada. Tienen un ritmo reproductivo mucho más rápido que cualquiera de los seres de vida libre.

-

Concordancia entre el ciclo biológico de los parásitos y el de sus hospedadores.

-

Aparición de formas de resistencia a los factores ambientales desfavorables en las formas de vida libre del parásito. ƒ Quistes (protozoos), huevos y larvas (helmintos) ƒ Resistentes al frío, al calor y a la desecación, que son sus principales enemigos.

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ADAPTACIONES DE RESISTENCIA A LOS FATORES AMBIENTALES Quistes · Protozoos parásitos intestinales. · Resistencia a variaciones climáticas, porque tienen una cubierta externa que les protege de la temperatura y la humedad, y además, se van a deshidratar. · Facilidad de diseminación en el espacio. · Resistentes a jugos digestivos ácidos (capaces de salvar la barrera gástrica del hospedador). - Entamoeba hystolitica, Entamoeba coli. - Trichomonas vaginalis no necesita quistes, ya que no sale al exterior; pasa directamente de un hospedador a otro por contacto sexual.

Huevos · Helmintos cuya forma infestante es el huevo. · Helmintos de hábitat intestinal. · Recubiertos por 3 capas externas, que les proporcionan gran resistencia y les permiten ser viables durante largos periodos de tiempo. - Los huevos de Ascaris lumbricoides son viables hasta 7 años en el suelo, resistentes a soluciones saturadas de NaCl y HgCl,y soluciones de H2SO4 5%, aunque no lo son a los rayos solares.

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Larvas · Helmintos cuya forma infectante no es el huevo, sino la larva. · Ancylostómidos Æ larvas envainadas. La vaina es, en realidad, una cutícula de la fase larvaria anterior. · Trematodos fasciólidos: existen muchas fases larvarias en el ciclo. La última (metacercaria) es la infectante. · Si no han desarrollado adaptaciones defensivas frente al medio ambiente, precisan hospedadores intermediarios que las protejan de los factores ambientales. (Taenia spp.)

INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES EN LA DISEMINACIÓN DE LOS PARÁSITOS · Muy importante para la epidemiología y profilaxis de las enfermedades parasitarias. · Factores abióticos y factores bióticos. FACTORES ABIÓTICOS Temperatura · Influye a parásitos monoxenos, cuyo ciclo comporta la existencia de fases evolutivas en el suelo o en el agua. - Ascaris lumbricoides: para que los huevos se desarrollen y se hagan infectantes, tienen que estar a una determinada temperatura, de modo que por debajo de 15º C y por encima de 40º C no se desarrollan. Por eso no existen A. Lumbricoides en zonas con temperaturas extremas. · También influye a parásitos de ciclo indirecto - Anopheles-Plasmodium: para que el ciclo del parásito se produzca en el interior de los mosquitos, la temperatura debe ser de 25 – 26 ºC. Los esporozoítos (formas infestantes de Plasmodium) llegarán a las glándulas salivares del mosquito en 10 – 12 días. o T < 22 ºC Æ tardan más tiempo o T < 18 ºC Æ el ciclo no se produce dentro de los mosquitos.

Humedad relativa del medio · Muy ligada a la temperatura. - Ancylostoma duodenale Æ en zonas tropicales húmedas, y en zonas templadas donde el parásito encuentra condiciones de temperatura y humedad adecuadas para el desarrollo de las larvas que viven en el medio ambiente.

Pluviometría · Distribución de las lluvias a lo largo del año. · Influye en la distribución geográfica de muchas especies de parásitos.

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Radiación solar · Especialmente los rayos ultravioleta ejercen una influencia importante, aunque variable, sobre las formas infestantes de muchos parásitos monoxenos que llegan como tales al suelo o al agua, o que adquieren este carácter de infectantes después de haber estado un tiempo en el suelo o el agua. · También puede ejercer un efecto nocivo sobre los vectores. Por ello se protegen del sol durante el día. - Flebotomos (mosquitos) se esconden en las grietas de las paredes - Ácaros se esconden entre la hojarasca.

Factores edáficos e hídricos · La composición y estructura del suelo influye en el mantenimiento de los valores térmicos e hidrométricos, que pueden ser favorables o desfavorables según especies de parásitos. Sobre todo influyen en el desarrollo de las larvas de vida libre de muchos parásitos. · Las características del medio hídrico dependen de un complejo sistema de factores (pH, tensión de oxígeno, conductividad, turbidez, contenido en materia orgánica, velocidad de la corriente, etc.). Influten en las larvas acuáticas de muchos insectos; sólo existen en aguas con unas determinadas características.

Viento · Permite el transporte a distancia de determinados vectores, que pueden así expandir su área de distribución. · Puede impedir el vuelo en otros casos.

FACTORES BIÓTICOS: Flora y fauna · Papel importante en el mantenimiento, propagación y dispersión de un gran número de parásitos y de sus vectores. · Vegetación Æ mantenimiento de valores térmicos e hídricos favorables a formas del parásito que existen en el medio ambiente. · Fauna Æ entre sus componentes encontramos especies parasitadas por parásitos comunes al hombre; esto favorece que estas especies parásitas en un momento determinado puedan pasar al hombre. - Triquinosis por caza e ingestión de jabalí con larvas de Trichinella spiralis - Hospedadores intermediarios y vectores.

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CICLOS BIOLÓGICOS DE LOS PARÁSITOS · Existe una gran variedad de ciclos biológicos en parásitos, no paralelos a los ciclos que presentan los seres de vida libre. Todos ellos representan una adaptación para permitie el paso del parásito de un hospedador a otro y asegurar la diseminación del parásito en el espacio y su supervivencia en el tiempo. · Podemos agrupar los ciclos en 2 grupos: -

De evolución directa: sin alternancia de hospedadores.

-

De evolución indirecta: con alternancia de hospedadores. Hay al menos un hospedador definitivo (HD) y un hospedador intermediario (HI) ƒ HD: contiene formas adultas o sexuadas del parásito. ƒ HI: contiene formas larvarias o asexuadas del parásito.

EVOLUCIÓN DIRECTA O MONOXENIA · Sin alternancia de hospedadores. · Enteramente en un mismo tipo de hospedador, o en parte en el medio externo. · Parásito monoxeno: necesita un solo hospedador para desarrollar totalmente su ciclo evolutivo, aunque alguna fase (quiste, huevo, larva) puede transcurrir en el medio externo (en estado libre).

1

PÆp

p

2

p’ Æ P

3 p

p’

P = parásito adulto p, p’ = parásito juvenil (larvas, huevos...)

1 – Trichinella spiralis (contacto directo) 2 – Entamoeba histolytica: adulto Æ quiste (exterior) 3 – Ancylostoma duodenale: adulto Æ huevos Æ larvas Æ penetración por la piel del nuevo hospedador. Ascaris lumbricoides.

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Ciclo biológico de Ancylostoma duodenale:

EVOLUCIÓN INDIRECTA O HETEROXENIA · Con alternancia de hospedador. · Para que el ciclo se cierre son necesarios dos o más hospedadores diferentes. · Parásito heteroxeno: necesita HI y HD. · Parásito diheteroxeno Æ 2 hospedadores (1 HD y 1 HI) · Parásito poliheteroxeno Æ n hospedadores (1HD y n-1 HI) HD

HI

HD

PÆp

p Æ p’

p’ Æ P

p

p’ DIHETEROXENIA

-

Taenia spp. y Schistosoma spp.

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Ciclo biológico de Taenia spp.:

POLIHETEROXENIA:

HD

1er HI

2º HI

PÆp

p Æ p’

p’ Æ p’’

p

p’

Ej: Dicrocoelium dentriticum

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HD p’’ Æ P p’’

Autoheteroxenia · Parásitos en los que la forma larvaria y la adulta se desarrollan simultáneamente en el mismo hospedador, pero obligatoriamente tiene que intervenir otro hospedador para que se cierre el ciclo. · Un hospedador actúa a la vez como HD y HI.

-

HD / HI

HD / HI

p’ÆPÆp

pÆPÆp’

Trichinella spiralis: se mantiene principalmente por cerdos, jabalíes, ratas.

Autoheteroxenia facultativa · En principio son heteroxenos, pero en determinadas condiciones pueden optar por la autoheteroxenia, cerrándose el ciclo sin que intervenga ningún HI, ya que todas sus fases pueden desarrollarse en un sólo hospedador. -

Toxoplasma gondii: normalmente es heteroxeno; tiene muchos HI; su HD es el gato. El gato puede ser hospedador completo, todo el ciclo se produce en ese hospedador; el gato es a la vez HD y HI.

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FENÓMENOS ANÓMALOS EN LA EVOLUCIÓN DE LOS PARÁSITOS Diapausas · Detenciones de la evolución en el curso del desarrollo del huevo, larva, ninfa o adulto; pueden ser obligatorias o condicionales. -

Ancylostoma caninum, parásito frecuente en perros, si las larvas infectan a perras preñadas, pasan al feto y se quedan en estado latente hasta que nace el cachorro; entonces se reactivan y pueden llegar a matar al perro.

Reencapsulamiento o refijación · Variante del parasitismo extraviado .

Parásito extraviado: parásito que no encuentra su hospedador específico y se introduce en otro hospedador; como no es el adecuado, no puede continuar su desarrollo, quedándose en estado larvario durante más o menos tiempo, pero sin alcanzar el estado adulto.

· En algunos cestodos heteroxenos y en acantocéfalos. · Cuando las larvas son ingeridas por un hospedador inadecuado para esa fase del ciclo, en vez de evolucionar a adultos, sufren un proceso de reencapsulamiento, a la espera de pasar al siguiente hospedador habitual. -

Diphyllobotrium latum: Triheteroxeno. Los 2os HI son peces; desde ellos han de pasar al HD (hombre); si otro pez más grande (no es el HD) se come al pez infectado, las larvas no se desarrollan, sufren reencapsulamiento, y esperan a que el pez sea ingerido por su HD.

TIPOS DE HOSPEDADORES INTERMEDIARIOS · La función de los hospedadores intermediarios es colaborar en el tránsito del parásito desde un hospedador a otro, facilitando su diseminación y propagación.

Hospedadores transitorios · No llevan al parásito hasta el hospedador definitivo. · En un ciclo triheteroxeno, el 1r HI es transitorio. - Dicrocoelium dendriticum: caracol (1r HI, transitorio) Æ hormiga (2º HI) Æ HD - Diphyllobotrium latum: copépodos (1r HI, transitorios) Æ pez (2º HI) Æ HD

copépodos

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Hospedadores infectantes · Llevan al parásito hasta su hospedador definitivo. - Hormigas (Dicrocoelium dendriticum) a) Pasivos · HI que no va voluntariamente en busca del HD para inocularle el parásito. · El HD se infecta indirectamente, generalmente de forma accidental. ƒ Cerdo (Taenia solium) b) Activos, vectores, transmisores o vehiculadores · HI que busca activamente al HD para inocularle la forma infectante del parásito ƒ Artrópodos ectoparásitos que transmiten por picadura: son parásitos temporales que cuando se alimentan del HD, junto con la sangre toman formas del parásito; cuando piquen a otro HD le transmitirán las formas infectantes del parásito. · Tipos de vectores, según el comportamiento del parásito en su interior: ƒ Vectores mecánicos ƒ Vectores multiplicativos ƒ Vectores cíclicos • Cíclico-evolutivos • Cíclico-multiplicativos Vectores mecánicos (nx Æ nx) · El parásito no sufre proceso evolutivo ni multiplicativo. - Tábanos – Trypanosoma · Factores mecánicos: - Capacidad de transmisión del artrópodo - Intervalo entre picaduras: tiempo que transcurre entre la primera picadura, por la cual se infecta el vector, y la segunda picadura, mediante la que pasa el parásito al siguiente hospedador. o A mayor intervalo, menor transmisión. Debido a: ƒ Existen sustancias tóxicas en la saliva del vector. ƒ El parásito puede ser digerido en el tubo digestivo del vector. ƒ En el vector se pueden desencadenar fenómenos inmunológicos, que pueden destruir al parásito. ƒ El parásito, dentro del vector, puede iniciar un ciclo evolutivo, desapareciendo temporalmente de las glándulas salivares. Vectores multiplicativos (nx Æ mx, m>n) · Dentro de ellos el parásito se multiplica, pero no evoluciona (misma fase evolutiva).

- Pulgas – Peste Vectores cíclicos · Dentro de ellos, el parásito sufre un proceso evolutivo. 30 - Cíclico-evolutivos (nx Æ ny): El parásito sólo evoluciona; no se multiplica. ƒ Tábanos – filarias -

Cíclico-multiplicativos (nx Æ my): El parásito evoluciona y se multiplica.

o De estación anterior: transmiten por picadura ƒ Anopheles – Plasmodium (Paludismo o malaria) o De estación posterior: el parásito sale con las heces del vector. ƒ Chinches – Trypanosoma (Enfermedad de Chagas) Triatoma infestans, también conocidos como chinches besadoras, porque por la noche pican en las mejillas y la boca. A la vez que pican, defecan, y el parásito, que sale con las heces, se introduce en el nuevo hospedador a través de las heridas de las picaduras.

Hospedadores vicariantes · Sin ser los HI habituales, actúan como tales en ausencia de éstos. De este modo, podemos encontrar el parásito en zonas geográficas distintas a las normales. -

Limnea truncatula (caracol) es un HI de Fasciola hepatica; es habitual en España, pero sólo vive hasta una altitud de 1000m. En los Pirineos, a altitudes superiores, la Fasciola Hepatica se encuentra en otras especies de caracoles (vicariantes)

Hospedadores panaténicos · Hospedadores totalmente innecesarios para el ciclo, que se introducen entre el último HI y el HD. · Como no son los hospedadores adecuados para esa fase del parásito, en ellos el parásito no puede desarrollarse y queda a la espera de pasar al siguiente HD. · Dentro de ellos el parásito no sufre proceso multiplicativo ni evolutivo. -

Diphyllobotrium latum: HD: mamíferos que se alimentan de peces. 1r HI: crustáceo 2º HI: pez H panaténico: pez más grande

HETEROXENIA (DI O POLI) CON HOSPEDADORES PARATÉNICOS

· Importancia de los hospedadores paraténicos: -

Actúan como hospedadores de espera. Van acumulando larvas, favoreciendo las infecciones masivas del hospedador31 definitivo.

-

Amplían el espectro de hospedadores definitivos, ya que también pueden actuar como tales aquellos animales en cuya dieta entre el hospedador paraténico.

-

Permiten diseminar el parásito a zonas geográficamente distantes de las habituales.

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6. ACCIONES RECÍPROCAS ENTRE LOS PARÁSITOS Y SUS HOSPEDADORES Daño PARÁSITO

HOSPEDADOR

Respuesta inmunitaria · El hospedador pone en marcha una respuesta inmunitaria para tratar de neutralizar las acciones nocivas producidas por el parásito. Éstas pueden ser desde prácticamente inaparentes hasta acciones patógenas muy graves, que pueden incluso producir la muerte del hospedador. · La patogenia depende de: - Factores intrínsecos: dependientes del parásito. - Factores extrínsecos: dependientes del hospedador. - Hay parásitos que según el hospedador en el que se introduzcan, producirán o no patogenia. o Balantidium coli: protozoo intestinal ciliado, muy frecuente en cerdos, en los que no provoca patogenia, es inocuo; cuando infecta al hombre produce una grave patogenia que se manifiesta con un síndrome diarreico mucosanguinolento (balantidiosis) Balantidium coli (trofozoíto)

FACTORES INTRÍNSECOS · Virulencia del parásito -

Capacidad intrínseca del parásito para producir una enfermedad. Depende de la especie parásita, y también de las razas o incluso de las poblaciones del parásito. o Entamoeba hystolitica Æ Disentería amebiana. En el intestino humano hay muchas especies de amebas, pero sólo Entamoeba hystolitica puede ser patógena. Existen muchas cepas; no todas son patógenas, ya que no todas son capaces de invadir la pared intestinal. Generalmente son las cepas tropicales las que causan disentería amebiana.

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· Tejidos y órganos invadidos por el parásito -

Enteroparásitos / Ancylostómidos: Generalmente, los enteroparásitos (viven en el intestino y se nutren de sustancias que hay en él) producen patogenia leve. Los Ancylostómidos (también enteroparásitos) producen una mayor patogenia, debido a que tienen órganos lacerantes con los que producen lesiones en la mucosa intestinal, para alimentarse de sangre.

· Tamaño y número de parásitos -

Ancylostoma spp. Pueden haber pocos parásitos o cientos de ellos. Larva de Echinococcus granulosus (quiste hidatídico). A medida que la larva va creciendo, va aumentando la presión que ejerce.

FACTORES EXTRÍNSECOS · Edad, estado funcional y estado nutricional del hospedador. -

Toxoplasma gondii: o Adulto sano Æ generalmente no sufre manifestaciones patológicas. o Joven / adolescente Æ enfermedad leve en un pequeño número de primoinfectados (infectados por primera vez) o Embarazada Æ pasa la infección al feto Æ muerte, aborto o secuelas más o menos graves que se manifiestan después del nacimiento.

-

Ancylostoma spp. o Estado nutricional deficiente Æ hospedador más expuesto a todo tipo de infecciones. Si la concentración de proteínas es baja, los mecanismos eritropoyéticos son incapaces de reponer la sangre consumida por los ancylostomas.

· Estado inmune del hospedador, enfermedades concomitantes -

-

A mayor edad, mayor probabilidad de que el hospedador haya desarrollado inmunidad. Inmunodeprimidos (SIDA, trasplantes...) más susceptibles de ser infectados por parásitos y de sufrir enfermedades que en sanos no se manifiestan. (SIDA + Leishmaniosis) (Enfermedades concomitantes = 2 enfermedades simultáneas en un mismo hospedador) Parásitos oportunistas: Parásitos que se aprovechan de las alteraciones funcionales que afectan a los mecanismos inmunitarios del hospedador para desarrollarse de un modo extraordinario en el mismo, aumentando así su acción patógena; o especies que se benefician de esas alteraciones inmunológicas para parasitar hospedadores frente a los cuales carecen de especificidad en condiciones fisiológicas no alteradas. o Leishmania spp., Microsporidios.

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ACCIONES PATÓGENAS EJERCIDAS POR LOS PARÁSITOS · Cada parásito produce distintos tipos de acciones patógenas, que actúan conjuntamente, pero estos mecanismos patógenos pueden reducirse a unos pocos cuando se examinan aisladamente: Acciones mecánicas · Acciones traumáticas: -

Producidas por parásitos que poseen potentes órganos de fijación (ganchos rostelares, ganchos o lancetas que están en la cápsula bucal) Dependen del desarrollo y la potencia lesiva de estos órganos y del número de parásitos presentes. Esos órganos le sirven además al parásito para producir desgarros en tejidos y finos vasos que los irrigan, permitiendo al parásito alimentarse de sangre (acción expoliadora) o Taenia solium

· Acciones compresivas: -

Debidas a la presión que algunos helmintos parásitos tisulares ejercen sobre los órganos en los que viven y se desarrollan. Dependen del volumen que alcance el parásito, el órgano o tejido en el que se encuentre, y del número de parásitos. o Larva equinococo (Echinococcus granulosus) Æ quiste hidatídico

Taenia solium – Ganchos rostelares

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· Acciones obstructivas -

Taponamiento de algún conducto natural del hospedador. o Ascaris lumbricoides: obstrucciones intestinales, sobre todo en países tropicales. Las infecciones masivas dan lugar a madejas de Ascaris lumbricoides.

Acciones expoliadoras · Inherentes a la propia definición de parásito (se alimenta de otro). Los parásitos extraen su alimento de componentes tisulares de sus hospedadores, de otros componentes presentes en su tubo digestivo, o de sustancias que tienen en su sistema hematolinfático. · Clasificación según la fuente de nutrientes: · Acciones expoliadoras directas: -

Las ejercen los parásitos se alimentan de componentes celulares o tisulares que integran los sistemas orgánicos de su hospedador. o Insectos hematófagos, Ancylostoma duodenale. (se alimentan de sangre)

· Acciones expoliadoras indirectas: -

Las ejercen los parásitos que se alimentan de sustancias presentes en el tubo digestivo del hospedador, en vías de digestión, o circulando en su sistema vascular hemolinfático. o Cestodos intestinales Æ a través de su tegumento (capa más externa) absorben glúcidos, lípidos y prótidos presentes en el quilo intestinal de su hospedador.

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· Acciones expoliadoras selectivas: -

Se producen cuando el parásito compite con el hospedador por algún principio inmediato que tiene importancia en las funciones metabólicas del hospedador por actuar como coenzima, o bien cuando el parásito dificulta la absorción de algún principio inmediato a través de la mucosa intestinal. o Botriocefalo: en algunos individuos parasitados compite por la vitamina B12 (fundamental en los procesos hematopoyéticos, para elaborar eritrocitos) o Giardia intestinalis: frecuente en niños; en infecciones intensas, tapizan amplias zonas de mucosa intestinal e impiden la absorción de vitaminas liposolubles o grasas, causando un déficit de vitaminas liposolubles.

Acciones químicas y toxicogénicas · Debidas a la secreción o eliminación por parte de los parásitos de sustancias químicas de distintos tipos, que pueden producir funciones favorables para el parásito dentro del hospedador. · Toxinas - Sarcocystis spp. segrega sarcocistina (inoculada en conejo/perro causa la muerte) · Anticoagulantes - Ancylostoma duodenale Æ antitrombina (evita la coagulación de la sangre) · Irritantes - Ectoparásitos, para irrigar la zona de la picadura (que llegue más sangre) · Sustancias histolíticas - Trichuris trichiura (lisar la mucosa intestinal) · Sustancias hemolíticas - Plasmodium spp. (destruye los glóbulos rojos) · Sustancias necrosantes (necrosis = muerte celular) - Entamoeba hystolitica (algunas cepas; para invadir la mucosa intestinal) · Paralizantes - Garrapatas (hembras grávidas); su picadura en una terminación nerviosa, puede provocar parálisis ascendente, que cuando llega a los músculos respiratorios, causa parada respiratoria. · Hipersensibilizantes - Ectoparásitos; en el segundo contacto pueden causar shock alérgico. · Enzimas despolimerizantes - Nematodos, Trematodos Æ hialuronidasa o factor de difusión, para abrirse paso a través de los tejidos.

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· Antienzimas digestivos - Enteroparásitos; neutralizan la acción de los enzimas digestivos. · Modificadoras del funcionamiento de los órganos hematopoyéticos. - Anemizantes: disminuyen su funcionamiento Æ ↓ glóbulos rojos. - Leucopoyéticos: estimulan su funcionamiento Æ eosinofilia.

Acciones infecciosas · Facilitan la infección del hospedador por otros agentes infecciosos. · Acciones infecciosas directas - El parásito se encarga de introducir el agente infeccioso en el hospedador o Anopheles – Plasmodium (Malaria) · Acciones infecciosas indirectas - El parásito prepara una vía de entrada para otros agentes infecciosos. o Ancylostómidos – bacterias. (por los microtraumatismos que el parásito produce en los tejidos.

Acciones secundarias o esporádicas · Debilitación - La presencia de un parásito en el hospedador lo hace más susceptible frente a otros parásitos infectantes. o Fasciola hepatica: en ovejas, favorece que se infecten por Clostridium oedematiens (enfermedad negra) · Reflejas - Debidas a sustancias eliminadas por los parásitos que actúan sobre los centros nerviosos del hospedador. o Enterobius vermicularis: los niños con lombrices están nerviosos, intranquilos; incluso duermen con los ojos abiertos. · Castración parasitaria -

El parásito que se aloja en el hospedador induce la disminución de su funcionalidad sexual o Parásitos que viven en órganos genitales (directa) o Parásitos que viven en un hábitat distinto, pero producen secreciones que actúan sobre los órganos sexuales, impidiendo su desarrollo correcto y causando infantilismo.

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REACCIÓN DEL HOSPEDADOR: SUS MODALIDADES · Cuando un parásito invade el organismo de un hospedador, éste es capaz de reconocerlo y elaborar una respuesta adecuada. · El reconocimiento se produce a nivel molecular, y requiere un contacto entre el parásito invasor y las células que ponen en marcha la respuesta inmunitaria del hospedador. · A veces, existen parásitos que son incapaces de desarrollarse dentro de determinados hospedadores, y no sólo por respuesta inmune, sino porque el parásito no encuentra dentro del hospedador las características que necesita. Æ Incompatibilidad Parásito – Hospedador

Incompatibilidad parásito – hospedador · Relacionada con la especificidad parasitaria. · Tiene su origen en la existencia en el organismo del hospedador de factores físicos, químicos o físico-químicos, que crean unas condiciones inadecuadas dentro del hospedador para el desarrollo de determinados parásitos. -

Parásitos de animales homeotermos que no pueden desarrollarse en poiquilotermos. Echinococcus granulosus adulto en carnívoros; nunca en herbívoros, porque tienen en la bilis un ácido que lisa el tegumento del parásito. También se puede deber a características ecológicas y etológicas (de comportamiento) o No existen parásitos en HD que viven en biotopos donde no existen los HI que contienen las formas infectantes. o Tampoco en determinados hospedadores en cuya dieta no entran los HI que contienen las formas infectantes. o Trematodos digénidos muy específicos de sus hospedadores.

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7. TAXONOMÍA Y NOMENCLATURA CIENTÍFICA · Código Internacional de Nomenclatura Zoológica basado en la obra de Linneo de 1758 Sistema Naturae · Nomenclatura binomial: Género + especie - Género Æ palabra latinizada; mayúscula; cursiva/subrayado. - Especie Æ palabra latinizada; minúscula; cursiva/subrayado. o Ascaris lumbricoides o Ascaris lumbricoides - + Autor y año de descubrimiento o Ascaris lumbricoides Linneo, 1758 - (primer autor que lo describió) + autor que realizó modificación: o Taenia expansa Rudolphi, 1805 o Taenia expansa (Rudolphi, 1805) Blanchard, 1891 · Ley de prioridad: Tiene prioridad el nombre más antiguo, si está en nomenclatura binomial y acompañado de una breve descripción. · Género (Subgénero) especie subespecie ƒ Subgénero: agrupación de individuos del mismo género con características afines. ƒ subespecie: agrupación de individuos de la misma especie con características afines. - Trypanosoma (Trypanozoon) brucei gambiense Dutton, 1902

CATEGORÍAS TAXONÓMICAS Reino Phylum (Super- y Sub-) Clase (Super- y Sub-) Orden (Super- y Sub-) Superfamília

-oidea

Brachylaimoidea

Familia

-idea

Brachylaimidea

Subfamilia

-inae

Brachylaiminae

Tribu

-ini

Brachylaimini

Género Género especie (Subespecie, raza, variedad...)

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CONCEPTO DE ESPECIE EN PARASITOLOGÍA En general, una especie es una población de individuos fecundos entre sí, aislados reproductivamente de las otras especies, y que comparten un conjunto de genes común. · Existen especies parásitas que sólo tienen reproducción asexual. · Existen especies parásitas hermafroditas. · En ocasiones el macho y la hembra están separados (en hospedadores diferentes) · Es un concepto morfológico. Especie = conjunto de individuos con la misma morfología. · Pero existen especies indiferenciables morfológicamente. Hay que tener en cuenta otros factores: - Biología de las distintas fases del ciclo. - Especificidad. - Reacciones inmunitarias que desencadenan en el hospedador. - ...

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PROTOZOOS 8. SUBREINO PROTOZOA 9. PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA. SUBPHYLUM SARCODINA 10. MASTIGÓFOROS HEMOTISULARES 11. MASTIGÓFOROS ENTEROPARÁSITOS Y DE VÍAS GENITALES 12. PHYLUM APICOMPLEXA 13. SUBORDEN HAEMOSPORINA 14. SUBORDEN EIMERINA 15. SUBFAMILIA TOXOPLASMATINAE 16. PHYLUM CILIOPHORA

8. SUBREINO PROTOZOA · Interés: agentes causales de enfermedades del hombre y los animales domésticos. · Grupo más antiguo de los parásitos. · Unicelulares. · Eucariotas. · Heterótrofos. · Protistas (difícil diferenciar si son animales o vegetales): autótrofos que, en determinadas circunstancias, pierden la clorofila y se convierten en heterótrofos. · Asociaciones cenobiales: células isomorfas; agrupación de células iguales, pero sin formar tejidos. · Estructuras multinucleadas: - Plasmodios: se originan a partir de una célula que sufre división nuclear pero no división citoplasmática. - Sincitios: se forman por fusión de varias células uninucleadas que no fusionan sus núcleos. · Morfología: - Tamaño variable. - Forma variable o constante. - Organización: o Membrana plasmática. o Citoplasma. o Núcleo. o Orgánulos u organelas.

MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA Membrana · Típica celular con 3 capas: 2 lipídicas y 1 proteica. · Rigidez y grosor variables: - Muy finas, formadas por gelificación del ectoplasma; permiten deformaciones del protozoo. (amebas) - Más gruesas; mayor rigidez debido a que contienen la base de los cilios o los flagelos, que le confieren consistencia y forman la película o periplasto. - Membranas bastante desarrolladas, con forma constante, también por gelificación del ectoplasma; permiten mantener la elasticidad. · A veces con película o periplasto. · Formaciones de envoltura: - Formadas por secreciones del protozoo (silicio, calcio, celulosa, quitina...) - Más fuertes que la membrana, pero sin vitalidad. - 3 tipos: o Loriga o Teca o Caparazón

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Formaciones de envoltura Se adapta a la forma del protozoo Formada por

LORIGA

TECA

No

Si

Secreciones pectínico-celulósicas

Secreciones celulósicas y quitinosas

CAPARAZÓN

Sales minerales

· Cubiertas quísticas: - Se forman cuando los protozoos se ven sometidos a condiciones extremas. Los protozoos se enquistan, pierden agua, se hacen esféricos, acumulan sustancias de reserva y se recubren de cubiertas quísticas, que les protejen de las condiciones ambientales.

Citoplasma · Ectoplasma: externo, hialino, birrefringente y sin orgánulos. · Endoplasma: interno, granuloso, menos uniforme, con el núcleo y los orgánulos. · Orgánulos normales de una célula (RE, Golgi, mitocondrias, vacuolas, lisosomas...) · Orgánulos de movimiento. · Orgánulos de alimentación y secreción. · Orgánulos de sostén. Orgánulos de movimiento · Pseudópodos (temporales) - Típicos de protozoos que no tienen cubierta externa rígida. - Además de colaborar en el movimiento del protozoo, también colaboran en su alimentación (captura de alimentos). - Tipos (según anchura): o Lobópodos ƒ Anchos, globosos, digitiformes, redondeados. ƒ Constituidos por ectoplasma y endoplasma. ƒ Amebas de vida libre. o Filópodos ƒ Más finos, constituidos exclusivamente por ectoplasma. ƒ Amebas parásitas. o Rizópodos, mixópodos o reticulópodos ƒ Se entrecruzan formando una red de captura (rizoides) ƒ Protozoos rizópodos. o Axópodos ƒ Los más finos. ƒ Filamentosos, con un eje radial silíceo. ƒ Algunos protozoos rizópodos.

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Permanentes · Flagelos: - Axonema: eje central, formado por 9 fibrillas periféricas y 2 centrales. - Vaina: rodea el axonema (cubierta externa); prolongación de la membrana plasmática. - El axonema penetra en el citoplasma hasta un orgánulo denominado blefaroplasto, que constituye la base de todo flagelo. Es como el axonema, pero sin las 2 fibrillas centrales. - Del blefaroplasto sale un haz de fibrillas (rizoplasto), que acaban en el cuerpo parabasal, formado por una unidad del aparato de Golgi o dictiosoma. - A veces hay varios flagelos en un protozoo. Cada uno tiene su blefaroplasto, pero hay sólo un cuerpo parabasal que rige el movimiento de todos los flagelos. - Flagelo + Blefaroplasto + Rizoplasto + Cuerpo parabasal = Mastigonte - En Kinetoplástidos (Trypanosoma y afines): o Kinetoplasto + Kinetonúcleo = Kinétida ƒ Kinetoplasto constituido por una región modificada de una mitocondria. - Corpúsculos muy siderófilos: se tiñen muy bien con colorantes con hierro. - Parásitos con 8 flagelos como máximo. - Tipos de flagelos: o Libres: salen de la superficie corporal. o Intracitostomáticos: dentro del citostoma (boca celular). o Recurrentes: contactan con la superficie corporal en algunos puntos. o Con membrana ondulante: como los recurrentes, pero entre el flagelo y la superficie corporal se forma una membrana que es una expansión del periplasto o película.

· Cilios: - Pestañas vibrátiles. Filamentos muy finos, cortos y, en general, muy numerosos. - Protozoos ciliados. - Su disposición en filas longitudinales o transversales tiene importancia sistemática. - Estructura igual que la de los flagelos. - Red fibrilar que enlaza todos los blefaroplastos y coordina el movimiento de los cilios. - Modificaciones de los cilios: o Cirros: varios cilios se rodean de una vaina común cuyo movimiento es independiente del resto. Actúan como órgano de transporte. o Membranelas: resultado de la fusión de2 ó más filas transversas, formando una especie de membrana triangular cuando se unen; no es permanente. o Membranelas ondulantes: se forman por la fusión de una sola fila. Están alrededor del citostoma (boca celular); crean remolinos que colaboran en la captura de alimentos.

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· Mionemas: - Fibrillas contráctiles o microtúbulos subpeliculares que se encuentran en el ectoplasma o película. - Además actúan como órganos de sostén o del sistema citoesquelético.

Órganos de alimentación y secreción · Citostoma (b) - Boca celular. - Conectado directamente con el citoplasma o, en algunos protozoos, con un tubo rudimentario (citofaringe). · Citoprocto o citopigio (d) - Ano celular. - Algunos protozoos ciliados. · Micropilo o microcitostoma - Boca celular que interviene en la toma de nutrientes. - Es un microporo; sólo se ve al microscopio electrónico. - Apicomplexa · Vacuolas alimenticias - Se forman cuando el protozoo emite pseudópodos y engloba partículas en un medio líquido. - Dentro de las vacuolas se segregan enzimas digestivos, el pH ácido se hace básico, se degradan las partículas ingeridas, se aprovecha una parte y la vacuola alimenticia se convierte en vacuola fecal, que contiene los alimentos que no se asimilan. · Vacuolas pulsátiles - Frecuentes en protozoos de agua dulce. - Formadas por una cámara que se conecta al exterior por unos tubos y con el citoplasma por otros. - Sirven para regular la presión osmótica del protozoo.

Orgánulos de sostén · Estructuras encargadas de dar rigidez y forma al cuerpo del protozoo. · Axostilo: eje celular a modo de barrote que recorre longitudinalmente todo el cuerpo del protozoo, y que incluso puede salir por la parte posterior; la parte que sobresale puede actuar como órgano de fijación. · Costa: constituida por un engrosamiento de la base de la membrana ondulante de algunos protozoos.

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Núcleo · Los protozoos son generalmente uninucleados; los protozoos parásitos tienen un número variable de núcleos. · Tipos: - Protozoos no ciliados Æ vesicular; todos los núcleos iguales. o Con endosoma o nucleolo: corpúsculo más o menos central, con reacción Feulgen –, ya que no contiene cromatina; ésta se encuentrao dispuesta alrededor de la membrana nuclear. ƒ Tripanosomas y amebas de vida libre. o Con 1 ó más cariosomas: corpúsculo más o menos central, con reacción Feulgen + (cromatina distribuida por todo el núcleo) ƒ Esporozoos, flagelados y amebas parásitas. -

Protozoos ciliados Æ 2 núcleos diferentes en un individuo (heteronúcleos). o Micronúcleo • Pequeño, vesiculoso. • Se divide por mitosis. • Funciones reproductoras. o Macronúcleo • Grande, macizo. • Se divide por amitosis. • Regula funciones metabólicas.

BIOLOGÍA GENERAL Motilidad · Regulada por distintos orgánulos. 4 tipos de locomoción: -

Locomoción pseudopódica o Regulada por pseudópodos. o Movimiento sinuoso y lento. o 0,2 – 3 μm/seg.

-

Locomoción flagelar o Regulada por flagelos. o Distintos tipos de movimientos: ƒ Circular, a modo de hélice. ƒ Ondulante, a modo de remo. ƒ A sacudidas o latigazos. ƒ Pulselar o de empuje. ƒ Tractelar o de arrastre. o 15 – 300 μm/seg.

-

Locomoción ciliar o Regulada por cilios. o Movimiento pendular. Los cilios de las filas longitudinales tienen un movimiento metacrónico (están en fases distintas pero contiguas). o 400 – 2000 μm/seg.

-

Locomoción deslizante o de arrastre o Movimiento ondular tipo caracol, propio de protozoos con mionemas.

49

Nutrición · Autotrófica o holofítica - Propia de protozoos con cloroplastos. - Nunca en protozoos parásitos. · Heterotrófica o holozoica - Relacionada con la digestión interna, fagocitosis, pinocitosis, presencia de citostoma, citopigio, micropilo... - Típica de protozoos parásitos. · Saprozoica - Paso de nutrientes por difusión, transporte activo o permeabilidad a través de la pared celular. - Puede coexistir con los otros dos tipos de nutrición.

Respiración · Aerobia, cuando precisan O2 para vivir. · Anaerobia - Cuando no precisan O2 - La energía la obtienen a partir de otras sustancias como la celulosa. - Típica de protozoos intestinales. · Microaerófila - Precisan una cierta presión parcial de O2 para vivir. - Típica de protozoos hemáticos.

Reproducción · Asexual -

Los núcleos se dividen por mitosis, amitosis, promitosis o mesomitosis. Una vez dividido el núcleo, se divide el citoplasma celular: o División binaria

o División múltiple ƒ Esquizogonia, cuando se divide una célula asexual denominada esquizonte o meronte, y da lugar a esquizoitos o merozoitos.

50

ƒ

Esporogonia, cuando se divide una célula de origen sexual. El zigoto da lugar a un ooquiste, que por esporogonia da lugar a un esporoquiste, formándose en su interior los esporozoitos.

o Gemación ƒ Externa. Se forman dos células hijas de distinto tamaño. ƒ Interna o endopoligenia. Sólo difiere de la esquizogonia en el lugar donde se forman las células hijas. En la gemación interna se forman dentro de la membrana celular y se distribuyen por todo el citoplasma. Un caso especial es la endodiogenia, en la cual sólo se producen 2 células hijas.

· Sexual -

Conjugación o Sólo se da en ciliados. o Dos individuos contactan, los macronúcleos desaparecen y los micronúcleos dan lugar a 4 núcleos, para intercambiar 2 núcleos y después separarse.

-

Singamia o copulación o Dos gamentos se fusionan para formar un zigoto o Puede ser de 2 tipos: ƒ Isogamia, cuando los gametos tienen apariencia semejante. ƒ Anisogamia, cuando los gamentos son diferentes. • Hay un macrogameto y un microgameto. • Gamontes o gametocitos: células responsables de la formación de gametos. • Gametogonia o gamogonia: proceso de formación de gametos.

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· Metagenética o alternante -

Se alternan la sexual y la asexual en el ciclo de un mismo protozoo.

Evolución · Protozoos de ciclo directo: monoxenos, con o sin quistes. · Protozoos de ciclo indirecto: heteroxenos, con hospedadores intermediarios.

CLASIFICACIÓN DE LOS PROTOZOOS · Phylum Sarcomastigophora -

Pseudópodos o flagelos. Reproducción asexual por división binaria.

· Phylum Apicomplexa -

Con película bien desarrollada y con un complejo apical característico. Reproducción alternante. Parásitos intracelulares, al menos en alguna fase de su ciclo, de células hemáticas, sistema retículo-endotelial o diversos tejidos.

· Phylum Microspora -

Con esporas. Con o sin filamentos que incluyen un esporoplasma (trofozoito). Parásitos intracelulares en vertebrados e invertebrados.

· Phylum Ciliophora -

Con cilios. Con citostoma y vacuoles pulsátiles. 2 o varios núcleos heteromorfos. División asexual por división binaria transversa y reproducción asexual por conjugación. En su mayoría de vida libre, en aguas dulces o salobres.

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9. PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA, SUBPHYLUM SARCODINA · Subphylum Sarcodina (protozoos con pseudópodos) - Superclase Rhizopodea (lobópodos, filópodos o rizópodos; nutición holozoica) o Orden Amoebida (generalmente lobópodos) ƒ Fam. Endamoebidae ƒ Fam. Hartmanellidae ƒ Fam. Acanthamoebidae o Orden Schyzopirenidae ƒ Fam. Vahlkampfiidae

FAMILIA ENDAMOEBIDAE · Amoebidos con cariosoma (gránulos cromatínicos) Feulgen (+) · Parásitos del tubo digestivo. · Anaerobios. · Los trofozoitos y quistes pueden ser uninucleados o polinucleados. · No existen fases flageladas. · Los géneros se diferencian por la estructura del núcleo: -

Género Entamoeba: o Cariosoma pequeño, central o desplazado lateralmente. o Gránulos cromatínicos por debajo de la membrana nuclear y con finas trabéculas que unen dichos gránulos con el cariosoma.

-

Género Endolimax: o Cariosoma grande central, que ocupa casi todo el núcleo. o Sin gránulos cromatínicos (sin cromatina periférica).

-

Género Iodamoeba: o Cariosoma bastante grande, central en los trofozoitos y lateral en los quistes. o Cariosoma rodeado de gránulos refringentes y acromáticos (sin DNA)

-

Género Dientamoeba: o Núcleo pequeño, fragmentado en 4 a 8 gránulos de cromatina yuxtapuestos. o No presenta quistes. o Los trofozoitos suelen tener 2 núcleos. o Ha sido incluido en el orden Trichomonadida; no es una ameba pero se estudia con las amebas por su pasrecido morfológico.

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· Especies parásitas del hombre: ƒ Entamoeba histolytica ƒ Entamoeba dispar ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Entamoeba coli Entamoeba polecki Entamoeba hartmani Entamoeba gingivalis Endolimax nana Iodamoeba bütschlii Dientamoeba fragilis

Patógenas

Apatógenas

Entamoeba histolytica / dispar · Trofozoíto: -

Presenta 2 formas: o Forma magna: ƒ Tisular ƒ Patógena Forma magna ƒ Puede contener hematíes o Forma minuta (Entamoeba dispar) ƒ Intestinal ƒ Apatógena (vacuolas sin hematíes) ƒ Más pequeña

-

Forma minuta

Motilidad intensa, emitiendo pseudópodos hialinos de forma explosiva y muy rápida.

· Quistes: -

Esféricos Pueden ser:

Quiste

o Inmaduros o jóvenes: ƒ 1 ó 2 núcleos ƒ Vacuolas (sin hematíes) ƒ Cuerpos cromidiales: almacenan sustancias de reserva; forma de salchicha con extremos redondeados muy característicos. o Maduros: ƒ 4 núcleos ƒ Sin cuerpos cromidiales

Quistes inmaduros

Quiste maduro

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Trofozoítos

Entamoeba coli · Especie más frecuente. · Parásito apatógeno cosmopolita. · Trofozoíto: - Ectoplasma y endoplasma menos diferenciados. - Núcleo excéntrico, con gránulos de cromatina irregularmente dispuestos y con el cariosoma desplazado lateralmente. - Vacuolas con bacterias y otras partículas (nunca hematíes) - Motilidad lenta. - Intestinal. · Quiste: - Esféricos - Pueden ser: o Inmaduros ƒ Núcleo típico del género, con cuerpos cromidiales finos y con los extremos deshilachados. ƒ Vacuolas. ƒ Hay casos en los que presentan dos núcleos polares y una gran vacuola central. ƒ Menos de 8 núcleos. o Maduros ƒ 8 núcleos típicos. ƒ Sin vacuolas ni cuerpos cromidiales.

Trofozoíto

Quiste inmaduro

Trofozoítos

Quiste maduro

Quistes

Entamoeba polecki · Trofozoíto igual que el de E. coli, pero más pequeño. · Quistes uninucleados, con numerosos cuerpos cromidiales angulosos; masa de inclusión de naturaleza desconocida de forma redondeada u ovalada.

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Entamoeba hartmani · Parásito intestinal apátogeno · Trofozoíto: - Similar al de E. dispar (forma minuta de E. histolytica), pero mucho menor. - Núcleo típico del género, con cariosoma algo más grande y con los gránulos de cromatina más grandes e irregularmente dispuestos. · Quistes: - Semejantes a los de E. histolytica, pero más pequeños. - Cuerpos cromidiales más pequeños pero más numerosos. - Los quistes maduros tienden a retener los cuerpos cromidiales, a diferencia de lo que ocurre en E. histolytica.

Trofozoítos

Quistes

Entamoeba gingivalis · Sólo presenta trofozoíto, ya que es un parásito bucal que se transmite directamente por el beso. · Rápida motilidad con pseudópodos. · Gran diferencia entre ectoplasma y endoplasma. · Vacuolas con bacterias, leucocitos (única ameba que fagocita leucocitos). · Apatógena; en ocasiones aparece en infecciones de encías.

Endolimax nana · Trofozoítos: - Núcleo típico del género. - Pseudópodos de formación lenta. · Quiste: - Ovalado. - Los jóvenes tienen 1 ó 2 núcleos; los maduros tienen 4. · Parásito cosmopolita del ciego y el colon del hombre, cerdo y mono. · Apatógeno.

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Iodamoeba bütschlii · Trofozoíto: núcleo típico del género. · Quiste: - Ovalado. - Sólo presenta un núcleo (con el cariosoma descentrado) y una gran vacuola con gran contenido en glucógeno, que desplaza lateralmente el núcleo. (se tiñe muy bien con colorantes a base de yodo, como el lugol)

Trofozoítos

Quistes

Dientamoeba fragilis · No es una ameba. · Sólo se conocen los trofozoítos: - Ectoplasma y endoplasma bien diferenciados. - 2 núcleos típicos del género. · Se encuentra en el ciego y el colon. · Algunos piensan que se transmite por los huevos de determinados helmintos, como los de los géneros Trichuris y Enterobius.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA. CICLO BIOLÓGICO Ciclo apatógeno · Infección humana por vía oral, con el agua o los alimentos. · El quiste maduro ingerido, llega al intestino, donde se abre por la acción de la tripsina y sale una ameba tetranucleada; ésta sufre dicvisión del núcleo dando una ameba octonucleada, la cual, por división citoplasmática, da lugar a 8 amebas uninucleadas. Cada una de ellas sufre sucesivas divisiones binarias. · Dichas formas viven en la luz intestinal sin producir trastornos. · Cuando llegan al final del intestino se enquistan y salen con las heces. Una vez en el exterior, los quistes maduran y el ciclo se cierra cuando son ingeridos por otro hospedador.

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Ciclo patógeno · Relacionado con la sensibilidad del hospedador. Se produce en individuos sensibles o inmunodeprimidos · Los trofozoítos son capaces de invadir la mucosa intestinal. · El ciclo se inicia cuando una de las formas minuta aumenta de tamaño, atraviesa la pared intestinal y se convierte en la forma tisular, que es hematófaga. Estas formas digieren la pared intestinal. · Focos ectópicos de amebosis (fuera del intestino). · En el hígado produce abscesos hepáticos (acumulación de pus); después, por vía hematógena o por extensión, se traslada a otros tejidos (pulmón, piel, cerebro, genitales); la aparición de nuevos abscesos agrava y complica la enfermedad.

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EPIDEMIOLOGÍA DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA · Gran distribución mundial y elevada prevalencia (depende del área geográfica). · Brotes ligados a viajes a países endémicos, inmigración... · Baja prevalencia en zonas templadas. · Parasitismos latentes, portadores sanos. · Más abundante en regiones tropicales y subtropicales. · También más frecuente que aparezcan cuadros de diarrea sanguinolenta (disentería amebiana) · Abcesos amebianos en distintos órganos. · Vías de infestación: - Raramente se produce la inoculación directa de trofozoítos en el colon u otros sitios (sexo anal). - Transmisión fecal-oral (ano-mano-boca). - Vectores mecánicos. - Quistes infectantes y trofozoítos que pasan a las heces. - Manipuladores de alimentos. · Los quistes son viables con humedad y calor varias semanas; resisten la cloración; mueren por desecación o ebullición.

BLASTOCYSTIS HOMINIS · Especie de clasificación incierta. · Extremadamente polimorfo. - Formas vacuoladas (más frecuente): o 3 ó 4 núcleos y citoplasma lateralizados, debido a que tienen una gran vacuola en el centro. o Multiplicación por división binaria. - Formas ameboides. - Formas granulosas o quistes.

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· Transmisión fecal-oral, o por ingestión de alimentos contaminados con formas del parásito. · Parece que es patógeno si hay más de 5 protozoos por campo cuando se observa con objetivo de 40X y cuando el paciente tiene diarrea sin causa justificada.

FAMILIA ACANTHAMOEBIDAE · Amebas de vida libre. · Respiración aerobia. · Parásitos facultativos. · Cuando parasitan a un hospedador, se encuentran en sistemas orgánicos diferentes al digestivo. Género Acanthamoeba · A. culberstoni · A. castellani · A. polyphaga · A. astronyxis Morfología · 2 formas diferentes del parásito (tanto en medio externo como en el hospedador): - Trofozoítos: o Ameboides. o Tienen finos y numerosos filópodos con aspecto acicular, denominados acantópodos. o Núcleo voluminoso con un gran cariosoma. o Numerosas vacuolas digestivas y alguna vacuola pulsátil. - Quistes: o Aspecto poliédrico. o Rodeados de una cubierta con 2 capas: ƒ Interna y fina, adosada al cuerpo. ƒ Externa y gruesa, de naturaleza celulósica, en cuyos vértices hay ostiolos: poros de estructura compleja con opérculo, a través de los cuales sale la ameba cuando se desenquista. A. polyphaga

Acanthamoeba sp. Quiste

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Acanthamoeba sp. (Queratitis)

Ciclo biológico · Las amebas viven en el agua dulce y en el barro del fondo, donde se dividen por división binaria. · Cuando disminuye la disponibilidad de nutrientes o cuando se deseca el medio, se enquistan, permaneciendo en este latente mientras las condiciones son adversas. · Cuando las condiciones son favorables, se desenquistan haciendo saltar el opérculo, saliendo por uno de los ostiolos y reemprendiendo su vida activa, volviendo a multiplicarse. · Tanto los trofozoítos como los quistes son infectantes para el hospedador.

ORDEN SCHYZOPIRENIDAE. FAMILIA VAHLKAMPFIIDAE · Parásitos facultativos. · Respiración aerobia. · En el hospedador pueden invadir el SNC. · Género Naegleria NAEGLERIA FOWLERI Morfología · Trofozoítos ameboides: - Pseudópodo anterior. - Núcleo con nucleolo central o endosoma, desprovisto de cromatina. - Vacuolas digestivas. - Vacuola pulsátil. - Intensa motilidad (emisión rápida y explosiva de pseudópodos en la parte anterior). · Trofozoítos flagelados: - Piriformes. - 2 flagelos libres en el extremo anterior. - Núcleo anterior. - Vacuola digestiva. - Vacuola pulsátil en la parte posterior. · Quistes: - Esféricos. - Núcleo central. - Pared lisa, con poros simples (difícilmente visibles con microscopio óptico), por los que salen las amebas cuando se desenquistan. · La forma infectante es la flagelada. · Dentro del hospedador se desarrollan y multiplican sólo las formas ameboides.

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Ciclo biológico · El hábitat es el mismo que para Acanthamoeba sp. · Naegleria es más termófila; capaz de vivir en aguas hasta 45ºC. (T óptima = 30–36ºC)

IMPORTANCIA SANITARIA DE ACANTHAMOEBA Y NAEGLERIA · Aguas dulces y salobres (pantanos, lagos, piscinas). · Acanthamoeba: ha logrado colonizar la córnea ocular transportada por los líquidos usados para la conservación de las lentes de contacto. · Los quistes de Acanthamoeba también se pueden transmitir por el agua de los sistemas de refrigeración. Naegleria fowleri · Individuos inmunocompetentes, jóvenes, sanos y fuertes. · Buceadores y bañistas en aguas infectadas · Penetración por neuroepitelio olfatorio y migración al cerebro. · Meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) - de curso fulminante; produce la muerte en una semana - diagnóstico post mortem

· Pacientes crónicos.

Acanthamoeba sp. inmunodeprimidos y

enfermos

· Penetración por heridas o úlceras, vía olfatoria, pulmones, ojos, vía genitourinaria. · Meningoencefalitis amebiana granulomatosa. - grave; de curso lento y progresivo. · Queratitis (infección córnea) o acantamebosis ocular. (secundaria a un traumatismo ocular) · Otitis,miocarditis, neumonía,úlceras

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cutáneas

10. MASTIGÓFOROS HEMOTISULARES Phylum Sarcomastigophora Subphylum Mastigophora (protozoos con flagelos como órganos de locomoción) - Clase Phytomastigophorea (vida libre) - Clase Zoomastigophorea o Orden Kinetoplastida ƒ Leishmania sp. ƒ Trypanosoma sp. o Orden Retortamonadida ƒ Chilomastix mesnili o Orden Diplomonadida ƒ Giardia lamblia o Orden Trichomonadida ƒ Dientamoeba fragilis ƒ Trichomonas vaginalis

ORDEN KINETOPLASTIDA. FAMILIA TRYPANOSOMATIDAE · Kinetoplasto Feulgen (+), argentofóbico (no se tiñe con plata), con orgánulo de replicación propio y afinidades mitocóndricas. · Flagelo intracitoplasmático o axonema, o flagelo libre exterior y membrana ondulante. · Aparato kinético completo (blefaroplasto + rizoplasto + kinetoplasto = kinetonúcleo), o uninucleados. · Diheteroxenos. · Parásitos hemotisulares en el hospedador invertebrado. · Polimorfismo; en una misma especie existen fases morfológicas y evoluticas diferentes: - Amastigota o Forma redondeada u ovalada. o Intracelulares; no posee flagelo libre; sí axonema. o Kinetonúcleo central. o Kinetoaparato intracitoplasmático completo. - Promastigota o Cuerpo alargado. o Kinetonúcleo anterior, del que sale el flagelo sin membrana ondulante. - Epimastigota o Cuerpo alargado. o Kinetonúcleo central, por delante del núcleo. o El flagelo sale al exterior formando una membrana ondulante, que en la parte anterior se convierte en flagelo libre. - Tripomastigota o Cuerpo alargado. o Kinetonúcleo en la parte posterior del cuerpo. o El flagelo también forma membrana ondulante; recorre todo el cuerpo y en la parte anterior se hace libre.

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· Los géneros y especies se diferencian por las formas del parásito que aparecen en cada hospedador.

Tripomastigota Espimastigota

Promastigota

Amastigota

–

–

I

V

Trypanosoma brucei

I/V

I

I

I

Trypanosoma cruzi

I/V

I

I

V

Leishmania

I = Invertebrado; V = Vertebrado

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Leishmania (amastigota)

LEISHMANIA SP. · Protozoos intracelulares obligados. · Antes se clasificaban según criterios clínicos: - L. tropica - L. donovani - L. brasilensis · Mediante técnicas bioquímicas, sondas de ADN, electroforesis de isoenzimas, métodos inmunológicos: se han identificado 16 especies parásitas humanas, indiferenciables morfológicamente. ESPECIE Complejo L. donovani

ENFERMEDAD

RESERVORIO

L. donovani

Leishmaniosis visceral del adulto Hombre (África y Asia)

L. infantum

Kala Azar infantil y botón de Perros Oriente (Mediterráneo)

L. chagasi

Leishmaniosis visceral (Centro y Sudamérica)

Perros y zorros

Especies fuera del complejo L. donovani

L. tropica minor

Leishmaniosis cutánea “seca” o “urbana” Perro, roedores Botón de Oriente en Europa, Asia, África

L. tropica major

Leishmaniosis cutánea “húmeda” o “rural” Roedores Botón de Oriente en Asia y África

L. aethiopica

Leishmaniosis cutánea difusa en Roedores Este de África

Complejo L. mexicana L. mexicana

Leishmaniosis cutánea en América Central. Marsupiales y roedores Úlcera de los chicleros (caucho)

Complejo L. braziliensis

L. braziliensis

Leishmaniosis cutánea y mucocutánea. Roedores salvajes Espundia (Brasil, Colombia, Venezuela)

L. panamensis

Lesión única cutánea en América Roedores salvajes central y Norte de Colombia

L. guayanensis

Pian de los bosques que tiende a Roedores salvajes Leishmaniosis difusa

L. peruviana

Uta, lesión nasofaríngea afectación nasofaríngea

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sin

Perro doméstico

Ciclo biológico · Diheteroxeno. · Reproducción por división binaria longitudinal. · Transmisión por mosquitos nematóceros, Fam. Phlebotomidae: - Phlebotomus, en Europa, Asia, África. o P. perniciosus y P. ariasi, en el Mediterráneo. - Lutzomyia en América

Phlebotomus sp.

· Un vector pica a un enfermo y se infecta al ingerir macrófagos que contienen formas amastigotas. En el medio interno del mosquito se convierten en promastigotas, que se multiplican por división binaria longitudinal; aproximadamente en 7 días migran a la faringe y glándulas salivares del mosquito, a la espera de ser inoculadas a un hospedador vertebrado con la picadura del vector.

Leishmania (promastigota)

· Cuando son inoculadas a un hospedador vertebrado, las formas promastigotas son fagocitadas por macrófagos y se transforman en amastigotas, que se multiplican. · No se han encontrado formas sexuales del parásito; debido a la elevada velocidad de multiplicación (mayor que la de fagocitosis), invaden y rompen los glóbulos blancos, aumentando la parasitosis; pasan a macrófagos circulantes en sangre y se diseminan por todo el organismo del hospedador. · En un frotis de sangre, se pueden observar macrófagos (núcleo en forma de riñón) con todo el citoplasma lleno de Leishmanias. · La invasión del vertebrado puede quedar limitada a la zona dérmica y producir lesiones localizadas (Leishmaniosis cutánea), o pasar a la mucosa labial y nasal, causando lesiones más graves y desfigurantes (Leishmaniosis mucocutánea) o por medio de las células del SRE llegar a otros órganos, provocando invasiones generalizadas muy graves (Leishmaniosis visceral). L. cutánea Piel

Mucosa labial / nasal Æ L. mucocutánea SRE Æ otros órganos Æ L. visceral

Espundia (L. mucocutánea)

Leishmaniosis cutánea

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Epidemiología · Todos los continentes excepto Australia y Antártida. · En Europa, endémica en la cuenca mediterránea. (L. infantum) Leishmaniosis en España: -

L. infantum Æ Kala azar infantil. L. tropica Æ Botón de Oriente.

· A partir de las campañas de erradicación del paludismo se creía que se había eliminado la Leishmaniosis, pero ha vuelto a reaparecer. · Leishmania infantum - Cepas de carácter dermotropo. (Leishmaniosis cutánea) - Cepas de carácter viscerotropo (Leishmaniosis visceral) - Reservorio: perro; carácter sinantrópico (viven en contacto con el hombre) - Alta prevalencia de Leishmaniosis canina. · Toda la península excepto costa cantábrica. · También se ha detectado en zorros y ratas. · La afectación cutánea y visceral de perros facilita el paso a los mosquitos y, por lo tanto, al hombre.

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· Zonas peligrosas: - Alta densidad de Phlebotomus (vector) - Elevada prevalencia. - Zonas rurales y silvestres. - Condiciones fisiográficas (cuevas) - Zonas suburbanas. · Época de mayor riesgo: - Final del verano y comienzo del otoño (hay más mosquitos) · Ha sufrido un cambio en cuanto a los grupos que sufren Leishmaniosis visceral. - Antes era típica de niños. - Actualmente es más frecuente en adultos inmunodeprimidos (sobre todo enfermos de SIDA) · Ciclo artificial: - Antroponótico (hombreÆhombre) - Epidémico (brotes) - Reservorio: adictos a drogas por vía parenteral. - Transmisión por jeringuillas.

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GÉNERO TRYPANOSOMA · Especies diheteroxenas. · Formas amastigotas, promastigotas, epimastigotas y tripomastigotas a nivel de hospedador invertebrado. · A nivel de hospedador vertebrado - los Trypanosomas africanos presentan sólo formas tripomastigotas. - los americanos presentan formas tripomastigotas y amastigotas. · Reproducción por división binaria longitudinal. · En el hospedador vertebrado , las formas tripomastigotas son extracelulares y viven en la sangre y fluidos tisulares, pasando luego a las células del SRE (bazo, médula ósea, sistema nervioso, LCR, hígado). · Las formas amastigotas son intracelulares y se encuentran en células del SRE o en fibras musculares como el miocardio. · En el hospedador invertebrado las cuatro formas que podemos encontrar se localizan en su aparato digestivo, donde sufren un ciclo evolutivo multiplicativo. · La transmisión es por medio de vectores, que son siempre insectos hematófagos, excepto en el caso de T. equiperdum, que se transmite directamente por el coito. · La transmisión por medio de vectores puede ser de 2 tipos: -

Mecánica: sin ciclo en el vector (el parásito no sufre proceso alguno en el vector) ƒ T. evansi ƒ T. equinum

-

Metacíclica: el parásito sufre dentro del vector un ciclo evolutivo multiplicativo que da lugar a las formas metacíclicas infestantes. (cambia de forma y se multiplica) Puede ser de 2 tipos: o De estación anterior: el parásito migra hacia el aparato bucal del vector y se transmite activament por picadura. ƒ Tripanosomas africanos o De estación posterior: el parásito migra hacia el digestivo posterior y se transmite por las deyecciones. Se trata de una transmisión pasiva, ya que el vector sólo deposita el parásito sobre la piel del hospedador; las formas infestantes se introducen por la herida de la picadura o el rascado. ƒ Trypanosoma cruzi

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Especie

H. Vertebrado

Vector

Enfermedad

Distribución

Souma

África

Nagana

África tropical

Sección salivaria T. vivax

T. congolense T. brucei*

T. gambiense*

T. rhodesiense*

Bóvidos, cabra, cordero. Bóvidos, cabra, cordero, cerdo, perro... Mamíferos domésticos y salvajes

Glossina (Tsé-Tsé)

Hombre y cerdo

Trypanosomiasis Africana o Enfermedad del Sueño

Hombre y rumiantes salvajes

África Central y Occidental (Nilo-Grandes Lagos)

África Oriental (Zambia/ZimbaweGrandes Lagos)

T. evansi

Bóvidos, équidos, cerdo, gato, perro...

Tabánidos y Ciclorrafos

Surra

Todos los continentes

T. equinum

Équidos y bóvidos

Tabánidos

Mal de Caderas

América del Sur

Équidos

Transmisión directa (coito)

Durina o Sífilis caballar

Cosmopolita

Trypanosomiasis Americana Enfermedad de Chagas

América Central y del Sur

T. equiperdum

Sección estercolaria

T. cruzi

Hombre, perro, gato, roedores (reservorios animales)

Triatómidos Redúvidos

* Indiferenciables morfológicamente TRYPANOSOMIASIS AFRICANA O ENFERMEDAD DEL SUEÑO T. gambiense, T. rhodesiense. · Enfermedad crónica. · Se inicia en el punto de la picadura, donde se multiplica el parásito y pasa a la sangre, iniciándose la fase septicémica, en la que el parásito sigue multiplicándose activamente; síntomas: fiebre alta e infartos ganglionares. · En los pacientes que superan esta fase Æ 3ª fase (periodo crónico); invasión del SNC y aparecen síntomas más característicos: apatía, trastornos mentales y motores, somnolencia cada vez más acentuada hasta llegar al coma y la muerte. · Transmisión por picadura. - Mecánica, cuando el intervalo entre picaduras es pequeño. - Metacíclica: más normal; los parásitos entran en el tubo digestivo de la mosca y tardan 20 – 25 días en producir el ciclo multiplicativo evolutivo. Durante ese periodo la mosca no tiene capacidad de infectar. Una vez

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terminado el ciclo evolutivo multiplicativo, los parásitos van hacia la trompa y allí permanecen unos 90 días, después de ello pierden la capacidad de transmitir la enfermedad. Epidemiología · Sólo se da en África, ya que sólo allí hay Glossinas. (20º latitud N – 20º latitud S) · Trypanosoma gambiense causa la enfermedad menos grave (más lenta), y durante el periodo de incubación es asintomática, por lo que el hombre actúa de reservorio. · La enfermedad causada por Trypanosoma rhodesiense es más grave y rápida; el parásito raramente llega al SNC; muerte del paciente antes de la fase crónica o encefálica. Especie

Trypanosoma gambiense

Trypanosoma rhodesiense

Distribución geográfica

África Central y Occidental Sabana húmeda y bosque ecuatorial

África Oriental Sabana y bosque seco

Reservorio

Hombre

Vectores

Glossina palpalis Glossina tachinoides

Animales domésticos y salvajes (antílopes) Glossina morsitans Glossina pallipides Glossina swinnertoni

Ciclo biológico de los Trypanosomas africanos · Transmisión por picadura (estación anterior). · La mosca pica, se infecta con formas tripomastigotas; dentro de la mosca Æ epimastigotas Æ división binaria longitudinal Æ tripomastigotas Æ migran a glándulas salivares. Cuando pica a otro hospedador, le inocula formas tripomastigotas, que se multiplican y luego invaden el SNC.

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Trypanosomas africanos

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA O ENFERMEDAD DE CHAGAS · T. cruzi · Forma tripomastigota: - Extremos muy aguzados. - Kinetonúcleo muy evidente. - Membrana ondulante con pocas ondas. - Esta forma no se multiplica y sirve para extenderse por todo el organismo. o.

· Forma amastigota: - Interior de células del SRE y fibras musculares (miocardio) - Intracelulares. - Se multiplican rápidamente. · En el hospedador invertebrado están las 4 formas típicas. Como es de estación posterior, el parásito sale con las heces del vector. · Ciclo diheteroxeno.

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· Vector: insectos hematófagos, orden Hemiptera, Fam. Reduvidae (Chinches): - Panstrongylus megistus - Rodnius prolixus - Triatoma infestans

Triatoma infestans

· Hospedador vertebrado: hombre. · En muchos casos la enfermedad tiene una evolución crónica y relativamente benigna. · En otros casos, cuando el parásito se multiplica intracelularmente en el músculo cardiaco, es responsable en 20% de pacientes parasitados de una afección cardiaca que causa la muerte. · En algunas zonas de Brasil es frecuente que se produzca megadilataciones del tubo digestivo, de mal pronóstico, relacionadas con cepas especiales del parásito. · Transmisión por chinches Redúvidos; son chinches de gran tamaño, de vivos colores, que por la noche pican en labios y mejillas (chinches besadoras) y a la vez que pican defecan. · Reservorios: hombre, animales silvestres (mono y roedores) y animales domésticos (perro, gato, oveja...)

Ciclo biológico · Los vectores se infectan cuando pican a un hospedador vertebrado con el parásito en su sangre. · Una vez dentro del hospedador invertebrado, el parásito se multiplica en su tubo digestivo y al final se transforma en formas tripomastigotas (formas infectantes para el hospedador vertebrado). · El vector pica a otro hospedador vertebrado, y a la vez defeca, quedando el parásito depositado sobre la piel del vertebrado e introduciéndose posteriormente por la herida de la picadura o el rascado. · En el hospedador vertebrado las formas tripomastigotas se introducen en células del hospedador, donde se transforman en amastigotas, que se multiplican activamente; rompen la célula en que se encuentran, se liberan a la sangre y vuelven a transformarse en tripomastigotas, que invadirán nuevas células, repitiéndose el proceso indefinidamente. · Principalmente afecta a células musculares y del sistema nervioso.

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Epidemiología · África Central y del Sur. · Zonas rurales y suburbanas donde hay chozas de adobe con techos de paja (escondrijos para chinches durante el día) · Principal mecanismo de transmisión: deyecciones del vector junto a picadura. · Otros mecanismos: - Transfusión de sangre. - Vía transplacentaria (madre Æ feto) - Accidentes de laboratorio. · Penetración por picadura o mucosas. · Invasión de células adyacentes (Æamastigota) · Cada vez que sale a la sangre vuelve a convertirse en tripomastigota. · Grave problema de salud pública en América Central y del Sur.

Forma amastigota

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11. MASTIGÓFOROS ENTEROPARÁSITOS Y DE VÍAS GENITALES · Grupo heterogéneo de flagelados zoomastigóforos que pertenecen a distintos órdenes, pero tienen características comunes: - Flagelados. - Monoxenos. (un solo hospedador, el hombre) - Marcada especificidad hacia el hábitat de parasitación. - En el ciclo evolutivo encontramos: o Trofozoítos: formas vegatativas que viven en el hospedador. o Quistes: formas de resistencia que permiten el tránsito de un hospedador a otro, y que son las formas infestantes. - Hay especies que no poseen quistes, porque son de transmisión directa. - Hay 8 especies que afectan al hombre; de ellas sólo 2 son patógenas; el resto son comensales apatógenas, pero en ocasiones aparecen en cuadros diarreicos que desaparecen al ser tratados. -

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Orden Retortamonadida ƒ Chilomastix mesnili ƒ Retortamonas intestinalis Orden Diplomonadida ƒ Giardia intestinalis / G. Lamblia (patógena) ƒ Enteromonas hominis Orden Trichomonadida ƒ Trichomonas tenax ƒ Trichomonas vaginalis (patógena) ƒ Pentatrichomonas hominis ƒ Dientamoeba fragilis

CHILOMASTIX MESNILI · Parásito intestinal. · Trofozoíto: - Cuerpo piriforme, con una hendidura debida a la torsión del cuerpo. - Núcleo anterior. - 4 flagelos; 3 libres y otro intracitostomático (dentro del citostoma) - Citostoma o boca celular muy desarrollado. - Vacuolas digestivas con partículas en vías de digestión. · Quiste: - Forma de grano de uva, con una protuberancia polar. - Citostoma visible. - Restos de flagelos y blefaroplastos.

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RETORTAMONAS INTESTINALIS · Parásito intestinal. · Trofozoíto: - Flagelado más pequeño del hombre. - Forma piriforme, con el extremo posterior aguzado. - Núcleo anterior. - 2 flagelos; uno anterior libre, y otro posterior recurrente, intracitostomático, que posteriormente sale libre. - Citostoma menos visible que el de Chilomastix meslini. - Vacuolas con partículas en vías de digestión. · Quiste: - Forma piriforme. - Las fibrillas de los labios del citostoma tienen forma de pico de ave. - Restos de flagelos y blefaroplastos.

GIARDIA LAMBLIA / GIARDIA INTESTINALIS · Patógeno. .

· Trofozoíto: - Piriforme, con el extremo posterior aguzado. - Depresión ventral en la parte anterior del cuerpo (disco adhesivo); forma de cuchara visto de lado. Le sirve para fijarse a las vellosidades intestinales. - En el fondo del disco hay 2 núcleos Feulgen (+) (tienen cariosoma) simétricos al eje longitudinal del cuerpo. - Entre los núcleos hay 8 blefaroplastos en 2 grupos de 4, de los que parten 8 flagelos en 4 grupos de 2: o 2 flagelos anterolaterales. o 2 flagelos posterolaterales. o 2 flagelos ventrales. o 2 flagelos caudales; como axonemas, recorren too el cuerpo por el interior hasta que al llegar al final se convierten en libres. - 2 estructuras arqueadas de función desconocida. · Quistes: -

Ovalados, alargados. Cubierta externa gruesa formada por 2 capas, con un espacio entre ellas. 2 ó 4 núcleos situados en uno de los polos. (los maduros tienen 4 núcleos) Restos de flagelos y blefaroplastos. 1 ó 2 pares de estructuras arqueadas que forman parte del esqueleto microtubular que constituye el disco adhesivo de los trofozoítos.

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Giardia intestinalis fijada a las vellosidades intestinales

Ciclo biológico · Los trofozoítos viven en las primeras porciones del intestino delgado (duodeno y yeyuno) y, aunque a veces se encuentran libre en la luz intestinal, lo normal es que estén fijados a la mucosa por el disco adhesivo. · Ejercen una acción expoliadora selectiva (compiten con el hospedador por las sustancias liposolubles). · En infecciones masivas tapizan amplias zonas de la mucosa intestinal, impidiendo la absorción de nutrientes a través de ella. · Esta malabsorción es la responsable de los síntomas más característicos de la giardiasis: Abundancia de grasas en las heces (esteatorrea) · El ciclo se inicia cuando un hospedador ingiere quistes tetranucleados. Cuando estos quistes llegan al duodeno se desenquistan dando lugar a 2 trofozoítos, que se multiplican por división binaria longitudinal. · Cuando llegan a la parte final (gracias al peristaltismo) se enquistan para salir al exterior con las heces. · Los quistes son muy resistentes; viables durante varios meses en el medio externo. · Son las formas infectantes. · Transmisión por contacto fecal directo, o a través de agua o alimentos contaminados con quistes.

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Epidemiología e importancia sanitaria de la Giardiosis · Amplia distribución mundial. · Alta prevalencia en grupos infantiles de corta edad. · Baja prevalencia en adultos: portadores sanos, la mayoría asintomáticos; debido a: - Hábitos higiénicos más desarrollados. - Inmunidad que limita la infección. · Los portadores sanos tienen gran importancia en la transmisión de la enfermedad. · Transmisión: - Agua y alimentos contaminados con quistes. - Persona a persona (manipuladores de alimentos). - Vía ano-mano-boca (guarderías). - Prácticas homosexuales. - Vectores mecánicos como moscas y cucarachas, que transportan los quistes. · La cloración de las aguas no evita la infección. · A veces aparecen brotes en excursionistas a poblaciones rurales, naturaleza, que han bebido agua de un río.

ENTEROMONAS HOMINIS · Trofozoíto: - Forma piriforme; extremo posterior romo. - Núcleo anterior. - 3 flagelos libres amteriores y otro posterior recurrente a lo largo de un surco longitudinal al que se halla vinculado un funis (conjunto de fibrillas que se adosan formando una cinta, que sirven como refuerzo a la pared celular. - Citostoma poco visible. · Quistes: - Ovalados, alargados, con 1, 2 ó 4 núcleos en los polos. Los tetranucleados son los maduros. - Parecidos a los de Endolimax nana; se diferencian en que los de Emteromonas hominis tienen los núcleos en los polos; los de Endolimax nana los tienen por todo el citoplasma.

Quiste de Endolimax nana

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ORDEN TRICHOMONADIDA · No se conocen quistes. · Axostilo desarrollado, que actúa como orgánulo de sostén. · Especies humanas: - Trichomonas tenax - Pentatrichomonas hominis - Trichomonas vaginalis - Dientamoeba fragilis

TRICHOMONAS TENAX · Parásito de la boca del hombre. · Apatógeno. · Trofozoíto: - Forma variable, ovoide. - 5 blefaroplastos, de los que salen 4 flagelos libres por la parte anterior en 2 grupos, y un quinto flagelo que forma una membrana ondulante corta que no llega a la mitad del cuerpo. - Pelta: orgánulo a partir del cual de forma el axostilo. Forma de “boomerang”. Nace el axostilo con un capítulo (parte inicial) en forma de espátula. - Núcleo anterior. - Cuerpo parabasal engrosado en forma de varilla.

PENTATRICHOMONAS HOMINIS · Parásito del intestino grueso. · Apatógeno; a veces en heces diarreicas. · Trofozoíto: - Piriforme, semejante al de Trichomonas tenax. - 4 flagelos anteriores libres; un flagelo posterior que forma una membrana ondulante que llega hasta el extremo posterior del cuerpo y luego se hace libre. - Gránulos paracostales rodeando la costa. - Núcleo anterior.

Gránulos paracostales

Gránulos paraaxostilares

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TRICHOMONAS VAGINALIS · Parásito de los órganos genitales de hombres y mujeres. · Patógeno. · Trofozoíto: - Piriforme. - 4 flagelos anteriores libres; otro flagelo que forma una membrana ondulante que no llega hasta el extremo posterior del cuerpo. - Gránulos paracostales. - Núcleo anterior. - El axostilo comienza en la pelta; capítulo en forma de espátula. - Gránulos paraaxostilares. - El axostilo emerge en la parte posterior del cuerpo, lo que facilita que se fije en la mucosa genital. · Los trofozoítos en el medio externo presentan aspecto esférico y gelificado, por lo que reciben el nombre de pseudoquistes, que no son capaces de resistir mucho tiempo en el medio externo. · Los flagelos, la membrana ondulante y la parte final del axostilo hacen que estos trofozoítos tengan una rápida motilidad muy característica, que facilita su identificación en fresco.

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· Agente causal de la Trichomonosis vaginal. · Protozoo patógeno más común del hombre en países industrializados. · Vive en: - Moco vaginal y uretral de la mujer. - Próstata y epidídimo del hombre. · Reproducción por división binaria longitudinal. · Transmisión por contacto sexual. · Mujer: Vulvovaginitis pruriginosa. · Hombre: Portadores sanos; transmiten la infección. · Prevalencia relacionada con la edad. - Inicio: adolescencia, inicio de relaciones sexuales. - Riesgo aumenta a medida que aumenta la edad.

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12. PHYLUM APICOMPLEXA · Complejo apical típico. (Cabeza compleja [api = cabeza]) · Intracelulares en alguna fase del ciclo. · Ciclo complejo (alternancia de fases sexuales y asexuales).

ESTRUCTURA · Estadios móviles, esporozoítos, merozoítos. -

Forma ovalada, atenuada en los extremos.

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Película: o Membrana laminar formada por 2 capas: ƒ Membrana externa: contínua. ƒ Membrana interna: interrumpida en la zona apical, y a veces en el extremo posterior, donde se encuentran los anillos polares.

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Anillos polares: ƒ Apical ƒ Posterior (puede existir o no) o Engrosamientos de la capa interna de la película. o Función desconocida; parece que son refuerzos apicales que juegan un importante papel en la penetración del conoide.

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Conoide: o Orgánulo en forma de cono truncado. o A nivel del anillo polar apical. o Formado por 6 – 8 fibrillas dispuestas en espiral. o Retráctil. o Función: facilitar la penetración en la célula del hospedador. o En algunas especies es posible encontrar 2 anillos preconoidales.

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Microtúbulos: o Mionemas o fibrillas subpeliculares regularmente distribuidas desde el anillo apical hasta el núcleo. o Facilitan la locomoción (deslizante / ondulante). o Refuerzan la cara interna de la película.

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Robtrias o Orgánulos pares que aparecen al microscopio electrónico como órganos densos (osmofílicos) que se forman en soluciones de alta presión osmótica. o Forma de sáculo. o Se encuentran en el extremo anterior. o Función desconocida. Su aspecto glandular apunta a que tienen función secretora de enzimas proteolíticos que ayuden a la penetración del conoide.

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Micronemas: o Gránulos en forma de varilla. o Función desconocida. Se les atribuye una función secretora, igual que a las robtrias.

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Microporos, micropilos o ultracitostomas: o Invaginaciones de la película que actúan como citostoma. o La capa externa de la película es continua, mientras que la interna forma una estructura cilíndrica que rodea la invaginación. o Se han encontrado hasta 9 en un mismo individuo. o Función alimenticia. o Les basta con estos pequeños poros, ya que viven inmersos en un medio nutritivo.

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Orgánulos típicos de todas las células: o Aparato de Golgi. o Mitocondrias. o Retículo endoplásmico. o Núcleo, etc...

BIOLOGÍA · Durante las fases de vida intracelular en el hospedador vertebrado, se deasarrollan en el citoplasma de células: - Enteroepiteliales. - Vías respiratorias. - Conductos hepáticos. - Hematíes. - Leucocitos. - Macrófagos del SRE. - Sistema muscular estriado. · Cuando en el ciclo interviene un hospedador invertebrado, algunas fases se desarrollan en: - Hemocele. - Tubo digestivo. - Glándulas salivares. - Ovarios. · Alternancia de fases sexuales y asexuales. · 3 fases sucesivas: -

Fase agamogónica: o Asexual. o El parásito se multiplica y extiende su invasión por determinados órganos o tejidos del hospedador vertebrado. o Fase intracelular. o División por: ƒ Merogonia o esquizogonia. ƒ Endodiogenia o endopoligenia.

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Fase gamogónica: o Sexual. o Se inicia cuando las células hijas de la fase anterior adquieren carácter sexual y se convierten en gamontes. o Heterogamia: gamontes masculinos y femeninos diferentes morfológicamente. ƒ Gamontes femeninos: dan lugar a un solo gameto, que es de mayor tamaño (macrogameto). ƒ Gamontes masculinos: dan lugar a numerosos gametos masculinos (microgametos), flagelados y muy móviles. ƒ Los microgametos fecundan al macrogameto y se forma un zigoto, a partir del cual se inicia la tercera fase (esporogónica).

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Fase esporogónica: o Producción de esporozoítos, encargados de pasar al nuevo hospedador vertebrado.

CLASIFICACIÓN · Phylum Apicomplexa - Clase Piroplasmea o complejo apical rudimentario; sin conoide ni microtúbulos subpeliculares o Orden Piroplasmida • Protozoos heteroxenos obligados. • Ciclo agamogónico en eritrocitos de vertebrados. • Ciclo gamogónico y esporogónico en ácaros Ixódidos. ƒ Familia Babesiidae (Babesias) • Hemoparásitos de mamíferos domésticos ƒ Familia Theileriidae - Clase Sporozoa; Subclase Coccidia o Orden Eucoccidia ƒ Suborden Eimerina ƒ Suborden Haemosporina

Clase Piroplasmea

Clase Sporozoa

Complejo apical rudimentario, sin conoide ni microtúbulos subpeliculares.

Complejo apical, película, microtúbulos subpeliculares y microporos.

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BABESIAS (CLASE PIROPLASMEA) · Complejo apical rudimentario, sin conoide ni microtúbulos subpeliculares. (Clase Piroploasmea) · Protozoos heteroxenos obligados. · Ciclo agamogónico en eritrocitos de vertebrados. (Orden Piroplasmida) · Ciclo gamogónico y esporogónico en ácaros Ixódidos. · Hemoparásitos. · Producen parasitismo en mamíferos domésticos. · Importancia veterinaria semejante a la importancia humana de Plasmodium. · Géneros: Babesia (B. bigemina = B. divergens; B. microti) Theileria (en animales)

Babesia bigemina en el interior de un eritrocito

Ixódidos

· Las formas eritrocitarias recuerdan a las formas jóvenes de los plasmódidos, pero se diferencian de ellos: - Multiplicación por división binaria. - No forman pigmento hemozoínico. - Vectores: Ácaros Ixódidos. o Transmsión transovárica y transestadial.

· En los eritrocitos las babesias aparecen como pequeños elementos piriformes redondeados u ovalados, con un núcleo excéntrico que recuerda mucho a los anillos de los plasmódodos, pero se divide primero en 2, y luego en 4 merozoítos, que se disponen en forma de cruz.

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Ciclo biológico · Diheteroxeno. - Hospedador vertebrado. - Hospedador invertebrado: ácaros Ixódidos (garrapatas duras) · El ciclo se inicia cuando una garrapata dura pica a un hospedador vertebrado y con la picadura le inocula los esporozoítos que se encontraban en sus glándulas salivares. · Dentro del hospedador vertebrado, en los eritrocitos aparecen las formas típicas, que se multiplican por división binaria, simple o doble, originando trofozoítos capaces de invadir otros glóbulos rojos y desarrollarse en ellos. · En un determinado momento adquieren carácter sexual (se transforman en gamontes), y son capaces de iniciar la fase sexual si son ingeridos por una garrapata. · La garrapata pica a un enfermo, ingiere gamontes, que en la luz del digestivo se diferencian en gametos (muy característicos, por su ápice superior y por unas prolongaciones cónicas irradiadas desde la parte superior y la parte media denominadas cuerpos radiados). · Fecundación Æ Zigoto Æ Ooquineto primario: invaden las células enteroepiteliales del invertebrado, y al dividirse dan lugar a ooquinetos secundarios, que pueden invadir células de diferentes tejidos, incluso los ovarios de las hembras. · Los ooquinetos secundarios que van a las glándulas salivares inician la esporogonia, y se forman numerosos esporozoítos, que son la forma infectante para el hospedador vertebrado.

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· Las garrapatas se alimentan sólo una vez en cada fase (larva, ninfa, adulto); no pueden transmitir el parásito hasta que se alimentan de un nuevo hospedador. · 2 mecanismos de transmisión: -

Transmisión transestadial: Cada garrapata pasa a la fase evolutiva siguiente (larvaÆninfa; ninfaÆadulto) conservando en sus tejidos los ooquinetos secundarios, que luego pasarán a las glándulas salivares de la garrapata y darán lugar a los esporozoítos infectantes, que la garrapata transmite al siguiente hospedador vertebrado por picadura.

-

Transmisión transovárica: Debido al paso de las babesias a las larvas nacidas de los huevos infectados en los ovarios de las hembras. En estas larvas se reactiva el ciclo, que culmina con el desarrollo de esporozoítos en las glándulas salivares.

Importancia de las babesias · Numerosas especies de babesias son responsables de grandes pérdidas económicas en ganadería, especialmente en zonas cálidas. · B. bigemina Æ Fiebre de Tejas (ganado bovino) · B. bigemina, B. microti Æ Babesiosis o piroplasmosis (hombre) · Babesia bigemina (=B. divergens) - Endémica del sur, centro y norte de España, y Extremadura. - Parásito oportunista. - Pacientes con esplenectomía (extirpación del bazo) - La mayoría de los casos son mortales. · Babesia microti - Propia de roedores silvestres. - Sin transmisión transovárica. - Menos patógena. - En pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos (en estos, más grave)

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CLASE SPOROZOA · Complejo apical. · Película. · Microtúbulos subpeliculares. · Microporos. · Orden Eucoccidia: -

Ciclo agamogónico y gamogónico intracelular. Ciclo esporogónico en ooquistes, en hospedador o en el medio externo.

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Subclase Coccidia: o Suborden Eimerina: ƒ ƒ

Parásitos típicos de células epiteliales de distintos organismos (nunca células hemáticas). Microgamontes, que dan lugar a numerosos microgametos.

o Suborden Haemosporina: ƒ ƒ ƒ

Parásitos típicos de hematíes en hospedadores vertebrados durante alguna fase de su ciclo. Maduración de los gametos en el hospedador invertebrado. Esporozoítos migran a las glándulas salivares del hospedador invertebrado, para ser inoculados con la saliva del vector.

Ciclo biológico · Ciclo biológico muy complejo: alternancia de fases sexuales y asexuales. · Esquizogonia, merogonia o agamogonia (asexual) -

Esporozoíto Æ Trofozoíto joven Æ Trofozoíto maduro Æ Æ Esquizonte o meronte Æ Esquizoíto o merozoíto.

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Se inicia con la penetración de las formas infectantes (esporozoítos) en las células del hospedador, que dan lugar al trofozoíto joven, el cual aumenta de tamaño y se transforma en trofozoíto maduro, que por división nuclear da lugar al esquizonte o meronte; por división citoplasmática se forman numerosos esquizoítos o merozoítos, que acaban rompiendo la célula en la que se encuentran.

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Los esquizoítos o merozoítos pueden invadir nuevas células, donde tienen lugar nuevas esquizogonias, y en un determinado momento, cuando invaden una célula, adquieren carácter sexual, convirtiéndose en gamontes, con los que se inicia la fase sexual (gamogonia o gametogonia).

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· Gamogonia o gametogonia: -

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2 tipos de gamontes: o Microgamonte o microgametocito: por división múltiple dan ligar a múltiples microgametos, pequeños y flagelados.(masculinos) o Macrogamonte o macrogametocito: aumenta de tamaño y se convierte en macrogameto (femenino) El macrogameto es fecundado por un microgameto y da lugar a un zigoto diploide. Con el zigoto pueden pasar 2 cosas: o Eimerinos: se recubre de pared, originando el ooquiste, que puede permanecer en el interior del hospedador o salir el medio externo. o Haemosporinos: se transforma en ooquineto (móvil, vermiforme), capaz de atravesar la pared digestiva y enquistarse en la lámina parabasal del hospedador invertebrado.

· Esporogonia o esporulación: -

Diferente en Eimerinos y Haemosporinos: Eimerinos: o Puede tener lugar ƒ Dentro del hospedador, en la pared intestinal, eliminándose esporoquistes al exterior (Sarcocystinos) ƒ En el medio externo, eliminándose al exterior ooquistes sin esporular (Toxoplasmatinos) o Dentro del ooquiste hay un esporonte (masa de células indiferenciadas diploide, que por meiois se divide originando varios esporoblastos, que son haploides). o Los esporoblastos se diferencian y dan lugar a esporoquistes, en cuyo interior se forman varios esporozoítos. o Ooquistes esporocistados (contienen esporoquistes con esporozoítos)

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Haemosporinos: o La esporogonia siempre tiene lugar dentro del hospedador invertebrado. o El ooquineto (móvil) migra hasta la membrana basal del digestivo, se reorganiza internamente, se divide el esporonte diploide que contiene, y se forman un número variable de esporoblastos haploides, los cuales se dividen sucesivamente, dando lugar a numerosos esporozoítosdesnudos (sin esporoquistes) o Ooquistes aesporocistados. o Los esporozoítos acaban rompiendo el ooquiste, pasan al hemocele, y migran a las glándulas salivares del insecto, a la espera de infectar a un nuevo hospedador vertebrado con la picadura del vector.

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13. SUBORDEN HAEMOSPORINA Clase Sporozoa Orden Eucoccidia Suborden Eimerina Suborden Haemosporina Fam. Plasmodidae Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale · Parásitos hemáticos en alguna fase del ciclo. · Maduración de los gametos en el hospedador invertebrado. · Ooquistes aesporocistados (esporozoítos desnudos)

PLASMODIUM. CICLO BIOLÓGICO · Diheteroxeno: - Hospedador vertebrado: hombre - Hospedador invertebrado: mosquito Anopheles hembra (sólo las hembras son hematófagas) · Fase tisular: Esquizogonia preeritrocítica o exoeritrocítica -

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En el hospedador vertebrado. Se inicia cuando una hembra de Anopheles pica a un individuo y le inocula los esporozoítos (formas infectantes). Al cabo de una hora los esporozoítos desaparecen de la circulación y penetran en el hígado u otros órganos internos, iniciando la esquizogonia preeritrocítica o exoeritrocítica primaria (dentro de los hepatocitos). Los esporozoítos, en los hepatocitos, dan lugar al trofozoíto joven, que aumenta de tamaño y se convierte en trofozoíto maduro; éste divide su núcleo dando lugar al esquizonte o criptozoíto. Se divide el citoplasma y se forman los merozoítos (metacriptozoítos). La célula parasitada se rompe y los merozoítos que salen, se introducen en nuevas células hepáticas, iniciando nuevas esquizogonias exoeritrocíticas, o pueden ir al torrente circulatorio, iniciando la fase hemática; pueden ocurrir ambas cosas a la vez. El número de esquizogonias es característico de cada especie. Se han encontrado hipnozoítos: formas que entran en latencia en el hígado, y en un determinado momento se reactivan y vuelven a producir nuevas esquizogonias hepáticas, causando una recaída (en P. vivax y P. ovale)

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· Fase hemática: Esquizogonia endoeritrocítica -

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Se inicia cuando los merozoítos llegan a la sangre e invaden los eritrocitos. A la vez que se produce la esquizogonia endoeritrocítica, puede estar desarrollándose la esquizogonia exoeritrocítica, que en este caso se llama esquizogonia paraeritrocítica. En los eritrocitos, los merozoítos dan lugar a los trofozoítos jóvenes, que presentan una estructura característica en anillo, como una gran vacuola con el núcleo descentrado. El tofozoíto joven aumenta de tamaño y llega a trofozoíto maduro, con la vacuola menos evidente y aparecen unas granulaciones, típicas de cada especie, debidas al pigmento palúdico. El trofozoíto maduro divide el núcleo dando lugar al esquizonte, que divide el citoplasmadando los merozoítos, que se distribuyen alrededor de una masa central de gránulos de pigmento palúdico, dando formaciones en roseta. Una vez formados los merozoítos, el eritrocito se rompe, liberándose los merozoítos, los gránulos de pigmento y diversas sustancias tóxicas producidas por el parásito Las esquizogonias son sincrónicas (se producen a la vez en todos los eritrocitos), con lo cual todos llos eritrocitos se rompen a la vez; esta es la causa de los accesos febriles del paludismo que se suceden periódicamente. En un momento determinado, los merozoítos adquieren carácter sexual y se convierten en gamontes, con lo que comienza la fase sexual, acabando el ciclo en el hospedador vertebrado, y comenzando en el hospedador invertebrado. Es necesario que los gamontes sean tomados por una hembra Anopheles para que el ciclo continúe; de lo contrario, los gamontes mueren.

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· Fase sexual: Gamogonia. -

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En el hospedador invertebrado. Los gamontes dan lugar al macrogameto y a los microgametos. Se produce la fecundación y se origina el zigoto. El zigoto da lugar al ooquineto, que adquiere movilidad y aspectovermiforme, y atraviesa la pared digestiva del mosquito y se sitúa en la membrana basal, donde se transforma en ooquiste (inmóvil), iniciándose la esporogonia. La esporogoia dará lugar a numerosos esporozoítos sin esporoquiste (ooquistes aesporocistados), que rompen el esporoquiste y migran a las glándulas salivares del mosquito para ser inoculados a un nuevo hospedador vertebrado.

ESPECIES HUMANAS DEL GÉNERO PLASMODIUM

ESPECIE

ENFERMEDAD

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

ESQUIZOGONIA EXOERITROCÍTICA

ESQUIZOGONIA ENDOERITROCÍTICA

CÉLULA PARASITADA

P. vivax

Malaria o fiebre terciana benigna

Asia y norte de África

Hasta 8 años

Cada 36 – 48 h

Eritrocitos jóvenes o reticulocitos

P. malariae

Malaria o fiebre cuartana benigna

Cosmopolita, con preferencia tropical

13 – 16 días y hasta 50 años

Cada 72 horas

Eritrocitos viejos

P. falciparum

Malaria o fiebre terciana maligna

Trópicos y subtrópicos

Sólo 1 recrudecimiento

Cada 48 horas (menos sincrónicas)

Todo tipo de eritrocitos

P. ovale

Malaria o fiebre terciana benigna

África tropical

Cada 48 horas

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· Plasmodium vivax: - Respondsable del 43% de la malaria. - Trofozoíto maduro ameboide, con granulaciones de Schüffner.

· Plasmodium malariae: - 7% - Trofozoítos en banda o canasta.

· Plasmodium falciparum: - 50% - En un mismo eritrocito pueden aparecer 2 parásitos. - Pueden presentar 2 núcleos por trofozoíto. - Aparecen trofozoítos en la periferia del eritrocito (formas marginales). - Granulaciones de Maurer (más grandes que las de Schüffner). - Gametocitos (formas sexuales) en forma de banana.

· Plasmodium ovale: - Granulaciones de Schüffner. - Eritrocitos deformados, ovalados, con los bordes deshilachados.

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PALUDISMO O MALARIA. EPIDEMIOLOGÍA E IMPORTANCIA SANITARIA · Enfermedad cuya distribución geográfica depende de la de sus vectores. (trópicos y subtrópicos) · Antroponosis: las especies que provocan paludismo en el hombre sólo son parásitas del hombre. · Afecta a niños en sus primeros años de vida: principal fuente de infección los para mosquitos, ya que en ellos hay abundantes gamontes (formas que pasan al mosquito). · Grado de endemicidad depende de: - Existencia de vectores (hembra de Anopheles) - Existencia de enfermos portadores. - Existencia de nuevos hospedadores susceptibles de sufrir la enfermedad. - Determinadas condiciones climáticas (17 – 35 ºC) - Determinadas condiciones hidrográficas y geográficas. (presencia de agua para el desarrollo del vector) · Aunque los mosquitos pueden habitar en climas más fríos, el paludismo no se extiende por estas zonas. · Enfermedad parasitaria más grave y extendida. · Endémica en la mayoría de países tropicales. · En España fue endémica hasta 1964. Actualmente hay casos importados por viajeros e inmigrantes. · La cuarta parte de la humanidad vive en zonas endémicas.

· En niños menores de 2 años tiene consecuencias más graves. Los adultos generalmente sobreviven a la primoinfección; después pueden sufrir nuevas reinfecciones, de las que se suelen recuperar debido a que desarrollan un estado de inmunidad frente al parásito. A pesar de que las reinfecciones sean más benignas, generalmente su estado de salud se resentirá en mayor o menor grado, y se hacen más susceptibles a otras enfermedades parasitarias frecuentes en las zonas endémicas de malaria.

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Complicaciones · En el paludismo pueden aparecer recaídas; cuando un enfermo parece curado vuelve a presentar la sintomatología de la enfermedad. · Estas recaídas pueden ser de dos tipos: -

Recidivas o Debidas a la reactivación de los hipnozoítos del hígado. o Hay un ciclo eritrocítico por el aumento de merozoítos procedentes de los hipnozoítos reactivados en el hígado. o Plasmodium vivax y Plasmodium ovale.

-

Recrudecimiento o Debido a que se pasa de una parasitemia baja a una parasitemia alta, por la existencia de parásitos acantonados en los eritrocitos. o Plasmodium falciparum y Plasmodium malariae.

Transmisión · La vía normal de infestación es por picadura de mosquito Anopheles hembra. · Vías anormales de transmisión: - Transfusión sanguínea. - Vía transplacentaria: existe más peligro en los 3 últimos meses de embarazo, ya que la madre sufre un estado de inmunosupresión más o menos acentuado. - Material sanitario infectado. - Accidentes de laboratorio. - Paludismo de aeropuerto. · En las vías anormales se produce la inoculación de merozoítos que están en la sangre, que continúan el ciclo dentro del nuevo hospedador sin pasar previamente por el hígado. - El ciclo se inicia directamente en la fase hemática. - Cuadro de paludismo agudo, más leve y de menor duración. - Se pueden producir recaídas si las especies son P. falciparum o P. malariae.

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14. SUBORDEN EIMERINA Phylum Apicomplexa Clase Sporozoa Subclase Coccidia Orden Eucoccidia Suborden Eimerina · Microgametos producen numerosos microgametos. · Ooquistes esporocistados. · Micropilo recubierto por casquete polar o micropilórico.

FAMILIA EIMERIIDAE · Esquizogonia y gametogonia intracelulares; esporogonia extracelular. · Ooquistes esporocistados Ooquistes. Morfología · Forma más o menos esférica. · Pared doble, formada por una sustancia similar a la quitina; se interrumpe en la parte anterior (en el micropilo). · Puede o no existir un órgano retráctil de función desconocida. · Cuerpo residual en el interior del ooquiste (residuo del ooquiste) formado por material no incorporado a los esporozoítos en la esporogonia. · En el interior del esporoquiste puede existir un cuerpo residual (residuo del esporoquiste), de origen similar al anterior. · Se piensa que los cuerpos residuales podrían ser sustancias lipídicas que actúan como fuente energética para los esporozoítos en su fase externa. · Los esporoquistes están recubiertos por una pared externa parecida a la que recubre el ooquiste. En su extremo anterior hay una abertura llamada Stieda. En muchas especies debajo de ese cuerpo existe otro que recibe el nombre de cuerpo subestiédico. Los esporozoítos salen por la abertura que queda entre ambos cuerpos.

CASQUETE PÒLAR O MICROPILÓRICO MICROPILO GRÁNULO POLAR RETRÁCTIL CUERPO RESIDUAL O RESIDUO DEL OOQUISTE CUERPO DE STIEDA ESPOROQUISTE CUERPO RESIDUAL O RESIDUO DEL ESPOROQUISTE ESPOROZOÍTOS 12

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Ciclo biológico · Monoxeno. · El hospedador se infecta al ingerir ooquistes esporulados. · Penetran en las células enteroepiteliales. · Número característico de esquizogonias, según la especie. · Gametogonia en células del endotelio intestinal. · Se producen ooquistes, que salen al medio externo con las heces y sufren una esporogonia.

· Las distintas especies se diferencian por su especificidad por el hospedador y el microhábitat; los ooquistes y esporoquistes son característicos de cada género. · Género Eimeria: ooquistes 4x2 (4 esporoquistes con 2 esporozoítos cada uno) Interés veterinario: coccidiosis en mamíferos y aves. · Género Isospora: ooquistes 2x4 · Género Cyclospora: ooquistes 2x2 · Del género Isospora existen 2 especies parásitas de mamíferos (humanos) y aves domésticas, que causan isosporosis humana. - Isospora natalensis (muy rara) Isospora belli - Isospora belli (parasita el intestino) (ooquiste esporulado)

Eimeria

Isospora

Cyclospora

Isospora belli · Parásito oioxeno. · Amplia distribución mundial. · Alta prevalencia en países subdesarrollados de África, Asia, Centro y Sudamérica. · También en zonas templadas (menos frecuente) · Cada año existen más casos en España. · Si afecta a un sujeto inmunocompetente: Síndrome diarreico leve y autolimitado. · Enfermos de SIDA (o inmunodeprimidos): Síndrome diarreico crónico, que puede durar meses o incluso años.

Cyclospora cayetanensis · Ampliamente distribuido: Estados Unidos, América Central, Caribe, Sureste de Asia, 100 Nepal, Europa (España). · Uno de los agentes causales de la diarrea del viajero. · Afecta a individuos inmunodeprimidos e inmunocompetentes. · Transmisión por vía fecal directa (persona a persona): - Se han encontrado muchos casos en ambientes familiares, entre personal hospitalario que atiende a afectados, entre homosexuales.

FAMILIA CRYPTOSPORIIDAE · Ciclo monoxeno. · Microgametos aflagelados. · Ooquistes aesporocistados (excepción). · Se desarrollan en la superficie o borde celular; nunca dentro de la célula. · En mamíferos, parásitos del epitelio gastrointestinal. · En aves, parásitos del epitelio respiratorio. · Especies humanas: - Cryptosporidium muris - Cryptosporidium parvum (más frecuente) - Ambas se diferencian por las dimensiones del ooquiste.

Ciclo biológico · Se inicia cuando el hospedador ingiere ooquistes esporocistados con alimentos o agua de bebida. · Se liberan esporozoítos en el intestino, y se adhieren a la superficie de las vellosidades intestinales, en mamíferos; en aves, a células del epitelio respiratorio. · Tiene lugar la primera fase (esquizogonia) que puede repetirse. · A continuación tiene lugar la gametogonia, al final de la cual se forman los ooquistes; pueden seguir 2 caminos: -

Esporogonia en el intestino del hospedador y liberación de más esporozoítos dentro del hospedador (autoinfección endógena).

-

Salen al medio externo con las heces sin esporular; en el medio externo sufren la esporogonia.

Importancia sanitaria · Cryptosporidiosis: - Cryptosporidium parvum. 101 - Carácter zoonótico; gran variedad de reservorios. - Cosmopolita y frecuente. - Infección por vía oral (ooquistes). - Mayor prevalencia en niños 1 – 5 años (guarderías y colegios). - Inmunocompetentes: proceso autolimitado, asintomático o cuadros diarreicos de pocos días. - Inmunodeprimidos: cuadros diarreicos graves (incluso muerte). FAMILIA SARCOCYSTIDAE · Coccidios formadores de quistes. · Parásitos heteroxenos (facultativos u obligados). · Ooquistes de tipo Isospora (2x4) · Pseudoquistes con taquizoítos (multiplicación rápida). · Quistes tisulares con bradizoítos ( multiplicación lenta). · Los géneros se diferencian por la morfología y localización de los quistes tisulares. · Subfamilias de interés: - Sarcocystinae - Toxoplasmatinae Subfamilia Sarcocystinae · Parásitos heteroxenos obligados. · Quistes polizoicos en el hospedador intermediario. · Género Sarcocystis: - Sarcocystis bovihominis (HI: ganado vacuno; HD: hombre) - Sarcocystis suihominis (HI: cerdo; HD: hombre) - Sarcocystis lindemanni (HI: hombre; HD: desconocido)

Sección de lengua con 3 quistes de Sarcocystis spp.

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15. SUBFAM. TOXOPLASMATINAE: TOXOPLASMA GONDII · Quistes polizoicos. · Ciclo diheteroxeno facultativo (puede ser autoheteroxeno). · Oligoxenia a nivel de hospedador definitivo: gatos y otros félidos salvajes. · Eurixenia a nivel de hospedador intermediario: aves, mamíferos (hombre), reptiles, anfibios... · Formas infectantes: - Bradizoítos (quistes) - Esporozoítos (ooquistes) - Taquizoítos (pseudoquistes)

taquizoítos

· Fase enteroepitelial: - Únicamente en el epitelio intestinal del HD (gato). o Fase esquizogónica. o Fase gamogónica. o Fase esporogónica (en el medio externo) · Fase extraintestinal: - Única que existe en el HI; a veces se puede producir en el HD. o Fase proliferativa: taquizoítos. o Fase quística: bradizoítos.

CICLO BIOLÓGICO Fase enteroepitelial · Infección del HD: - Ingestión de ooquistes con esporozoítos. - Ingestión de ooquistes con bradizoítos por carnivorismo de un HI. - Ingestión de pseudoquistes con taquizoítos por carnivorismo. o Esta última vía es más rara, ya que los pseudoquistes no resisten bien la digestión gástrica. · Los zoítos quedan libres en el intestino del HD e invaden las células de la mucosa intestinal, donde se producen 5 esquizogonias. · A continuación tiene lugar la gamogonia (diferenciación de macrogametos y microgametos). · Se produce la fecundación y se forma el zigoto, que se recubre con una pared externa, dando lugar al ooquiste, en cuyo interior existe sólo una célula o esporonte (forma que sale al exterior con las heces). · En el medio externo, en 1 – 5 días, se produce la esporogonia. Se forman ooquistes tipo 2x4 (contienen 2 esporoquistes con 4 esporozoítos)

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Fase extraintestinal · Es la única fase que tiene lugar en el HI, aunque puede darse en el HD, coexistiendo con la fase enteroepitelial. En tal caso el HD actúa como definitivo y como intermediario (hospedador completo, ciclo autoheteroxeno) · Vías de infección del HI: - Ingestión de ooquistes con esporozoítos (esporulados), procedentes de alimentos contaminados fecalmente. - Ingestión de pseudoquistes con taquizoítos, por ingestión de carne. (los pseudoquistes tienen poca resistencia a la digestión gástrica). - Ingestión de quistes con bradizoítos, por ingestión de carne que los contiene. (bastante resistencia a la digestión gástrica) - Infección congénita, transmisión transplacentaria de la madre al feto por taquizoítos. Transmisión vertical. · Algunos zoítos atraviesan la capa enteroepitelial y son fagocitados por células del SRE · Multiplicación rápida dentro de una vacuola parasitófora. Estas formas de multiplicación rápida se denominan taquizoítos (taqui = rápido). Se multiplican 8 Æ 32 antes de que la célula que los contiene se rompa. · Cuando se rompe la célula, los taquizoítos liberados son capaces de invadir nuevas células fagocitarias, que pueden ser libres o circulantes en vasos sanguíneos. · A medida que el parásito se relentiza , los taquizoítos son destruidos por las defensas del organismo y desaparecen; al cabo de unas pocas semanas se acaba la fase proliferativa. · Algunos de los zoítos formados, que llegan a distintos órganos (corazón, ojo, cerebro, músculo esquelético...), siguen multiplicándose, pero lentamente. Son los bradizoítos (bradi = lento), que están protegidos dentro de una cubierta gruesa (quistes tisulares). · La aparición de los quistes tisulares marca el inicio de la fase crónica de la enfermedad. Pueden permanecer dentro del hospedador durante años, incluso toda la vida; van creciendo, alcanzando varias μm de diámetro, y pueden contener millones de bradizoítos. · Cuando el quiste se rompe, si el hospedador es inmunocompetente, los bradizoítos reactivan sus defensas , impidiendo el retorno a la fase aguda de la enfermedad.

TRANSMISIÓN · Horizontal: -

De un animal a otro, por vía oral.

-

Trasplantes de órganos. El paciente es sometido a tratamiento inmunosupresor. Se pueden desarrollar taquizopítos en el receptor.

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· Vertical: cuando los taquizoítos pasan de la madre al feto. Para que se produzca es necesario que la madre se infecte durante el embarazo, porque la fase proliferativa en que se forman los taquizoítos es muy corta (pocas semanas). La madre sólo puede transmitir la infección al feto cuando ha adquirido la infección poco tiempo antes de quedarse embarazada o durante el embarazo. · El riesgo de transmisión vertical desaparece si la madre está en la fase crónica de la enfermedad.

Ooquiste esporocistado

Ooquistes no esporocistados

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EPIDEMIOLOGÍA · Toxoplasmosis. · Una de las parasitosis más frecuentes en el hombre. · Amplia distribución mundial. (30 – 40% población adulta mundial) · Reservorio: gato; carácter sinantrópico (acompaña al hombre). · Ooquistes eliminados por los gatos con las heces. - Transporte mecánico por moscas, cucarachas, etc., a los alimentos. - Dispersión por animales coprófagos (lombrices de tierra...) · El hombre se infecta por: - Contacto con suelos contaminados con ooquistes. - Ingestión de vegetales crudos. - Ligado a hábitos gastronómicos (mayor prevalencia en personas que comen la carne poco hecha) - La prevalencia aumenta con la edad. · Actualmente la construmbre de congelar la carne (-20, -22 ºC) ha disminuido considerablemente la prevalencia de la enfermedad (los bradizoítos mueren por congelación). Esto puede ser un problema, puesto que las mujeres llegan a la edad fértil sin haber sufrido la infección. · Toxoplasmosis congénita: - Ligada al paso de taquizoítos de la madre al feto. - Prueba serológica en embarazadas: o (+) Æ no hay riesgo de toxoplasmosis congénita. o (–) Æ riesgo de toxoplasmosis congénita; medidas de precaución: ƒ Eliminar los gatos del entorno de la embarazada. ƒ Consumo de carnes bien cocidas. ƒ Congelar la carne. ƒ Control médico durante el embarazo. ƒ Si se produce la infección, se realizan medidas profilácticas para impedir el desarrollo en el feto. · Importancia de la enfermedad según sea postnatal o congénita: - Toxoplasmosis postnatal: o La mayoría de los casos son asintomáticos. o En algunos pacientes, linfadenopatías cervicales o síndrome gripal. o En inmunodeprimidos (SIDA): muy grave; pude provocar la muerte. -

Toxoplasmosis congénita: o Abortos. o Nacimiento de niños con graves problemas (pueden no ser evidentes en el parto)

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16. PHYLUM CILIOPHORA · Comprende muchas especies, la mayoría de vida libre, que viven en agua dulce o en el mar. Algunas especies son parásitas de animales. · Cilios y 2 núcleos.

BALANTIDIUM COLI · Mayor protozoo del hombre. (30-150μm / 30-80μm) · Muy frecuente en cerdos y suidos silvestres. · Disentería balantidiana. · Trofozoíto: - Forma ovoide. - Cuerpo cubierto de cilios, en filas transversales. - Citostoma en la parte superior. - Citopigio en la parte posterior. - Macronúcleo grande con forma de riñón. - Micronúcleo, en la escotadura del macronúcleo, pequeño y esférico. - Vacuolas pulsátiles. - Vacuolas alimenticias con distintas sustancias en su interior. · Quiste: - Ovalado o redondeado. - Doble pared. - Vacuolas. - Sólo es visible el macronúcleo y restos de cilios. - Viables en el medio externo varias semanas.

CICLO BIOLÓGICO · Monoxeno. · Los trofozoítos están en la luz del intestino grueso. Ocasionalmente puede invadir la pared intestinal, produciendo úlceras hasta la submucosa (lesiones semejantes a las causadas por E. histolytica); también produce cuadros diarreicos mucosanguinolentos (disentería balantidiana). · Se dividen por división binaria transversal (ocasionalmente también por conjugación). · Al pasar a la parte posterior del intestino se deshidratan y se enquistan para salir al exterior con las heces. Pueden existir trofozoítos en las heces, que pueden sobrevivir en el exterior varios días. · El siguiente hospedador se infecta al ingerir alimentos o bebidas contaminados con quistes.

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EPIDEMIOLOGÍA · Vía de infección: oral. · Quistes sensibles a pH